ลักษณะทางกายภาพบำบัด

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนในระหว่างที่มีการไล่ออกเนื้อหาของมดลูก (ทารกในครรภ์น้ำคร่ำครรภ์และเยื่อหุ้มสมอง) ขั้นตอนทางคลินิกของกระบวนการนี้คือการเพิ่มความถี่พลังและระยะเวลาของการหดตัวของมดลูกการทำให้เรียบและการเปิดปากมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด แพทย์บางคนเชื่อว่าเกณฑ์ต่อไปนี้เป็นจริง: ถ้าหลอดลมด้านในยังคงถูกจับได้การคลอดยังไม่เกิดขึ้นการต่อสู้หากรู้สึกถึงความรู้สึกเพียงพอควรอ้างอิงถึงการต่อสู้ระหว่างตั้งครรภ์ จุดเริ่มต้นของการทำให้เรียบของปากมดลูก (จากด้านข้างของช่องคอหอยเปิด) เป็นสัญญาณแรกของการเริ่มมีอาการของแรงงาน

จุดเริ่มต้นของการคลอดจะถือเป็นกิจกรรมทั่วไปตามปกติเมื่อการหดตัวซ้ำทุกๆ 10-15 นาทีด้วยระยะเวลาที่ถูกต้องและไม่หยุดนิ่งนำไปสู่การคลอดบุตร

รอบการเกิดทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 ช่วงคือ

1. ช่วงเวลาเปิด
2. ระยะเวลาของการเนรเทศ
3. ช่วงคลอดหลังคลอด

เส้นทางทั่วไปประกอบด้วยส่วนใหญ่สองส่วน: จากหลอดเลือดอ่อนและกระดูกเชิงกรานกระดูก

อี. ฟรีดแมนให้ภาพกราฟิกของจำพวก (partogram) ข้อมูลส่วนใหญ่เหล่านี้แสดงให้เห็นในเอกสาร "คลอดบุตร: การประเมินและการจัดการทางคลินิก" (1978) ในคำแนะนำที่เป็นระเบียบ "Anomalies of labor" ถือเป็นการจัดสรรระยะแฝงและกระตือรือร้นในขั้นตอนแรกของการคลอดบุตร

เรียกว่าแฝงช่วงเฟส (ระยะเวลาของการเตรียมความพร้อมฟรีดแมน) เวลาตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงการหดตัวปกติของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูกและมดลูกคอเปิด 4 ซม.) ระยะเวลาของขั้นตอนการล่าช้าในการคลอดบุตรคนแรกจะอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง% และ multiparous. - ระยะเวลา 5 ชั่วโมงเฟสล่าช้าจะขึ้นอยู่กับสถานะของปากมดลูกที่มีผลต่อความเท่าเทียมกันของตัวแทนทางเภสัชวิทยาและไม่ได้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของทารกในครรภ์

หลังจากระยะแฝงแล้วช่วงเริ่มต้นของการคลอดเริ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของการเปิดลำคอมดลูกอย่างรวดเร็ว (ตั้งแต่ 4 ถึง 10 ซม.)

ในขั้นตอนการคลอดบุตรขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่นคือขั้นตอนของการเร่งความเร็วเริ่มต้น (เร่ง) ระยะของการขึ้นและลงอย่างรวดเร็ว (สูงสุด) และระยะชะลอตัว

การเพิ่มขึ้นของเส้นโค้งของชิ้นส่วนระบุถึงประสิทธิภาพของการคลอดบุตร: ยิ่งเพิ่มมากขึ้นการจัดส่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น ระยะชะลอตัวจะอธิบายได้จากความปรารถนาของปากมดลูกที่ศีรษะเมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอด

ความเร็วปกติของการย้ายหัวทารกในครรภ์ด้วยการเปิดปากมดลูกสำหรับ 8-9 ซม. สำหรับ primiparum คือ 1 ซม. / ชม. สำหรับการคลอดใหม่ - 2 ซม. / ชม. ความเร็วของการลดศีรษะขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของแรงขับไล่

