การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์

ภาวะคลอดก่อนกำหนด (ความไม่บรรลุนิติภาวะ) ไม่ควรสับสนกับภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR): ทารกสองประเภทนี้มีปัญหาที่แตกต่างกันเกิดขึ้นหลังคลอด

สาเหตุของการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ทารกที่เจริญเติบโตช้า (ตัวเล็กหรือน้ำหนักเบาเมื่อเทียบกับอายุ) คือ ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าปกติ 10 องศาเซลเซียส ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การตั้งครรภ์แฝด ความผิดปกติ การติดเชื้อ การสูบบุหรี่ของมารดา โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง (เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ) โรคโลหิตจางรุนแรง โรคหัวใจและไต ประมาณ 10% เป็นมารดาที่ให้กำเนิดลูกเล็กเท่านั้น ในกรณีที่รกไม่เพียงพอ ทารกแรกเกิดจะมีเส้นรอบวงศีรษะค่อนข้างเล็ก (เนื่องจากอุปกรณ์ช่วยชีวิตของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ)

การวินิจฉัยก่อนคลอด สาเหตุเกือบ 50% ไม่สามารถระบุได้ก่อนคลอด การวัดความสูงของก้นมดลูกเหนือซิมฟิซิสหัวหน่าวเป็นวิธีที่ค่อนข้างแม่นยำในการประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้มาตราส่วนการประเมินเซนไทล์ การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักในแม่ที่น้อยบ่งชี้ถึงการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ แม่ควรเพิ่มน้ำหนัก 0.5 กก./สัปดาห์) การมีน้ำน้อยและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่อ่อนแอยังบ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของรกอีกด้วย หากสงสัยว่าทารกมีการเจริญเติบโตช้า ควรตรวจติดตามศีรษะและเส้นรอบวงหน้าท้องของทารกด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ จนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ เส้นรอบวงศีรษะปกติจะเกินเส้นรอบวงหน้าท้อง แต่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 เส้นรอบวงหน้าท้องควรเพิ่มขึ้นเร็วกว่าเส้นรอบวงศีรษะ ควรตรวจติดตามการทำงานของรก หากผลการตรวจเลือดไหลเวียนในสายสะดือด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เป็นปกติ แสดงว่าการตั้งครรภ์ที่มีภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์จะดีขึ้น (มีโอกาสคลอดก่อนกำหนดและแท้งบุตรน้อยลง) ควรแนะนำให้คุณแม่เลิกสูบบุหรี่ จดบันทึกการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และพักผ่อนให้เพียงพอ

การคลอดบุตรและการดูแลหลังคลอด ทารกในครรภ์ที่มีภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์จะเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนมากกว่าปกติ ดังนั้นควรเฝ้าติดตามการคลอดอย่างใกล้ชิด การควบคุมอุณหภูมิที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหลังคลอด ดังนั้นควรดูแลทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก. ในตู้ฟัก เนื่องจากทารกในครรภ์ดังกล่าวมีภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดจึงเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย และมักพบอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดในภายหลัง ทารกดังกล่าวมีไกลโคเจนสำรองค่อนข้างน้อย จึงเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรให้นมทารกแรกเกิดเหล่านี้ในช่วง 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด และควรวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนให้นมแต่ละครั้ง โดยวัดทุกๆ 3 ชั่วโมง หากทารกแรกเกิดยังคงมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแม้จะให้นมเป็นประจำ ก็ควรส่งตัวไปที่แผนกเฉพาะทาง ทารกดังกล่าวเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าปกติ โดยทั่วไปแล้ว หลังคลอดสามารถระบุสาเหตุของภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ได้

ความแตกต่างระหว่างการเจริญเติบโตช้าในครรภ์และคลอดก่อนกำหนด (ทารกในครรภ์ยังไม่โตเต็มที่) จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ทารกในครรภ์ยังไม่มีต่อมน้ำนมพื้นฐาน จากนั้นจะเริ่มพัฒนา โดยเส้นผ่านศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้น 1 มม. ต่อสัปดาห์ กระดูกอ่อนของหูจะพัฒนาขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 35 และ 39 ดังนั้นหูของทารกคลอดก่อนกำหนดจะไม่ตรงหลังจากการงอ อัณฑะจะอยู่ในช่องคลอดในสัปดาห์ที่ 35 ในถุงอัณฑะ - ในสัปดาห์ที่ 37 ในเด็กผู้หญิงคลอดก่อนกำหนด ริมฝีปากล่างจะเปิดออกและพัฒนาไม่สมบูรณ์ (รอยแยกของอวัยวะเพศเปิดกว้าง) โดยปกติจะตรวจพบรอยพับของผิวหนังที่พื้นผิวด้านหน้าของเท้าหนึ่งในสามตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 (ที่พื้นผิวด้านหน้าของเท้าในสัปดาห์ที่ 39 ทุกที่ - ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 39) ในทารกคลอดก่อนกำหนด ผิวหนังจะเป็นสีแดงปกคลุมด้วยขน สารหล่อลื่นของ vernix caseosa (เดิม) เริ่มก่อตัวตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 และจะถึงจุดสูงสุดในสัปดาห์ที่ 36 ทารกคลอดก่อนกำหนดจะไม่อยู่ในครรภ์โดยมีแขนขาโค้งงอจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 32 โดยแขนขาของทารกทั้งหมดจะโค้งงอตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 เท่านั้น ในกรณีของการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ เส้นผ่านศูนย์กลางของศีรษะของทารกจะค่อนข้างเล็ก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]