การติดเชื้อที่มีผลต่อทารกในครรภ์ก่อนคลอด

การติดเชื้อหลายชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อไวรัสอาจมีผลต่อทารกในครรภ์ ในภาษาอังกฤษรวมคำศัพท์ทางวิทยาศาสตร์ของพวกเขาย่อ«ไฟฉายติดเชื้อ: T - toxoplasmosis โอ - อื่น ๆ (เช่นโรคเอดส์ซิฟิลิส) R หัดเยอรมัน, C - cytomegaly เริม H (และไวรัสตับอักเสบ) การติดเชื้อในครรภ์ที่มีโรคห้าตัวแรกเกิดขึ้นในครรภ์โรคเริมและโรคตับอักเสบ - มักเป็นหลังคลอด การติดเชื้อก่อนหัดหัด

โรคหัดเยอรมัน ภูมิคุ้มกันแย่มีอยู่ใน 70% ของหญิงตั้งครรภ์ ด้วยการฉีดวัคซีนตามปกติของเด็กทุกคนไม่มีหญิงตั้งครรภ์ใด ๆ ที่จะอ่อนแอต่อโรคหัดเยอรมัน การตรวจคัดกรองก่อนคลอดประจำเพื่อแจ้งผู้ที่ควรได้รับการฉีดวัคซีนในระยะหลังคลอด (หลังจากนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ 3 เดือนเนื่องจากวัคซีนมีชีวิตอยู่) อาการของโรคหัดเยอรมันไม่มีอยู่ใน 50% ของมารดา ทารกในครรภ์จะอ่อนแอที่สุดในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เกือบ 33% ของทารกในครรภ์อายุน้อยกว่า 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาจะหดหัดเยอรมันหากมีการติดเชื้อแม่; 25% - เมื่ออายุ 5-8 สัปดาห์; 9% - เมื่ออายุ 9-12 สัปดาห์ ต้อกระจกพัฒนาของทารกในครรภ์ในกรณีที่ว่าเขาจะใช้เวลาหัดเยอรมันในเวลา 8-9 สัปดาห์อาการหูหนวก - สำหรับระยะเวลา 5-7 สัปดาห์แผลของหัวใจ - ในช่วงเวลา 5-10 สัปดาห์ที่ผ่านมา ท่ามกลางอาการอื่น ๆ ของโรคหัดเยอรมัน - ผื่นดีซ่าน hepatosplenomegaly, thrombocytopenia สมองพิการ microcephaly ปัญญาอ่อนกลายเป็นปูนสมอง microphthalmia, retinitis ต้อกระจกการเจริญเติบโตบกพร่อง อาจแท้งบุตรหรือคลอดบุตรที่ตายแล้ว สำหรับโรคหัดเยอรมันสงสัยว่าจำเป็นที่จะต้องเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงการตั้งครรภ์แอนติบอดีในเลือดที่นำมาจากช่วงเวลา 10 วันกำหนด IgM แอนติบอดีหลังจาก 4-5 สัปดาห์นับจากจุดเริ่มต้นของระยะฟักตัวที่ นอกจากนี้คุณควรปรึกษาแพทย์โรคติดเชื้อ

โรคซิฟิลิส การตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสของมารดาเป็นการตรวจร่างกายเป็นประจำ เมื่อตรวจสอบแม่กระบวนการที่ใช้งานได้รับการรักษา benzylpenicillin เกลือ procaine เช่นยาฉีดเข้ากล้าม '/ หลอดเข็มฉีดยาที่มี 1.8 กรัม bitsillina ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน อาการของโรคซิฟิลิสในทารก: ริดสีดวงจมูก, จมูกหายใจลำบาก (เพราะโรคจมูกอักเสบซิฟิลิส) ผื่น hepatosplenomegaly, ต่อมน้ำเหลือง, โรคโลหิตจางโรคดีซ่านท้องมาน, บวม, โรคไต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ น้ำมูกมีการตรวจสอบการปรากฏตัวของ spirochetes นี้: การตรวจ X-ray สามารถตรวจพบ perichondrium; ในเลือดเนื้อหาของ monocytes และโปรตีนจะเพิ่มขึ้นปฏิกิริยาทางซีรั่มเป็นบวก ในกรณีเช่นยาปฏิชีวนะ procaine เกลือในปริมาณ 37 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันกล้ามเนื้อเป็นเวลาสามสัปดาห์

