กฎระเบียบของแรงงานในช่วงที่ผิดปกติของมัน

การใช้ antispasmodics

การเกิดขึ้นของวิทยาศาสตร์แห่งชาติเกี่ยวกับการใช้สารป้องกันอาการกระสับกระส่ายในการสูติกรรมมีอยู่เจ็ดสิบปี กลับไปในปี ค.ศ. 1923 นักวิชาการ AP Nikolaev ได้เสนอให้ใช้ยาแก้ปวดเมื่อยในครรภ์ VF Snegirev ที่มีประจำเดือน - ปอแดงอินเดีย หลังจากนั้นไม่นานตามที่ระบุไว้โดย Nikolaev AP (1964), belladonna, spasmalgin ถูกกระจายอย่างกว้างขวาง

ปัจจุบันมียาต้านอาการกระเสาะกระแสในประเทศและต่างประเทศจำนวนมาก ในกรณีนี้ของจำนวนอนันต์ของยาเสพติดที่แตกต่างกันศึกษาและนำไปใช้ในปีที่ผ่านมาตอนนี้ก็อาจจะมีเพียงไม่กี่ได้ยืนการทดสอบของการปฏิบัติทั่วไปขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของพวกเขา, ความปลอดภัยทั้งแม่และเด็กและความสะดวกในการดำเนินงาน ตัวอย่างเช่นกัญชาอินเดียที่กล่าวถึงซึ่งตามความคิดที่ทันสมัยอยู่ในกลุ่มยากล่อมประสาท ("นวนิยาย") จากมุมมองของการรักษาไม่สำคัญ แต่เป็นเรื่องสำคัญจากมุมมองทางด้านพิษวิทยา

กันอย่างแพร่หลายในการอภิปรายและนำเสนอช่วงของกล้ามเนื้อผ่อนคลายสำหรับการใช้งานในทางปฏิบัติทางสูติกรรมนักวิจัยที่ใช้ในเวลาเดียวกันพยายามที่จะร่างหลากหลายของเงื่อนไขในสูติศาสตร์ซึ่งในการใช้งานที่เหมาะสมที่สุดของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามการใช้สารป้องกันอาการกระสับกระส่ายไม่ได้ถือว่าเหมาะสม นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเตรียมการซึ่งมีทั้งยาแก้ปวดที่ดีเป็นธรรม (promedol เตรียมมอร์ฟีน, et al.) และอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดเมื่อยาเสพติดเหล่านี้เป็นยาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเกิด

ดังนั้นจึงสามารถพิจารณาได้ว่าการใช้ยาต้านอาการคลื่นไส้ในสตรีที่มีฐานะทางอารมณ์เป็นวิธีการหนึ่งในการจัดการแรงงานอย่างมีเหตุผล จำนวนของยาเสพติด, ยาแก้ปวด, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและชุดดังกล่าวในการเชื่อมต่อกับการป้องกันผลกระทบในกิจกรรมเคลื่อนไหวของมดลูกจะกลายเป็นค่าป้องกันบางชนิดของการส่งมอบความล้มเหลว
โอ้กิจกรรมมดลูกและป้องกันไม่ให้ยืดเยื้อแน่นอนของการใช้แรงงาน

ในปัจจุบันมีโอกาสที่สำคัญในการใช้ยาต้านอาการปากแห้งที่ทันสมัยเพื่อแก้ปัญหาในการป้องกันไม่ให้แรงงานเป็นเวลานานและแก้ไขการละเมิดกิจกรรมหดตัวของมดลูกได้ทันท่วงที ดังนั้นการใช้ promedol และสารอื่น ๆ

เป็นครั้งแรกในวรรณคดีสูติศาสตร์แห่งชาติคำถามเกี่ยวกับการเร่งการคลอดปกติเกิดจาก AP Nikolaev, เคเค Skrobansky, M. Malinovsky, I. I. Kvater

