ประเภทของความผิดปกติของแรงงาน

สำหรับการพัฒนาด้านสูติกรรมทางวิทยาศาสตร์และทางปฏิบัติที่ประสบความสำเร็จมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการอธิบายถึงสาเหตุของความผิดปกติของแรงงานและการรักษาด้วยเชื้อโรคที่เหมาะสมที่สุด

ในแนวคิดทั่วไปของความผิดปกติของกิจกรรมทางแรงงานรวมถึงชนิดของพยาธิวิทยาต่อไปนี้ของกิจกรรมหดตัวของมดลูกและกดหน้าท้องในกระบวนการของการคลอดบุตร:

• ความอ่อนแอของกิจกรรมหดตัวของมดลูก - หลักรองมัธยมศึกษา;
• ความอ่อนแอของความพยายาม - หลักรองรอง;
• การประสานกันของแรงงาน
• กิจกรรมทางสุขภาพแบบ hyperdynamic

หนึ่งในระบบที่สมบูรณ์ของความอ่อนแอหลักและรองของกิจกรรมทางแรงงานจะได้รับในการจำแนกประเภทของ SM Becker

การจัดหมวดหมู่ของความผิดปกติของกิจกรรมแรงงานขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการปรากฏตัวของพวกเขา:

• ระยะแฝง (ระยะเวลาเตรียมความพร้อมตามอี Friedman);
• ระยะที่ใช้งาน (ระยะเวลาของการขยายตัวปากมดลูกโดยฟรีดแมน);
• II ระยะเวลาของการคลอด (ระยะ pelvic ตาม Fridman)

ในระยะแฝงเมื่อการเตรียมการสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่สำคัญเกิดขึ้นในภายหลังในปากมดลูกที่พวกเขารวมเฉพาะประเภทของความผิดปกติของแรงงานคือระยะแฝงที่ยืดเยื้อ

ความผิดปกติของระยะที่ใช้งานของการคลอดบุตรที่โดดเด่นด้วยกระบวนการเยียวยาของกระบวนการเปิดปากมดลูกรวมถึง:

• ระยะเวลาที่ใช้งานยืดเยื้อของการเปิดเผย;
• การหยุดยั้งการขยายปากมดลูกที่สอง;
• เฟสชะลอการยืดเยื้อ

ความผิดปกติของช่วงการคลอดบุตรครั้งที่ 2 รวมถึง:

• ความเป็นไปไม่ได้ในการลดส่วนที่นำเสนอของผลไม้
• ชะลอตัวลงของทารกในครรภ์
• หยุดการลดลงของทารกในครรภ์

สุดท้ายมีความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยกิจกรรมทางแรงงานที่มากเกินไป (การจัดส่งอย่างรวดเร็ว) ทั้งแปดประเภทของความผิดปกติของแรงงานถูกนำเสนอด้านล่าง

ระยะเวลาการคลอดบุตร	ความผิดปกติ
ระยะแฝง	เฟสแฝงเป็นเวลานาน
เฟสที่ใช้งานอยู่	ระยะการแข็งตัวของปากมดลูกที่ยืดเยื้อ
	หยุดการขยายตัวรองปากมดลูก
	เฟสชะลอตัวต่อเนื่อง
II ช่วงคลอด	ความเป็นไปไม่ได้ที่จะลดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์
	ล่าช้าลดลงของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์
	การหยุดส่วนล่างของทารกในครรภ์
ทุกช่วงเวลา	เกิดเร็ว ๆ นี้

การรับรู้ความผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้ก่อให้เกิดความยากลำบากหากสูติแพทย์ใช้การวิเคราะห์ภาพของแรงงาน (ภาพปรกติ) การทำเช่นนี้การเปิดและการลดครีบปากมดลูกของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ถูกทำเครื่องหมายไว้ที่แกนพิกัดและเวลา (เป็นชั่วโมง) บนแกน abscissa การวินิจฉัยความผิดปกติของแรงงานโดยไม่ใช้ partograph ไม่ถูกต้องและมักนำไปสู่ข้อผิดพลาด

ความรู้สมัยใหม่เกี่ยวกับแรงงานและความผิดปกติต่างๆเกี่ยวข้องกับงานของ Emanuel A. Friedman ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2497 เขาได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับแรงงาน ดังนั้นงานทางวิทยาศาสตร์จึงถูกสร้างขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งยังคงมีคุณค่าทั้งในด้านความกว้างและในข้อสรุป Friedman ให้เหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการประเมินผลทางคลินิกของแรงงานและทำให้กลไกของแรงงานและความผิดปกติของมันค่อนข้างเข้าใจได้ ข้อมูลพื้นฐานที่นำเสนอในหนังสือของอี. ฟรีดแมนคือ "การคลอดบุตร: การประเมินผลและการบริหารทางคลินิก" (1978) (Emanuel A. Friedman, Labor Clinical, การประเมินและการจัดการฉบับที่สอง, New York, 1978) ในตอนท้ายของเอกสารผู้เขียนอ้างอิงถึงกว่า 20 เล่มที่สะท้อนถึงวรรณคดีประเภทต่างๆของความผิดปกติของแรงงาน

การจำแนกสาเหตุของความอ่อนแอของแรงงาน

สาเหตุของความอ่อนแอหลักของแรงงาน

A. การขาดความสามารถในการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของมดลูก:

1. overgrowth ของมดลูก;
2. การเกิดการบาดเจ็บของมดลูก
3. การบาดเจ็บจากการผ่าตัดของมดลูก
4. เนื้องอกของมดลูก
5. การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อของมดลูก

B. การขาดฮอร์โมน

B. ความเจ็บป่วยเฉียบพลันโดยทั่วไป

D. โรคเรื้อรังที่พบบ่อย

E. เหตุผลอื่น ๆ :

1. ลดความตื่นเต้นของศูนย์ประสาท;
2. อิทธิพลของปัจจัยทางจิต
3. สะท้อนความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงาน
4. โรคเหน็บชา