สำหรับการประเมินแบบไดนามิกของการขยายตัวปากมดลูกในการคลอดบุตรควรใช้เครื่องหมาย Partogram (วิธีการกราฟิกเพื่อประเมินอัตราการขยายตัวของปากมดลูก) อัตราการขยายตัวปากมดลูกในระยะแฝงอยู่ที่ 0.35 ซม. / ชม. ในระยะที่ใช้งาน 1.5-2 ซม. / ชม. ใน primipara และ 2-2.5 ซม. / ชม. ในผู้ปกครอง อัตราการขยายตัวปากมดลูกขึ้นอยู่กับความหดเกร็งของ myometrium ความต้านทานของปากมดลูกและการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ การเปิดเผยของกล่องเสียงมดลูกตั้งแต่ 8 ถึง 10 ซม. (ระยะชะลอ) อยู่ในอัตราที่ต่ำกว่า - 1-1.5 ซม. / ชม. ขีด จำกัด ล่างของความเร็วในการเปิดปกติของคอหอยในระยะที่ใช้งานอยู่ใน primiparas คือ 1.2 ซม. / ชม. และในช่วงคลอด - 1.5 ซม. / ชม.

ปัจจุบันมีการลดความยาวของแรงงานเทียบกับตัวเลขที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ สาเหตุมาจากหลายปัจจัย ระยะเวลาเฉลี่ยของการใช้แรงงานใน primipara คือ 11-12 ชั่วโมงในการทำซ้ำ - 7-8 ชั่วโมง

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะระหว่างการเกิดอย่างรวดเร็วและรวดเร็วที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาและตามที่ VA Strukov - เพื่อสรีรวิทยา เป็นจำพวกอย่างรวดเร็ว' ที่คลอดบุตรคนแรกยังคงมีอย่างน้อย 4 ชั่วโมงและ multiparous. - 2 ชั่วโมงน้อยได้อย่างรวดเร็วใช้ระยะเวลารวมจำพวกคลอดบุตรคนแรก 6-4 ชั่วโมงและ multiparous - 4-2 ชั่วโมง

การเริ่มต้นของการคลอดถือว่าเป็นปกติการหดตัวที่เจ็บปวดสลับทุก 3-5 นาทีและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีทางคลินิกจำนวนมากได้กำหนดระยะเวลาของการใช้แรงงานในช่วงที่หนึ่งและสอง (จำนวนรวมของการสังเกตคือหอผู้ป่วยคลอด 6,991 ราย) โดยไม่ต้องใช้และมีอาการปวดทวารหนัก ความยาวทั้งสิ้นของแรงงานที่ไม่มีการระงับความรู้สึกคือ 8.1 ± 4.3 ชั่วโมง (สูงสุด 16.6 ชั่วโมง) ใน primiparas และในช่วงคลอด - 5.7 ± 3.4 ชั่วโมง (สูงสุด 12.5 ชั่วโมง) ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานคือ 54 + 39 นาที (สูงสุด - 132 นาที) และ 19 ± 21 นาที (สูงสุด - 61.0 นาที) ตามลำดับ

เมื่อใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดในช่วงระยะเวลา 10.2 ± 4.4 ชั่วโมง (สูงสุด 19.0 ชั่วโมง) และ 7.4 ± 3.8 ชั่วโมง (สูงสุด 14.9 ชั่วโมง) และครั้งที่ 2 79 ± 53 นาที 185 นาที) และ 45 ± 43 นาที (131 นาที)

ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 1988 คณะกรรมการเพื่อสูติศาสตร์และการใช้คีมที่มีข้อมูล CTG ที่แนะนำไม่เกินระยะเวลาที่สองจำพวกมากกว่า 2 ชั่วโมงที่เรียกว่า "กฎ 2" ชั่วโมง ( "2 ชั่วโมงกฎ») การศึกษา E. Fridman (1978) ยังแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่ใช้แรงงานเป็นเวลา 2 ชั่วโมงพบได้ใน 95% ของผู้หญิงที่คลอดแล้ว ในกรณีของการแท้งบุตรระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเป็นเวลามากกว่า 2 ชั่วโมงจะทำให้อัตราการตายของมารดาเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้คีมหรือระบายสูญญากาศจะใช้เมื่อขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเป็นจำนวนมากกว่า 2 ชั่วโมง. ผู้เขียนไม่ได้เป็นผู้เสนอของกฎนี้เมื่อไม่มีความคืบหน้าของหัวผ่านช่องคลอดและไม่มีความทุกข์ของทารกในครรภ์ตาม cardiotocography การลดอาการปวดระดูอัษยาช่วยเพิ่มระยะเวลาโดยรวมของการทำงานทั้งในเบื้องต้นและซ้ำซาก I ระยะเวลาของการทำงานเป็นเวลานานโดยเฉลี่ย 2 ชั่วโมงและครั้งที่สองโดย 20-30 นาทีซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลของ De Vore, Eisler (1987)

