กลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์ด้วยการกำเนิดการติดเชื้อของการแท้งบุตร

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีการติดเชื้อเริ่มต้นของการแท้งบุตรการควบคุมการกระตุ้นการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสเป็นสิ่งที่จำเป็น

หลักสูตรทางคลินิกของการตั้งครรภ์จะถูกประเมินอัลตราซาวนด์จะดำเนินการในสิ่งที่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับรูปทรงของทารกในครรภ์การปรากฏตัวของการเต้นของหัวใจที่ตั้งของ chorion ย่อยสถานะของถุงไข่แดง

การตรวจรักษาทางไวรัสวิทยาจะดำเนินการทุกๆ 2 สัปดาห์เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยในจุลชีพ ความหมายของ microcenosis ในช่องคลอด จำเป็นต้องควบคุม hemostasiogram ด้วยอาการกำเริบของการติดเชื้อมีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของ hypercoagulation มักจะเป็นบวกอย่างอ่อนบวก lupus anticoagulant เป็นผลของการติดเชื้อ

มีความจำเป็นต้องยกเว้นภาวะโลหิตจางความดันเลือดต่ำซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่แท้งบุตร มาตรการการรักษาในช่วงครึ่งแรกมีข้อ จำกัด เนื่องจากความเสี่ยงในการใช้ยาบางอย่างในช่วงระยะเวลาในการเกิดภาวะตัวอ่อน (embryogenesis period) อย่างไรก็ตามการใช้อิมมูโนโกลบูลินเป็นแบบฉีดยาแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 25.0 มิลลิลิตรทุกวัน ๆ ละ 3 หากมีอันตรายร้ายแรงของการกำเริบของการติดเชื้อไวรัสก็ควรที่จะใช้ octagrams 2.5 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจาก 2 วันนับจากวันที่ 2-3 ควรใช้มาตรการนี้ในการรักษาและป้องกันโรคในช่วงตั้งครรภ์ 7-8 สัปดาห์ การรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ได้รับ glucocorticoids เนื่องจากภาวะ hyperandrogenism หรือ autoimmune disorders ก็ควรที่จะดำเนินการต่อไปในเชิงซ้อนของการเผาผลาญบำบัด ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับ hemostasiogram จำเป็นต้องใช้ยาแก้ไขข้ออักเสบและ / หรือ anticoagulants

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีมาตรการในการรักษาและการป้องกันเพื่อป้องกันความไม่เพียงพอของครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีตำแหน่งที่ต่ำหรือมีการแบ่งแยกเนื้อเยื่อ limfotsitoterapiya มันอาจจะแนะนำ lymphocytes สามี aktovegin ประยุกต์ใช้ยาเสพติดในแท็บเล็ต 1 เมตร 3 ครั้งต่อวันหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 5.0 มล. 200.0 มล. น้ำเกลือทุกวัน ๆ №5

สำหรับหลักสูตรที่ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ก็ควรที่จะใช้ยา Magne-Vb ยาเสพติดเป็นอันตรายต่อตัวอ่อนมีผลยากล่อมประสาทที่ดีช่วยเพิ่มการนอนหลับมีผลกระปรี้กระเปร่าบรรเทาความเครียดของมดลูกมีผลยาระบายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เนื่องจากความจริงที่ว่าหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากที่สุดในประวัติศาสตร์ของการอักเสบของมดลูกปวดในฉันไตรมาสที่มักจะเกิดจากการปรากฏตัวของ adhesions, การ antispasmodics อาจจะมีประโยชน์ในนอกจากนี้ antispasmodics ทั้งหมดเป็นตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือดและก็ควรได้รับการพิจารณา

ล้าหลังมดลูกของอายุครรภ์ที่แตกกิ่งต่ำ CVS จัดสามารถกำหนด gonadotropin บำบัด chorionic สามารถรับ duphaston, utrozhestan, dexamethasone จะแสดง

ใน (ภาคการศึกษาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมเพื่อให้การตรวจสอบของหนองในเทียมในปากมดลูก, mikollazmy, ureaplasma, กลุ่ม B Streptococcus เราใช้ eubiotics ช่องคลอดและรอวันที่ 13-14 สัปดาห์เมื่อมันจะเป็นไปได้ที่จะใช้การรักษาสาเหตุ. ถ้าคุณสามารถจัดการบัตรประจำตัวของภาวะในฉัน Trimester miramistinom ช่องคลอด plivoseptom. เมื่อนำมาใช้ candidiasis boroglycerol รักษาช่องคลอด Zelenko

ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์การตรวจสอบจุลชีววิทยาและไวรัสวิทยายังคงดำเนินต่อไป คุณลักษณะที่โดดเด่นของภาคการศึกษาที่สองคือการควบคุมปากมดลูกเนื่องจากความบกพร่องในการทำคันและปากมดลูกเป็นไปได้ ตามข้อมูลของเราการตรวจอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกไม่เพียงพอ ตามอัลตราซาวนด์สามารถสังเกตเห็นการหดตัวและการขยายตัวของปากมดลูกได้หากผู้ป่วยคนหนึ่งได้รับการตรวจโดยแพทย์คนเดิมและหากมีการใช้เครื่องมือที่ดี แต่ไม่สามารถมองเห็นได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ คอกลายเป็นอ่อน แต่เพียงแล้วการเปลี่ยนแปลงในความยาวและความกว้างเริ่มต้น ดังนั้นทุก 2 สัปดาห์ (และหากมีข้อสงสัยและหลังสัปดาห์) เมื่อทำการตรวจดูรอยเปื้อนควรตรวจสอบถุงมือปากมดลูกอย่างระมัดระวัง ถ้าปากมดลูกอ่อนจะต้องมีการแก้ไขภาวะขาดเลือดขาดเลือดจากปากมดลูก