KK Skrobansky (1936) ได้รับการยอมรับถึงแนวคิดในการเร่งการคลอดบุตรให้มีคุณค่ามาก แต่แนะนำให้ใช้เฉพาะกับวิธีการที่ระมัดระวังซึ่งไม่ใช่เครื่องสำอางที่สูติศาสตร์สมัยใหม่

AP Nikolaev (1959) ให้ความสำคัญกับการใช้ยา spasmolytic ในการผ่าตัดตั้งครรภ์เชื่อว่ายาเหล่านี้เป็นพื้นฐานของการยับยั้งยาเสพติดของแรงงาน

โดยทั่วไปการแต่งตั้ง antispasmodics จะแสดง:

• ผู้หญิงที่ได้รับการฝึกอบรมโรคจิตสมบูรณ์ แต่แสดงอาการอ่อนเพลียความไม่สมดุลของระบบประสาท ที่ผ่านมาหรือไม่สมบูรณ์หรือในการเตรียมคุณภาพที่ไม่น่าพอใจ เตรียมตัวให้กับผู้หญิงที่มีอาการของ hypoplasia หรือมีพัฒนาการอวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียงพอผู้หญิงวัยเด็กและผู้สูงอายุที่ไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ยาระงับความรู้สึกจะถูกนำมาใช้เมื่อเริ่มต้นระยะสูงสุดในช่วงเวลาที่เปิดเผยเพื่อป้องกันความเจ็บปวดจากการทำงานและเพียงบางส่วนเพื่อขจัดพวกเขาเช่นเพื่อการรักษา;
• ผู้หญิงในแรงงานไม่ได้ทดสอบการเตรียม psihoprofilakticheskoy ทั้งเป็นตัวแทนยาแก้ปวดเป็นอิสระสำหรับความเจ็บปวดที่พัฒนาแล้วหรือเป็นเครื่องมือในการใช้งานที่ทำหน้าที่เป็นพื้นหลังสำหรับการดำเนินการที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นและสมบูรณ์ของยาแก้ปวดอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ควรใช้ antispasmodics ตามกฎเมื่อเปิดปากมดลูกขึ้น 4 ซม. ขึ้นไป ในขณะนี้และในกรณีอื่น ๆ ที่สารเหล่านี้มีผลกระทบในเชิงบวกที่เด่นชัดสูงและมีส่วนช่วยในการคลอดบุตร maloboleznennomu ไหลมากขึ้นเพื่อเป็นจำนวนมากของพวกเขาเช่น promedol พร้อมกับคุณสมบัติ spasmolytic ยังมีมากหรือน้อยกว่าที่เด่นชัด ยาแก้ปวดและยาเสพติดบางส่วน

แพร่หลายมากที่สุดในยุค 60s ที่ได้รับ antispasmodics ประเภท lidola ซึ่งอยู่ในขณะนี้ไม่ได้ผลิต แต่แทนที่จะถูกสังเคราะห์ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น - promedol มีมากขึ้น (2-5 ครั้ง) และมีประสิทธิภาพไม่ให้คุณสมบัติที่เป็นพิษที่ไม่พึงประสงค์

ในต่างประเทศและถึงตอนนี้ analogous ของ lidol - dolantin, pethidine, demerol, dolasal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pethidine การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสภาวะทางจิตใจของสตรีที่ได้รับการเตรียมพร้อมในการป้องกันโรคสำหรับการคลอดบุตรและยังไม่ผ่าน อาจเป็นคำอธิบายนี้ได้ในทางเดียวด้วยการจัดเตรียม psychoprophylactic อย่างไม่เพียงพอ (บทสนทนา 2-3 บท) ในทางกลับกันค่าบางอย่างแน่นอนอาจมีความจริงที่ว่าพลังแห่งอิทธิพลทางวาจาไม่เพียงพอที่จะเปลี่ยนทิศทางของปฏิกิริยาทางอารมณ์และจิตใจของหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่มีปัญหาในทิศทางที่ถูกต้อง