สาเหตุของความอ่อนแอรองของแรงงาน

A. สาเหตุของการเริ่มต้นของจุดอ่อน

บีทำงานล้มเหลวของกดหน้าท้อง

B. ความเมื่อยล้าของมารดาในการคลอดบุตร

D. การจัดส่งไม่ถูกต้อง:

1. การเปิดกระเพาะปัสสาวะ
2. การฝ่าฝืนคอคอมดลูก
3. การรับรู้อย่างไม่ถูกต้องของกระดูกเชิงกรานที่แคบการแทรกหัวหรือตำแหน่งทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง;
4. การใช้ยาชาที่ไม่เหมาะสม

D. สิ่งกีดขวางสัมพันธภาพจากเนื้อเยื่อบริเวณอุ้งเชิงกรานและอ่อนของคลอด:

1. แคบทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน
2. ความแข็งของเนื้อเยื่อปากมดลูก
3. การเปลี่ยนแปลงรูปทรงกระบอกในเนื้อเยื่ออ่อนของคลอด

E. เหตุผลที่แตกต่าง:

1. การบีบอัดของลำไส้ลูป;
2. ใช้ยาลดความอ้วน

การจัดประเภทของความผิดปกติของแรงงาน (Yakovlev II, 1961)

ลักษณะของการหดตัวของมดลูก

Hypertonus: หงุดหงิด (กระตุก) หดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูก:

• มีกล้ามเนื้อกระตุกที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อของมดลูก - tetany (0.05%);
• กล้ามเนื้อกระตุกบางส่วนของกล้ามเนื้อมดลูกในบริเวณลำคอด้านในตอนเริ่มต้นของระยะแรกของการคลอด ส่วนล่างของมดลูกตอนปลายผมและตอนต้นของช่วงที่สองของการคลอด (0.4%)

Normotonusa:

• การหดตัวของอวัยวะเพศไม่สมมาตรในส่วนต่างๆของมดลูกตามด้วยการหยุดชะงักของกิจกรรมหดตัวที่เรียกว่าการหดตัวในกลุ่ม (0.47%);
• จังหวะ, การประสานงาน, การหดตัวสมมาตรของมดลูก (90%);
• การหดตัวตามปกติของมดลูกตามด้วยความอ่อนแอของแรงงานที่เรียกว่าความอ่อนแอรองของแรงงาน

Hypotonus หรือความเฉื่อยชาที่แท้จริงของมดลูกที่เรียกว่าจุดอ่อนหลักของแรงงาน:

• มีการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของแรงงาน (1.84%);
• โดยไม่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความรุนแรงของแรงงานในช่วงที่แรงงานมีช่วงเวลาทั้งหมด (4.78%)

ของตัวบ่งชี้ลักษณะของรัฐที่ตั้งครรภ์และมดลูกความสำคัญหลักคือเสียงและความตื่นเต้น จำนวนมากของผู้หญิงที่คลอดบุตรใน etiopathogenesis ของการละเมิดของกิจกรรมมดลูก (การลดหรือเลิกสมบูรณ์ของการใช้แรงงานหรือลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบของหลัง) ไม่เมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเรียบเนียนและความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท ในบางกรณีความผิดปกติของพืช - ผิดปกติทำหน้าที่อยู่เบื้องหน้าในขณะที่คนอื่น ๆ - อาการทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกิจกรรมที่หดตัวของมดลูก เสียงเป็นสถานะทางชีวฟิสิกส์ของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกซึ่งเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของกิจกรรมหดตัวซึ่งทำหน้าที่ได้เนื่องจากคุณสมบัติยืดหยุ่นยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อเรียบ เสียงแสดงถึงความพร้อมในการทำงานของร่างกายในการทำงานที่กระตือรือร้น เนื่องจากเสียงของมดลูกเป็นไปได้เป็นเวลานานเพื่อรักษาสภาพที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติหน้าที่บางอย่าง แยกแยะความแตกต่างระหว่าง normotonus, hypo- และ hypertonus การเปิดคอเช่นปรากฏการณ์ของการหดตัวขึ้นอยู่กับอันดับแรกของการเคลื่อนไหวของเส้นใยกล้ามเนื้อมุมของความเอียงซึ่งจะกลายเป็นชันซึ่งถูกแสดงกลับในปี 1911 โดย N. 3 Ivanov

ในกรณีนี้ถ้าเสียงพักตัวโดยรวมของมดลูกอยู่ในระดับต่ำก่อนที่การหดตัวจะเกิดขึ้นผนังของมดลูกจะค่อยๆคลี่คลายลง ถ้าเสียงที่เหลือสูงการหดตัวเล็กน้อยของชิ้นส่วนยานยนต์ของมดลูกจะมีผลต่อลำคอเส้นใยที่ตึงและทำให้เกิดการเปิด

ดังนั้นค่าของเสียงสูงเริ่มต้นของมดลูกประกอบด้วยการถ่ายโอนความแรงของการหดตัวของมดลูกของชิ้นส่วนยานยนต์ของมดลูกไปยังหลอดลมและการเปิดของหลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อีกความหมายของ tonus คือการรักษาขยายปากมดลูกในระดับที่ประสบความสำเร็จ สันนิษฐานได้ว่าเสียงสูงปานกลางเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสำหรับการเปิดอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนของแรงงานอย่างรวดเร็ว

บนมืออื่น ๆ , เสียงสูงมากเกินไปของมดลูกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอธิบายฟิลลิป (1938) ในรูปแบบทั่วไปในกรณีที่ไม่มีความเจ็บปวดและการหดตัว Lorand นี้ (1938) เรื่อง "ความอ่อนแอกระตุกของการใช้แรงงาน." ระหว่างเสียงที่เหลือและความกว้างของตัวย่อสำหรับหมาป่ามีความสัมพันธ์โดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของเสียงส่วนที่เหลือความกว้างของการหดตัวลดลง ดังนั้นขนาดของการหดตัวของคลื่นจะไม่ส่งผลต่อการทำงานหากมี tonus เพียงพอ

การจัดประเภทของความผิดปกติของแรงงาน [Caldeyro-Barcia, 1958]

