วัณโรคและการตั้งครรภ์

สาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้ค่อนข้างน้อยคือวัณโรค เมื่อเร็ว ๆ นี้วัณโรคได้รับการพิจารณาโดยแพทย์เป็นโรคทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของร่างกายมนุษย์อันเป็นผลมาจากสภาพความเป็นอยู่ที่โภชนาการและภาวะการทำงานที่ไม่ดี เชื่อกันว่าเพียงพอที่จะยกระดับมาตรฐานการครองชีพของประชากรและวัณโรคจะหายไปเอง อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ความจริงทั้งหมด สถิติล่าสุดระบุว่ามีแนวโน้มเพิ่มจำนวนคนที่ติดเชื้อวัณโรค mycobacteria ดังนั้นวัณโรคควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคติดเชื้อธรรมดาโดยไม่ต้องเป็นปัจจัยก่อกวนในการพัฒนา: การอัดอั้นภาวะขาดอาหารสภาพที่อยู่อาศัยที่ไม่ดีเป็นต้น.

ผลของการตั้งครรภ์ต่อวัณโรค

การกำบังของวัณโรคไม่พัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ทุกราย ในระหว่างตั้งครรภ์วัณโรคแทบจะไม่แย่ลงในระยะของการบดอัดและการกลายเป็นปูนขาว แต่มีอาการกำเริบรุนแรงหรือความก้าวหน้าในขั้นตอนของกระบวนการที่ใช้งานอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระบาดรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคเป็นเส้น ๆ เป็นโพรง ช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดเป็นอันตรายมากที่สุดสำหรับการกำเริบของวัณโรค การระบาดของโรคในระยะหลังคลอดมีความร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อิทธิพลของวัณโรคในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับวัณโรคที่รุนแรงทำลายหรือแพร่ระบาด มีผลต่อการขาดสารพิษและออกซิเจน มักเกิดพิษขึ้นในช่วงครึ่งแรกและช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้น ในทารกแรกคลอดการสูญเสียน้ำหนักทางสรีรวิทยาจะเด่นชัดมากขึ้นและการฟื้นตัวจะช้ากว่า การนัดหมายทันเวลาของการรักษาด้วยวิธีเฉพาะทำให้สามารถนำการตั้งครรภ์ไปสู่การคลอดได้อย่างปลอดภัยเพื่อไม่ให้อาการกำเริบของระยะหลังคลอด

วัณโรคปอดบ่อยที่สุดมักมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนเริ่มตั้งครรภ์และในช่วงนั้น สำหรับทารกในครรภ์ที่อันตรายที่สุดคือการระบาดของวัณโรคก่อให้เกิดเลือด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรควัณโรควัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นต้น) อันตรายก็คือการก่อตัวของวัณโรคหลักในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะเกือบจะไม่มีอาการและแบคทีเรีย (แบคทีเรียในเลือด) มีการออกเสียง

เชื้อโรค - ก้านของ Koch - สามารถเจาะเข้าไปในรกและเยื่อหุ้มปัสสาวะได้สองวิธีคือการไหลเวียนโลหิต (blood flow) และการติดต่อ ในรก, เฉพาะ tuberculosis foci (granulomas) พัฒนา. การทำลายเนื้อเยื่อรกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ mycobacteria ลงสู่ทารกในครรภ์ โดยปกติแล้วผ่านเส้นเลือดดำที่สะดือพวกเขาเข้าไปในตับซึ่งเป็นส่วนประกอบหลัก อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะไม่มีอยู่ในตับของทารกในครรภ์นี้ไม่ได้หมายความว่าทารกในครรภ์ไม่ติดเชื้อวัณโรคในมดลูก

จากหลักที่ซับซ้อนอยู่ในตับเชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่สิ่งแรกที่เข้าสู่ปอดของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง

ส่วนใหญ่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ที่เป็นวัณโรคไม่ได้ตั้งครรภ์มักมีครรภ์มีครรภ์ เด็กมักเกิด hypotrophic นี่เป็นเพราะความมึนเมาทั่วไปของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์การขาดออกซิเจนและความเสียหายรก (เกิดขึ้นไม่เพียงพอ) ควรสังเกตว่าทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ไม่มีอาการติดเชื้อมดลูก

