วิธีการเตรียมหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตร

สถานะการเตรียมพร้อมในการคลอดบุตรได้รับการเปิดเผยอย่างชัดเจนโดยการเปลี่ยนแปลงที่พบในระบบสืบพันธุ์ของสตรี 

การกำหนดความเป็นผู้ใหญ่ของปากมดลูก

เพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระหว่างการก่อตัวของความพร้อมในการคลอดบุตรในร่างกายของสตรีการทดสอบต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด:

• นิยามความสมบูรณ์ของปากมดลูก
• การศึกษาสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของมูกปากมดลูก
• การปรับแต่งพารามิเตอร์ของกิจกรรมที่หดตัวของมดลูกความไวต่ออ็อกซิโตซิน
• การตรวจ cytological ของรอยเปื้อนในช่องคลอดและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามจากการทดสอบทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นวิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดและเป็นไปได้อย่างง่ายที่สุดคือการกำหนดความแน่วแน่ของอายุของปากมดลูก เมื่อให้ความสนใจกับเนื้อนี้ (ระดับของความอ่อน) ของปากมดลูกช่องคลอดส่วนของความยาวระดับของการหายไปคลองปากมดลูกตำแหน่งของคอเทียบกับแกนของกระดูกเชิงกรานที่ ถ้าอ้าปากค้างคลองปากมดลูกกำหนดระดับของการซึมผ่านและความยาวของมันโดยการเปรียบเทียบดัชนีนี้มีความยาวของปากมดลูกช่องคลอด: ที่มีขนาดเล็กแตกต่างระหว่างตัวชี้วัดการทำเครื่องหมายที่สุกปากมดลูกเด่นชัดมากขึ้น

ลักษณะเหล่านี้ทั้งหมดเป็นพื้นฐานของการจำแนกประเภทที่พัฒนาโดยศ. G. G. Khechinashvili ตามการจัดประเภทนี้ควรพิจารณาถึงสภาพปากมดลูก 4 ประเภทดังนี้

1. ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ - นิ่มเฉพาะที่รอบนอกและ plotnovata ตามแนวคลองปากมดลูกและในบางกรณีค่อนข้างกะทัดรัดทั้ง; ส่วนช่องคลอดจะถูกเก็บไว้หรือย่อลงเล็กน้อย แผลภายนอกถูกปิดหรือผ่านปลายนิ้ว ส่วนช่องคลอดปรากฏ "อ้วน" ความหนาของผนังประมาณ 2 ซม. คอตั้งอยู่ในช่องเชิงกรานออกไปจากแกนกระดูกเชิงกรานแบบใช้สายและช่วงกลางของสายที่ปากด้านนอกมันจะถูกกำหนดในระดับที่สอดคล้องกับระยะกลางระหว่างขอบด้านบนและด้านล่างของหัวหน่าวอุ้งเชิงกรานหรือ แม้แต่ใกล้กับขอบด้านบน
2. ปากมดลูกที่มดลูกยังไม่บรรเทาลงอย่างสมบูรณ์เนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นสูงตามลำคอถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับของหลอดลมภายใน ส่วนช่องคลอดปากมดลูกจะสั้นลงเล็กน้อยในปากนอกครรภ์แรกผ่านคลองปลายนิ้วหรือปากมดลูกน้อยจะผ่านนิ้วกับระบบปฏิบัติการภายในหรือเรื่องยากสำหรับระบบปฏิบัติการภายใน ความสนใจจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 1 ซม.) ระหว่างความยาวของช่องคลอดของปากมดลูกและความยาวของคลองปากมดลูก มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของคลองปากมดลูกไปยังส่วนล่างในพื้นที่ของหลอดลมภายใน

ส่วนปัจจุบันจะเห็นได้จากซุ้มไม่ชัดเจนพอ ผนังของปากมดลูกช่องคลอดยังคงหนาพอสมควร (ไม่เกิน 1.5 ซม.) บริเวณช่องคลอดของปากมดลูกตั้งอยู่ห่างจากแกนลวดของกระดูกเชิงกราน ธรณีประตูภายนอกถูกกำหนดที่ระดับขอบล่างของเส้นประสาทหรือสูงกว่าเล็กน้อย