ผู้เขียนเห็นความผิดปกติต่อไปนี้ของแรงงาน

1. ความผิดปกติเชิงปริมาณของการหดตัวของมดลูก ในกลุ่มของมารดานี้คลื่นของการหดตัวของมดลูกมีคุณภาพตามปกตินั่นคือพวกเขามีการประสานกันตามปกติกับ "การไล่ระดับสีที่ลดลงสามเท่า"
   • hyperactivity มดลูกถือว่ามากเกินไปเมื่อมีการหดตัวที่มีความเข้มสูงผิดปกติ (สูงกว่า 50 mmHg) หรือความถี่สูงผิดปกติ (ลดมากกว่า 5 ครั้งต่อ 10 นาที) เช่นเมื่อกิจกรรมของมดลูกเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีความรุนแรงและความถี่สูงกว่า 250 มม. ปรอท ศิลปะ ใช้เวลา 10 นาทีในมอนเตวิเดโอ ความถี่ที่สูงผิดปกติของการหดตัวในการทำงานของผู้เขียนต่างประเทศที่เรียกว่า tahisistolia จะนำไปสู่การเป็นชนิดพิเศษของมดลูกความดันโลหิตสูง
   • hypoactive มดลูกถือว่าต่ำต้อยเมื่อการหดตัวมีความเข้มต่ำผิดปกติ (ต่ำกว่า 30 มิลลิเมตรปรอท) หรือความถี่ต่ำผิดปกติ (น้อยกว่า 2 ครั้งภายใน 10 นาที) มีมดลูกน้อยกว่า 100 หน่วย ความคืบหน้าในการคลอดบุตรของมอนเตวิเดโอจะช้ากว่าปกติ เงื่อนไขนี้ได้รับการยกย่องจากแพทย์ว่าเป็นจุดอ่อนหรือจุดอ่อนของกิจกรรมทางแรงงาน (ความเฉื่อยของมดลูกตามคำศัพท์ของผู้เขียนต่างชาติ) สาเหตุของการเกิดภาวะ hypoactivity ของมดลูกยังไม่เป็นที่ทราบกันดี
2. คุณภาพผิดปกติของการหดตัวของมดลูก
   • การผกผันของการไล่ระดับสีอาจเป็นเรื่องทั่วไปส่งผลต่อทั้งสามองค์ประกอบ ได้แก่ ความเข้มช่วงเวลาการขยายพันธุ์ของการไล่ระดับสีที่สาม ในกรณีนี้คลื่นหดเริ่มต้นที่ด้านล่างของมดลูกและกระจายตัวขึ้น - คลื่นขึ้น มีความแข็งแรงและยาวนานกว่าในส่วนล่างของมดลูกมากกว่าในส่วนบนและไม่มีผลต่อการขยายตัวของปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีมีเพียงหนึ่งหรือสองในสามองค์ประกอบเท่านั้นที่สามารถย้อนกลับได้ - การผกผันบางส่วน
   • สตรีมีมารดาที่ไม่ร่วมเพศตั้งข้อสังเกตในสตรีผู้คลอดที่มีคลื่นการหดตัวไม่กระจายไปทั่วมดลูก (รูปแบบทั่วไป) แต่ยังคงอยู่ในบางส่วนของมดลูก Caldeyro-Barcia แยกความแตกต่างระหว่างสององศาของการหดตัวของมดลูก เนื่องจากความจริงที่ว่ามดลูกตามที่ผู้เขียนจะแบ่งหน้าที่เป็นหลายโซนซึ่งหดตัวเป็นอิสระและ asynchronously

การคลายเครียดของมดลูกมีลักษณะเป็นเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกตั้งแต่ 13 ถึง 18 มม. ปรอท st. ซึ่งคำย่อเล็ก ๆ ที่ไม่สม่ำเสมอมีความถี่สูงเป็นชั้น "ความดันโลหิตสูงด้วย hypysystole", "รูปแบบ hypertonic ของความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงาน", "ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น" B. ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงของมดลูกเมื่อเสียงของมดลูกสูงกว่า 12 มม. ปรอท ศิลปะ ความผิดปกติของแรงงานนี้มักพบบ่อยในการคลอดที่มีความซับซ้อนและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ การจำแนกเชิงปริมาณของความดันโลหิตสูงมีดังต่อไปนี้ - hypertonus ที่อ่อนแอ - ตั้งแต่ 12 ถึง 20 mmHg st, ปานกลาง - ตั้งแต่ 20 ถึง 30 mm Hg st. แข็งแรง - มากกว่า 30 มม. ปรอท ศิลปะ สังเกตได้ถึง 60 มม. ปรอท ศิลปะ

สาเหตุของ hypertonia สามารถเป็น 4 ปัจจัยที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง:

• การยืดตัวมดลูกมากเกินไป (polyhydramnios) ซึ่งจะเพิ่มโทนเสียง
• การหดตัวของมดลูก
• tahisystole ของมดลูกเมื่อความถี่ของการต่อสู้เกินขีด จำกัด บน - 5 หดตัวภายใน 10 นาทีและเสียงของมดลูกขึ้นเหนือ 12 mmHg ศิลปะ ที่อัตราการหดตัว 7 เป็นเวลา 10 นาทีจะมีเสียงเพิ่มขึ้นถึง 17 mm Hg ศิลปะ Tahisystole เป็นอันตรายมากสำหรับทารกในครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากมารดาผ่านทางรกลดลงอย่างมากทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจในทารกในครรภ์และลดความเข้มของการหดตัวของมดลูก
• การเพิ่มขึ้นของ "โทนพื้นฐาน" ที่เรียกว่า "ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น."

ภาวะความดันโลหิตต่ำของมดลูกเมื่อน้ำมดลูกต่ำกว่า 8 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ Caldeyro-Barcia เชื่อว่าความดันโลหิตตกในแรงงานมีน้อยมากและปลอดภัยอย่างยิ่ง Hypotoneus ของมดลูกมักจะเกี่ยวข้องกับ hypoactivity ของมดลูกและนำไปสู่การชะลอการไหลของแรงงาน

3. หัวใจ dystocia
   • dystocia passive ปากมดลูกเนื่องจาก fibrosis ปากมดลูก atresia ปากมดลูก ฯลฯ
   • dystocia ปากมดลูกที่ใช้งานอยู่จะถูกสร้างขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไล่ระดับสีสามชั้น (การผกผันของการไล่ระดับสี) ซึ่งจะนำไปสู่อาการกระตุกของคอหอยภายใน มันแสดงให้เห็นว่าแม้ในการคลอดปกติลดส่วนล่างของมดลูกพยายามกดดันที่ดีในรอบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของหัวของทารกในครรภ์และเมื่อ "กระตุก" มดลูกคือความดันที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการขยายปากมดลูกในขณะที่มีความยั่งยืน