โรคเอดส์ (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เอชไอวี) ใน 86% ของเด็กที่เป็นโรคเอดส์แม่เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคนี้ ดังนั้นสตรีเหล่านี้ควรให้คำแนะนำล่วงหน้าและให้ความรู้เกี่ยวกับผลกระทบของการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับตัวเองและบุตรหลานของตนและให้พวกเขาได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อหาเชื้อเอชไอวี ถึง 15% ของเด็กที่เกิดจากมารดาติดเชื้อที่ติดเชื้อในมดลูกแต่การวินิจฉัยในระยะหลังคลอดอาจเป็นเรื่องยากเพราะส่วนใหญ่ของเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนของอายุจะดำเนินแอนติบอดีมารดาเอชไอวี ในทางคลินิกโรคเอดส์สามารถแสดงออกได้ด้วยตัวเองกับอายุความล่าช้าในการพัฒนา 6 เดือนไข้ซ้ำและท้องร่วงถาวร นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการเกิด lymphadenopathy โดยทั่วไป, พยาธิวิทยาของปอดและระบบทางเดินหายใจส่วนบน, candidiasis, การติดเชื้อฉวยโอกาสและโรคผิวหนัง ความตายสามารถมาได้อย่างรวดเร็วพอ

โรคต่อมน้ำลาย ในสหราชอาณาจักร cytomegaly เป็นสาเหตุการตายของทารกในครรภ์ที่มีมา แต่กำเนิดบ่อยกว่าโรคหัดเยอรมัน การติดเชื้อในมารดาจะถูกลบหรือไม่มีอาการ ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงมากที่สุดในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ 5 1000 ทารกสดเกิดมีการติดเชื้อและประมาณ 5% ของพวกเขาพัฒนาต้นข้อบกพร่องทางร่างกายจำนวนมากและเกิดโรคใหม่ที่เกิดจากการ cytomegalovirus (ที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจงที่มีลักษณะอาการของโรคหัดเยอรมันบวก horioidoretinit) ที่ 5% เหล่านี้หรือข้อบกพร่องทางกายภาพอื่น ๆ พัฒนาในภายหลัง วิธีการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันพวกเขาไม่มีอยู่

Toxoplasmosis การติดเชื้อ Toxoplasma ในมารดาและทารกในครรภ์มีลักษณะคล้าย cytomegalovirus แต่พบได้น้อย การทดสอบ serologic ของหญิงตั้งครรภ์และการรักษาด้วย spiramycin เป็นไปได้ แต่ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความรุนแรงที่ยอมรับได้ของการรักษา การป้องกันสามารถมีประสิทธิภาพมากขึ้น: ควรใช้ถุงมือและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยในการทำสวนและการดูแลแมวเช่นเดียวกับการทำอาหารและการรับประทานอาหารตามมา เด็กที่ติดเชื้อ (การวินิจฉัยยืนยันทางน้ำเหลือง) จะต้องภายใน 21 วันนับจากวันที่ได้รับ 0.25 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง hloridin ภายใน 50 mg / kg ทุก 12 ชั่วโมง Sulfazin ใจและกรดโฟลิค (โฟเลตเป็นศัตรู hloridin)

Listeriosis มารดาไม่สบายตามกฎในรูปแบบอ่อนโยนโดยไม่มีอาการเฉพาะ การถ่ายทอดโรคผ่านทางช่องท้องใน 5% ของหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดและก่อให้เกิดพยาธิสภาพของอวัยวะหลายชนิดในทารกแรกเกิดที่มีการสร้างเม็ดสีของผิวหนังและหลอดลม การรักษา: ampicillin และ gentamicin ทางหลอดเลือดดำ Listeria สามารถแยกได้จากเลือดหรือน้ำคร่ำ (เป็นแบคทีเรียโกซิคกรัมบวก) Listeria เป็นที่แพร่หลายทั่วทุกแห่ง การป้องกันการติดเชื้อทำได้ง่าย: ห้ามใช้ชีสที่ผัดเนยแข็งและอาหารที่ไม่ได้รับความร้อนอีกต่อไป เช่นเดียวกับอาหารเย็น

ไวรัสตับอักเสบบีแม้ว่าผู้ให้บริการเรื้อรังส่วนใหญ่ของไวรัสตับอักเสบบีในสหราชอาณาจักรเป็นของหายากกับการเพิ่มขึ้นในการบริโภคยาเสพติดและการขยายตัวของประชากร emshrantov ปัญหาอาตมากลายเป็นเฉียบพลันมากขึ้นและผู้เชี่ยวชาญบางคนยังมีการดำเนินการตรวจสอบไวรัสที่เหมาะสมของคุณแม่ ถ้าแม่พัฒนาเฉียบพลันไวรัสตับอักเสบบีใน II และ III ไตรมาสของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อปริกำเนิด การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการจัดส่งเพื่อให้เด็กที่เกิดจากแม่ที่ได้จัดตั้งขึ้นแล้วว่าการติดเชื้อหรือโรคตับอักเสบบีให้บริการไวรัสอิมมูโนไวรัสจะบริหาร (0.5 มล. เข้ากล้ามเนื้อภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด) และการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (0.5 มิลลิลิตรเป็นเวลา 7 วันหลังคลอดและตอนอายุ 1 และ 6 เดือน)