3. ไม่สุกเต็มที่ปากมดลูก - นิ่มเกือบสมบูรณ์เพียงในด้านการปฏิบัติการภายในได้กำหนดเว็บไซต์เนื้อเยื่อ plotnovata ในทุกกรณีช่องพอสำหรับนิ้วของระบบปฏิบัติการภายในครรภ์แรกด้วยความยากลำบาก ไม่มีการราบรื่นของคลองปากมดลูกไปยังส่วนล่าง ส่วนปัจจุบันจะเห็นได้ชัดเจนผ่านซุ้มประตู

ผนังส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะผอมลงอย่างเห็นได้ชัด (ไม่เกิน 1 ซม.) ส่วนช่องคลอดจะอยู่ใกล้กับแกนลวดของกระดูกเชิงกราน ธรณีประตูภายนอกจะถูกกำหนดที่ระดับขอบล่างของเส้นประสาทและบางครั้งก็ลดลง แต่ไม่ถึงระดับของ sossatic fossae

4. ปากมดลูกปากมดลูกอ่อนลง สั้นหรือสั้นลงอย่างรวดเร็วคลองปากมดลูกได้อย่างอิสระผ่านหนึ่งนิ้วและอื่น ๆ ไม่โค้งงอได้อย่างราบรื่นผ่านไปยังส่วนล่างของมดลูกในภูมิภาคของหลอดลมภายใน ผ่านห้องใต้ดินส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์มีความชัดเจนมากพอ

ผนังส่วนช่องคลอดของปากมดลูกเป็น thinned มาก (4-5 มม.), ส่วนช่องคลอดตั้งอยู่อย่างเคร่งครัดตามแกนลวดของกระดูกเชิงกราน; แผลภายนอกจะถูกกำหนดที่ระดับของ sciatic lobes

หากมีการแสดงออกที่ไม่ดีหรือไม่เพียงพอของปากมดลูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสายพันธุ์ที่หนึ่งและที่สอง) การเริ่มคลอดโดยธรรมชาติของแรงงานในอนาคตอันใกล้จะไม่สมจริง ในสตรีที่มีขั้นตอนการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนในช่วงเริ่มต้นของการคลอดการแสดงออกของปากมดลูกที่ไม่ดีหรือไม่เพียงพอจะพบได้เพียง 10% ของกรณีเท่านั้น ในสตรีเหล่านี้การคลอดที่คลอดโดยธรรมชาติเกิดขึ้นเนื่องจากมีพัฒนาการทางด้านพยาธิวิทยาเป็นเวลานานเนื่องจากมีการพัฒนาแรงงานดิสโก้ร่วมด้วยอาการของ dystopia ปากมดลูก

สัญญาณของการเจริญเติบโตของมดลูกสามารถแสดงในจุดและคำนวณดัชนีพยากรณ์

สัญญาณ	จุด
	1	2	3
ตำแหน่งของปากมดลูกเกี่ยวกับแกนของกระดูกเชิงกราน	ไปที่รอยร้าว	Sredinnoe	ในสายไฟ
ความยาวของปากมดลูก	2 ซม. ขึ้นไป	1 ซม	Sglažena
ความสม่ำเสมอของปากมดลูก	หนา	ปรับตัวลดลง	ที่หุ้ม
การเปิดช่องลมภายนอก	ปิด	1-2 เซนติเมตร	3 ซม
สถานที่ตั้งของทารกในครรภ์	เหนือประตูทางเข้า	ระหว่างขอบบนและล่างของครรภ์	ขอบล่างของหัวใจและด้านล่าง

เมื่อประเมิน 0-5 คะแนนปากมดลูกจะถือว่าไม่บรรลุนิติภาวะหากผลรวมของคะแนนมากกว่า 10 - ปากมดลูกเป็นผู้ใหญ่ (พร้อมสำหรับการคลอดบุตร) และคุณสามารถใช้ความตื่นเต้นโรเดียม

[1]

การประเมินระดับเสียงและความหดเกร็งของมดลูก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการบันทึกเสียงของมดลูกและการหดตัวในหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรได้มีการนำเสนอวิธีการต่างๆที่เรียกว่า

วิธีการตรวจฮอร์โมนภายในช่วยให้เราสามารถตัดสินกิจกรรมหดตัวของมดลูกได้ตามดัชนีความดันมดลูก

ยากที่จะใช้และวิธีการที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสิ้นเชิงของการ hysterography ภายนอก (tocographies) ขึ้นอยู่กับการใช้เซ็นเซอร์ต่างๆที่ใช้กับผนังหน้าท้อง