นอกจากนี้เรายังพบความสัมพันธ์ระหว่างรัฐจิตใจของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและลักษณะของการหดตัวของมดลูก ดำเนินการต่อจากนี้ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการศึกษาความเป็นไปได้ของการแก้ไขกว้างของมดลูกหด anticholinergic กลางเช่นที่ spazmolitin มีการกระทำ spasmolytic และ anxiolytic เช่นเดียวกับการซื้อขายสัญญาซื้อขายล่วงหน้าของ benzodiazepine (sibazon, phenazepam, nozepam) ซึ่งสามารถป้องกันความผิดปกติของแรงงาน

แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ยาเพิ่มเติมเช่น tifen, aprofen ในกรณีนี้มีผลอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ที่สุด spasmolytic และยาแก้ปวดมาจากการรวม Aprophe (1% วิธีการแก้ปัญหา - 1 มล.) promedolom (1-2 มล. 2% วิธีการแก้ปัญหา) เมื่อยาเสพติดเหล่านี้และชุดดังกล่าวนำมาใช้โดยตรงในการตกแต่งภายในของริมฝีปากหลังของปากมดลูก

ยาเสพติดในการบริหารกล่าวว่าปริมาณการเปิดเผยเมื่อคอมดลูก 2.5-3 นิ้ว (5-6 ซม.) มักจะให้ "อ่อน" maloboleznennoe และเพียงพออย่างรวดเร็ว (ให้เสร็จสมบูรณ์) การเปิดเผยข้อมูลสำหรับ 1-3 ชั่วโมง. ประโยชน์จากการแนะนำของยาเสพติดโดยตรงในการตกแต่งภายในที่ คอและยิ่งกว่านั้นในด้านหลังของริมฝีปากของเธอคือหลังเป็นอย่างมากที่อุดมไปด้วยผู้รับ interoceptors ที่สำคัญ การระคายเคือง interoceptors สะท้อนคอเป็นสาเหตุที่ทำให้ต่อมใต้สมองปล่อยหลังเข้าไปในอุ้งเลือด (Ferpossona ปรากฏการณ์ 1944) ดังนั้นวิธีนี้ของการแนะนำสาร antispasmodic ไม่เพียง แต่ไม่ได้ลดลงกิจกรรมหดตัวของมดลูก แต่ยังสร้างความเข้มแข็งมัน นอกจากนี้เมื่อผู้ที่ริมฝีปากด้านหลังของยาเสพติดที่ปากมดลูกการดูดซึมของพวกเขาเป็นอย่างมากอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์เนื่องจากมีเครือข่ายที่อุดมไปด้วยเส้นเลือดและได้รับสารนั้นไม่ถูกทำลายโดยตับเพราะบายพาสการไหลเวียนของพอร์ทัล

ในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับ neuroendocrinology อุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติปากมดลูก กล่าวถึงหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่างปมประสาทปากมดลูกขี้สงสารและ mediobasal hypothalamus หน้าเช่นเดียวกับข้อมูลการทดลองใหม่แสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบประสาทอัตโนมัติภูมิภาคปากมดลูก modulates กิจกรรมของอวัยวะต่อมไร้ท่อ ผู้เขียนกล่าวถึงข้อมูลเกี่ยวกับอิทธิพลของ adenogipofizarnyh หลั่งปกคลุมด้วยเส้นขี้สงสาร, ต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนพาราไทรอยด์และผลกระทบของระบบประสาทกระซิกการหลั่งของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไธรอยด์ที่ กฎระเบียบประเภทนี้ดูเหมือนจะอ้างถึงเส้นประสาทเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางของต่อมหมวกไตและอวัยวะตับอ่อน ดังนั้นเส้นประสาทระบบประสาทของปากมดลูกจึงเป็นเส้นทางคู่ขนานที่สมองสื่อสารกับระบบต่อมไร้ท่อ

ใส่ลงในผิวหนังหรือตามปกติภายใต้ผิวหนัง antispasmodics ทั้งในตัวเองทำให้เกิดอาการปวดมากพอในการทำงานหรือสร้างพื้นฐานที่ยอดเยี่ยม (หลัง) สำหรับยาอื่น ๆ และมาตรการถ้าการประยุกต์ใช้ของพวกเขาเป็นสิ่งจำเป็น

