กิจกรรมการทำสัญญาของมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีระยะเวลาก่อนวัยอันควร

ข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณคดีเกี่ยวกับกิจกรรมหดตัวของมดลูกในช่วง preliminar มีน้อยและขัดแย้งกัน นี้อาจอธิบายข้อมูลของคลินิก F. Arias (1989) ให้วัสดุของ E. Friedman และระบุระยะแฝงที่เกิดกับระยะเวลาเตรียมการตาม Friedman ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะแฝง (ระยะเวลาการเตรียมความพร้อมโดยฟรีดแมน) ใน primigravidae คือ 8.6 ชั่วโมง multiparous -. 5.3 ชั่วโมงส่วนบุคคลเป็นเวลานานระยะแฝงสามารถพูดคุยในกรณีที่มันเป็น 20 ชั่วโมงในครรภ์แรกและ 14 ชั่วโมง - multiparous ผู้หญิง ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยระยะแฝงยืดเยื้อเป็นปัญหาในการกำหนดระยะเวลาของการเริ่มมีอาการของแรงงานและการเริ่มต้นของระยะที่ใช้งาน ในหลายกรณีเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างการเกิดเท็จและระยะแฝงของพวกเขา ปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของการส่งมอบระยะแฝงและการคลอดที่ผิดพลาดไม่สำคัญตราบใดที่ผดุงครรภ์หลีกเลี่ยงการแทรกแซงการใช้งานเหล่านี้เป็น amniotomy หรือการกระตุ้นของแรงงาน ในความเป็นจริงการเกิดเท็จและระยะแฝงที่ยืดเยื้อเป็นเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายและกลยุทธ์ที่คาดหวังไม่เป็นอันตรายต่อทั้งทารกหรือแม่ ในทางตรงกันข้ามการแทรกแซงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและทำให้เกิดความเจ็บป่วยในครรภ์และมารดา

เกณฑ์ที่ดีที่สุดในการตระหนักถึงการเกิดเท็จและการหลีกเลี่ยงระยะแฝงที่ยืดเยื้อคือการประเมินผลย้อนหลังของรัฐเหล่านี้ หากในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะหดตัวปกติโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในมดลูกกิจกรรมทางเภสัชกรรมจะหยุดลงหลังจากได้รับการแต่งตั้ง 0.015 มอร์ฟีนหรือ 0.2 กรัมของ secobarbital เราสามารถพูดได้ว่าเป็นแรงงานเท็จ แต่น่าเสียดายที่การวินิจฉัยย้อนหลังไม่สามารถใช้ในทางปฏิบัติ วิธีที่ดีที่สุดในการยกเว้นข้อผิดพลาดดังกล่าวคือการกำหนดเวลาในการเริ่มทำงานได้อย่างถูกต้อง การเกิดเท็จเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของหญิงที่เป็นพาหะนำโรคด้วยการวินิจฉัยครั้งแรกของระยะแฝงที่ยืดเยื้อใน polyhedra ที่มีการวินิจฉัยเดียวกันพวกเขาสังเกตเห็นในมากกว่า 50% ของกรณี ความแตกต่างในอุบัติการณ์การเกิดการเกิดเท็จบ่งชี้ว่าการสร้างการมีส่วนร่วมของแรงงานในสตรีวัยเจริญพันธุ์แตกต่างกันอย่างไร

การวิเคราะห์เปรียบเทียบผลการหดตัวของมดลูกในหลักสูตรปกติและพยาธิสภาพของการตรวจพินัยกรรมที่ได้รับอนุญาตให้แสดงลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:

• เพิ่มขึ้น 2 ครั้งจำนวนของการต่อสู้ในพื้นที่ของส่วนล่างของมดลูกทั้ง primiparous และ repetitious;
• การเพิ่มขึ้นของการหดตัวของมดลูกโดยปัจจัยที่ 2 ในทุกส่วนของมดลูกซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดใน primiparous และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในกาฝาก; รูปแบบของการลดค่าไม่เกิน 0.5 (สัมประสิทธิ์อ้างอิงตาม GG Khechinashvili และ TA Gusarova);
• การเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าของระยะหดตัวของมดลูกในบริเวณส่วนล่างของมดลูกและการลดลงของบริเวณด้านล่างและลำตัวของมดลูก ตามลำดับการหยุดยั้งระหว่างมดลูกจะเกิดขึ้นในบริเวณส่วนล่างและลำตัวของมดลูกและน้อยกว่าในบริเวณส่วนล่างของกระดูกประมาณ 2 เท่า

ระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นเนื่องจากมีการหดเกร็งของมดลูกในขณะที่สัญญาณเกี่ยวกับการเกิดของพวกเขาจะต้องพิจารณาถึงอาการปวดตะคริวหรือปวดเมื่อยในช่องท้อง อย่างไรก็ตามความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดระยะเวลาของพวกเขาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการไม่ประสานงานและอัตราการพัฒนาของพวกเขา ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นการหดตัวของกล้ามเนื้อตามยาวไปที่กล้ามเนื้อการไหลเวียนโลหิตมีอิทธิพลเหนือกว่าและปวดจึงมีความทนทานปานกลาง ถ้าคุณไม่ปกติฟังก์ชั่นการหดตัวในขั้นเริ่มต้นค่อยๆพัฒนาขั้นตอนที่สองซึ่งอยู่แล้วครอบงำเสียงของกล้ามเนื้อและปวดไหลเวียนเลือดกระชับที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลนอนไม่หลับความดันโลหิตสูงและปรากฏการณ์อื่น ๆ

เพื่อป้องกันการหดตัวของมดลูก diskoordinirovannyh แนะนำในการตรวจสอบในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนที่จะส่งไปยังกลุ่มฝากครรภ์ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการศึกษาธรรมชาติของฟังก์ชั่นมดลูกดำเนินจิตเภสัชวิทยาและประเภทอื่น ๆ ของการฝึกอบรมในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้คำแนะนำหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาล ในช่วง preliminar, hysterography พบการละเมิดที่เรียกว่า "สามลาดลง" ของการหดตัวของมดลูกและความผิดปกติของสิ่งที่แนบมารก นอกจากนี้ยังพบว่าในช่วงระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักจะมีให้เห็นในเวลากลางคืนและต้องแก้ไขมันคำนึงถึงวุฒิภาวะของปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำกลูโคสแคลเซียมสโตรเจนวิตามินพื้นหลังและ elektroanalgeziya

ได้มีการพัฒนาแผนที่ความเสี่ยงเชิงพยากรณ์โรคเพื่อพัฒนาความอ่อนแอของแรงงานและได้มีการพัฒนาวิธีการป้องกันโรคในช่วงเตรียมการสำหรับการคลอดบุตร ผู้ที่มีอายุมากที่สุดคืออายุ (30 ปีขึ้นไป), โรคอ้วน II-III, โรคอวัยวะสืบพันธุ์ infantilism, การตั้งครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด, ระยะเวลาการพยาธิสภาพในช่วงเริ่มต้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้

เพื่อทำนายความเสี่ยงในการเกิดการรุกของการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดของผู้หญิงที่มีโรคไขข้ออักเสบขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยและตารางวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันได้รับการพัฒนาขึ้นโดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์ของข้อมูลสารสนเทศที่มีลักษณะต่าง ๆ เพื่อป้องกันการรุกของหดตัวของมดลูกขอแนะนำให้ใช้ยา "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidant", etizol ในช่วงก่อนคลอด

จำเป็นต้องแยกแยะพารามิเตอร์ของกิจกรรมหดตัวของมดลูกในการลงทะเบียนทางพยาธิวิทยาตามปกติและทางพยาธิวิทยาเพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการบริหารหญิงตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลสำหรับการแต่งตั้งการรักษาที่เหมาะสม

สำหรับระยะเวลาเบื้องต้นปกติที่โดดเด่นด้วยการลดลงชัดเจนในจำนวนของการหดตัวและความยาวของพวกเขาจากด้านล่างเพื่อร่างกายและส่วนที่ต่ำกว่าเช่นมวลรวมในการดำเนินการและ multiparous (เฉลี่ย 8-5 หดตัวต่อชั่วโมงคลอดบุตรคนแรกและ 7-3 - multiparous แกว่ง ± 1 มดลูกหด)

ในช่วง preliminar พยาธิวิทยาคุณลักษณะที่โดดเด่นคือการเพิ่มจำนวนของการต่อสู้ใน 2 ครั้งเท่านั้นในพื้นที่ของส่วนล่างของมดลูกใน primiparous และ 3 ครั้งในการสืบพันธุ์