ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าก้น

ควรทำการผ่าตัดคลอดตามแผนเพื่อให้ทารกอยู่ในท่าก้นก่อน หากมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ภาวะตีบในอุ้งเชิงกรานระดับ I-II โดยทารกมีน้ำหนักมากกว่า 3,500 กรัม
• คุณแม่มือใหม่อายุมากกว่า 35 ปี
• ประวัติการคลอดบุตรที่ซับซ้อน (การแท้งบุตรตามนิสัย การคลอดบุตรตาย)
• การขาดความพร้อมทางชีวภาพในการคลอดบุตรในระหว่างการรักษาด้วยเอสโตรเจน ยาแก้ตะคริว และยาอื่นๆ เป็นเวลา 7-10 วัน ร่วมกับการมีทารกตัวใหญ่ ภาวะมีบุตรยากระยะยาว
• อาการแสดงหรือการยื่นออกมาของห่วงสายสะดือเมื่อทารกอยู่ในท่าก้นก่อน
• ภาวะรกเกาะต่ำไม่สมบูรณ์
• ทารกในครรภ์ตัวใหญ่, ตั้งครรภ์เกินกำหนด, พิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์;
• อาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในระยะคุกคามหรือในระยะเริ่มต้น
• การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในปากมดลูกและช่องคลอด
• แผลเป็นบนมดลูก;
• โรคทางพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์บางประเภท - โรคอ้วนระดับ II-III, ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ, ระดับการตีบแคบของช่องเปิดหลอดเลือดดำด้านซ้ายสูง, กระบวนการรูมาติกที่ยังดำเนินอยู่, ความผิดปกติของหัวใจที่เสื่อมลงและเกิดขึ้นภายหลัง, โรคเบาหวาน;
• เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• แท้งลูกหลังคลอดจริงมีอาการผิดปกติของทารกในครรภ์
• ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์จากสาเหตุต่างๆ
• การตั้งครรภ์แฝด โดยมีทารกคนหนึ่งอยู่ในท่าก้น
• การยืดศีรษะมากเกินไปเมื่ออยู่ในท่าก้นโดยมีน้ำหนักทารก 2,000-3,500 กรัม
• การปรากฏตัวของทารกในครรภ์ในท่าก้นและเท้าผสมกัน (เสี่ยงต่อการหย่อนของห่วงสายสะดือ)
• ภาวะคลอดก่อนกำหนด (น้ำหนักทารก 1,500-2,500 กรัม)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดขณะคลอดบุตรมีดังนี้:

• ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรในระหว่างการรักษา 6-8 ชั่วโมง และน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร
• การขาดผลจากการกระตุ้นการคลอดด้วยยาออกซิโทซิสในช่วงที่ไม่มีน้ำ 6-10 ชั่วโมง
• ความอ่อนแอของการคลอดบุตรที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกนานถึง 10 ชั่วโมงและในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้งนานถึง 8 ชั่วโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการแตกของน้ำคร่ำก่อนเวลาอันควร
• การเจ็บครรภ์ในระยะท้ายที่มีอาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในระยะคุกคามหรือในระยะเริ่มต้น
• ภาวะสายสะดือหย่อนเมื่อปากมดลูกเปิด 4-5 ซม. และทารกอยู่ในท่าก้นก่อน
• การขาดประสิทธิภาพจากการสอดห่วงสายสะดือเข้าไปในท่าเตรียมคลอด
• อาการเจ็บครรภ์ไม่สบายเนื่องจากรกอยู่บริเวณฐานมดลูก
• การเบี่ยงเบนใด ๆ จากหลักสูตรปกติของระยะแรกของการคลอดบุตรที่มีทารกตัวใหญ่
• การขาดประสิทธิผลจากการกระตุ้นการคลอดครั้งเดียวในสตรีมีครรภ์ครั้งแรกที่มีอายุมากกว่า 30 ปี โดยมีการแตกของน้ำคร่ำก่อนเวลาอันควร การมีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศร่วมด้วย การมีพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• ความไม่สมดุลระหว่างขนาดของอุ้งเชิงกรานกับทารกในครรภ์ โดยเฉพาะเมื่อเกิดร่วมกับการคลอดบุตรที่ไม่ประสานกัน
• การเบี่ยงเบนใดๆ จากหลักสูตรปกติของระยะแรกของการคลอดบุตรหรือความเสียหายของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นในขณะที่อยู่ในท่าก้นก่อน

[ 1 ], [ 2 ]