ส่วนใหญ่ของวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ให้ความคิดที่ถูกต้องของเสียงและกิจกรรมหดตัวของมดลูก วิธีการของการสะกดจิตภายนอกช่วยให้เราสามารถตัดสินความถี่ของการต่อสู้เพียงอย่างเดียวและบางส่วนเกี่ยวกับระยะเวลาของพวกเขาและมีผู้นำหลายช่อง - เกี่ยวกับการประสานงานของการหดตัวของส่วนต่างๆของมดลูก เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีที่พบมากที่สุดคือ cardiotocography

[2], [3], [4], [5], [6]

การตรวจวัดความไวของมดลูกสู่ oxytocin

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการเกิดปฏิกิริยาของมดลูกกับ oxytocin ขณะที่การตั้งครรภ์ค่อยๆเพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดทันทีก่อนคลอด ในปีพ. ศ. 2524 สมิ ธ เป็นคนแรกที่ใช้ปรากฏการณ์นี้โดยได้มีการทดสอบพิเศษเพื่อหาค่าความว่องไวของ myometrium ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำในขนาดยาตามเกณฑ์ของ oxytocin ซึ่งอาจทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกได้ ต่อมายานี้ได้รับการตั้งชื่อโดยเขาว่าการทดสอบ oxytocinหรือการทดสอบความไวของมดลูกกับ oxytocin ซึ่งเทคนิคดังกล่าวมีดังต่อไปนี้

ก่อนที่จะใช้การทดสอบเป็นเวลา 15 นาทีผู้หญิงที่เป็นปัญหาควรอยู่ในแนวนอนในสภาพสมบูรณ์และอารมณ์ที่สมบูรณ์เพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวของมดลูกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ทันทีก่อนการทดสอบจะถูกจัดเตรียมวิธีการแก้ปัญหาตามอุ้ง 0.01 หน่วยดำเนินการ (ED) ของยาเสพติดใน 1 มิลลิลิตร isotonic สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10 มล. ของการแก้ปัญหานี้ในเข็มฉีดยาและเริ่มต้นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้เขียนไม่แนะนำให้ใช้วิธีการแก้ปัญหาของ oxytocin ทันทีหลังการเจาะเลือดเนื่องจากการทำหลังตัวเองอาจทำให้เกิดการลดมดลูก ผู้เขียนขอแนะนำให้ฉีดน้ำยา "ฉีดครั้งละ 1 มิลลิลิตร" ในแต่ละครั้งโดยมีระยะห่างระหว่างการฉีดยาดังกล่าวเป็นเวลา 1 นาที โดยทั่วไปคุณสามารถป้อนสารละลายได้ไม่เกิน 5 มิลลิลิตร ควรหยุดยาแก้ปัญหาด้วยการปรากฏตัวของปฏิกิริยามดลูก (หดตัว)

การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกถ้าการหดตัวของมดลูกที่เกิดจาก oxytocin จะเกิดขึ้นภายใน 3 นาทีแรกนับจากเริ่มทดสอบโดยการให้สารละลาย 1, 2 หรือ 3 มิลลิลิตร คำย่อของมดลูกจะถูกบันทึกด้วยปากของช่องท้องหรือใช้วิธีการหนึ่งของการตีบ

การทดสอบ oxytocin ในเชิงบวกบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะเริ่มคลอดได้ภายใน 1-2 วันถัดไป ผู้เขียนขอแนะนำให้ใช้การทดสอบ oxytocin เพื่อวัตถุประสงค์ในการกำหนดความพร้อมในการคลอดของหญิงก่อนที่จะใช้ความตื่นเต้นในการทำงานเพื่อจุดประสงค์ในการคลอดก่อนกำหนดเพื่อบ่งชี้ต่างๆ การเกิดปฏิกิริยาของมดลูกกับ oxytocin ในการทดสอบนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของหญิงที่กำลังศึกษาอยู่และไม่ว่าจะเป็นครั้งแรกหรือรุ่นสืบพันธุ์

การทดสอบของ Oxytocin พบว่ามีความหลากหลายทั้งในด้านการปฏิบัติทางคลินิกและในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