นาดส์ (1965) อธิบายรูปแบบกิจกรรมมดลูก (gisterogrammy) ที่จำเป็นสำหรับการขยายปากมดลูกประสบความสำเร็จและนำแนวคิดของ "ไล่ระดับจากมากไปน้อยสามของมดลูก" ในปี 1948 ในแนวคิดนี้ผู้เขียนทำให้คิดต่อไปนี้: การลดลงของการลดกิจกรรมทางสรีรวิทยาส่วนประกอบการทำงาน - เข้ม และระยะเวลาของการหดตัวจากด้านล่างไปยังส่วนล่างของมดลูก ในผู้เขียนหนังสือของเขาอ้างอิงตัวอย่าง gisterogramm คลอดก่อนกำหนดเมื่อทุกสามชั้น (ด้านล่างร่างกายส่วนมดลูกต่ำกว่า) มีการใช้งานในส่วนของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ต่ำกว่าทำให้ร่างกายกิจกรรมที่ผิดปกติมากที่สุด ในสิ่งที่เรียกว่า "แรงงานเท็จ" (ในคำศัพท์ของเรา - ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาตามอีฟรีดแมน - ระยะเวลาการเตรียมการ), ผู้เขียนสังเกตเห็นการลดลงที่แข็งแกร่งในมดลูกโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ตั้งของเซ็นเซอร์บนผนังหน้าท้อง มีกิจกรรมที่แข็งแกร่งของมดลูกในบริเวณส่วนล่างของมัน นอกจากนี้ยังมีประเภทที่สองของการตัดที่พยาธิวิทยาระบุเมื่อส่วนที่ต่ำกว่าไม่ได้ใช้งานและมีความรุนแรงลดลงมากที่สุดในภูมิภาคร่างกายมดลูกและระยะเวลาของการตัดเหล่านั้นเท่ากับหรือมากกว่าการลดลงในมดลูกที่ เงื่อนไขนี้เรียกว่า Reynolds "สรีรวิทยาหดแหวน" ("สรีรวิทยาหดแหวน") ตามที่ผู้เขียนลดลงเป็นเวลานานในส่วนล่างของมดลูก - เป็นสาเหตุหลักของการขาดความคืบหน้าในการใช้แรงงานคือจะมีกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและระยะเวลานานในการหดตัวของมดลูกในส่วนของมดลูกต่ำ ...

ตามการจำแนกประเภทของ Mosler (1968) ไม่ใช่แค่ข้อมูลทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับอุทกพลศาสตร์ด้วย

1. ความดันโลหิตสูง dystocia (ความดันโลหิตสูง dystopia) ในที่ที่มีคอแข็ง;
2. hypotensive dystocia.

ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการหดตัวของมดลูกผิดปกติสามารถระบุได้ทั้งในผู้ป่วยเองและในระหว่างการกระตุ้นและการกระตุ้นด้วยจังหวะการให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยใช้ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ ความผิดปกติเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของความถี่หรือลดลงในระหว่างการหดตัวตามด้วยการพัฒนาของโรคกรดในทารกในครรภ์

ตามเส้นโค้ง hysterographic การจัดหมวดหมู่ต่อไปนี้ของความผิดปกติของแรงงานมีการเสนอ:

• ความไม่สมมาตรของการหดตัวของมดลูกกับการยืดระยะการผ่อนคลาย
• มากกว่าหนึ่งจุดสูงสุดในการหดตัวของมดลูก - polysystole (เหล่านี้ต่อสู้คล้ายกับ "biceps");
• คำย่อสองครั้ง;
• tahisystole มีช่วงเวลาน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างการหดตัว
• tachysystole กับความดันโลหิตสูงในมดลูก;
• บาดทะยักของมดลูก

จากการจำแนกประเภทที่ทันสมัยที่สุดในต่างประเทศอย่างแท้จริงคือการจำแนกประเภทของ H.Jung (1974) ซึ่งไม่เพียง แต่เป็นพื้นฐานทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยา

ผู้เขียนเรียกทุกรูปแบบของพยาธิวิทยาของกิจกรรมทางร่างกาย - dystocia ของมดลูก เพราะนี่คือความจริงที่ว่าสำหรับชนิดปกติของการหดตัวของมดลูกจำเป็นเงื่อนไขการกระตุ้นที่เหมาะสมของเซลล์ myometrial ด้วยความเร็วสูงสุดที่การนำกระตุ้นเกณฑ์สูงอย่างเท่าเทียมกันพร้อม ๆ กันรวมถึงระยะเวลาอาละวาดทั่วกล้ามเนื้อมดลูก เงื่อนไขที่ดีที่สุดเหล่านี้จะไม่ได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มเปิดเผยช่วงเวลาและในกระบวนการคลอดบุตรตามข้อสังเกตของผู้เขียนใน 20-30% ของกรณีที่ไม่มีการรักษาทดแทนโดยการควบคุมกิจกรรมในมดลูก

เหมาะจะเป็นส่วนของความผิดปกติของแรงงานด้วยสาเหตุทางจริยธรรม ประสบการณ์นี้เป็นพื้นฐานสำหรับสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการแบ่งส่วนของ dystopia ในมดลูก

จุง (1967) Caldeyro-Barcia (1958-1960) Cietius (1972) ที่เชื่อกันว่าพยาธิสภาพของการใช้แรงงาน (dystocia) กระตุ้น etiologically เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระบบสรีรวิทยาและในระดับน้อย - ระบบพลังงานและการดำเนินงาน นี่คือในปี 1957 เขียนอีวาน Yakovlev ว่า "เป็นจำนวนมากของผู้หญิงที่คลอดบุตรใน etiopathogenesis ของการละเมิดของกิจกรรมมดลูกไม่ได้เป็นความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเรียบและความผิดปกติของระบบประสาท."