จากข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณคดีเกี่ยวกับการใช้ hyaluronidase ในสูติกรรมอย่างประสบความสำเร็จ พบว่ามีฤทธิ์ลดอาการกระปรี้กระเปร่าและยาแก้ปวดของไลเปส ในกรณีนี้การรวมกันของไลเปสกับโนโวเคน, aprofen และ promedol ช่วยในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลข้างเคียงที่ดีและดี antispasmodic และ analgesic ดังกล่าวเป็นผลดีในการใช้ร่วมกันของ hyaluronidase (lidazy) กับ aprofenom promedolom และเพื่ออำนวยความสะดวกและเร่งขยายปากมดลูกและในเวลาเดียวกันช่วยให้ผู้เขียนรู้สึกเจ็บปวดแรงงานแนะนำขั้นตอนนี้สำหรับการใช้งานในการปฏิบัติทางคลินิก

ขั้นตอนต่อไปในความหมายทางทฤษฎีและวิธีการคือการใช้การใช้รวมกันของ promedol, tecodyne, วิตามิน B1 และ cardiacol ในการจัดส่งตามปกติ วิตามิน B1ในโครงการนี้ใช้เป็นวิธีการที่ normalizes กระบวนการของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและการสังเคราะห์ของ acetylcholine ที่จำเป็นสำหรับการไหลปกติ ผลของคุณสมบัติเหล่านี้ของวิตามิน B1 คือความสามารถในการเสริมสร้างการหดตัวของมดลูก (ร่างกาย) ซึ่งในขณะเดียวกันผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอภายใต้อิทธิพลของ promedol นำไปสู่การเร่งการคลอดบุตร Cardiazoleช่วยกระตุ้นการทำงานของ vasomotor และระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์และช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของหญิงที่คลอดช่วยเร่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในรกซึ่งจะช่วยเพิ่มการจัดหาโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ วิธีนี้ได้รับการแนะนำโดยผู้เขียนเฉพาะในระหว่างการจัดส่งตามปกติ

สำหรับกรณีที่เกิดการใช้ suppositories (suppositories) ขององค์ประกอบที่แตกต่างกันไม่ได้สูญเสียความสำคัญของมัน ในองค์ประกอบของ suppositories, antispasmodic และยาแก้ปวดมักจะมีบทบาทสำคัญ ในทางปฏิบัติทางคลินิกในเวลาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเทียนแนะนำนักวิชาการเคเค Skrobanskim (เทียน№ 1) มีองค์ประกอบดังต่อไปนี้: สารสกัดจากพิษ - 0.04 กรัม antipyrine - 0.3 กรัม pantopon - 0.02 กรัม , เนยโกโก้ - 1.5 กรัมผู้แต่งบางรายแทนที่ antipyrine กับ amidopyrine ซึ่งมีผลดีกว่า องค์ประกอบของเหน็บถูกออกแบบมาสำหรับผลกระทบที่หลากหลาย: antispasmodic - พิษหรือ atropine, Promedolum แรงงานเตือนความอ่อนแอหรือกระตุ้น - neostigmine, ควินิน pahikarpin และใจเย็นทั่วไป

การใช้เหน็บเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสะดวกและความสะดวกสบายของการใช้พวกเขาความเร็วของการดำเนินการรับรู้ความสามารถในการตัดทอนระยะเวลาของการใช้แรงงานที่ช่วยให้แรงงานและความปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ ภายใน 10-15 นาทีและมักจะภายใน 5-6 นาทีหลังจากที่การบริหารงานของเหน็บเข้าไปในทวารหนักมาแม่สงบเพรียวลมพฤติกรรมของกฎระเบียบอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งการเพิ่มประสิทธิภาพของแรงงานด้วยความใจเย็นแสงรัฐง่วงนอนระหว่างการหดตัว ข้อดีของการใช้ยาในทางเดินอาหารในการเปรียบเทียบกับปริมาณของไอโอดีนมีดังนี้