ถ้าการติดเชื้อมดลูกเกิดขึ้นและทำให้เกิดการพัฒนาของโรคในครรภ์แล้วภาพทางคลินิกของมันเป็นที่น่าสงสารมาก ส่วนใหญ่ (ประมาณ 75%) เป็นทารกแรกเกิด โรคนี้เป็นที่ประจักษ์ในสัปดาห์ที่ 3-5 ของชีวิต เด็กจะกลายเป็นกระสับกระส่ายสิ้นสุดสภาพการรับน้ำหนักปรากฏว่า subfebrile อุณหภูมิเพิ่มขึ้นร่างกายท้องเสียอาเจียนเพิ่มขึ้นในตับและม้ามดีซ่านตามด้วยการย้อมสีของผิว ภาวะหายใจลำบาก, ตัวเขียว (sinic), ไอ - บ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคปอดบวม สำหรับการตรวจวินิจฉัยการตรวจหา mycobacteria ในเนื้อหากระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญ การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กดังกล่าวเป็นเรื่องที่ไม่เอื้ออำนวยมากเนื่องจากโรคนี้มักจะตายได้ และก่อนอื่นมันเกิดจากการวินิจฉัยโรคปลายและดังนั้นการรักษาปลายปลาย

การรักษาเด็กจากแม่ที่เป็นวัณโรค

หากหญิงตั้งครรภ์ป่วยด้วยวัณโรคที่ใช้งานโดยไม่คำนึงถึงการจัดสรร MW กิจกรรมต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• แผนกสูติกรรมได้รับการแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับการปรากฏตัวของวัณโรคในหญิงที่คลอดแล้ว
• แม่วางอยู่ในกล่องแยกต่างหาก
• ทันทีหลังจากที่เกิดของเด็กถูกแยกออกจากแม่;
• โอนเด็กไปให้อาหารเทียม
• เด็กได้รับวัคซีนด้วย BCG;
• เด็กถูกแยกออกจากมารดาเป็นระยะเวลาของการก่อภูมิคุ้มกัน - ไม่น้อยกว่า 8 สัปดาห์ (เด็กถูกคลายที่บ้านกับญาติหรือวางไว้ภายใต้ข้อบ่งชี้ในแผนกเฉพาะ):
• ก่อนที่จะปล่อยให้มีการสำรวจสภาพแวดล้อมในอนาคตของเด็ก
• ก่อนปล่อย, ฆ่าเชื้อทุกห้อง; เกี่ยวกับแม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

หากเด็กก่อนการฉีดวัคซีน BCG ติดต่อกับมารดา (การคลอดบุตรนอกสถานพยาบาลเป็นต้น) กิจกรรมต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• แม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาเด็กถูกแยกออกจากแม่
• ไม่ได้มีการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค
• เด็กจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นเวลา 3 เดือน;
• หลังจากการทำปฏิกิริยาทางเคมีกับ Mantoux 2 TE;
• มีปฏิกิริยา Mantoux เชิงลบกับ 2 TE การฉีดวัคซีนด้วย BCG-M จะดำเนินการ;
• หลังจากการฉีดวัคซีนเด็กยังคงแยกตัวจากแม่อย่างน้อย 8 สัปดาห์

หากวัณโรคของมารดายังไม่เป็นที่ทราบกันมาก่อนคลอดเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นวัณโรคในวัณโรคและได้รับการระบุหลังจากการฉีดวัคซีน BCG ให้เด็กดำเนินมาตรการต่อไปนี้:

• เด็กแยกจากแม่
• เด็กจะได้รับการป้องกันโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการแนะนำวัคซีน BCG;
• เด็กเหล่านี้อยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของทีมเวชภัณฑ์วัณโรคเป็นกลุ่มเสี่ยงที่ใกล้สูญพันธุ์มากที่สุดสำหรับวัณโรค

การบำรุงรักษาเชิงป้องกันวัณโรคในหญิงตั้งครรภ์

การบำรุงรักษาเชิงป้องกันวัณโรคในหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วยอาหารที่ถูกต้องและเพียงพอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระวังภาวะ hypothermia และที่สำคัญไม่ต้องสื่อสารกับวัณโรคและวัณโรคที่ไม่ดีอย่างเห็นได้ชัดและผู้ที่เป็นพาหะของแบคทีเรียวัณโรค

เพื่อป้องกันการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ในสตรีที่เป็นวัณโรคในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เฉพาะเจาะจงจะดำเนินการ