N. Jung สำหรับวัตถุประสงค์ทางคลินิกแสดงให้เห็นการแบ่งดังต่อไปนี้ของรูปแบบทางพยาธิวิทยาของกิจกรรมหดตัวของมดลูก:

1. ความอ่อนแอของแรงงาน
2. แรงงานที่มีฤทธิ์แรงมากเกินไปคือ tachysystole ร่วมกับความดันโลหิตสูงของมดลูก
3. กิจกรรมทั่วไปความดันโลหิตสูง:
   • เนื่องจากการยืดของมดลูกแบบพาสซีฟ
   • แรงงานความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
   • โรคความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับ tachysystole
4. การหยุดชะงักของการประสานงาน:
   • การละเมิดความลาดชันกระตุ้น;
   • หดตัวของมดลูกที่ไม่ตรงกัน

ในปัจจุบันมีเพียงรูปแบบหลักของความอ่อนแอในแรงงานเป็นที่น่าสนใจเนื่องจากจุดอ่อนที่อธิบายบ่อยครั้งของแรงงานได้รับการอธิบายโดยการลดลงของกิจกรรมมอเตอร์ของมดลูกเนื่องจากวัตถุจำพวกกำเนิดสภาพของคลองคลอด

เมื่อมีการใช้แรงงานเป็นเวลานานสามารถสันนิษฐานความเมื่อยล้าของร่างกายบนพื้นฐานของการสิ้นเปลืองพลังงานนอกเซลล์หรือความเสียหายต่อหน้าที่การขนส่งของอิเล็กโทรไลต์ในเมมเบรนของเซลล์ที่มีการพร่องของเนื้อหาโพแทสเซียมนอกเซลล์ ในกรณีดังกล่าวตาม Jung, สูติแพทย์ในสภาพที่ทันสมัยควรรีสอร์ทเพื่อการจัดส่งโดยการผ่าตัดคลอด

ในรูปแบบหลักของความอ่อนแอของการใช้แรงงานที่มักจะอ้างถึงในวรรณกรรมต่างประเทศเป็น "hypoactive มดลูก" หรือที่เรียกว่า "แรงเฉื่อยของมดลูก" ควรจะจัดสรรตามที่ผู้เขียนมักจะทำหน้าที่ประเภทของการหดตัวของมดลูกทางสรีรวิทยาที่ Cietius เรียกว่า "แรงงานเท็จ» («แรงงานเท็จ» ) ในคำศัพท์ของเราเงื่อนไขนี้เราเรียกว่าช่วง preliminar ปกติหรือพยาธิวิทยา

ในศูนย์รวมข้อได้เปรียบนี้รบกวนพยาธิสภาพของแรงงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่กังวลไม่ประสานกัน ถัดไปก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าที่จุดเริ่มต้นของการใช้แรงงานในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนสามารถหารูปแบบชั่วคราวของความอ่อนแอของการใช้แรงงาน อย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกันหรือมากกว่าเป็นเวลานานสังเกตตลอดระยะเวลาของการเปิดเผยข้อมูลของความเฉื่อยมดลูกควรนำมาประกอบกับการละเมิดของฟังก์ชั่นการขนส่งของอิเล็กโทรไลในเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์หรือเปลี่ยนสาร .obmena นอกจากนี้ยังอธิบายลักษณะของข้อความวรรณกรรมคำนึงถึงวิธีการที่สาเหตุความสำเร็จของการรักษาความอ่อนแอของแรงงานโดยวิธีฉีดเข้าเส้นเลือดดำของโพแทสเซียมและในมืออื่น ๆ ที่ - ความสำเร็จของความอ่อนแอรักษา sparteine แรงงาน (ไวพจน์ pahikarpin-D hydroiodide sparteine; Pushpa, Kishoien, 1968) มันควรจะเน้น sparteine ว่าเช่นเดียวกับวิธีการบางอย่าง ganglioblokiruyuschie อื่น ๆ มีหนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดคือความสามารถในการเพิ่มเสียงและเสริมสร้างหดตัวของมดลูก ในเรื่องนี้ sparteine ใช้ในการเสริมสร้างความอ่อนแอของการต่อสู้ของแรงงานและการปล่อยก่อนวัยอันควรของน้ำเช่นเดียวกับความอ่อนแอของความพยายามที่ ยาเสพติดนี้ไม่มีข้อห้ามในสตรีที่คลอดจากความดันโลหิตสูงเนื่องจากไม่ได้เพิ่มความดันโลหิต

ปัจจุบันการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำระยะยาวของ oxytocin หรือ prostaglandins เป็นวิธีการเลือกการรักษาความอ่อนแอของแรงงาน จุดสำคัญที่จะเน้นว่าผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้ออุ้งเป็นผล dolzhtsogo บุหรี่, และวัตถุประสงค์ของพวกเขาจะไม่เป็นธรรมในขณะนี้แม้ว่าในคลินิก CIS จำนวนมากใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้ออุ้งเศษส่วนของโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับยาควินิน

แรงงานสมาธิ,ตามที่ผู้เขียนมากที่สุดเพียงข้อสังเกตเมื่อหดตัวของมดลูกบางอย่างในการคลอดบุตรบ่งชี้ถึงการหดตัวกว้างสูงผิดปกติ - มากกว่า 50-70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ที่การลงทะเบียนของความดันมดลูกหรือถ้าความถี่ของการหดตัวในช่วงเปิดถึง 4 หรือมากกว่าภายใน 10 นาที ในกรณีนี้กิจกรรมของมดลูกใน 10 นาทีถึง 200-250 หน่วย มอนเตวิเด ในกรณีส่วนใหญ่ยังมีการเพิ่มความถี่ของการต่อสู้กับคลื่นสูงผิดปกติเนื่องจากการพึ่งพาอาศัยกันโดยทั่วไปของพารามิเตอร์ทั้งสองที่มีต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ myometrium

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเน้นว่ามีtachysystole แยกโดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นพร้อมกันในความกว้าง

จุงชี้ให้เห็นว่าฤทธิ์หดตัวของมดลูกเป็น "Wehenstuim" ที่มีการแตกหักของมดลูกตามข้อมูลของผู้เขียนเก่า สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดภายนอกหรือภายนอกของอุ้งจากการทดลองทางสรีรวิทยาของผู้เขียนไม่แนะนำให้ใช้เป็นที่รู้จักจากเก่าแนวความคิดของผู้เขียนในฐานะ«บาดทะยักมดลูก»ตั้งแต่ยังหดตัวของมดลูกปกติบาดทะยัก วันนี้อะไรคือความหมายโดย«Wehenstuim» (มัน.) หรือ«มดลูกบาดทะยัก»สามารถอธิบายได้หัวใจเต้นผิดจังหวะทางสรีรวิทยา«มดลูก-Kontraktur»ผ่านการสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์