• กับการแนะนำของยาเสพติดภายในไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงและการทำลายของยาเสพติดที่ใช้ภายใต้อิทธิพลของน้ำในกระเพาะอาหาร;
• ยาที่นำเข้าสู่ทวารหนักสามารถแสดงออกได้อย่างรวดเร็วและรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูดซึมผ่านเยื่อเมือกเกี่ยวกับลำไส้ตรงบริเวณ

คำตัดสินเหล่านี้ยังคงมีความเกี่ยวข้องอยู่ในปัจจุบัน ส่วนหนึ่งของผลกระทบเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดการใช้อย่างกว้างขวางโดยไม่จำเป็นเส้นทางหลอดเลือดของการบริหารจัดการในสิ่งที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะสมบูรณ์กำจัดปริมาณของสิ่งสกปรกกล, haptens และแอนติเจนแม้กระทั่ง สิ่งที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะคือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งไม่มีการกรองทางชีวภาพของยา

การแนะนำของยาเสพติดผ่านทางปากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการส่งเสริมให้ผ่านอวัยวะต่างๆ ก่อนที่สารในสมุนไพรจะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปพวกเขาจะต้องผ่านกระเพาะอาหารลำไส้เล็กตับ แม้ในกรณีของการบริหารช่องปาก (ปากเปล่า) โซลูชั่นการอดอาหารที่พวกเขาตกอยู่ในการไหลเวียนของระบบที่เฉลี่ย 30 นาทีและในช่วงที่ผ่านตับถูกทำลายไปบ้างและดูดซับนั้นและยังอาจเกิดความเสียหายนั้น เมื่อกินเข้าไป (ปาก) และยาเม็ดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีผลต่อการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ทวารหนัก (เหน็บหรือการแก้ปัญหา) เพื่อให้ได้ผลอย่างเป็นระบบได้รับการยืนยันเท่านั้นสำหรับยาเสพติดที่อาจจะถูกดูดซึมในทวารหนักต่ำผ่าน hemorrhoidal ต่ำหลอดเลือดดำระบายน้ำเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำทั่วไป สารที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนผ่านส่วนบนของทวารหนักผ่านหลอดเลือดดำริดสีดวงทวารบนและผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าไปในตับ การดูดซึมจากทวารหนักจะเกิดขึ้นได้อย่างไรยากที่จะคาดการณ์ได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับการกระจายตัวของยาในบริเวณนี้ ตามกฎแล้วต้องใช้ปริมาณยาเช่นเดียวกับการกินหรือมีขนาดใหญ่กว่า

ข้อดีคือถ้ายาระคายเคืองเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารก็สามารถนำมาใช้ในเทียนเช่น euphyllin, indomethacin

ข้อเสียคือผลกระทบทางจิตวิทยาต่อผู้ป่วยเนื่องจากวิธีการแนะนำนี้อาจไม่ชอบหรือชอบเขามากเกินไป ด้วยการใช้ยาซ้ำ ๆ เยื่อเมือกในลำไส้อาจเกิดอาการระคายเคืองหรือทำให้เกิดอาการอักเสบได้ การดูดซึมอาจไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอุจจาระอยู่ในทวารหนัก

เป็นที่เชื่อกันว่ามีเหตุผลมากที่จะใช้วิธีการเร่งการเกิดจากการลดระยะเวลาของขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานโดยกำหนดให้ยาที่เร่งและอำนวยความสะดวกในกระบวนการเปิดปากมดลูก นอกจากนี้ควรที่จะมุ่งมั่นในการใช้งานพร้อมกันและยาแก้ปวด เมื่อเลือกเส้นทางที่ควรจะได้รับการเลือกตั้งสูติแพทย์เพื่ออำนวยความสะดวกและเร่งกระบวนการของการแพทย์ขยายปากมดลูกที่แนะนำอย่างยิ่งที่จะใช้ตัวแปรลดระบบประสาทกระซิกยาเสพติดถัดไป (พิษ promedol et al.) นี้ในความคิดของพวกเขาย่อมนำมาซึ่งการเร่งการอำนวยความสะดวกในการขยายปากมดลูกและไม่ต้องสงสัยต้องใช้กิจกรรมหดตัวน้อยของมดลูก ที่เหมาะสมที่สุดถือเป็นการใช้เงินร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการเกิดขึ้นของปากมดลูกจะเป็นไปได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่จะช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก

