Oxytocin, oxytocin receptors และประสิทธิผลของการเหนี่ยวนำแรงงานและการกระตุ้นการคลอด

ผลกระทบหลักทางชีวภาพของอุ้งในสัตว์ทั้งในร่างกายและในหลอดทดลองคือการกระตุ้นกล้ามเนื้อมดลูกและเซลล์ myoepithelial รอบ alveoli ของเต้านม แม้ก่อนที่จะกลายอุ้งติดป้ายชื่อที่มีอยู่มันก็พบว่าอัตราการขับถ่ายของอุ้งภายนอกในการให้นมบุตรหนูเพศเมียอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่ไม่ใช่ให้นมบุตรและการจัดจำหน่าย^อี H-อุ้งในเนื้อเยื่อของหนูที่ไม่ได้ตั้งครรภ์พบว่ามดลูกการจัดแสดงนิทรรศการความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างสูงสำหรับอุ้ง . การปรากฏตัวของอุ้งผูกพันเว็บไซต์ที่เจาะจงในมดลูกเต้านมและอวัยวะอื่น ๆ - เป้าหมายของฮอร์โมนนี้ ดังนั้นเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเป็นส่วนหนึ่งของระบบมดลูกอุ้งรับและมะเร็งเต้านม

เป็นที่เชื่อกันว่ามีเพียงเล็กน้อยที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับลักษณะทางเคมีของตัวรับ oxytocin สันนิษฐานว่า oxytocin มีผลต่อเยื่อบุพลาสม่าเนื่องจากฮอร์โมนนี้จะเปลี่ยนสถานะทางไฟฟ้าสถิตของ myometrium และท่อของต่อมเต้านม

เมื่อศึกษาผลของ estrogens ต่อตัวรับ oxytocin ในมดลูกพบว่า estrogens ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกและการเกิด uterotonic ของ oxytocin เพิ่มขึ้น ความไวของมดลูกจะกลายเป็นอุ้งสูงสุดเมื่อความเข้มข้นของ estrogens ภายนอกเป็น proestrus ขั้นตอนและเป็นสัดซึ่งอาจเป็นเพราะการเพิ่มจำนวนของสถานที่อุ้งรับในมดลูก

มดลูกของผู้หญิงทำปฏิกิริยากับ oxytocin ตลอดการตั้งครรภ์ ความอ่อนไหวของมดลูกต่อฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีพัฒนาการของการตั้งครรภ์โดยให้สูงสุดก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด บางทีอาจเป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ estrogens ในเลือดระหว่างตั้งครรภ์และสัญญาณสำหรับการเริ่มมีอาการของตัวเองไม่ได้เป็นการเพิ่มความเข้มข้นของ oxytocin ในเลือด แต่ความสามารถของมดลูกจะตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นนี้

เห็นได้ชัดว่าบทบาทของ AMP cyclic เช่นเดียวกับแคลเซียมมีบทบาทในกลไกการทำงานของ oxytocin ออกซิโตรซินสามารถเพิ่มปริมาณของ Ca2 ⁺นอกเซลล์และกระตุ้นการปลดปล่อยไอออนนี้จากภายในเซลล์

แหล่งที่มาของการบริโภค Ca ²⁺ดูเหมือนได้จากสถานะทางเคมีไฟฟ้าของมดลูก ยกตัวอย่างเช่น extracellular Ca ²⁺เห็นได้ชัดว่าเป็นการกระตุ้นการลดลงของ myometrium ในขณะที่ intracellular Ca ²⁺ช่วยลดการเกิด myometrium โพลาไรเซชัน กลไกการทำงานที่แท้จริงของ oxytocin ยังไม่ได้มีการจัดตั้งขึ้น

