มดลูกและการตั้งครรภ์ที่มีขนคู่

มดลูกและการตั้งครรภ์ที่มีหน้าอกคู่ - ปัญหาที่แท้จริงของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเนื่องจากเป็นพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดกรณีที่สามของการแท้งบุตรของผู้หญิงที่มีพัฒนาการบกพร่องของมดลูก

มดลูกมีขนดกคู่มีลักษณะผิดปกติ แต่กำเนิด มดลูกเริ่มสร้างจากท่อ Mullerian ของตัวอ่อนตั้งแต่ประมาณ 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากสาเหตุทางพันธุกรรมหรือทำให้เกิดเนื้อร้ายท่อเหล่านี้ไม่ผสานซึ่งจะนำไปสู่การแบ่งในส่วนบนของมดลูกแล้วเด็กผู้หญิงคนนี้เกิดมาพร้อมกับมดลูก bicornuate - มดลูกสองขา และสำหรับผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ bicornylum การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับการคลอดบุตร

[1], [2], [3],

มีเลือดออกที่มดลูกที่ 2 ระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุหลักของการมีเลือดออกมดลูก bicornuate ในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่ารกเกาะต่ำซึ่งเป็นผลมาจากการฝังของไข่ที่ไม่ได้อยู่ในด้านหลังและด้านข้างผนังของร่างกายหรือมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกในส่วนล่างของมัน

หลังจากปลูกถ่าย - จากสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ - การก่อตัวของรกเริ่มต้นขึ้นและภายในเนื้อเยื่อของผนังมดลูกมีกระบวนการของการเกิด vascularization นั่นคือการก่อตัวของหลอดเลือดเพิ่ม หากทารกในครรภ์ได้รับการตั้งรกรากอยู่ในมดลูกให้น้อยเกินไปรก (ซึ่งการสร้างเสร็จสิ้นในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์) สามารถปิดหลอดลมภายในได้ เป็นผลให้หญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกหรือเลือดออก (มีอาการปวดในช่องท้องลดลง) และนี่คือสารตั้งต้นหลักของการทำแท้ง

เลือดออกในช่วงมดลูกที่ 2 ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักจะเป็นหลังจากการตั้งครรภ์ 6-8 สัปดาห์และพบได้ในเกือบ 35% ของสตรีมีครรภ์ พบรกแกะส่วนใหญ่โดยเฉลี่ยใน 40-45% ของกรณีที่ตั้งครรภ์กับมดลูกสองคอ

ถ้ามีเลือดออกเมื่อ bicornuate มดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย (หลัง 30-32 สัปดาห์) สาเหตุของมันมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าส่วนหนึ่งของรกเกาะต่ำไม่สามารถยืดที่มีการเพิ่มขนาดของมดลูกและเริ่มที่จะล่อน

มดลูกหน้าอกคู่และการตั้งครรภ์แช่แข็ง

ที่ไม่ได้รับการทำแท้ง - นั่นคือการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความตาย - ในการปรากฏตัวของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งของมดลูกเป็น bicornuate ธรรมชาติผลเสียเปรียบถ้าไข่ไม่ได้แนบตัวเองไปยังผนังมดลูกและพาร์ทิชัน

ความจริงก็คือว่าเนื้อเยื่อของพาร์ติชันเหล่านี้ไม่มีหลอดเลือดและดังนั้นตัวอ่อนจึงไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติและตาย

นอกจากนี้ผนังกั้นในโพรงมดลูกสองขา - เมื่ออยู่ใกล้กับตัวอ่อน - สามารถแทรกแซงกระบวนการทางธรรมชาติของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เพราะเนื้อที่ว่างไม่เพียงพอในช่องโพรงมดลูก

อานมดลูกสองข้างและการตั้งครรภ์

มดลูกอานม้าสองข้างและการตั้งครรภ์ - เป็นที่นิยมมากที่สุดของสายพันธุ์ที่พิจารณาของพยาธิวิทยานี้ อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ผดุงครรภ์บอกว่าประเภทของ bicornuate มดลูกนี้ยังสามารถที่จะนำไปสู่ความล้มเหลว (แม้ว่าจะน้อยกว่าในมดลูก bicornuate ทั้งหมดหรือบางส่วน) และเพื่อการซีดจางของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนวัยอันควร ดังนั้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ที่มีอานม้าด้านข้างประมาณ 15-25% แรงงานเริ่มมีอาการเร็วกว่าที่คาดไว้ และเพิ่มความไม่เพียง แต่ความเจ็บป่วยโดยรวมของทารกแรกเกิด แต่ยังเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ลักษณะทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดของมดลูกยังมีผลต่อตำแหน่งของทารกในครรภ์ด้วยและแพทย์ส่วนใหญ่มักนำเสนอแบบขวางหรือเฉียงซึ่งจำเป็นต้องทำในส่วนที่ผ่าตัดคลอด และหลังจากคลอดธรรมชาติมดลูกหดตัวมากและใช้เวลานานในการปกปิด