เพื่อลดระยะเวลาในการคลอดปกติแพทย์บางคนแนะนำโครงการต่อไปนี้เพื่อเร่งแรงงาน:

• แม่ให้ 60.0 มิลลิลิตรน้ำมันละหุ่งและหลังจาก 2 ชั่วโมงพวกเขาใส่ enema ทำความสะอาด หนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะมีการล้างทำความสะอาด 0.2 มิลลิลิตรจะได้รับ quinine ทุกๆ 30 นาทีเพียง 5 ครั้ง (เพียง 1.0 กรัม);
• หลังจากการกระทำของลำไส้ระหว่างสองวิธีสุดท้ายของ quinine, แม่ให้ 50 มล. ของการแก้ปัญหาของน้ำตาลกลูโคส 40% และ 10 ml ของสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% (ตาม Khmelevsky) ลงในหลอดเลือดดำ;
• 100 มิลลิกรัมของวิตามินบี 1 จะได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหลังผงสุดท้ายของ quinine ไปยังคนงานและถ้าจำเป็นหลังจากนั้นอีก 1 ชั่วโมงอีก 60 มก. (ตาม Shubu) ผลของวิตามิน B1 ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับความสามารถของวิตามินนี้เพื่อทำให้ปกติการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและขจัดความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของกรดแลคติคและไพโรวิค; นอกจากนี้วิตามินบี! บีบ cholinesterase และส่งเสริมความไวต่อการสังเคราะห์ acetylcholine

โครงการที่สองสำหรับการเร่งการคลอดปกติคือการใช้ folliculin, pituitrin, carbocholine และ quinine ประกอบด้วยต่อไปนี้:

• แม่ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยใช้ folliculin 10,000 หน่วย;
• หลังจาก 30 นาทีให้ภายใน 0.001 กรัม carbocholine (อนุพันธ์ acetylcholine ถาวร) กับน้ำตาล;
• 15 นาทีต่อมา 0.15 มิลลิลิตรของ pituitrin จะถูกฉีดเข้ากล้ามและ 0.15 กรัมของ quinine hydrochloride จะถูกนำเข้าด้านใน
• ชั่วโมงหลังจากการกระตุ้นการกระตุ้น 0.001 กรัมของ carbocholine และ 0.15 ก. ควินินจะถูกใช้งานร่วมกัน
• 15 นาทีต่อมา carbocholine และ quinine จะได้รับในปริมาณเดียวกันและหลังจากผ่านไป 15 นาที pituitrin 0.15 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นครั้งที่สอง

ตามความคิดของ innervation หลักของปากมดลูกโดยระบบประสาท parasympathetic ความคิดเห็นถูกแสดงซ้ำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่อนคลายโดยใช้ atropine ในการจัดส่งและทำให้สั้นลงระยะเวลาของการทำงาน อย่างไรก็ตามการแสดงเหล่านี้เป็นแผนผังอย่างหมดจด การศึกษาทางคลินิกภายหลังได้แสดงให้เห็นว่า atropine ไม่มีผลกระเทือนในกระบวนการของการกระทำทั่วไป

ในช่วงเวลาเบื้องต้นยืดเยื้อและแรงงานยืดเยื้อในการสั่งซื้อที่จะปรับศูนย์อัตโนมัติสูงใช้กิจกรรมการรักษาและป้องกันโรคที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงพร้อมกับการสร้างการรักษาและการป้องกัน holinoliticheskih โหมดการกำหนดหมายถึง - The anticholinergics กลางรวมกับเอทีพี, วิตามินซีโพแทสเซียม orotate และสโตรเจนอยู่บนพื้นฐานของการฟื้นฟู ความเห็นอกเห็นใจการเชื่อมโยงระบบความเห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไต นี้ตามที่ผู้เขียนนำไปสู่การพัฒนาของกิจกรรมแรงงานอิสระในกลุ่มของหญิงตั้งครรภ์และมารดานี้

