ระดับวิตามินดีต่ำเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ

การศึกษาอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Nutrients โดยนักวิจัยในอิตาลีได้อัปเดตการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาเพื่อตรวจสอบว่า

ความชุกของโรคเบาหวานทั่วโลกในกลุ่มคนอายุ 20-79 ปีอยู่ที่ 536.6 ล้านคนในปี 2564 และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 783.2 ล้านคนภายในปี 2588 ตามรายงานของสมาพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF) Diabetes Atlas ความชุกของโรคเบาหวานจะสูงที่สุดในหมู่ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 75-79 ปี ซึ่งจะส่งผลให้ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอนาคตอันใกล้นี้

การขาดวิตามินดีซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งอาจเนื่องมาจากบทบาทในการหลั่ง อินซูลิน ตับอ่อน, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, การอักเสบ และปัจจัยทางพันธุกรรม แม้ว่าการศึกษาเชิงสังเกตและการวิเคราะห์เมตาจะบ่งชี้ความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างระดับ 25OHD กับความเสี่ยงโรคเบาหวาน แต่การศึกษาแบบแทรกแซงจะให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน การวิเคราะห์เมตาบางรายการแสดงให้เห็นว่าการรับประทานวิตามินดีช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน โดยเฉพาะในผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้เน้นไปที่ผู้ที่มีอายุน้อยเป็นหลัก โดยมีการวิจัยในผู้สูงวัยอย่างจำกัด แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับทั้งสองภาวะก็ตาม ดังนั้น นักวิจัยในการศึกษานี้จึงปรับปรุงการทบทวนอย่างเป็นระบบก่อนหน้านี้และการวิเคราะห์เมตาเพื่อตรวจสอบว่าระดับ 25OHD ในเลือดต่ำ (ภาวะวิตามินดี) ต่ำสามารถทำนายการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้สูงอายุได้หรือไม่

การศึกษาครั้งนี้ค้นหาในฐานข้อมูล PubMed และ SCOPUS เพื่อรวมการศึกษาระยะยาวแบบคาดหวังด้วยการวินิจฉัยตนเองของโรคเบาหวาน เวชระเบียน หรือเกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา ไม่รวมการศึกษาแบบภาคตัดขวาง การศึกษาที่ใช้การประเมิน 25OHD ที่ไม่ใช่ซีรั่ม และการศึกษาที่มีการประเมินโรคเบาหวานแบบไม่แสดงอาการเท่านั้น การทบทวนและการวิเคราะห์เมตาที่อัปเดตประกอบด้วยการศึกษา 12 เรื่อง ครอบคลุมผู้สูงอายุทั้งหมด 40,664 คนจากประชากรยุโรปและอเมริกาเหนือ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 69.1 ปี และ 66% เป็นผู้หญิง ระยะเวลาติดตามผลโดยเฉลี่ยคือ 7.3 ปี

วิตามินดีส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ผ่านกลไกหลายประการ รวมถึงการปรับการหลั่งอินซูลินและการออกฤทธิ์ ลด ความต้านทานต่ออินซูลิน ควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและแมกนีเซียม ตามการวิจัย. ลดการอักเสบเรื้อรังและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อไขมัน การทำความเข้าใจกลไกเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการอธิบายความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสถานะของวิตามินดีกับสุขภาพของเมตาบอลิซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการป้องกันและการจัดการโรคเบาหวาน

การศึกษานี้มีเอกลักษณ์เฉพาะตรงที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีกับโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้สูงอายุที่มีขนาดตัวอย่างมาก การปรับเปลี่ยนโควาเรียตอย่างกว้างขวาง และระยะเวลาติดตามผลที่ยาวนานโดยมีความแตกต่างในผลลัพธ์ต่ำ อย่างไรก็ตาม การศึกษาถูกจำกัดด้วยการออกแบบเชิงสังเกต ขาดการอนุมานเชิงสาเหตุ ขาดการมุ่งเน้นไปที่ประชากรสูงอายุมาก ขาดการศึกษาเฉพาะเรื่องเพศ และการใช้การตรวจภูมิคุ้มกันด้วยรังสีเพื่อวัดระดับ 25OHD ในซีรัม ซึ่งอาจมีความแม่นยำน้อยกว่า วิธีเคมีเรืองแสง

โดยสรุป การวิเคราะห์เมตาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าระดับวิตามินดีต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ แม้ว่าหลังจากปรับปัจจัยรบกวนต่างๆ แล้วก็ตาม สิ่งนี้เป็นการยืนยันและปรับปรุงข้อค้นพบของการศึกษาในปี 2560 ผลลัพธ์เน้นถึงผลกระทบในวงกว้างของวิตามินดีนอกเหนือจากสุขภาพกระดูก เนื่องจากความชุกของการขาดวิตามินดีในผู้สูงอายุและการมุ่งเน้นของการทดลองทางคลินิกที่มีอยู่กับประชากรอายุน้อยกว่า จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้ในประชากรสูงอายุมาก