Nesheim (1988) ในการศึกษาระยะเวลาการจัดส่งใน 9703 เกิดแสดงให้เห็นว่าระยะเวลารวมคลอดบุตรคนแรกของการใช้แรงงานเป็น 8.2 h (4,0-15,0) และ multiparous - 5.3 ชั่วโมง (h 2,5-10,8 ) ระยะเวลาในการกระตุ้นคือ 6.3 (3.1-12.4 ชั่วโมง) และ 3.9 (1.8-8.1 ชั่วโมง) ตามลำดับนั่นคือลดลงเฉลี่ย 2 ชั่วโมงและ 1.5 ชั่วโมงตามลำดับ ในขณะที่ระยะเวลาทั้งหมดของการคลอดปกติในครรภ์เป็นเวลา 3 ชั่วโมงนานกว่าในช่วงคลอด

สิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าระยะเวลาในการเกิดมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับน้ำหนักของทารกในครรภ์ระยะเวลาของการตั้งครรภ์น้ำหนักหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และน้ำหนักของผู้หญิงก่อนการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์เชิงลบพบกับการเจริญเติบโตของมารดา นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักสำหรับการส่งมอบแต่ละยืด 100 กรัมเพิ่มเติมเป็นเวลา 3 นาทีเพิ่มขึ้นการเจริญเติบโตของมารดาในวันที่ 10 ซม. ลดระยะการส่งมอบที่ 36 นาทีทุกสัปดาห์ตั้งครรภ์ยืดจำพวกเวลา 1 นาทีต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวยืดจำพวกเป็นเวลา 2 นาทีและทุกกิโลกรัม ร่างกายก่อนตั้งครรภ์ - 1 นาที

ความยาวของแรงงานในรูปแบบล่วงหน้าของการเจาะครอบไส้ใน primiparas เท่ากับ 8.2 (4.0-15.0 ชั่วโมง) และในพี่น้องที่เกิดขึ้นอีก - 5.3 (2.5-10.8 ชั่วโมง) ในมุมมองด้านหลังของงานนำเสนอท้ายทอยตามลำดับ 9.5 (5.1-17.2 ชั่วโมง) และ 5.9 (2.9-11.4 ชั่วโมง) หลายปัจจัยสามารถมีบทบาทในการผ่านของทารกในครรภ์คลอด (น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์และมุมมองด้านหลังของการเจาะครอบท้ายทอย) โดยเฉพาะในครรภ์แรก พวกเขาไม่สำคัญในการเกิดใหม่ ระยะศีรษะส่วนหน้าและด้านหลังมีความยาวของลำไส้โดยมีค่าเท่ากับ 10.0 (4.0-16.2 ชั่วโมง) และ 5.7 (3.3-12.0 ชั่วโมง) 10.8 (4.9-19.1 ชั่วโมง) และ 4.3 (3.0-8.1 ชั่วโมง) 10.8 (4.0-19.1 ชั่วโมง) และ 4.4 (3.0-8.1 ชั่วโมง) การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่ยืดเยื้อและมีความยาว 8.0 (3.8-13.9 ชั่วโมง) และ 5.8 (2.7-10.8 ชั่วโมง) ตามลำดับ

ในงานด้านการศึกษาสมัยใหม่ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของการทำงานและปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาของมันได้รับการศึกษา เป็นสำคัญว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ของปัญหานี้ในผลงานสมัยใหม่ได้รับการแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญ Piper et al. (1991) พบว่ายาระงับปวดในช่องท้องมีผลต่อระยะเวลาในการรักษา II และ 48.5 นาทีและไม่มีอาการปวดลดลง 27.0 นาที ความเท่าเทียมกันนี้ยังมีผลต่อ: 0-52.6 นาที 1-24.6 นาที 2-22.7 นาทีและ 3-13.5 นาที ระยะเวลาการทำงานที่ใช้งานมีผลต่อระยะเวลา II - น้อยกว่า 1.54 ชั่วโมง - 26 นาที; 1.5-2.9 ชั่วโมง - 33.8 นาที; 3,0-5,4 ชั่วโมง -41.7 นาที; มากกว่า 5.4 ชั่วโมง - 49.3 นาที มีผลต่อการเพิ่มน้ำหนักตัวระหว่างตั้งครรภ์: น้อยกว่า 10 กก. - 34.3 นาที; 10-20 กก. - 38.9 นาที; มากกว่า 20 กก. - 45.6 นาที น้ำหนักทารกแรกเกิด: น้อยกว่า 2500 กรัม - 22.3 นาที; 2500-2999 g - 35.2 นาที; 3000-3999 g - 38.9 นาที; มากกว่า 4000 กรัม - 41.2 นาที