อย่างเท่าเทียมกัน dystopia ปากมดลูก (Dystokie) ที่มีความยืดหยุ่นไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อสามารถสะท้อนให้เห็นถึงการเป็นแรงงานที่มีสมาธิสั้น

กิจกรรมทั่วไปเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงแตกต่างกันไปในตอนแรกด้วยเสียงที่เหลือ ความผิดปกติของแรงงานนี้จะไม่เพียง แต่ยืดอายุการคลอดเท่านั้น แต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์ N. Jung ชี้ให้เห็นว่าควรหลีกเลี่ยงชื่อเก่าว่า "ความอ่อนแอของความดันโลหิตสูงในการหดตัวของแรงงาน" ตามเหตุผลทางพยาธิสรีรวิทยา เกี่ยวกับสาเหตุของความดันโลหิตสูงสูติแพทย์ในขณะนี้มีความคิดที่ถูกต้องมากขึ้น ความดันโลหิตสูงกิจกรรมทั่วไปเริ่มต้นที่เสียงส่วนที่เหลือสูงกว่า 12 mmHg ศิลปะ การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของการยืดในคุณสมบัติทางไฟฟ้าและการหดตัวของ myometrium ก็แสดงให้เห็นว่าการยืดอยู่เสมอทำให้เกิดการลดลงของพังผืดศักยภาพของปากมดลูกและมดลูกเซลล์ของร่างกายในขณะที่ศักยภาพเยื่อหุ้มเซลล์มดลูกของร่างกายมากขึ้นกว่าที่มีศักยภาพเมมเบรนของเซลล์ปากมดลูกภายใต้รัฐฮอร์โมนและองศาของการยืด การลดมดลูกจะกระทำในร่างกายเมื่อกลไกของการควบคุมตนเองและอิทธิพลของกฎระเบียบของระบบประสาทอัตโนมัติทำงานร่วมกัน กลไกการควบคุมตนเองรวมถึงการรักษาความตื่นเต้นที่ดีที่สุดระดับโพลาไรซ์ที่เหมาะสมของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและความหดตัวที่ดีที่สุด องค์ประกอบหลักของพวกเขาคือระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมนและระดับของการยืดตัวของมดลูก เมมเบรนเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของกฎข้อบังคับ: ฮอร์โมนเพศ - เมมเบรนที่สามารถกระตุ้นได้ - องค์ประกอบหดตัวของเซลล์ประสาท นอกจากนี้จากการศึกษาทางสรีรวิทยาเป็นที่รู้จักกันว่าการยืดของเส้นใยนำไปสู่การลดลงของเมมเบรนที่มีศักยภาพและจึงละเมิดของกระบวนการแลกเปลี่ยนไอออนในระหว่างการกระตุ้น

บ่อยครั้งที่อยู่บนพื้นฐานของเสียงส่วนที่เหลือคำย่อต่างๆของ amplitudes ขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนในจังหวะของลำดับของการหดตัว การยืดกล้ามเนื้อมดลูกอย่างต่อเนื่องช่วยลดเกณฑ์และเพิ่มความตื่นเต้นได้ มันเป็นอุบัติเหตุที่ไม่มีนักเขียนบางคนเมื่อ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาด้วยการเจาะตรวจน้ำคร่ำที่มีการผสมพันธุ์ของ 1-2 ลิตรน้ำคร่ำช้ามากกว่า 6-12 ชั่วโมงและได้รับการแต่งตั้งตามมาของเงินทุนเบต้า adrenomimeticheskih โดยวิธีการทางการแพทย์นี้ผู้เขียนได้รับการลดลงเห็นได้ชัดในเสียงของส่วนที่เหลือ

การศึกษาพบว่าปฏิกิริยาของ myometrium ยืดมนุษย์เพื่อชีพจรการขยายตัวเป็นพื้นฐานสำหรับการทำข้อมูลให้ตรงกันกิจกรรมหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของ myometrium ในการคลอดบุตร บทบาทหลักที่นี่เล่นโดยคุณสมบัติ mechanoreceptor ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่ตอบสนองต่อแรงกระตุ้นใด ๆ ที่เกิดจากความเค้นยืดกล้ามเนื้อและความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น แรงดันไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นเป็นสัดส่วนกับแรงตึงเครียด โดยการเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประมาณ 50% ของปริมาตร myometrium มันเผยให้เห็นว่า myometrium คุณสมบัติ mechanoreceptor ที่เกิดโดยไม่เพียง แต่ปฏิกิริยาของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบไป dorastyazhvniya ชีพจร แต่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติที่ยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกซากในระดับสูง

แรงงานความดันโลหิตสูงเป็นรูปแบบที่ใช้งานของ hypertonicity กล้ามเนื้อของมดลูกและแรงงานผิดปกติในเร็ว ๆ นี้อาจนำไปสู่การลดลงของเลือดไปเลี้ยงมดลูกและจึงเป็นอันตรายต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์รูปร่างของกิจกรรมแรงงาน ข้อสรุปอีกอย่างหนึ่งก็มีความสำคัญจากสถานการณ์เช่นนี้ เสียงที่เพิ่มขึ้นยาวนานของมดลูกทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ miometralnye ซึ่งจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกที่เจ็บปวดในหญิงตั้งครรภ์และคลอด

ผลของความดันโลหิตสูงที่จำเป็นคือการคลอดก่อนกำหนดของรกตามปกติซึ่งมักพบในความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้ความดันโลหิตสูง, มดลูกอาจจะเกิดจากการเปิดตัวของสะท้อนอุ้งภายนอกหรือเพิ่มขึ้นสะท้อนในโทนบนพื้นฐานของลินด์เกรนตรวจพบและเบิร์นที่สะท้อน "หัวคอ" ตามที่อธิบายไว้สะท้อน - เพิ่มขึ้นการระคายเคืองต่อปากมดลูกผ่านการยืดและ afferentation neurogenic ผ่านนิวเคลียส paraventricular และ neurohypophysis อาจนำไปสู่การเปิดตัวที่เพิ่มขึ้นของอุ้ง