มดลูกหน้าอกคู่และครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์ของฝาแฝดที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูกในกรณีที่พิจารณา - ในกรณีที่มีมดลูกสองคอไม่ได้มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรง หลังจากที่ทุกความคิดของฝาแฝดเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของสองรูขุมขนที่ได้ครบกำหนดพร้อมกัน

อย่างไรก็ตามตามรายงานบางฉบับการตั้งครรภ์ของฝาแฝด (one - raznoyaytsevoy) มักเกิดขึ้นในสตรีที่มีพยาธิสภาพกายวิภาคของโครงสร้างของมดลูก ในครั้งนี้จะนำไปสู่พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นแฉกมดลูกสมบูรณ์ - นั่นคือเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูก bicornuate ถึงระบบปฏิบัติการภายในของคลองปากมดลูกหรือในรูปแบบสองฟันผุแยกต่างหาก

มดลูกหน้าอกคู่และการตั้งครรภ์แฝดจะเรียกว่าผดุงครรภ์เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้ง มีรอยแตกของมดลูก และการคลอดหลังจาก 32-34 สัปดาห์ของฝาแฝดการตั้งครรภ์เป็น 90%

อันเป็นผลมาจากหลายปีของการสังเกตทางคลินิกก็เป็นที่ยอมรับว่าน่าจะเป็นของการปฏิสนธิของสองไข่กับมดลูกหน้าอกคู่หรือการแยกตัวที่สมบูรณ์เป็นเพียงหนึ่งกรณีต่อล้าน

ในกรณีที่ bicornylum และการตั้งครรภ์ - ในแง่ของความสามารถในการคลอดและให้กำเนิดบุตร - เป็นแนวคิดพิเศษเฉพาะผู้หญิงสามารถดำเนินการเพื่อเรียกคืนโพรงมดลูก มันเปิด (มีการตัดช่องท้อง) หรือ metroplasty hysteroscopic ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดนี้เยื่อบุผิวจะผ่าและมดลูก "สร้างใหม่" ลงในช่องเดียว ในเกือบ 63% ของกรณีทางคลินิกความสามารถในการสืบพันธุ์ของมดลูกได้รับการบูรณะอย่างเต็มที่

มดลูกและการตั้งครรภ์ที่มีหน้าอกคู่: ลักษณะและภาวะแทรกซ้อน

ท่ามกลางโรคที่เกิดขึ้นในกระบวนการของการพัฒนามดลูก bicorne ของมดลูกเป็นเรื่องปกติมาก: มันถูกตรวจพบในประมาณ 0.5% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ พยาธิวิทยานี้มีผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่อ้างว่า bicornylum และการตั้งครรภ์ - ในแง่ของความสามารถในการตั้งครรภ์ - เป็นแนวคิดพิเศษเฉพาะ ผู้หญิงหลายคนที่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นครรภ์และคลอด ที่นี่จุดทั้งหมดเป็นวิธีการที่ช่องโพรงมดลูกพิการ

ที่มดลูก bicornuate เต็มรูปแบบในช่องที่มีพาร์ทิชัน (บางครั้งสองในสามความลึกของโพรง) ซึ่งแบ่งมดลูกออกเป็นสองส่วนและผลไม้อาจเกิดขึ้นในหนึ่งของพวกเขา ในโพรงมดลูกสองแฉกส่วนที่เล็กที่สุดของโพรงในสามส่วนบน และที่เรียกว่ามดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอาน (หรือลูกบาศก์) มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยที่ด้านล่างของโพรง

ควรสังเกตว่าการตั้งครรภ์ที่มีโพรงมดลูก duodenal สามชนิดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนและต้องมีการตรวจติดตามทางการแพทย์เพิ่มเติม (ความล้มเหลวถึง 45-50% ของคดี) และการตั้งครรภ์แช่แข็ง (ประมาณ 5%)

มดลูกซ้ำและการตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ นี่คือการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์และคลอดก่อนกำหนด การนำเสนอความสามารถทางโภชนาการของทารกในครรภ์มีการบันทึกไว้ในครรภ์ที่มีครรภ์ 50% และมีมดลูกสองส่วน และใน 40% มีการนำเสนอที่ขาทำให้เกิดความยุ่งยากในการคลอดบุตรและขู่ว่าจะเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด

จำนวนการคลอดก่อนกำหนดที่มีมดลูกสองคออยู่ในช่วง 25% ถึง 35% แพทย์อธิบายเรื่องนี้ด้วยการเพิ่มขึ้นของ overgrowth ของมดลูกซึ่งมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ด้วยเหตุนี้การคลอดจึงเริ่มต้นขึ้น ปัจจัยอีกประการหนึ่งซึ่งทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด - ไร้ความสามารถของคอคอดและปากมดลูกในการทนต่อความดันภายในและถือทารกในครรภ์เจริญเติบโตระยะ (เรียกว่าขาดคุณสมบัติปากมดลูกของมดลูก) ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจะกลายเป็น 65-70% ของกรณีวิธีเดียวที่จะออก

[4]