โมโนโคลนอลแอนติบอดี Prasinezumab ชะลอการลุกลามของโรคพาร์กินสัน

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน Nature Medicine ทีมนักวิจัยนานาชาติจำนวนมากได้ทำการวิเคราะห์เชิงสำรวจเพื่อประเมินว่า prasinezumab โมโนโคลนอลแอนติบอดี ซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็น พบว่ามีประสิทธิผลในการชะลอการลุกลามของสัญญาณการเคลื่อนไหวของโรคพาร์กินสัน ซึ่งแสดงให้เห็นประโยชน์ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีการลุกลามของอาการมอเตอร์เสื่อมเร็วขึ้น

ลักษณะเด่นประการหนึ่งของ โรคพาร์กินสัน คือการรวมตัวกันของ α-synuclein ซึ่งเชื่อกันว่าแพร่กระจายระหว่างเซลล์ประสาทและมีส่วนทำให้ การเกิดโรคโรคพาร์กินสัน หนึ่งในตัวเลือกการรักษาแรกๆ เพื่อกำหนดเป้าหมาย α-synuclein แบบรวมคือโมโนโคลนอลแอนติบอดี prasinezumab ซึ่งได้รับการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันระยะเริ่มแรกในการทดลอง PASADENA

การวัดผลประสิทธิผลหลักในการทดลอง PASADENA ระยะที่ 2 คือ Movement Disorder Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale หรือ MDS-UPDRS

ในการศึกษานี้ ทีมงานได้ตรวจสอบผลของ prasinezumab ในการชะลอการลุกลามของความเสื่อมของมอเตอร์ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เนื่องจากระดับย่อย MDS-UPDRS อาจไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในระยะสั้น การติดตามกลุ่มย่อยที่มีโรคพาร์กินสันที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาจช่วยปรับปรุงอัตราส่วนสัญญาณต่อเสียงรบกวน และระบุผลกระทบของโมโนโคลนอล แอนติบอดีที่อาจเกิดขึ้นได้

การศึกษาของ PASADENA รวมการรักษาสามวิธี ได้แก่ ยาหลอก prasinezumab 1500 มก. และ prasinezumab 4500 มก. ผู้ป่วยได้รับการสุ่มแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลังจากแบ่งตามอายุ (มากกว่าหรือต่ำกว่า 60 ปี) เพศ และการใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase B ผู้ป่วยที่ใช้ยาตามอาการอื่นๆ สำหรับโรคพาร์กินสัน เช่น ยาโดปามีนอะโกนิสต์หรือเลโวโดปาในระยะการตรวจวัดพื้นฐาน จะถูกแยกออก ในกรณีที่เห็นว่าจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ คะแนน MDS-UPDRS จะถูกคำนวณก่อนการรักษา

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า prasinezumab มีประสิทธิภาพมากกว่าในการชะลอการลุกลามของอาการทางการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน ซึ่งโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การวิเคราะห์ประชากรย่อยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีฟีโนไทป์ของมะเร็งแบบกระจายหรือผู้ที่มีการใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase B ในตอนแรก ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การลุกลามของโรคอย่างรวดเร็ว แสดงให้เห็นว่าการเสื่อมของมอเตอร์แย่ลงช้าลง เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีฟีโนไทป์ที่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคพาร์กินสัน

คะแนน MDS-UPDRS Part III ซึ่งสอดคล้องกับสัญญาณการเคลื่อนไหวที่แพทย์ให้คะแนน แสดงให้เห็นว่าการเสื่อมสภาพช้าลงหรือเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย prasinezumab เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก ส่วนที่ I และ II ของ MDS-UPDRS สอดคล้องกับคุณสมบัติของมอเตอร์และไม่ใช่มอเตอร์ที่ผู้ป่วยรายงาน ตามลำดับ

โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ชี้ให้เห็นว่าพราซิเนซูแมบโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้เพื่อชะลอการลุกลามของการเสื่อมของมอเตอร์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีระยะเวลาติดตามผลที่นานขึ้นเพื่อประเมินผลกระทบของการรักษาด้วย prasinezumab ในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้เพิ่มเติม