ความดันโลหิตสูงรองจากมดลูกเกิดจาก tachysystole มดลูกเนื่องจากการเริ่มต้นของการหดตัวใหม่ที่ความถี่สูงไม่ได้มีเวลาสำหรับการพักผ่อนที่สมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าเสียงส่วนที่เหลือตามปกติ ภาพที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในสงครามที่ไม่มีการประสานกันเพราะก่อนหน้านี้ช่วงของการผ่อนคลายของแต่ละหดตัวจากการหดตัวต่อมาถูกขัดจังหวะที่สูงขึ้นจะเป็นระดับมัธยมบังคับของโทนัส นี่ไม่ได้หมายความว่าความสูงของเสียงจะถูกกำหนดโดยความถี่ของการต่อสู้ การทดลองด้านสรีรวิทยา Jung ข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคในการศึกษาของเราพูดถึงการผสมผสานของ hypertonia ทุติยภูมิโดยอาศัยการพึ่งพาความถี่ในการต่อสู้

การละเมิดการประสานงาน สำหรับการเปิดที่มีประสิทธิภาพของปากมดลูกและการส่งมอบที่ประสบความสำเร็จเสร็จสิ้นต้องคลื่น sokrasheniya ประสานงานเต็มรูปแบบของหน่วยงานต่างๆของมดลูกที่เกี่ยวกับจุดในช่วงเวลาของการเกิดขึ้นของมันและลดการมีส่วนร่วมของทุกเส้นใย myometrium หด แรงงานที่ได้รับการปฏิบัติตามปกติจะทำที่ความเข้มและระยะเวลาในการหดตัวสูงสุดในครรภ์ซึ่งเรียกว่า "การลดลงของการหดตัวของสามตัว" โดย Reynolds, Caldeyro-Baicia การละเมิดของการประสานงานทั่วไปเดียวกันหรือแต่ละองค์ประกอบของ "การไล่ระดับสีลงไปสามชั้น" อาจนำไปสู่รูปแบบทางพยาธิวิทยาหลายรูปแบบของการหดตัวซึ่งอาจส่งผลให้การคลอดช้าลง

มีการละเมิดการกระตุ้นการไล่ระดับสีในรูปแบบของรูปแบบที่สองของการเบี่ยงเบนจากหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการหดตัวของมดลูก รูปแบบแรกของการรบกวนของการไล่ระดับสีกระตุ้นเป็นที่ประจักษ์โดยความจริงที่ว่าการหดตัวในส่วนล่างของมดลูกมีความแข็งแรงและยาวนานกว่าในด้านล่างของ รูปแบบอื่นเมื่อคลื่นของการหดตัวมีการแพร่กระจายเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้น ในวรรณคดีมีข้อความว่าทั้งสองรูปแบบของการรบกวนในการไล่ระดับสีกระตุ้นนี้จะนำไปสู่การเปิดล่าช้าของปากมดลูกในแรงงานเนื่องจากการหดตัวปกติของกล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นกระเจี๊ยบ

แพทย์บางอย่างในการเปิดเผยข้อมูลของมดลูก OS เครื่องหมาย 6-8 ซม. ที่เรียกว่าความเฉื่อยมดลูกรองการเชื่อมโยงกับส่วนงามของการศึกษาในเวลาเดียวกันกับเรื่องนี้เปิดเผยหด "ประตู" ปากมดลูก พิจารณาการเชื่อมโยงที่สำคัญประการหนึ่งในการจัดเรียงข้อมูลใหม่ของกิจกรรม myometrium การสูญเสียฟังก์ชันการปิดกั้นของกล้ามเนื้อปากมดลูก การทำงานของแผนกมดลูกนี้มีความสำคัญอย่างมากต่อการดูแลรักษาในครรภ์และทางสรีรวิทยาของการทำงาน สูติแพทย์จำนวนมากกระบวนการของการสูญเสียการทำงานยับยั้งของกล้ามเนื้อปากมดลูกที่เรียกว่า "สุกปากมดลูก" NS Baksheev เชื่อว่าคำนี้ไม่ประสบความสำเร็จและไม่ได้สะท้อนถึงสาระสำคัญทางสรีรวิทยาของกระบวนการนี้ ลินด์เกรนศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าเช่น hypertonicity ของมดลูกในส่วนที่ต่ำกว่านั้น ( "ประตู") เกิดขึ้นในอีก 1-2% ของหญิงตั้งครรภ์และสามารถถอดออกได้ในกรณีของการส่งมอบล่าช้าของการไหลสูดดมของเงินทุนจากกลุ่มฮาโลเจน (halothane) นักเขียนบางคนที่มีสถานการณ์ที่คล้ายกันและการเปิดเผยข้อมูลของคอมดลูกสูติกรรม 8 ซม. หรือข้อเสนอแนะเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ftorotanovogo พื้นหลัง Barbituric (halothane) ส่งมอบนิ้วดมยาสลบขยาย OS กับภายหลังการผ่าตัดโดย - สูญญากาศการสกัดของทารกในครรภ์ มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันที่จะเน้นความซับซ้อน postadavki ถูกต้องสูติแพทย์วินิจฉัยที่ดีในการพิจารณาการละเมิดของอัตราการไล่ระดับตั้งแต่แม้กระทั่งการใช้ vnutrimagochnogo hysterography ภายในด้วยความมุ่งมั่นของความดันในสถานการณ์สูติกรรมนี้ไม่ได้เปิดเผย

ไม่ต้องสงสัยความสำคัญเป็นพิเศษในรูปแบบทางพยาธิวิทยาของการหดตัวของแรงงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาของการเปิดเผยข้อมูลมีการประสานงานต่อสู้คนพิการ

เมื่อมีการคลอดปกติคลื่นของการหดจะแผ่กระจายไปทั่วทุกส่วนของมดลูกจาก "ผู้ทำจังหวะ" (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในมุมท่อด้านซ้ายของมดลูกด้านล่างลงไปในโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามมีการรบกวนโดยทั่วไปในสภาวะกระตุ้นและความแตกต่างของความตื่นเต้นในท้องถิ่นซึ่งส่งผลให้เกิดบาดแผลที่เป็นอิสระในส่วนต่างๆของมดลูกทั้งในสถานที่และเวลา ในเวลาเดียวกันคำย่อบางตัวอาจมาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งมีอยู่ในมุมทรัมเป็ตด้านซ้าย อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถตรวจพบได้เนื่องจากหลาย myductrium myometrium ที่อาจเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของ myometrium