เมื่อกําหนดยากระตุ้นให้ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ oxytocin จำเป็นต้องมี (!) รวมกับการแต่งตั้ง antispasmodics ด้วยแรงงานที่จัดตั้งขึ้น อย่างเท่าเทียมกันมันเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทั่วไป diskoordinirovannoy ประจักษ์หดตัวส่วนใหญ่ไม่ตรงกันของมดลูก (ร่างกาย) ส่วนที่ต่ำกว่า hypertonic ดังกล่าวและอาการอื่น ๆ ซึ่งสามารถนำมาใช้ antispasmodics มากขึ้นเพื่อให้มีผลบังคับใช้ของตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่เกี่ยวกับทารกในครรภ์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการใช้สารป้องกันอาการกระสับกระส่ายกับการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดต่อวัตถุประสงค์ของตนเองในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดในสตรีที่คลอดที่มีความผิดปกติของแรงงานมีความเหมาะสมมาก

หาวัสดุที่มีทั้ง ganglioliticheskoe และผลกระทบ antispasmodic มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับจำนวนของผู้เขียนแสดงให้เห็นถึงการขาดประสิทธิภาพในการส่งมอบ antispasmodics ในกลุ่ม M-anticholinergics (atropine, platifillin, แยกตัว) ซึ่งจนถึงวันนี้ยังคงใช้สูติบาง

การศึกษาแสดงให้เห็นชัดเจนว่าบางส่วนของผลกระทบของเส้นประสาทกระซิกจะไม่ลบออกโดย atropine - การกระทำของเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานกับมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ตามที่ผู้เขียนนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าปลายประสาทปล่อย acetylcholine ภายในเซลล์ innervated หรือในอัตราใด ๆ เพื่อให้ใกล้เคียงเพื่อ cholinoreceptor atropine ที่ไม่สามารถเจาะไปที่ "ฉากของการกระทำ" และแข่งขันกับ acetylcholine สำหรับตัวรับ («ทฤษฎี ความใกล้ชิด ") ข้อมูลการทดลองเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการประยุกต์ใช้ atropine ใน lineages ที่ตาม hysterography ภายในหลังการบริหารของ atropine ถูกตั้งข้อสังเกตการเปลี่ยนแปลงในความถี่ความรุนแรงและเสียงของการหดตัวของมดลูกเปิดเผยไม่มีการประสานงานหดตัวของมดลูก ดังนั้นสำหรับสูติศาสตร์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติจำเป็นต้องใช้ยาใหม่ที่มีผล antispasmodic เช่นจ. ความสามารถในการลบผลกระทบเหล่านั้นของเส้นประสาทกระซิกซึ่งไม่สามารถลบออกได้โดย atropine มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใส่ใจกับสถานการณ์อื่น - สารบางอย่างที่มีผล antispasmodic ในการทดลองในคลินิกมักจะไม่ได้ผล

ค่าของ antispasmodics คือการช่วยลดความเครียดหลักของกล้ามเนื้อมดลูกในระหว่างการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัวและเป็นผลให้กิจกรรมหดตัวของมดลูกจะประหยัดมากขึ้นและมีประสิทธิผล นอกจากนี้ก็ควรที่จะใช้ในการเกิดของการรวมกันของ antispasmodics แต่มีจุดที่แตกต่างกันของการประยุกต์ใช้การกระทำ

