MoM ในการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีทารกจะต้องไปพบแพทย์บ่อยๆ และทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แน่นอนว่าผลลัพธ์ของการทดสอบดังกล่าวจะชัดเจนสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เสมอ แต่ไม่ใช่สำหรับตัวผู้ป่วยเอง และจะทำอย่างไรถ้ามีเอกสารชี้ขาดในมือแล้วและการนัดหมายของแพทย์ยังอยู่ห่างไกล? จะเข้าใจได้อย่างไรว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับเด็ก? สิ่งที่คำย่อ hCG กล่าวว่าผู้หญิงหลายคนรู้ แต่ MoM หมายถึงอะไรในการตั้งครรภ์?

มาตรฐานสากลสำหรับคุณแม่ในการตั้งครรภ์

ตัวอักษรที่ไม่ค่อยมีใครเข้าใจ MoM ย่อมาจาก Multiple of Median ซึ่งหมายถึง "หลายค่ามัธยฐาน" ค่ามัธยฐานในสถานการณ์นี้คือตัวบ่งชี้เฉลี่ยที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่กำหนด เมื่อพูดถึง MoM นรีแพทย์หมายถึงค่าสัมประสิทธิ์ซึ่งสามารถกำหนดระดับความเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้ใด ๆ ในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นจากค่าเฉลี่ยได้

MoM คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้: ดัชนีที่ได้จากการทดสอบหารด้วยค่าเฉลี่ยที่ยอมรับซึ่งสอดคล้องกับระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่กำหนด

ไม่มีหน่วยวัดเฉพาะสำหรับ MoM และค่าของมันก็ขึ้นอยู่กับแต่ละหน่วย ปรากฎว่าหากค่านี้ใกล้กับหนึ่ง ผลการทดสอบของผู้หญิงจะใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ยมากที่สุด ตัวอย่างเช่น หากเราประเมินตัวบ่งชี้มาตรฐานของการตั้งครรภ์ - เอชซีจี - ค่า MoM ในการตั้งครรภ์ควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2 ขึ้นอยู่กับคำศัพท์

การคำนวณดำเนินการโดยใช้โปรแกรมพิเศษที่ไม่เพียง แต่สามารถกำหนดตัวเลขที่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังเปรียบเทียบตัวบ่งชี้โดยคำนึงถึงลักษณะของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งด้วย (การมีนิสัยที่ไม่ดีน้ำหนักเกิน ฯลฯ ) เนื่องจากโปรแกรมดังกล่าวแตกต่างกันและมีหลายอย่าง ค่าของ MoM ในการตั้งครรภ์ที่ได้รับจากสถาบันการวินิจฉัยที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันเล็กน้อย การเบี่ยงเบนอย่างมากจากพารามิเตอร์ปกติมักบ่งบอกถึงการมีปัญหาร้ายแรงที่ส่งผลต่อทั้งทารกในอนาคตและผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์

HCG ใน MoM ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ chorionic gonadotropin หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าฮอร์โมนเอชซีจีมีบทบาทพิเศษ ช่วยกระตุ้นกลไกที่จำเป็นสำหรับการอุ้มครรภ์ตามปกติของทารกในครรภ์และยังป้องกันการพัฒนาย้อนกลับของ Corpus luteum กระตุ้นการผลิตเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระยะก่อนตั้งครรภ์

HCG ประกอบด้วยหน่วย α และ β ซึ่งหน่วยหลังเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย หน่วย β ปรากฏในกระแสเลือดทันทีหลังจากที่โอโอไซต์ทะลุเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งจะเกิดขึ้นประมาณวันที่เก้าหลังจากการตกไข่ ในการตั้งครรภ์ปกติ ตัวบ่งชี้ hCG มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นสองเท่าทุกๆ สองสามวัน และจุดสูงสุดของการเพิ่มขึ้นจะตกในสัปดาห์ที่สิบ เริ่มตั้งแต่เทอมนี้ ค่าของมันจะเริ่มลดลงเป็นเวลาสองเดือน จากนั้นจึงคงที่ ในผู้หญิงบางคน การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วครั้งใหม่จะถูกบันทึกไว้ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ด้วย โดยค่า hCG MoM ที่สูงในกรณีนี้สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะรกไม่เพียงพอ

แพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษา hCG MoM แก่ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ในกรณีใดบ้าง

• เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทั่วไปเมื่อเริ่มตั้งครรภ์
• ในการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์
• สงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก การปฏิสนธิของทารกในครรภ์
• หากมีภัยคุกคามในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในปัจจุบัน
• เมื่อดำเนินการที่เรียกว่า "การวิเคราะห์สามเท่า" (estriol, ACE) เพื่อตรวจจับความผิดปกติในเด็กในครรภ์

