ปัจจัยทางสังคมและชีวภาพในการแท้งบุตร

ปัจจัยทางสังคมและชีวภาพมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญและอาจเกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร นักวิจัยหลายคนเชื่อมโยงการแท้งบุตรไปยังที่อยู่อาศัยของตน ตัวบ่งชี้นี้มีค่าสูงมากในกลุ่มผู้หญิงที่ไม่ได้ปรับตัวให้เข้ากับภาวะสุดขั้วทางภาคเหนือ ผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้เป็นเวลาน้อยกว่า 3 ปีการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่า 1,5-2 เท่าในสตรีในท้องถิ่นและผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคนี้มานานกว่า 3 ปี ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดจะอธิบายได้ไม่เพียง แต่ความซับซ้อนของกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาวะภูมิอากาศที่รุนแรงขึ้นใหม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยากลำบากในการให้ความช่วยเหลือเฉพาะด้านในพื้นที่ห่างไกล

ความแปรปรวนตามฤดูกาลของการคลอดก่อนกำหนดของการตั้งครรภ์ได้ระบุไว้ ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิเดือนความถี่ของภาวะแทรกซ้อนนี้เพิ่มขึ้น

ในเมืองอุตสาหกรรมและการตั้งถิ่นฐานที่มีขนาดใหญ่ความถี่ของการแท้งบุตรสูงกว่าในการตั้งถิ่นฐานที่มีขนาดเล็ก

สภาพการทำงานมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน เมื่อศึกษาผลกระทบของปัจจัยการผลิตการพึ่งพาอาศัยการพึ่งพาการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรต่อการประกอบอาชีพของมารดาลักษณะของงานเมื่อมีอันตรายจากการประกอบอาชีพแม้ภายใต้สภาพการทำงานที่เบาระหว่างตั้งครรภ์ เห็นได้ชัดว่าผลกระทบจากสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (อันตรายจากสารเคมีการสั่นสะเทือนการแผ่รังสี ฯลฯ ) มีผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์และในอนาคตอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้

ปัจจุบันมีมนุษย์ประมาณ 56 ชนิดเป็นที่รู้จักของมนุษย์และที่สำคัญที่สุดคือรังสีปรอทและตะกั่วในปริมาณสูง

การศึกษาที่ดำเนินการหลังจากระเบิดปรมาณูในประเทศญี่ปุ่นพบว่าหลายปีต่อมามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคลอดลูกด้วยโรคคุมกำเนิดด้วยความล่าช้าในการพัฒนาทั้งทางด้านจิตใจและทางสายตาในลูกหลานของพวกเขา การแท้งบุตรที่คลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนดและครรภ์มีครรภ์ยังคงสูงกว่าในประชากร

แต่การได้รับรังสีในปริมาณที่ต่ำในระยะยาวอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีด้วยเช่นกัน ดังแสดงในงานวิจัย Sokur TN (2001) ในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุ Chernobyl ภายใต้เงื่อนไขของการใช้รังสีขนาดเล็กในปริมาณมากการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ด้านสุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์ของสตรีและลูกหลานของพวกเขาจะได้รับการเปิดเผยอย่างชัดเจน การเจริญเติบโตของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองใน 2-3.5 ครั้งถูกบันทึกไว้ความถี่ของการคุกคามของการหยุดชะงักเพิ่มขึ้น 2.5 เท่า ในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อนรังสีมากที่สุดความถี่ในการทำแท้งเท่ากับ 24.7%

การตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ไม่ได้มีผลทำให้เกิดโรคผิวหนังถ้ามีน้อยกว่า 5 rad (Creasy et al., 1994) ปริมาณมาก (360-500 rad) ที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการบำบัดทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในกรณีส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาที่ไม่ทำให้เกิดไอออนไนซ์ (ไมโครเวฟคลื่นสั้น) ทำให้เกิดผลกระทบด้านความร้อนและอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ผ่าน hyperthermia แม้ในการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับการใช้ไมโครเวฟและไดอะเฟเรทคลื่นสั้นในการตั้งครรภ์การสูญเสียการตั้งครรภ์ก็เหมือนกับในกลุ่มควบคุม

เกลือโลหะหนักเช่นปรอทตะกั่วสามารถสะสมในร่างกายพวกเขาเข้าไปในรกกับทารกในครรภ์และอาจมีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง เป็นที่ทราบกันดีว่าจากการทดลองกับสัตว์ที่ได้รับสารละลายปรอทเป็นเวลานานแม้ในปริมาณขนาดเล็กจะนำไปสู่การแท้งบุตร ในมนุษย์ปรอทไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างในการพัฒนาและไม่ได้มาพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนด แต่ผลกระทบต่อสภาพระบบประสาทจะกลายเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดหลังคลอดเท่านั้น

ผลที่เป็นพิษของตะกั่วในครรภ์เป็นที่รู้จักมานานกว่า 100 ปี นักวิจัยหลายคนกล่าวว่าอุบัติการณ์การแท้งลูกจ้างระหว่างหญิงสาวที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับตะกั่ว (เครื่องพิมพ์) สูงกว่าในประชากร (1991 SDS) เป็นจำนวนมาก การออกกฎหมายในหลายประเทศไม่อนุญาตให้ผู้หญิงทำงานเกี่ยวกับผู้นำ

ปัจจุบันมีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับบทบาทของสารกำจัดศัตรูพืชในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ แต่ไม่มีข้อมูลแบบสุ่มเกี่ยวกับบทบาทของสารกำจัดศัตรูพืชในการขัดจังหวะการตั้งครรภ์และตามข้อมูลล่าสุดไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ

ยาฆ่าแมลงส่วนใหญ่เป็นพิษต่อระบบประสาท: ในพื้นที่การเกษตรจำนวนมากการศึกษาบทบาทของพวกเขาในการสูญเสียการสืบพันธุ์เป็นเรื่องใหญ่ ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่ทำงานร่วมกับยาฆ่าแมลงมานานกว่า 6 เดือนทำให้มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของการแท้งบุตร

คลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในหมู่สตรีที่ทำงานด้วยตนเองในหมู่หญิงสาวผู้ซึ่งรวมการทำงานและการศึกษา การคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติในสตรีที่มีปัญญาทางปัญญา ในบรรดาผู้หญิงที่ทำงานมากกว่า 42 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อัตราการคลอดก่อนกำหนดเป็น 8.5% ในขณะที่ผู้หญิงที่ทำงานน้อยกว่า 42 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ - 4.5% อย่างไรก็ตามสตรีที่ทำงานไม่ได้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการทำแท้งที่คลอดบุตรคลอดและภาวะเจริญเติบโตของมดลูก

ในบรรดาสตรีที่ใช้วิธีการขนส่งหลายรูปแบบในการทำงานการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน 22% โดยมีภาระที่ลดลง 6.3% อัตราการคลอดก่อนกำหนดเป็น 6.3% โดยมีการออกกำลังกายอยู่ประจำ - 4.3%

จากปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับการแท้งบุตรควรสังเกตอายุและความเท่าเทียมกันของมารดา การคลอดก่อนกำหนดโดยส่วนใหญ่มีอายุน้อย แต่แก่กว่าผู้หญิงที่คลอดตามกำหนดเวลาโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 29.8 ± 0.8 ปีเทียบกับ 25.7 + 0.1 ปี อัตราการคลอดก่อนกำหนดต่ำมากในสตรีอายุ 20-24 ปีและ 25-29 ปี (7.1 และ 7.4% ตามลำดับ)

การคลอดบุตรในครรภ์สูงกว่าในสตรีอายุต่ำกว่า 20 ปีและมากกว่า 35 ปีในทั้งสองกรณีถึง 15.6% มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลกระทบของความเท่าเทียมกันในการแท้งบุตร ความถี่ในการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นร้อยละ 8.4.2 รองลงมาคือร้อยละ 9.2 ผู้เขียนอื่น ๆ ทราบถึงแนวโน้มที่จะลดจำนวนการคลอดก่อนกำหนดด้วยการเติบโตของความเท่าเทียมกันโดยเชื่อว่าความสำคัญของผู้ปกครองมีความสำคัญมากขึ้นและช่วงเวลาระหว่างการคลอด (ระยะเวลาที่สั้นกว่าคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้น) รูปแบบบางอย่างในครอบครัวจำนวนของการบ้านลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างคู่สมรสมีผลสำคัญต่อหลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์ ในช่วงก่อนคลอดการให้กำเนิดจำนวนมากของสตรีที่อยู่ในการแต่งงานที่ไม่ได้จดทะเบียนเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้แก้ปัญหาที่อยู่อาศัยหรือในระหว่างตั้งครรภ์มีสถานการณ์ที่เครียด การพึ่งพาการแท้งบุตรต่อน้ำหนักของมารดาและโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์

อิทธิพลที่สำคัญในการตั้งครรภ์เกิดจากพฤติกรรมที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติด

การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยเพิ่มความถี่ในการคลอดก่อนกำหนดความถี่ของการหยุดชะงักของรก, รกแกะเวลลิงตัน, พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้า, เพิ่มอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ผลของนิโคตินขึ้นอยู่กับปริมาณของยา: สูบบุหรี่มากขึ้นต่อวันมีผลต่อการตั้งครรภ์มากขึ้น

แอลกอฮอล์มีผลต่อทารกในครรภ์ (ทารกในครรภ์แอลกอฮอล์ดาวน์ซินโดรม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์และโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังในครรภ์ เขาเหมือนนิโคตินเป็นยาขึ้นอยู่กับ แม้แต่ระดับแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางก็ทำให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด

ความถี่ของการทำแท้งโดยธรรมชาติของสตรีที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คือ 29% การตายของมารดา - 12-25% คลอดก่อนกำหนด - 22% และอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ - 0.1-0.4%

ผลรวมของการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่และการใช้ยาช่วยเพิ่มความรุนแรงของผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ ตามที่ผู้เขียนผลของยาเสพติดสามารถรองกับแอลกอฮอล์และบุหรี่

นักวิจัยหลายคนเชื่อมโยงการแท้งบุตรด้วยสถานการณ์เครียด คนอื่น ๆ เชื่อว่าความเครียดไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากลักษณะของความเครียดและการตอบสนองต่อความเครียดเป็นเรื่องส่วนตัวมาก กลไกทางสรีรวิทยาที่อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดโดยปฏิกิริยาความเครียดเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ ความเครียดอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ catecholamines ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหดตัวและทำให้เกิดการหยุดชะงักทางโภชนาการและการหายใจของทารกในครรภ์ได้ บทบาทของกลไก psychocytokine ของการสูญเสียการตั้งครรภ์เป็นไปได้

การสูญเสียนิสัยของการตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้ารุนแรงในสตรีและประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงในคู่สามีภรรยาที่แต่งงานแล้ว

ดังนั้นการคำนึงถึงอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมในช่วงตั้งครรภ์ในระหว่างการสังเกตการณ์ของหญิงตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงสภาพสุขภาพไม่เพียง แต่รวมถึงลักษณะทางสังคมและด้านสุขอนามัยและสถานการณ์ทางจิตวิทยาด้วย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]