แพ็ตเตอร์สัน, แซนเดอเวิร์ท (1992) บนวัสดุทางคลินิกขนาดใหญ่ (25,069 เกิด) มีการศึกษาในรายละเอียดอิทธิพลของความยาวของระยะเวลาแก้ปวดครั้งที่สองเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์โดยไม่ต้องปวดแก้ปวด พบว่าใน primiparas ไม่มีการระงับความรู้สึกระยะเวลาในช่วงที่ 2 มีความยาว 58 นาที (46) นาทีโดยมีการระงับความรู้สึก (anesthesia) - 97 (68) นาที ความแตกต่างคือ 39 นาที (37-41 นาที) ในการทำซ้ำได้ตามลำดับ 54 (55) และ 19 (21) นาที ความแตกต่างในช่วงระยะเวลา II คือ 35 นาที (33-37 นาที) โดยคำนึงถึงความเท่าเทียมกันระยะเวลาของช่วงเวลาที่สองคือต่อไปนี้ (ด้วยอาการปวดกระเพาะปัสสาวะอักเสบ): 0-82 (45-134 นาที); 1 - 36 (20-77 นาที); 2-25 (14-60 นาที); 3 - 23 (12-53 นาที); 4 หรือมากกว่าเกิด - 9-30 นาที โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดปวดตามลาดับตามลำดับ: 45 (27-76 นาที); 15 (10-25 นาที); 11 (7-20 นาที); 10 (5-16 นาที); 10 (5-15 นาที)

คำถามที่สำคัญยังเป็นความหมายของเวลาช่องระยะเวลาครั้งที่สองและความสัมพันธ์กับความผิดปกติของทารกแรกเกิดและมารดา ปัญหานี้จะทุ่มเทให้กับการทำงานของนักเขียนชาวอังกฤษอยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์ 17 คลินิกและวัสดุที่ครอบคลุม 36 727 เกิดในภูมิภาคในปี 1988 การวิเคราะห์รายละเอียดได้ดำเนินการใน 25,069 หญิงตั้งครรภ์และมารดาที่อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มันก็พบว่าระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงของภาวะตกเลือดและการติดเชื้อในแม่และมีความเสี่ยงที่คล้ายกันสังเกตในการส่งมอบการดำเนินงานและน้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 4000 กรัมในกรณีนี้ไข้ระหว่างแรงงานให้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากธรรมชาติที่ติดเชื้อในระยะหลังคลอดกว่าระยะเวลาของครั้งที่สอง ระยะเวลาการคลอดบุตร ที่สำคัญมากคือตำแหน่งที่ระยะเวลาครั้งที่สองไม่เกี่ยวข้องกับคะแนน Apgar ต่ำหรือการใช้การดูแลทารกแรกเกิดที่พิเศษ ที่โดดเด่นสูติแพทย์ศตวรรษที่ XIX Dennan (1817) แนะนำว่าระยะเวลา 6 ชั่วโมงระยะเวลาการส่งมอบครั้งที่สองก่อนที่จะใช้คีม ฮาร์เปอร์ (1859) แนะนำการจัดส่งที่ใช้งานมากขึ้น เดลี (1920) ชี้ให้เห็นว่า episiotomy ป้องกันโรคและการใช้คีมสำหรับการป้องกันการเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ เฮลแมน Prystowsky (1952) หนึ่งในครั้งแรกรายงานการเพิ่มขึ้นของอัตราการตายในทารกแรกเกิดมีเลือดออกทางสูติศาสตร์และการติดเชื้อของมารดาหลังคลอดที่มีระยะเวลาครั้งที่สองขั้นตอนของการใช้แรงงานมากกว่า 2 ชม. นอกจากนี้บัตเลอร์บอนแฮม (1963) เพียร์สันเดวีส์ (1974) ตั้งข้อสังเกตลักษณะที่ปรากฏ ความเป็นกรดในทารกในครรภ์ที่มีระยะเวลาการคลอด 2 ชั่วโมง

ในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมาได้มีการทบทวนบทบัญญัติเหล่านี้เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการคลอดของมารดาและทารกในครรภ์ระยะที่ 2 ดังนั้นโคเฮน (1977) การศึกษามากกว่าผู้หญิง 4,000 และแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการตายปริกำเนิดหรือแรกเกิดต่ำประมาณการ Apgar ที่ระยะเวลาการส่งมอบในช่วงระยะเวลาสองถึง 3 ชั่วโมงไม่มีและปวดแก้ปวดแม้จะมีการขยายระยะเวลาครั้งที่สองจะไม่มีผลกระทบต่อค่า pH ของทารกในครรภ์, และถ้าหลีกเลี่ยงตำแหน่งของหญิงที่คลอดที่ด้านหลังก็เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความเป็นกรดในทารกในครรภ์

ผู้เขียนให้ข้อสรุปที่สำคัญว่าช่วงระยะเวลา II ถึง 3 ชั่วโมงไม่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ดังนั้นบนมือข้างหนึ่งการจัดการของการเกิดกับการสะท้อนบนแผนภูมิ (Partogram) ช่วยให้คุณสามารถระบุขอบเขตของการเตรียมพร้อมและดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม การวิเคราะห์เชิงกราฟฟิกของกิจกรรมทางด้านแรงงานที่เสนอในปีพ. ศ. 2497 โดย EA Fridman สะท้อนให้เห็นถึงการพึ่งพาการเปิดปากมดลูกและความก้าวหน้าของหัวของทารกในครรภ์ในระยะเวลาของการทำงานเพื่อให้สามารถเปิดเผยความคลาดเคลื่อนที่เป็นไปได้จากบรรทัดฐานในพวกเขา ซึ่งรวมถึง:

• การยืดระยะแฝง;
• ความล่าช้าในระยะที่ใช้งานของการขยายตัวปากมดลูก
• ความล่าช้าในการลดศีรษะ
• การยืดระยะเวลาของการเปิดลำคอของมดลูกล่าช้า
• หยุดการเปิดคอหอย
• ความล่าช้าในการเคลื่อนศีรษะและหยุดมัน
• การขยายตัวของปากมดลูกอย่างรวดเร็ว
• หัวก้าวหน้าเร็ว

ในทางตรงกันข้ามมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับผลกระทบของตำแหน่งของหญิงที่คลอดเมื่อตอนคลอดกับสภาพของทารกในครรภ์ Mizuta ศึกษาผลกระทบของตำแหน่งที่ผู้หญิงในแรงงานกำลังคลอด (นั่งหรือนอนบนหลัง) กับสภาพของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ทารกแรกเกิดและจากนั้นประเมินจากการวิเคราะห์อัตราการเต้นหัวใจ, ระยะเวลาในการส่งมอบข้อมูล Apgar ซีบีเอสชี้วัดหลอดเลือดสายสะดือ catecholamine หลอดเลือดสะดืออัตราการเต้นหัวใจของทารกแรกเกิดที่ ผลการวิจัยพบว่าในสตรีที่มีครรภ์เป็นจำนวนมากการใช้เครื่องดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์และภาวะซึมเศร้าของทารกแรกเกิดมีน้อยมากเมื่อนั่ง ในสตรีที่มีมารดาจำนวนมากปริมาณเนื้อหาในเลือดของหลอดเลือดแดงของสะดือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในตำแหน่งหงาย

การวิเคราะห์ข้อมูลที่นำเสนอแสดงให้เห็นว่าไม่มีตำแหน่งใด ๆ ของเด็กที่คลอดบุตรในแรงงานถือได้ว่าดีกว่าคนอื่น

ลักษณะทางคลินิกและการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอดปกติได้รับการศึกษา ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของกระบวนการทำงานคือระยะเวลาของการกระทำทั่วไปตามระยะเวลาและความยาวของแรงงานทั้งหมด ปัจจุบันเชื่อว่าระยะเวลาในการจัดส่งตามปกติคือ 12-14 ชั่วโมงใน primiparas และ 7-8 ชั่วโมงใน materigils