ผู้เขียนบางคนได้แก้ไขวิธีการของ Smith ในการทำแบบทดสอบ oxytocin บ้าง ดังนั้น Baumgarten และ Hofhansl (1961) คิดว่ามันสมควรที่จะผลิตอุ้งทางหลอดเลือดดำไม่ได้ "กระตุก" การแก้ปัญหาและค่อยๆ 0.01 หน่วยใน 1 มิลลิลิตรของสารละลายด่างโซเดียมคลอไรด์เป็นเวลา 1 นาที จากมุมมองของผู้เขียนเหล่านี้วิธีการในการบริหารงานของอุ้งวิธีการแก้ปัญหาทางสรีรวิทยาเพิ่มเติมและป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวบาดทะยัก Klimek (1961) ตามวิธีเดิมของสมิ ธ ที่เสนอโดยจำนวนมิลลิลิตรอุ้งยา (สามารถทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก) เพื่อตัดสินว่าหลายวันนับจากวันที่มีการทดสอบที่เราควรคาดหวังว่าการโจมตีที่เกิดขึ้นเองของการใช้แรงงาน ดังนั้นถ้าการหดตัวของมดลูกเกิดขึ้นหลังจากฉีดยาทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลาย oxytocin ขนาด 2 มล. (0.02 U) การคลอดควรเกิดขึ้นหลังผ่านไป 2 วัน

ดังนั้นตามการศึกษาข้างต้นการทดสอบ oxytocin มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยความพร้อมของสตรีในการคลอดบุตรและการกำหนดเงื่อนไขในการสร้างความตื่นเต้นในการทำงานเมื่อจำเป็นต้องตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

เมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางก่อนที่จะเหนี่ยวนำของแรงงานที่จะดำเนินการที่เรียกว่าการทดสอบความเครียดอุ้งซึ่งจะช่วยให้โอกาสที่จะประเมินผลการศึกษาไม่ได้เป็นเพียงการเตรียมความพร้อมสำหรับกิจกรรมมดลูกหดตัว แต่ยังเพื่อตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์

[7], [8], [9], [10], [11]

การตรวจทางจุลชีววิทยาของรอยโรคในช่องคลอด

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปแล้วว่าวิธีการตรวจทาง cytologic ของรอยเปื้อนในช่องคลอดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในความสมดุลของฮอร์โมนของร่างกายของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนเริ่มมีอาการ วรรณกรรมที่กว้างขวางเป็นเรื่องเกี่ยวกับเรื่องนี้

เพื่อความสมบูรณ์คำตัดสินเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในเนื้อหาในช่องคลอดของผู้หญิงของเซลล์ในหลักสูตรของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้สีวาดจังหวะแปรงช่วยให้การแยกความแตกต่างของเซลล์ tsianofilnye eosinophilic เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการตรวจจับในการสลายของเซลล์ที่มีคราบแบคทีเรียมีฤทธิ์เป็นตัวบ่งชี้ถึงความสำคัญของกิจกรรม progesterone มากกว่า estrogens ตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเซลล์ zosinophilic บ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ estrogens

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการใช้กล้องจุลทรรศน์ luminescence ของรอยโรคในช่องคลอด อย่างไรก็ตามแม้จะมีความสะดวกและความเร็วของการดำเนินงานของด้านลบของวิธีการนี้เช่นเดียวกับวิธีการใช้แบบเดิม (สีเดียว) รอยเปื้อนสีคือทั้งสองของพวกเขาไม่อนุญาตให้ผู้พิพากษาที่จะเปลี่ยน tsianofilnyh เนื้อหาเชิงปริมาณและเซลล์ eosinophilic

ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ที่สองชั้นเยื่อบุผิวจะขยายตัวและการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้นในขณะที่จำนวนเซลล์ในชั้นผิวลดลง การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสเตียรอยด์ในครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง progesterone ถึงเวลานี้เซลล์เกี่ยวกับลำไส้เล็ก (navicular) ลักษณะการตั้งครรภ์ปรากฏขึ้นจากชั้นกลางของเยื่อบุผิวช่องคลอด ลักษณะเด่นของเซลล์สโกรฟอยด์คือ vacuolization ของไซโตพลาสซึมเนื่องจากการสะสมของไกลโคเจนในพลาสมาและ cyanophilia ที่เด่นชัด ความสำคัญของการมีครรภ์สเตียรอยด์และการติดเชื้อใกล้เคียงกับเซลล์มากขึ้นคือการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยาก่อนอายุ 38-39 สัปดาห์