พบมากที่สุดในสูติศาสตร์ในประเทศที่ได้รับวิธีการรวมการใช้ antispasmodics บางส่วนจากกลุ่ม ganglioblokiruyuschih หมายถึง (Aprophe, diprofena, gangleron, kvaterona, pentamine et al.) ด้วย oksitoticheskimi (อุ้ง prostaglandins, pituitrin, ควินิน et al.) ทั้งก่อนและหลังการใช้ ตัวแทนมดลูก การศึกษาทางคลินิกและการทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้มากที่สุดเช่น oksitoticheskih วัตถุประสงค์และ antispasmodics บางครั้งก็จะแนะนำกันด้วยนิ้วแสงปากมดลูกขยายพร้อมกันฉีดเข้าเส้นเลือดดำ antispasmodic, การกระทำ myotropic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ไม่มีสปา, papaverine, Halidorum, baralgin) เพื่อให้มีผลบังคับใช้ antispasmodic เด่นชัด

เมื่อใช้ antispasmodics จำนวนบวกผลสังเกต:

• การตัดทอนความยาวรวมของแรงงาน
• การลดความถี่ของการเป็นแรงงานที่ยืดเยื้อ
• การกำจัดในจำนวนมากของข้อสังเกตของแรงงานที่ไม่ประสานงาน, dystopia ปากมดลูก, แรงงานมากเกินไป;
• การลดลงของความถี่ในการคลอดการคลอดการสลบของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด;
• ลดความถี่ของการมีเลือดออกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอด

หากมีความอ่อนแอของแรงงานในสตรีที่มีการกวนจิตอย่างรุนแรงเราจะใช้การรวมกันของ dinezina ปริมาณ 100 มิลลิกรัมรับประทาน kvaterona - 30 มิลลิกรัมรับประทานและ promedola - 20 มก. เข้าใต้ผิวหนัง การรวมกันของยาเสพติดเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการสร้างแรงงานและการเปิดเผยมดลูกปกติคอ 3-4 ซม. ทราบว่าความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาเฉลี่ยของการใช้แรงงานก่อนและหลังการบริหารงานของ dinezina รวม kvaterona promedol และในปริมาณที่ติดต่อที่ใช้และระดับของการเปิดไปด้านบนของมดลูก antispasmodics บริหารลำคอ ไม่มีการระบุเงินทุน สำคัญคือการปรากฏตัวของแรงงานปกติไม่ใช่ระดับของการเปิดลำคอในมดลูก ที่ 1/2 รวมกันการคลอดบุตรของยาเสพติดเหล่านี้ได้ดำเนินการในการรักษาพื้นหลัง rodostimuliruyuschih% ของการเกิดมีชีพวิธีการเหล่านี้มีภาคกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงผลกระทบ anticholinergic ถูกนำมาใช้โดยตรงหลังจากที่การบริหาร rodostimuliruyuschih วิธี

การวิเคราะห์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าแม้จะมีการใช้สารเหล่านี้การใช้ rhodostimulation ในทุกกรณีมีประสิทธิภาพ ความอ่อนแอของแรงงานไม่ได้ถูกระบุไว้ในกรณีเหล่านี้เช่นกันเมื่อมีการนำ dinezine, quaternon และ promedol มาใช้กับการกระตุ้นด้วยยา การสังเกตทางคลินิกเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาเกี่ยวกับความลึกลับ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่หลังจากการแนะนำของ antispasmodics มีการครอบงำที่ชัดเจนของ macus มดลูกเหนือส่วนพื้นฐานไม่มีการละเมิดกิจกรรมหดตัวของมัน ในกรณีนี้คุณลักษณะหนึ่งจะถูกเปิดเผยด้วยเช่นกัน: หนึ่งชั่วโมงหลังจากที่มีการแนะนำวิธีเหล่านี้การหดตัวของมดลูกในบริเวณส่วนล่างเป็นการปกติมากขึ้นเช่นมีการหดตัวของมดลูกที่ประสานกันมากขึ้น ผลข้างเคียงของการรวมกันของสารนี้กับสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดไม่ได้ระบุไว้ ในรัฐและพฤติกรรมของทารกแรกเกิดทั้งที่เกิดและในระหว่างวันต่อ ๆ ไปไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการพัฒนาของพวกเขา cardiotocography ยังไม่มีความผิดปกติในสภาพของทารกในครรภ์

[1], [2], [3], [4]