เมื่ออธิบายความหลากหลายของรูปแบบทางคลินิกและรูปแบบการตรวจวินิจฉัยโรคที่มีความจำเป็นต้องรู้ว่าการละเมิดการประสานงานของการหดตัวของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้โดยการมีส่วนร่วมของศูนย์ความตื่นเต้นสองแห่ง ทุกรูปแบบอื่น ๆ ของการฝ่าฝืนการประสานงานควรได้รับการพิจารณาระหว่างแบบฟอร์มที่อธิบายไว้ด้านบนและศูนย์กระตุ้นและลดแรงกดที่เป็นอิสระหลายแห่ง ในเวลาเดียวกันกิจกรรมทางชีวภาพเหนี่ยวนำใน 60% ของกรณีมีการหดตัวในท้องถิ่นและใน 40 % มีการกระจายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ

แบบฟอร์มนี้เป็นอาการที่แสดงออกทางคลินิกในรูปของการหดตัวบ่อยครั้งและมีขนาดเล็ก ในศูนย์ที่ไม่ประสานงานกันส่วนใหญ่ความเจ็บปวดจากแรงงานจะถูกเรียกโดยนักเขียนบางคนว่าเป็น "muskel-flimraern" ความคืบหน้าตามปกติของแรงงานในกรณีที่ขาดการประสานงานเป็นที่รู้กันว่าเป็นส่วนใหญ่บกพร่อง อย่างไรก็ตามแพทย์ตระหนักดีถึงกรณีที่ผู้หญิงมักไม่ได้รับการรักษาตามกฎข้อบังคับคลอด ในการทำงานของ Jung จะมีการบอกตำแหน่งของฮิสโตแกรมซึ่งจะแสดงภาพระหว่างจังหวะหลักของการต่อสู้และผู้ใต้บังคับบัญชาจังหวะรองจากศูนย์กลางอื่น ๆ ของความตื่นเต้น ในกรณีนี้การกระตุ้นจากจังหวะแรกที่เป็นหลักจะผ่านเข้าสู่เฟสทนไฟของจังหวะที่สอง ด้วยการตรวจสอบรายละเอียดของรูปแบบความลึกลับเราสามารถมองเห็นได้ว่าจังหวะหลักจะขนานไปกับช่วงเวลาของการลดจังหวะด้านข้าง เป็นที่ชัดเจนว่าการฝึกงานที่มีความถี่ในการต่อสู้ที่ดีที่สุดและช่วงกว้างของพวกเขาแม้ในที่ที่มีการรบกวนของจังหวะเล็ก ๆ สามารถให้ภาพของช่วงเวลาปกติของการคลี่คลายได้ นั่นคือเหตุผลที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประเด็นเรื่องการแนะนำการสังเกต cardiomonitor และ hysterographic observation ในกระบวนการคลอดปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการถกเถียงกันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางสูติกรรมทางคลินิก

สาเหตุของการละเมิดกิจกรรมหดตัวของมดลูกสามารถ:

• ความตึงเครียดของ neuropsychic มากเกินไปอารมณ์เชิงลบ
• ความไม่เพียงพอของกลไก neurohumoral ของการควบคุมกิจกรรมทางการเกษตรเนื่องจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังที่โอนโรคของระบบประสาทความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน;
• ความผิดปกติของการพัฒนาและเนื้องอกของมดลูก (อาน, เงี่ยน, เยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูก myoma ฯลฯ );
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกและปากมดลูก
• การปรากฏตัวของอุปสรรคทางกลสำหรับความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ (กระดูกเชิงกรานแคบเนื้องอก ฯลฯ );
• polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลาย, ความขาดแคลนน้ำ;
• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
• การใช้ยามดลูกอย่างไม่เหมาะสม

ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่ "มีความเสี่ยงสูง" ในการพัฒนาความผิดปกติของแรงงานจำเป็นต้องอ้างอิงผู้ป่วยด้วย:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลันบ่อยครั้งในวัยเด็กและวัยโต
• โรคติดเชื้อเรื้อรัง - เรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง pyelonephritis ฯลฯ );
• ปลายและต้นของการมีประจำเดือน;
• การละเมิดประจำเดือน
• ทั่วไปและ infantilism อวัยวะ;
• สมรรถภาพทางเพศบกพร่อง (มีบุตรยากในประวัติศาสตร์);
• มีประวัติของการแท้ง;
• โรคอักเสบของอวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วน III-IV องศา);
• ซับซ้อนโดยการเกิดก่อนหน้านี้ (anomalies ของแรงงาน ฯลฯ );
• มีความซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน (การคุกคามของการหยุดชะงักการเป็นพิษโรคทางเดินหายใจบ่อย ๆ );
• ตำแหน่งด้านล่างของรก;
• อายุของทารกแรกเกิดถึง 19 และมากกว่า 30;
• การขาดสัญญาณของความพร้อมของร่างกายสตรีมีครรภ์ในการคลอดบุตร (ความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูกการทดสอบ oxytocin ในเชิงลบ ฯลฯ )

การจัดประเภทความผิดปกติของกิจกรรมทางแรงงาน [Chernukha EA et al., 1990]

1. ระยะ preliminar พยาธิวิทยา
2. ความอ่อนแอของแรงงาน (hypoactivity หรือ inertness ของมดลูก):
   • หลัก;
   • มัธยมศึกษา
   • จุดอ่อนของความพยายาม (หลักรอง)
3. กิจกรรมทางร่างกายที่มากเกินไป (ภาวะมีประจำเดือนในโพรงมดลูก)
4. ประสานงานกิจกรรมทั่วไป:
   • การประสานงานดิสโก้
   • ความดันโลหิตสูงของส่วนล่างของมดลูก (ผกผัน);
   • dystocia วงกลม (แหวนหด);
   • หดเกร็ง (บาดทะยักของมดลูก)