บรรทัดฐานของ hCG MoM ในการตั้งครรภ์เป็นรายสัปดาห์

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ค่าอ้างอิงของ MoM ในการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละสถานวินิจฉัย แต่จะไม่มีวันออกจากช่วง 0.5-2

HCG สามารถวัดได้ในหน่วย IU/mL หรือเป็น mMe/mL ค่าปกติในหน่วย IU/mL คือ:

ระยะเวลาดำเนินการนับจากวันมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย	เอชซีจีโดยประมาณ
สัปดาห์ที่สอง	50-300
สัปดาห์ที่สามถึงสี่	1500-5000
สัปดาห์ที่สี่ถึงห้า	10,000-30,000
สัปดาห์ที่ห้าถึงหก	20,000-100,000
สัปดาห์ที่หกถึงเจ็ด	50,000-200,000
สัปดาห์ที่เจ็ดถึงแปด	40,000-200,000
สัปดาห์ที่แปดถึงเก้า	35000-140000
สัปดาห์ที่เก้าถึงสิบ	32500-130000
สัปดาห์ที่สิบถึงสิบเอ็ด	30,000-120,000
สัปดาห์ที่สิบเอ็ดถึงสิบสอง	27500-110000
สัปดาห์ที่สิบสามถึงสัปดาห์ที่สิบสี่	25,000-100,000
สัปดาห์ที่สิบห้าถึงสิบหก	20,000-80,000
สัปดาห์ที่สิบเจ็ดถึงยี่สิบเอ็ด	15,000-60,000

หลังจากแก้ไขผลลัพธ์ของ hCG แล้ว MoM จะคำนวณ - อัตราส่วนของตัวบ่งชี้ที่ได้รับต่อค่ามัธยฐาน เราจำได้ว่าค่าปกติทางสรีรวิทยาในการตั้งครรภ์คือช่วง 0.5-2

AFP ใน MoM ในการตั้งครรภ์

AFP อ่านว่า อัลฟ่าเฟโตโปรตีน เป็นสารโปรตีนที่ผลิตในตับและระบบย่อยอาหารของเอ็มบริโอ ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จะได้รับการทดสอบ AFP เพื่อตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีความบกพร่องด้านพัฒนาการหรือไม่

ค่า AFP ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น วิธีการวินิจฉัยที่ใช้ เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน ค่าเบี่ยงเบนของระดับ AFP จากค่าปกติมักจะคำนวณโดยใช้ MoM เดียวกัน - ระดับของหลายหลากจนถึงค่ามัธยฐาน

ช่วง 0.5-2 ถือเป็น MoM ปกติสำหรับการจัดส่ง ACE

ตัวเลขเหล่านี้พบได้สูงในสถานการณ์เหล่านี้:

• ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• สำหรับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อตับของทารกในครรภ์
• ในความผิดปกติของการสร้างท่อประสาทของทารกในครรภ์, aplasia แต่กำเนิดของผนังหน้าท้อง;
• สำหรับไส้เลื่อนสะดือหรือโรคไตของทารกในครรภ์

พบว่าค่า AFP MoM ลดลง:

• กับ trisomy 18, 21 (เชื่อมโยงกับดาวน์ซินโดรม);
• สำหรับพัฒนาการล่าช้า
• สำหรับการเสียชีวิตของมดลูก, การทำแท้งโดยธรรมชาติ;
• สำหรับหมากฝรั่ง

นอกจากนี้ระดับต่ำอาจเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดในการคำนวณอายุครรภ์ (หมายความว่าการปฏิสนธิที่แท้จริงเกิดขึ้นช้ากว่าที่คิดไว้)

บรรทัดฐานของ AFP MoM ในการตั้งครรภ์รายสัปดาห์

ปริมาณ AFP ในกระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 การเพิ่มขึ้นจะดำเนินต่อไปจนถึงประมาณ 32-34 สัปดาห์ หลังจากนั้นระดับจะเริ่มลดลง

บรรทัดฐานคำนวณโดยค่าต่อไปนี้:

• 13-15 สัปดาห์ - 15-60 U/mL (0.5-2 MoM);
• 15-19 สัปดาห์ - 15-95 U/mL (0.5-2 MoM);
• 20-24 สัปดาห์ - 27-125 U/mL (0.5-2 MoM)

ควรคำนึงว่า AFP หรือ MoM ในการตั้งครรภ์นั้นไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอในตัวเอง ควรเปรียบเทียบผลการทดสอบกับผลอัลตราซาวนด์การศึกษาระดับฮอร์โมนรกค่าเอชซีจีและค่าเอสไตรออลอิสระ การประเมินผลลัพธ์ที่ครอบคลุมเท่านั้นที่สามารถระบุความเสี่ยงของความผิดปกติในทารกในครรภ์ได้