กลวิธีในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ของผู้ป่วยที่มี malformations ของมดลูก

การเตรียมตัวของผู้หญิงที่มีความผิดปกติของมดลูกในครรภ์ควรได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงความรู้สึกและความผิดปกติของมดลูก ผู้หญิงมักมีบทบาทในการสืบพันธุ์ตามปกติและไม่สงสัยว่ามดลูกของเธอยังไม่พัฒนา ตาม Simon S. Et al. (1991) ได้รับการตรวจพบการติดเชื้อมดลูกในระหว่างการทำหมันในผู้หญิงที่มีหน้าที่ทำสำเนาตามปกติ 3.2% โดยตรวจพบโดยการส่องกล้องสำหรับข้อมูลการฆ่าเชื้อไม่น่าสงสัย bicornuate มดลูก Stampe โซเรนเซนเอส (1988) ใน 1.2% ของผู้ป่วยอุปสรรคมดลูก - W 2% ของผู้หญิงที่มีความอุดมสมบูรณ์และอานมดลูก - 15.3% ของผู้ป่วย

นอกจากการพัฒนาของมดลูกในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียนิสัยของการตั้งครรภ์มี NLF, isthmico - ปากมดลูกไม่เพียงพอ, endometritis เรื้อรัง

เมื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์จำเป็นต้องยกเว้นการติดเชื้อแบคทีเรียและ / หรือไวรัสความผิดปกติของฮอร์โมน หากมีความไม่สอดคล้องกันในการทดสอบค่าพารามิเตอร์ของฮอร์โมนการวินิจฉัยหน้าที่จะไม่รวมความเสียหายกับอุปกรณ์รับตัวรับ endometrial

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากผลการสำรวจ สามารถทำ antibacterial, antiviral, immunomolyating therapy ได้ การสร้างมาตรฐานของวัฏภาคที่สองโดยใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบ cyclic ร่วมกับกายภาพบำบัด (Electrophoresis Ca) การใช้ maufflexotherapy

ในกรณีที่วิธีการที่ระมัดระวังในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์และการจัดการครรภ์ไม่สามารถทำการตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยก็เป็นไปได้ที่จะแนะนำการผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องพัฒนาการของมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลดีจะสังเกตเห็นได้ด้วยการกำจัดของมดลูกพาร์ทิชันใน hysteroscopy นักวิจัยส่วนใหญ่แนะนำว่าหลังจากที่การกำจัดของพาร์ทิชันใส่เกลียวหรือ Folievsky สายสวนและมอบหมายการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นวงกลม 2-3 รอบแล้วเอาขดลวดและอีก 2-3 รอบใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนวงจร

ในรูปแบบที่ผิดปกติของพัฒนาการในรูปแบบของมดลูกสองคอนี้ การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดคอของมดลูกการตัดตอนส่วนบนของมดลูกและการก่อตัวของมดลูก หลังการผ่าตัดมดลูกเกลียวจะถูกสอดเข้าไปในโพรงเป็นระยะเวลา 3 เดือนเพื่อป้องกันการเกิด synechia และทำ cyclic hormone therapy ถ้าระยะหลังผ่าตัดดีเกลียวจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 3 เดือนและมีการควบคุม hysterosalpingography หลังจากผ่านไป 6-7 เดือนระดับฮอร์โมนจะถูกประเมินและทำการตรวจวินิจฉัยการทำงาน หากพารามิเตอร์ทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติหลังจากนั้น 5-9 เดือนการตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาต

ในการประเมินความสำคัญของการรักษาด้วยการผ่าตัดและการอนุรักษ์นิยมนักวิจัยจำนวนมากได้รับข้อมูลว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อครอบงำการครอบงำใหญ่ ๆ ดังนั้นตามการศึกษากลุ่มผู้หญิงที่มีมดลูกและเยื่อบุโพรง bicornuate ในผลการตั้งครรภ์มดลูกเป็นดี 52% และ 53% ของผู้หญิงก่อนที่จะผ่าตัดและ 58% และ 65% หลังจากการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยที่เดียวกัน

ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของวิธีอนุรักษ์นิยมของการเตรียมการและการจัดการของการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความผิดปกติของมดลูกต้องชี้แจงรูปแบบของรองและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกันใน Architectonics รองและรัฐของอวัยวะใกล้เคียงที่ เพื่อวัตถุประสงค์นี้สามารถถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้ในระหว่างที่มีการระบุรูปแบบของความผิดปกติของมดลูกและอาจเป็นพยาธิสภาพร่วมด้วย หลังจากอธิบายสถานการณ์ทางคลินิกในแต่ละกรณีแล้วคุณสามารถเสนอการผ่าตัดแบบพยาธิตัวตืด การใช้การเข้าถึงส่องกล้องช่วยให้สามารถดำเนินการเหล่านี้ได้อย่างเต็มประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการแก้ไขพยาธิวิทยานรีเวชที่มีร่วมกันเพียงครั้งเดียว (adhesions, endometriotic foci, myoma เป็นต้น) ประสิทธิผลของการทำศัลยกรรมและศัลยกรรมพลาสติกเพิ่มขึ้นด้วยการใช้วิธีการสมัยใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้มีดผ่าตัดที่ประสานกันทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บน้อยลงการซ่อมแซมอวัยวะที่สมบูรณ์และลดการยึดเกาะ

การทำศัลยกรรมตกแต่งด้วยพาร์ทิชันมดลูกโดยวิธี hysteroscopy

การผ่าตัดแทรกแซงในมดลูกสองขาโดยใช้วิธี Strassmann แต่การผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลโดยใช้กล้องส่องทางไกลพร้อม ๆ กันมีแผลผ่าตัดอัลตราโซนิคช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ในเรื่องนี้ผลการตั้งครรภ์เพิ่มเติมได้ดีใน 84% ของผู้หญิง

ด้วยความผิดปกติของมดลูกการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ยังคงเป็นที่สังเกตได้ค่อนข้างบ่อยเนื่องจากการปลูกฝังที่ไม่เอื้ออำนวยลดการเกิด vascularization ในกรณีที่ระยะด้อยของรอบที่สอง ในแง่นี้การตั้งครรภ์จะไม่ค่อยมีการขัดจังหวะเนื่องจากข้อบกพร่องพัฒนาการของมดลูกบ่อยขึ้นเนื่องจากความผิดปกติที่พบร่วมกัน - NLF, endometritis เรื้อรัง

เมื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ผู้ป่วยที่ได้รับ intrauterine synechiae แนะนำให้ทำลาย synechia ใน hysteroscopy วิธีการใหม่ในการทำลายระบบไซเนชั่นคือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ หลังจากการผ่าตัดรวมทั้งการกำจัดเยื่อบุมดลูกแนะนำให้ใส่เกลียวทำ cyclic hormone therapy และ physiotherapy

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยเช่นผู้ป่วยที่เป็น NLF ความไม่เพียงพอต่อการขาดเลือดขาดเลือด

ดังนั้นหลังจากการตรวจและเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์สามารถแก้ไขได้หาก:

1. พารามิเตอร์ปกติของ hemostasis;
2. ตัวบ่งชี้ปกติของการทดสอบเลือดทั่วไป
3. วงจร 2 เฟส;
4. ไม่มีแอนติบอดีของชั้น IgM เพื่อไวรัสเริม herpes, cytomegalovirus;
5. ไม่มีไวรัสใน "C" วิธีการ PCR;
6. ระดับปกติของ cytokines proinflammatory;
7. ดัชนีปกติของสถานะ interferon;
8. normocinosis ของช่องคลอด;
9. ตัวชี้วัด spermogrammy สามีภายในบรรทัดฐาน