เริ่มต้นด้วย 38-39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ประมาณ 10 วันก่อนวันเกิดที่จะเกิดขึ้น) ปรากฏจากนั้นมากขึ้นและหยิบขึ้นมาเปลี่ยนแปลงในภาพเซลล์วิทยาของ smear ช่องคลอดมาประกอบกับการเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของฮอร์โมน estrogenic ขณะที่การลดกิจกรรมกระเทือน ในฐานะที่ใกล้เข้ามาส่งมอบจำนวนเงินทั่วไปสำหรับการตั้งครรภ์เซลล์รูปเรืออย่างต่อเนื่องลดลงด้วยการเพิ่มจำนวนของเซลล์ชั้นผิวมีมากขึ้น eosinophilic ย้อมสีนิวเคลียส pyknotic และมี ในกรณีนี้นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบของเซลล์สูญญากาศลดลงในความสามารถในการรับรู้เซลล์เยื่อบุผิวและลักษณะของสีที่การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวที่

การประเมินองค์ประกอบของเซลล์ที่ระบุไว้ทำให้สามารถตรวจสอบความเป็นไปได้ของการศึกษาแต่ละครั้งได้จากหนึ่งในสี่ cytotypes ที่ถูกอ้างถึงในการจำแนกประเภทของ Zhydovsky (1964) และเพื่อประเมินระดับความพร้อมทางชีวภาพของผู้หญิงในการคลอดบุตร

ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับข้อมูลของกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนในช่องคลอดโดยทั่วไปสำหรับแต่ละ cytotype; นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงข้อกำหนดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการทำงานซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละ cytotype

• I cytotype: "late pregnancy"หรือ"typ of mờ"เป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติโดยเริ่มจากภาคการศึกษาที่สอง ในเซลล์ที่มีรอยเปื้อนเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์กลางมีสัดส่วนมากกว่า 3: 1 ในรูปแบบของกระจุกดาวแบบต่างๆ cytoplasm ของเซลล์ดังกล่าวเป็น cyanophilic อย่างรวดเร็ว เกือบจะไม่มีเซลล์ผิวในรอยเปื้อน เม็ดโลหิตขาวและน้ำมูกตามกฎจะขาดหายไป

เซลล์ Eosinophilic เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 1% ของผู้หญิงและเซลล์ที่มีเปลือกหงิกงอของนิวเคลียส - ถึง 3%

การเริ่มต้นของการใช้แรงงานกับ cytotype ของ smears นี้ควรคาดว่าจะไม่ช้ากว่า 10 วันหลังจากวันที่ถ่าย

• II cytotype: "ไม่นานก่อนส่งมอบ" ในการทำเครื่องหมายประเภทนี้จำนวนเซลล์สโกรฟอยด์จะลดลงพร้อมกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์กลางที่มีอยู่จริงและอัตราส่วนของพวกเขาคือ 1: 1 เซลล์เริ่มตั้งอยู่โดดเดี่ยวและไม่อยู่ในรูปของกระจุกดาวเท่าที่สังเกตเห็นได้ในแบบฉบับของ cytotype แรก

จำนวนเซลล์ผิวพรรณจะเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์และเซลล์ eosinophilic ที่มีการเคลือบฟันของนิวเคลียสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เพิ่มขึ้น 2% และไม่เกิน 6% ตามลำดับ)

การเริ่มใช้แรงงานที่มีรอยเปื้อนประเภทนี้ควรคาดหวังใน 4-8 วัน

• III cytotype: "ระยะเวลาในการจัดส่ง" ในการตรวจหาชนิดนี้จะมีเซลล์ที่มีอยู่จริง (ปานกลางถึง 60-80%) และผิวเผิน (ไม่เกิน 25-40%) ที่มีลักษณะเป็นฟองหรือมีลักษณะเป็นพยาธิวิทยา เซลล์สแคฟฟอยด์พบเฉพาะใน 3-10 % เท่านั้น ไม่มีการสะสมของเซลล์และหลังจะอยู่ในการแยก เนื้อหาของเซลล์ eosinophilic เพิ่มขึ้นถึง 8% และเซลล์ที่มีเปลือกต้นคอ - ถึง 15-20% ปริมาณเมือกและ leukocytes ยังเพิ่มขึ้น ความสามารถในการปรับสีของเซลล์จะลดลงและรูปทรงของพวกเขาจะตัดกันน้อยลง