ในกรณีที่สงสัยว่าขาดคุณสมบัติปากมดลูกที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของ cytokines ปากมดลูกเมือก proinflammatory (N-6 หรือ fibronectin) หรือเลือด (TNFalfa, IL-1) เนื่องจากพวกเขามีความเชื่อเครื่องหมายติดเชื้อมดลูก

ระดับของ il-b ในเนื้อหาของคลองปากมดลูกเป็นเครื่องหมายของประสิทธิภาพของการรักษาภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ ในกรณีที่ระดับของ i-b ยังคงสูงหลังการรักษาการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดของเด็กที่มีปอดบวมมดลูกก็เกิดขึ้นในภายหลัง

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ที่มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยแบคทีเรียในอาการทางคลินิกของ chorioamnionitis การตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะ ในข้อสังเกตเหล่านี้ระดับของ il-6 ยังคงสูงอยู่ พบความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับ il-6 ในเสมหะของคลอดปากมดลูกซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การแข็งตัวของโครงสร้าง (r = 0.92)

การพัฒนากระบวนการติดเชื้อตามกฎจะมาพร้อมกับการพัฒนา hypercoagulation ซึ่งไม่สอดคล้องกับระยะตั้งครรภ์และพัฒนาการเรื้อรัง 2

หากจำเป็นต้องผ่าตัดขาดคุณสมบัติปากมดลูก, การดำเนินการต่อไป PCR-วินิจฉัย (ความคมชัดของเริมไวรัส cytomegalovirus, หนองในเทียม mikoplazy, ureaplasma) ในมูกปากมดลูก หากไม่มีการติดเชื้อในน้ำมูกของคลอดปากมดลูกจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปากมดลูกจะถูกตรวจสอบและประมวลผลทุกวันเป็นเวลา 3-5 วันและเราจะกำหนดให้ eubiotics หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการติดเชื้อเราจะกำหนดปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงพืชที่ได้รับการเปิดเผย Imunofan 1.0 มล. ทุกวันเพียง 5-10 ครั้ง

โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของการขาดคุณสมบัติปากมดลูกและการปรากฏตัวหรือที่เลวร้ายของการติดเชื้อขณะนี้ถือ 2 เปิดใช้หลักสูตรการป้องกันการติดเชื้อไวรัส Immunoglobulin - ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ 25.0 มิลลิลิตรทุกวัน ๆ ละ 3 หยดหรือ octagam - 2.5 g 2-3 หยดในหลอดเลือดดำ ต่อมทวารหนักกับ viferon - 2 suppositories ต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ในไตรมาสที่สองเราตรวจสอบทารกในครรภ์โดยการวัด Dopplerometry ของรกและการไหลเวียนโลหิตของมดลูก ในขณะเดียวกันการดำเนินการหลักสูตรการป้องกันโรคไม่เพียงพอรกกำหนด aktovegin 5.0 มล. 200.0 มล. น้ำเกลือฉีดเข้าเส้นเลือดดำสลับกับ instenon 2.0 มล. 200.0 มล. น้ำเกลือ (ยาช้ามากอาจจะปวดหัวอย่างรุนแรง) 5 droppers ที่ไปไม่ได้ของหลักสูตรการป้องกันโดยการถ่ายทางหลอดเลือดดำอาจจะแนะนำ aktovegina แผนกต้อนรับส่วนหน้า tableted, troksevazin ภายในหนึ่งเดือน ในช่วงที่สองของการตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของภาวะเลือดคั่งในโลหิตจางและการแก้ไขความผิดปกติที่พบ

ในไตรมาสที่สามดำเนินการประเมินผลทางคลินิกของการตั้งครรภ์การตรวจสอบห้ามเลือด, แบคทีเรียและไวรัสวิทยากล้องจุลทรรศน์ตรวจสอบ smear วิธีการประเมินผลการอัลตราซาวนด์รก Doppler ผลไม้ทารกในครรภ์และ uteroplacental cardiotocography ไหลเวียนของเลือด

เช่นเดียวกับในไตรมาสก่อนหน้าของการตั้งครรภ์เราขอแนะนำการบำบัดด้วยการเผาผลาญการป้องกันการขาดรก ก่อนคลอดแนะนำให้ใช้วัคซีนอิมมูโนโกลบูลิน 25.0 มล. ที่หยดน้ำแบบที่ 3 แนะนำให้ใช้ viferon หรือ kipferon การรักษาด้วยวิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถรักษาภูมิคุ้มกันก่อนส่งมอบเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเป็นโรคกระเพาะหลังคลอดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่วงทารกแรกเกิด