การคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว

คำจำกัดความ: ตามคำจำกัดความของ E. Friedman (1978) เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ของอัตราการขยายตัวของปากมดลูกสอดคล้องกับ 6.8 ซม./ชม. ในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกและ 14.7 ซม./ชม. ในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง

สำหรับอัตราการเคลื่อนตัวของส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์ ขีดจำกัดเหล่านี้คือ 6.4 และ 14.0 ซม. ตามลำดับ ดังนั้น ในทางปฏิบัติ ควรพิจารณาว่าการคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว (อย่าสับสนกับการคลอดอย่างรวดเร็ว) มีลักษณะเฉพาะคือ อัตราการขยายตัวของปากมดลูกและการเคลื่อนตัวของส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์เกิน 5 ซม./ชม. ในสตรีที่คลอดครั้งแรก และ 10 ซม./ชม. ในสตรีที่คลอดหลายครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ การขยายตัวอย่างรวดเร็วของปากมดลูกและการเคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วของส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

การวินิจฉัย: โดยทั่วไปการวินิจฉัยอาการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดจะทำแบบย้อนหลังโดยการวิเคราะห์เส้นโค้งความก้าวหน้าของการคลอดบุตร

สาเหตุ ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ยังไม่ชัดเจน ในภาวะเจ็บครรภ์ผิดปกตินี้ ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็นการกระตุ้นการบีบตัวของมดลูกด้วยออกซิโทซิน แม้ว่าในการศึกษาจำนวนมาก พบว่าผู้หญิงที่เจ็บครรภ์ก่อนกำหนดเพียง 11.1% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิโทซิน

การพยากรณ์โรค การพยากรณ์โรคสำหรับการคลอดทางช่องคลอดนั้นดี บางครั้งการคลอดเร็วเกินไป ส่งผลให้ทารกคลอดบนเตียง หลังจากคลอดแล้ว สูติแพทย์ควรตรวจปากมดลูกอย่างละเอียดเพื่อดูว่าอาจมีการฉีกขาดหรือไม่ ซึ่งมักเกิดขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด

ควรหารือถึงการพยากรณ์โรคสำหรับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดด้วยความระมัดระวัง บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์ไม่สามารถทนต่อภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากการบีบตัวของมดลูกบ่อยครั้งและรุนแรงได้ ส่งผลให้ทารกในครรภ์มีภาวะคุกคามระหว่างการคลอด การทำงานของทารกแรกเกิดถูกกดทับ และเกิดโรคเยื่อหุ้มมดลูกใส

การป้องกันความผิดปกติของการคลอดบุตรควรเริ่มก่อนคลอดเป็นเวลานาน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยในวัยเด็กและวัยเรียน (การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล การพลศึกษา) เพื่อให้มั่นใจว่าร่างกายของผู้หญิงจะพัฒนาอย่างสอดประสานกัน ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องใช้มาตรการด้านสุขอนามัย โภชนาการที่เพียงพอ ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ - การสวมผ้าพันแผล สตรีมีครรภ์ต้องเข้ารับการเตรียมกายภาพบำบัดและป้องกันโรคอย่างครบถ้วนก่อนคลอดบุตร และกำหนดให้รับประทานวิตามิน

สตรีมีครรภ์ทุกรายที่ถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิดปกติในการคลอดควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้าที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ไม่เกิน 38 สัปดาห์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ กำหนดให้มีการเตรียมตัวคลอดอย่างครอบคลุม หากหลังจากเตรียมตัวคลอดอย่างครอบคลุม 2 สัปดาห์แล้ว ปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่ภายในสัปดาห์ที่ 40-41 ของการตั้งครรภ์ ควรแก้ไขแผนการจัดการการคลอดโดยเปลี่ยนเป็นการผ่าคลอด โดยคำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้สตรีมีครรภ์รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิดปกติในการคลอด

การจัดการแรงงานรวดเร็ว

หากวินิจฉัยว่าคลอดก่อนกำหนดก่อนคลอด โดยเฉพาะหากการตรวจติดตามทารกในครรภ์พบสัญญาณของความทุกข์ทรมาน (suffering) จำเป็นต้องหยุดพัฒนาการการคลอดโดยใช้ยาเบต้า-อะดรีเนอร์จิก เทอร์บูทาลีน (0.00025-0.0005 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือริโทดรีน (0.0003 กรัม/นาที ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการลดความถี่ ระยะเวลา และความรุนแรงของการบีบตัวของมดลูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]