จากการศึกษาพบว่าระยะเวลาการใช้แรงงานทั้งหมดใน primipara คือ 10.86 + 21.4 นาที ก่อนหน้านี้มีค่าเฉลี่ย 37% ของกรณีที่มีระยะเวลา preliminar ปกติโดยมีระยะเวลา 10.45 ± 1.77 นาที ระยะแรกของการทำงานเท่ากับ 10.32 + 1.77 นาทีระยะเวลาที่สองคือ 23.8 + 0.69 นาทีระยะเวลาในการผ่าตัดที่สามคือ 8.7 ± 1.09 นาที

ความยาวทั้งสิ้นของแรงงานในช่วงคลอดคือ 7 ชั่วโมง 18 นาที± 28.0 นาที พวกเขาจะนำหน้าใน 32% โดยช่วง preliminar ปกติกับระยะเวลาของ 8.2 ± 1.60 นาที ระยะเวลาในการทำงานขั้นแรกคือ 6 ชั่วโมง 53 นาที± 28.2 นาทีช่วง II 16.9 + 0.78 นาทีและ III ระยะเวลา 8.1 ± 0.94 นาที

ตัวชี้วัดที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของหลักสูตรทางคลินิกของการใช้แรงงานคืออัตราการขยายตัวปากมดลูก

ในระยะเริ่มแรกอัตราการขยายตัวปากมดลูกมีดังนี้ อัตราการขยายตัวของปากมดลูกในช่วงเริ่มต้นของการคลอดก่อนเปิดคอหอยถึง 2.5 ซม. คือ 0.35 ± 0.20 ซม. / ชม. (ระยะแฝงตัวของแรงงาน) มีการเปิดตั้งแต่ 2.5 ถึง 8.5 ซม. - 5.5 ± 0.16 เซนติเมตร / ชม. และ 3.0 + 0.08 เซนติเมตร / ชั่วโมงใน primipara (ระยะทำงานที่ใช้งาน) มีการเปิดตั้งแต่ 8.5 ถึง 10 ซม. มีช่วงของการชะลอตัวของแรงงาน

ปัจจุบันการเปลี่ยนแปลงและอัตราการเปิดคอหอยมีความแตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งเกิดจากการใช้ยาต่างๆที่ควบคุมกิจกรรมทางด้านแรงงาน (antispasmodics, beta-adrenomimetics ฯลฯ ) ดังนั้นครรภ์แรกอัตราการขยายปากมดลูกสำหรับงวดตั้งแต่วันที่เริ่มมีอาการของการใช้แรงงานก่อนการเปิดเผยข้อมูลของมดลูกคอ 4 ซม. เป็น 0.78 ซม. / ชมเป็นระยะเวลา 4-7 เซนติเมตร - 1.5 ซม. / ชมและ 7-10 ซม. - 2.1 ซม. / ชม. ในการเกิดใหม่ตามลำดับ: 0.82 ซม. / ชม., 2.7 ซม. / ชม., 3.4 ซม. / ชม.

กิจกรรมการทำสัญญาของมดลูกระหว่างการคลอดปกติมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ ความถี่ของการหดตัวมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทุกจำพวกและไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงสั้นลงปากมดลูก 4.35 ± 1.15 หดตัวต่อ 10 นาทีและในตอนท้ายของการส่งมอบที่เปิดเผยคอมดลูก 8-10 เซนติเมตร - 3.90 ± 0.04 หดตัวต่อ 10 นาที ช่วงความเชื่อมั่นอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2.05-4-6.65 ถึง 3.82-4-3.98 bouts ภายใน 10 นาที

ในขณะที่เกิดการเกิดขึ้นปรากฏการณ์ของ "สามลาดลงไป" จะสังเกตได้ระหว่างการคลอดปกติในระหว่างเปิดช่องคลอดมดลูกตั้งแต่ 2 ถึง 10 ซม. ใน 100% โดยมีคอสั้นลง 33%

เวลาการหดตัวชี้วัดมดลูก (ระยะเวลาของการหดและระยะเวลาในการผ่อนคลายมดลูกช่วงหดตัวระหว่างการหดตัวรอบมดลูก) เพิ่มขึ้นด้วยความก้าวหน้าของจำพวกและลดลงจากด้านล่างให้กับร่างกายและต่อไปยังส่วนล่างของมดลูกยกเว้นช่วงเวลาระหว่างการหดตัวที่เพิ่มขึ้นจากด้านล่างไปที่ ส่วนล่าง ระยะเวลาของการหดตัวของมดลูกน้อยกว่าระยะเวลาในการผ่อนคลาย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]