ในแง่นี้ระดับของ oxytocin ภายนอกในเลือดเป็นที่น่าสนใจ Fuchs et al. เปรียบเทียบระดับของ oxytocin ในผู้ป่วยที่เกิดมาเองและ oxytocin ในเวลาเดียวกันระดับของ oxytocin ในพลาสมาเลือดที่เปิดคอหอยถึง 2 ซม. และถึง 4 ซม. ไม่แตกต่างกันในทั้งสองกลุ่ม ตั้งแต่เปิดมดลูกคอที่ 4-6 ซม., 7-9 ซม. และ 10 ซม. เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในความเข้มข้นอุ้งในพลาสมาในขณะที่แรงงานที่เกิดขึ้นเองและเหนี่ยวนำที่แช่ความถี่อุ้งตามลำดับและ 4-6,7-9 10-16 นาที / นาที Amico et al. (1984) ศึกษาระดับของ oxytocin ในพลาสมาในสตรีที่คลอด 11 รายที่มีความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงาน ระดับพื้นฐานของ oxytocin อยู่ในช่วง 0.4-5.94 pg / ml ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการฉีดสารสังเคราะห์ออกไซโทซินด้วยอัตราการไหลเข้าที่เพิ่มขึ้น 1 ล้าน / นาทีโดยมีระดับอ็อกซิโตซินในเลือดสูงถึง 40 นาที พบความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างปริมาณยา oxytocin ที่ฉีดเข้ากับระดับ oxytocin เฉลี่ยในพลาสมาในหน่วยที่เหมาะสม

พร้อมกับการกำหนดระดับของ oxytocin ในพลาสมาในเลือดจุดสำคัญคือการตรวจสอบความไวของมดลูกกับ oxytocin หลังมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่แตกต่างกันและความไวของมดลูกไปยัง oxytocin จะถูกให้คะแนนจนถึงตอนท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งจะถึงขีดสูงสุดในการตั้งครรภ์ที่ถูกเรียกและยังคงเพิ่มขึ้นแม้ในขณะคลอด ดังนั้นแม้ว่าระดับ oxytocin ในเลือดจะอยู่ในระดับคงที่ แต่กิจกรรมในมดลูกในการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น

เป็นเวลานานก็เชื่อว่า oxytocinase ในเลือดของมารดาช่วยป้องกันการไหลเวียนของ oxytocin จากระดับเกณฑ์ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน เอสเอ็นเบิร์นสในกรุงลอนดอนได้มีการพัฒนาทดสอบอุ้งและแสดงให้เห็นว่าความไวแสงสูงสุดของระบบมดลูกให้อุ้งถึงวันเกิดก็คือขนานไปกับปากมดลูกแม้ว่ามันจะไม่เป็นที่รู้จักไม่ว่าจะมีการเชื่อมโยงระหว่างความไวของมดลูกและปากมดลูก

มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับสเตียรอยด์ในเลือดและความไวของมดลูกกับ oxytocin ดังนั้น cortisol, estradiol และ dehydroepiandrosterone sulfate เพิ่มขึ้นและ progesterone ลดความไวของมดลูกไปสู่ oxytocin มันได้รับการแสดงให้เห็นว่ารอยด์ฮอร์โมนเช่น estrogens มีความสามารถในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์, การทำงานของเอนไซม์ที่จะกระทำในเครื่องจักรทางพันธุกรรมของเซลล์เป้าหมายที่จะมีอิทธิพลต่อการเกิด lipid peroxidation เป็น antigipoksantami การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของฮอร์โมนเตียรอยด์ในชุด stromal ในเม็ดเลือดแดงเป็นไปได้โดยปฏิกิริยา peroxidase

ตัวรับ oxytocin มดลูกของสัตว์บางชนิด (หนูกระต่าย) และมนุษย์มีตัวรับ oxytocin แม้จะมีความจริงที่ว่าอุ้งเป็นมีศักยภาพมากที่สุดและเฉพาะเจาะจง Uterotrophic หมายความว่ายังคงมีส่วนร่วมในการใช้งานของอุ้งมดลูกในมนุษย์ในระหว่างแรงงานได้มานานแล้วสงสัยเป็นนักวิจัยหลายคนไม่สามารถที่จะระบุเพิ่มขึ้นในระดับอุ้งในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่