ควรเริ่มจากการใช้แรงงานที่มีรอยเปื้อนประเภทนี้หลังจากผ่านไป 1-5 วัน

• IV cytotype: "ช่วงเวลาที่แน่นอนของการคลอด *. รอยเปื้อนแสดงการเปลี่ยนแปลงถดถอยเด่นชัดมากที่สุด: เซลล์ผิวเหนือกว่า (ถึง 80%), เซลล์สแคฟฟอยเกือบจะขาดและมีจำนวนน้อยของเซลล์ที่เป็นกรรมสิทธิ์เป็นจริงในปัจจุบัน เซลล์ผิว eosinophilic บางครั้งสูญเสียนิวเคลียสและมีลักษณะเป็น "เงาสีแดง" cytoplasm ส่วนใหญ่มีสีไม่ดีขอบของเซลล์มีความคมชัดต่ำและรอยเปื้อนได้รับการปรากฏตัวของ "ลบ" หรือ "สกปรก" จำนวนของเซลล์ eosinophilic เพิ่มขึ้นถึง 20% และเซลล์ที่มีเปลือกนอกของนิวเคลียส - ถึง 20-40% เห็นได้ชัดว่าการเพิ่มจำนวนของ leukocytes และเมือกในรูปแบบของ clusters

การคลอดบุตรกับรอยเปื้อนประเภทนี้ควรเกิดขึ้นในวันเดียวกันหรือเป็นครั้งสุดท้ายภายในสามวันถัดไป

การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพและชีวเคมีบางอย่างของการหลั่งของต่อมน้ำเหลืองของมดลูกปากมดลูกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เพื่อบ่งชี้ว่าร่างกายของสตรีมีความพร้อมในการคลอด

ในหญิงตั้งครรภ์ในทางตรงกันข้ามกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มีลักษณะบางอย่างของการหลั่งของอุปกรณ์ต่อมของปากมดลูก เค Kogan (1976) พบว่าใน 32-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในการปรากฏตัวของปากมดลูกที่ t. อีในกรณีที่ไม่มีเธอเต็มใจที่จะออกจากเมือกในคลองปากมดลูกที่มีขนาดเล็ก (คอ "แห้ง") และเธอ ดูดด้วยความยากลำบาก เมือกในกรณีดังกล่าวมีความทึบแสงและไม่มีการตกผลึกเมื่อการอบแห้งนั่นคืออาการของ "เฟิร์น" ขาด นอกจากนี้ในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์นี้เมื่อเทียบกับต่อมาเมือกมีโปรตีนจำนวนน้อย เมื่อพบว่ามีปากมดลูกที่ตายแล้วในครรภ์ 32-36 สัปดาห์จะตรวจพบโปรตีนเศษส่วน: albumin, transferrin, immunoglobulin

ในขณะที่เราเข้าใกล้การคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้นและอายุของปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพและทางชีวเคมีของเมือกจะสังเกตเห็นได้ชัดว่าปริมาณและความโปร่งใสเพิ่มขึ้น ผู้หญิงทุกคนที่สาม 1-2 วันก่อนคลอดพบว่ามีน้ำมูกปากมดลูก

ด้วยการตั้งครรภ์เกือบเต็มและการตรวจพบปากมดลูกครบกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38-39 เนื้อหาโปรตีนทั้งหมดในมูกปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นและพบว่ามีโปรตีนมากมาย ดังนั้นถ้าในระหว่างตั้งครรภ์ 32-36 สัปดาห์ในเมือกเศษส่วนโปรตีน 1-3 ถูกตรวจพบก่อนเกิดจะมี 8-10 เศษส่วนดังกล่าว

ดังนั้นในช่วงปากมดลูกเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสุกเกิดขึ้นในปากมดลูกฟังก์ชั่นต่อมประจักษ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของเมือกที่ถอดออกได้เพิ่มขึ้นของความโปร่งใสของการโจมตีของอาการของการตกผลึกการเพิ่มเนื้อหาของโปรตีนรวมและการขยายตัวของสเปกตรัมของตน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในการทำงานหลั่งของต่อมปากมดลูกอาจจะดูเหมือนว่าจะถูกนำมาใช้เป็นแบบทดสอบเพิ่มเติมในการประเมินระดับของความพร้อมของร่างกายของผู้หญิงสำหรับการคลอดบุตร

[12], [13], [14]