เริมของคน ประมาณ 80% ของกรณีการติดเชื้อหรือการขนส่งเกิดจากเชื้อไวรัส Type II เกือบ 50% ของเด็กติดเชื้อเมื่อคลอดหากมารดามีความเสียหายอย่างเห็นได้ชัด (เปลี่ยนแปลง) ในปากมดลูก จากปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติของการติดเชื้อเริมที่รายสัปดาห์ (เริ่มจากสัปดาห์ที่ 36) ใช้ swabs วัฒนธรรมไวรัส เมื่อมีการตรวจพบเชื้อไวรัสคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดจะเกิดขึ้น ในการแตกที่เกิดขึ้นเองของเยื่อมีแนวโน้มที่จะดำเนินการผ่าตัดคลอดในช่วง 4 ชั่วโมงถัดไป. การพัฒนาของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักจะเกิดขึ้นในวันที่ 5-21 ครั้งแรกกับองค์ประกอบตุ่มเกิดหนองมักจะในส่วนของการนำเสนอของร่างกายหรือสถานที่ที่เจ็บปวด (เช่นตำแหน่งขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กบนพื้นที่หัว ) อาจมีบาดแผลเกี่ยวกับตาซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตา ในรูปแบบทั่วไปอาจจะพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบ (รวมทั้งเฉียบพลันของแต่ละบุคคลและอาการทางระบบประสาท) ดีซ่าน hepatosplenomegaly ยุบและ DIC ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อควรแยกตัวและรับการรักษาด้วย acyclovir ถ้าจำเป็นให้ใช้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

ทารกแรกเกิดที่โตขึ้น แผลนี้มีลักษณะเป็นหนองที่ไหลออกจากตาของทารกแรกเกิดที่มีอายุต่ำกว่า 21 วัน ครั้งแรกที่เราควรกำจัดการติดเชื้อNeisseria gonorrhoe,แต่ในหลายกรณีเป็นตัวแทนสาเหตุของ Chlamydiae ไวรัสเริมเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus และ pneumococcus, E.coli และสิ่งมีชีวิตแกรมลบอื่น ๆ ทารกวัย adherend กับ swabs จะถูกนำสำหรับการตัดสินใจของไวรัสและแบคทีเรียกล้องจุลทรรศน์พืช (assayed การปรากฏตัวของเชื้อหนองในเซลล์) และบัตรประจำตัวของหนองในเทียม (เช่นอิมมูโน)

โรคตาแดง Gonococcal การติดเชื้อมักเกิดขึ้นใน 4 วันแรกหลังคลอด การไหลเวียนของโลหิตมักมาพร้อมกับอาการบวมน้ำของเปลือกตา อาจมีความทึบของกระจกตามีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลพุพองและการพัฒนาของ panophthalmitis เด็กที่เกิดจากมารดาที่มีโรคหนองในการติดตั้งภายใน 1 ชั่วโมงหลังคลอดควรจะบริหารกล้ามเนื้อ Penicillin G ที่ยาเริ่มต้นของวันที่ 30 มก. / กก. และปลูกฝังในการวางตาที่มีการแก้ปัญหาของ chloramphenicol (chloramphenicol) 0.5% เมื่อมีหลักฐานของการติดเชื้อที่ใช้งานได้ภายใน 7 วันนับจากวัน penicillin G มีการบริหารกล้ามเนื้อในขนาด 15 mg / kg ทุก 12 ชั่วโมงและทุก 3 ชั่วโมงและได้รับการปลูกฝังเข้าไปในดวงตาของการแก้ปัญหา 0.5% ของ chloramphenicol ทารกแยกตัวออก

Chlamydia (Chlamydia trachomatis) ประมาณ 30-40% ของมารดาที่ติดเชื้อจะมีบุตรที่ติดเชื้อ โรคตาแดงพัฒนาขึ้น 5-14 วันหลังคลอดและสามารถประจักษ์ได้ว่าเป็นภาวะอักเสบหรือมีเสมหะน้อยที่สุด กระจกตามักไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อ pneumoniae Chlamydial pneumonia ได้ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดย immunofluorescence หรือวัฒนธรรม การรักษาจะกระทำด้วยยาทาตา tetracycline 1% หรือหยดทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ควรให้ erythromycin 10 มก. / กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงเพื่อกำจัดเชื้อโรคจากทางเดินหายใจ พ่อแม่ทั้งสองควรได้รับการรักษาด้วย tetracycline หรือ erythromycin

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]