การเพิ่มขึ้นของจำนวน oxytocin receptors ใน myometrium สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นของมดลูกโดยไม่ทำให้ระดับ oxytocin ในเลือดสูงขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการทำงานความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin อาจสูงกว่าโดยไม่เกิด เนื่องจากมีการเปิดกล่องเสียงมดลูกตั้งแต่ 7 เซนติเมตรขึ้นไปและในกรณีที่ไม่มีผลต่อการเหนี่ยวนำให้ได้รับ oxytocin ที่มีความเข้มข้นต่ำ ในช่วงเริ่มต้นของช่วงที่สองของการทำงานพบความเข้มข้นต่ำสุดของตัวรับ oxytocin เป็นที่น่าสนใจที่ทราบว่าความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin ในส่วนล่างร่างกายและส่วนล่างของมดลูกไม่แตกต่างกัน คอคอดหรือส่วนล่างของส่วนล่างของมดลูกมีความเข้มข้นที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของตัวรับ oxytocin และปากมดลูกมีความเข้มข้นลดลง ความแตกต่างของระดับความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin จากด้านล่างถึงปากมดลูกเป็นพื้นฐานของโมเลกุลสำหรับการจัดระเบียบของแรงหดตัวของมดลูกโดยตรง การไม่ใช้งานสัมพัทธ์ของส่วนล่างสามารถอธิบายได้จากความเข้มข้นต่ำของตัวรับ oxytocin ในเนื้อเยื่อที่ตกค้างนี้มีลักษณะคล้ายกับ myometrium ทั้งในด้านขนาดและการกระจายตัว นี้เป็นที่น่าแปลกใจเนื่องจาก decidua ไม่ได้เป็นเนื้อเยื่อหดตัว อย่างไรก็ตามในผนังมดลูกมีการใช้งานมากชุด prostaglandins E2, F _2aและพบว่าอุ้งช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ของ prostaglandins ในผนังมดลูกของ ผลกระทบนี้แม้จะมีหลักฐานน้อยมาก แต่ก็เห็นได้ชัดว่ามีผู้ที่รับ oxytocin สูง

เป็นที่เชื่อกันว่าความไวของ myometrium เพื่อ oxytocin เพิ่มขึ้นอย่างมากในการปรากฏตัวของจำนวนน้อย prostaglandins และการหดตัว myometrial กระตุ้นด้วย oxytocin จะมาพร้อมกับการเปิดตัว prostaglandins; ผลกระทบนี้ถูกบล็อกโดยตัวยับยั้งของ prostaglandin synthetase - indomethacin การขาดกลไกนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่รู้สึกตัวของมดลูกกับ oxytocin ในระหว่างตั้งครรภ์และการปล่อย prostaglandins อาจทำให้เกิดความไวต่อยา oxytocin ในระหว่างคลอด นอกจากนี้ยังสามารถอธิบายการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความไวต่อยา oxytocin ที่เกิดขึ้นเมื่อมีการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และมีการปล่อย prostaglandins ในท้องถิ่น

ถึงแม้ว่าการใช้ยา oxytocin ในทางการแพทย์จะต้องมีความเข้าใจกันดี แต่ต้องมีการจำแนกลักษณะที่โดดเด่นหลายประการเนื่องจากพวกเขาลืมไปแล้วในสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปของการปฏิบัติทางสูติกรรม

มดลูกของหญิงมีความรู้สึกไม่สบายต่อ oxytocin ระหว่างตั้งครรภ์ การขาดความไวนี้อาจขึ้นอยู่กับการมีรกที่ยังไม่สมบูรณ์ซึ่งผลิต progesterone จำนวนมากและอาจเกี่ยวข้องกับระดับการสังเคราะห์ prostaglandins ในระดับต่ำมาก เป็นผลให้ oxytocin ไร้ประโยชน์ในฐานะที่เป็นสารหลักในการกระตุ้นการทำแท้งเช่นเดียวกับการรักษากระเพาะปัสสาวะหรือการทำแท้ง "ทารกในครรภ์ฮอร์โมนเอสโตรเจน" ไม่ช่วยในการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่เกิดกับทารกในครรภ์ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ Oxytocin จะมีผลเฉพาะหลังจาก 3-4 สัปดาห์หลังการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เมื่อรกหยุดทำงานหรือหลังการตัดท่อนำไข่ที่กระตุ้นการปลดปล่อย prostaglandin ในท้องถิ่น ในทำนองเดียวกัน oxytocin เป็นสารที่ไม่ได้ผลสำหรับ "การสุก" ของปากมดลูกก่อนการแตกของเยื่อ ในทางกลับกัน oxytocin สามารถมีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างการกระทำของ ergometrine ที่เอื้อต่อการหดตัวของมดลูกหลังจากทำแท้งหรือคลอดบุตร ผลของ oxytocin ต่อ phosphoinositide ในการแลกเปลี่ยน strancia ของ myometrium ของคนที่แยกได้รับการศึกษาและพบว่าผลนี้เป็นสากลและแสดงออกทั้งภายนอกและระหว่างตั้งครรภ์ กิจกรรมหดตัวเองของ myometrium ถูกปรับโดยระบบ phosphoinositide

Neomycin (0.5 mM), การยับยั้งการเผาผลาญของ phosphoinositides ลดความกว้างของการหดตัวของออกซิโตรซิน (10 IU / mL) ที่เกิดขึ้นเอง อย่างไรก็ตามการเพิ่มความเข้มข้นของ oxytocin (10 IU / ml) ทำให้เกิดการหดตัวของแถบ myometrium อีกครั้ง ต้องใช้ oxytocin ขนาดใหญ่ (10 IU / ml) ในการทำงานร่วมกับแถบ myometrium ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ Neomycin (0.5 mM) ไม่มีผลต่อการทำงานของโปรตีนไคเนส C activators Glycerol ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความถี่การหดตัวและ phorbol ester ทำให้เกิดส่วนประกอบโทนิคที่ยืดเยื้อ Staurosporin ซึ่งเป็นตัวยับยั้งโปรตีน kinase C ลดความถี่และความถี่ของการหดเกร็งของ myometrium ทั้งจากธรรมชาติและที่เกิดจาก oxytocin พบว่ามีอิทธิพลต่อการแข่งขันของ staurosporine และ phorbol ester กับโปรตีนโปรตีน

การเพิ่มระดับของ Ca ภายในเซลล์เป็นผลที่เกิดจากการย่อยสลายของ phosphoinositides ด้วยการปิดกั้นช่องแคลเซียมด้วย verapamil (1 μM) และการลด Ca ion ในสารละลายการปราบปรามการหดเกร็งของ myometrium ที่เกิดขึ้นเองและที่เกิดจาก oxytocin อยู่เสมอ ข้อมูลการทดลองเหล่านี้ยังได้รับการสนับสนุนจากการสังเกตการณ์ทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของแรงงานในแบบดั้งเดิม อุบัติการณ์สูง Vyyavileno ความผิดปกติในหมู่แรงงาน primigravidas, ร่างกายและประวัติคลอดบุตรที่ได้รับไม่ซับซ้อนบอกการเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมโยงหลายที่ควบคุมการทำงานของมดลูก การอธิบายกลไกการก่อโรคของการพัฒนาความผิดปกติของแรงงานในพื้นที่ปฐมภูมิจำเป็นต้องมีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในเชิงลึกรวมถึงวิธีการทางฮอร์โมนชีวเคมีและไฟฟ้าสถิต

โดยการศึกษาชีวกลศาสตร์ของการหดตัวที่มีประสิทธิภาพทั่วไปเชื่อว่าการทำงานภายนอกของขั้นตอนการเปลี่ยนรูปปากมดลูกฟื้นฟูผมแรงงานเป็นส่วนประกอบสำคัญอนุพันธ์ปฏิสัมพันธ์การทำงานการพึ่งพาซึ่งกันและกันของจำนวนของปรากฏการณ์ทางสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยา:

• การยับยั้งการเจริญของส่วนที่เหลือออกจาก myocytes ด้วยการกระตุ้นการทำงานของตัวเองที่หดตัว
• ความสม่ำเสมอของการทำงานของหน่วยหดตัวของ myometrium ซึ่งอยู่ในการสื่อสารเชิงกลโดยตรงกับคนอื่น;
• ระดับที่เหมาะสมของความต้านทานต่อเนื้อเยื่อปากมดลูกกับการเสียรูป;
• การก่อตัวของโพรงฟันกรามไฮโดรเจนที่แยกได้สองหน้าที่ด้วยกันในมดลูก
• การสะสมและการไหลเวียนโลหิตจากแหล่งหลอดเลือดของมดลูกที่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรภายในของหน่วยงานต่างๆ

ความไวของ myometrium เพิ่มขึ้นในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นของความไวของชีวเคมีนี้คือการเพิ่มขึ้น myometrium ของจำนวน receptors สำหรับ oxytocin ดังนั้นจึงสามารถตั้งสมมติฐานว่าอุ้งมีส่วนร่วมในกระบวนการที่รับผิดชอบในการพัฒนาแรงงานในขณะที่ไม่นานก่อนที่จะสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ที่มีเครื่องหมายเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในอุ้งผู้รับใน myometrium และผนังมดลูก โดยใช้เทคนิคการพัฒนาเป็นพิเศษจะมีแถบบางมากของมนุษย์ myometrial ข้ามส่วนของ 2.2-10 ³มม²และ 6.1-10 ^-3มม²ระบุว่าความกว้างสูงสุดของการหดตัวที่เกิดจากอุ้งเป็นระดับสูงสุดในการเปรียบเทียบกับ prostaglandin F _2aและค่อนข้างน้อยกว่าที่เกิดจาก prostaglandin E2

จำนวนการศึกษาทดลองสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าไม่ทราบถึงความสำคัญทางสรีรวิทยาของกิจกรรมมดลูกในระยะแรก ๆ ดังนั้นในช่วงตั้งครรภ์มีความเข้มข้นสูงของ oxytocin ในพลาสมาเลือดในแกะซึ่งไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม myometrium นี้สามารถอธิบายได้ด้วยระดับต่ำของตัวรับ oxytocin ใน myometrium ในเวลานี้ พวกเขาจึงกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของมดลูกในแกะและหลักสำคัญระหว่างการคลอดบุตรในขณะที่อุ้งผู้รับในเยื่อบุโพรงมดลูกแกะเป็นสื่อกลางในการตอบสนองของร่างกาย - การเลือกของ prostaglandin F 2a

ความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin ยังคงอยู่ในระดับต่ำตลอดช่วงตั้งครรภ์และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไม่กี่ชั่วโมงก่อนคลอดและยังคงอยู่ในระดับสูงสุดระหว่างช่วงคลอดและลดระดับการคลอดก่อนตั้งครรภ์ 1-2 วันหลังคลอด นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin receptors กับกิจกรรมของมดลูกที่วัดได้ในหน่วยมอนเตวิเดโอ ดังนั้นความไวของมดลูกถึง oxytocin ถูกควบคุมโดยความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin นอกจากนี้มดลูกของมนุษย์มีความรู้สึกไวต่อการเกิด oxytocin ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่มีความรู้สึกไวต่อการคลอดก่อนตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขนาดยา oxytocin 50-100 ครั้งจะทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกในการตั้งครรภ์ 7 สัปดาห์เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ที่มีระยะตั้งครรภ์เต็มรูปแบบ

สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในความไวในการอุ้งของ myometrium ความเข้มข้นของผู้รับอุ้งต่ำในมดลูกไม่ท้องแล้วเพิ่มความเข้มข้นของพวกเขาพบว่าในวันที่ 13-17 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และจากนั้นเพิ่มขึ้น 10 เท่าที่ 28-36 ตั้งครรภ์สัปดาห์ ทันทีที่เกิดมาระดับของตัวรับ oxytocin เพิ่มขึ้นอีก 40% ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเพียง 2 เท่าและในช่วงคลอดการได้รับ oxytocin receptor ใน myometrium จะเพิ่มขึ้นในเวลา ISO เทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความเข้มข้นของตัวรับ oxytocin ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่ตั้งครรภ์ซึ่งการเหนี่ยวนำแรงงานด้วย oxytocin ไม่มีผลอะไรเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงของอุ้งในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณสูงที่น้อยที่สุด อย่างไรก็ตามยังมีกรณีของการ encephalopathy และน้ำมึนเมาเป็นผลมาจากการละเลยความจริงที่ว่าอุ้งมีการกระทำ antidiuretic เมื่อใช้ในปริมาณมากและว่าเมื่อมันถูกนำมาใช้เพื่อดำเนินการควบคุมอย่างเข้มงวดจะต้องเป็นของเหลวให้กับร่างกายและอิเล็กโทรไลสมดุล พิษน้ำที่โดดเด่นด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารน้ำหนักเพิ่มขึ้นและง่วง ปัจจุบันมันจะสันนิษฐานกันโดยทั่วไปว่ากล้ามจมูกและช่องปากเส้นทางของการบริหารงานของอุ้งระหว่างแรงงานที่ยอมรับไม่ได้และมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการแตกของมดลูกบาง ความจริงที่ว่า prostaglandins อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความไวของระบบมดลูกให้อุ้งที่ยังคงไม่ได้รับการอย่างเต็มที่ในบัญชีในทางปฏิบัติการคลอดบุตรและกรณีของการแตกของมดลูกพบว่าในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาเต็มรูปแบบของอุ้งหลังจากที่พวกเขาได้รับการฉีดด้วย prostaglandin เพื่อเร่งการเจริญเติบโตและการขยายตัว

มีการสังเคราะห์และทดสอบสารอะลูมิเนียมออกไซด์จำนวนมากในระหว่างการทดลอง ไม่มีข้อดีในการใช้ oxytocin ในทางคลินิก

ข้อห้ามสำหรับการนัดหมายของยามดลูกคือ:

• ความแตกต่างระหว่างทารกในครรภ์และคลอดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานขนาด (anatomically และ clinally แคบกระดูกเชิงกราน);
• การปรากฏตัวของแผลเป็นที่มดลูกหลังจากผ่าตัด (การผ่าตัดคลอดการกำจัดของ myomatous โหนดเมโทรพลาสติก ฯลฯ );
• ความเมื่อยล้าของหญิงในการคลอดบุตร
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการนำเสนอของทารกในครรภ์
• ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์คลอด
• รกแกะ Previa;
• การสึกหรอของรกแกะแบบปกติและต่ำ
• การหดตัวของช่องคลอดรอยแผลเป็นหลังจากการแตกหักของรอยเท้าที่หายเป็นปกติของระดับ III และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ ของคลองคลอดอ่อน
• มดลูก dystopia, atresia และการเปลี่ยนแปลงของมารดา;
• แพ้ยาแพ้

อุ้งควรเริ่มต้นด้วย 0.5-1.0 MU / นาทีและหากประเมินความระมัดระวังมีการตรวจพบสัญญาณกระตุ้นคุกคามหรือเงื่อนไขของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณเป็นระยะ 0.5 MU / นาทีกับช่วงเวลา 20-30 นาที ในผู้คลอดส่วนใหญ่พบว่ามีผลต่อขนาดยา oxytocin ไม่เกิน 8 mU / min