คลอด

К ทารกตายเป็นทารกที่เสียชีวิตในเวลาหลังจาก 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การตายของทารกในครรภ์มดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรใด ๆ การคลอดบุตรคลอดสาเหตุความเครียดรุนแรงทางอารมณ์เช่นมารดาและในหมู่ผดุงครรภ์ดังนั้นความเจ็บปวดและกระบวนการของการส่งมอบในสถานการณ์เหล่านี้อาจดูเหมือนไร้ประโยชน์และไร้สาระและมารดาตัวเองอาจจะรู้สึกผิดและเชื่อว่าสิ่งที่เกิดขึ้นในระดับหนึ่งคือการลงโทษสำหรับพวกเขา.

ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ผิวของเขาเริ่มลอกออก ในผลไม้เช่นผิวมีลักษณะ macerated (ที่เรียกว่า macerated stillborn) ซึ่งไม่ได้สังเกตที่เกิดของทารกในครรภ์ที่เพิ่งเสียชีวิตในครรภ์ (ที่เรียกว่าสดตาย) ในกรณีที่ทารกในครรภ์มีครรภ์คลอดการคลอดบุตรเกิดขึ้นเอง 80 % กรณีนี้จะสังเกตได้ภายใน 2 สัปดาห์ข้างหน้า 90 % - в เป็นเวลา 3 สัปดาห์) อย่างไรก็ตามโดยปกติการคลอดจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดบุตรตามธรรมชาติของมารดาในการคลอดบุตรเองและเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการ coagulopathy การพัฒนา DIC-syndrome ค่อนข้างน้อยยกเว้นกรณีที่ช่วงตั้งครรภ์เกิน 20 สัปดาห์และการเข้าครรภ์หลังคลอดของทารกในครรภ์เป็นเวลามากกว่า 4 สัปดาห์; แต่สำหรับการเริ่มต้นของการส่งมอบการปรากฏตัวของ coagulopathy เป็นที่ไม่พึงประสงค์มาก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุของการคลอดบุตร

โรคโลหิตเป็นพิษความดันโลหิตสูงเรื้อรังโรคไตเรื้อรังโรคเบาหวานโรคติดเชื้อเจ็บป่วยไข้ (อุณหภูมิของร่างกายข้างต้น 39,4 ° C) ผิดปกติของทารกในครรภ์ (11% คลอด macerated และ 4% คลอดใหม่เนื่องจากผิดปกติของโครโมโซม) ดีซ่าน perenashivanie . ออกของรกอยู่ตามปกติและแรงบิดสายสะดือสามารถทำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงาน ในกรณี 20% ไม่มีสาเหตุชัดเจนสำหรับการคลอดบุตร

[7], [8], [9], [10],

ได้รับการยอมรับ

มารดามักจะบอกหมอเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ของทารกในครรภ์ การสั่นของทารกในครรภ์จะไม่ถูกฟัง (ใช้หูฟัง Pinard หรือ cardiotocography) นอกจากนี้ยังไม่สามารถตรวจหาการหดตัวของหัวใจในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ได้

ยุทธวิธีการอ้างอิง

การคลอดบุตรเกิดจากการใช้รูปแบบยา prostaglandin ในการให้การใส่ในช่องคลอดหรือโดยการฉีดยาเพื่อไม่ให้เข้าสู่ amnion (ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของมดลูก) การใช้ oxytocin ทางหลอดเลือดดำก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการมึนงงร่วมกับมดลูกหรือปากมดลูกของผู้ป่วยดังนั้นขอแนะนำให้รับประทานยาดังกล่าวเฉพาะหลังจากที่มีการฉีด prostaglandins ลงไป การฉีดสารออกซิโตซินเพียงอย่างเดียวสามารถนำมาใช้ในการกระตุ้นให้เกิดแรงงานได้ในกรณีที่ปากมดลูก "สุก" (ตัวบ่งชี้มากกว่า 4 ในขนาด Bishop ระยะเวลาตั้งครรภ์นานกว่า 35 สัปดาห์) การดำเนินการ amniotomy เป็นข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ให้ยาแก้ปวดในการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม (ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบการทดสอบเพื่อควบคุมสภาวะของระบบการตกเลือด) เป็นที่น่าพอใจว่าเมื่อเด็กเป็นคนใกล้ชิด - สำหรับการสนับสนุนทางศีลธรรม หลังจากคลอดบุตรที่ตายแล้วเขาควรจะห่อตัวเช่นเดียวกับทารกแรกเกิดคนอื่น ๆ และให้มารดามองเขาและกอดเขาไว้ในอ้อมแขน (ถ้าเธอปรารถนา) รูปถ่ายของเด็กสามารถถ่ายและมอบให้กับบ้านแม่ ถ้าเด็กที่ยังไม่ตายจะได้รับชื่อและพิธีกรรมศพเต็มรูปแบบจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของพิธีกรรมแล้วก็สามารถช่วยบรรเทาความขมขื่นของการสูญเสีย

ขั้นตอนการควบคุมการเกิดทารกในครรภ์ตาย (สำหรับวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งสาเหตุคลอดเป็นไปได้) อย่างทั่วถึงวิเคราะห์กรณีของการเกิดคลอดศึกษาภาพทางคลินิก ให้การชันสูตรพลิกศพและการตรวจทางเนื้อเยื่อของรก รอยเปื้อนจากส่วนบนของช่องคลอดเพื่อตรวจแบคทีเรีย เลือดของมารดาและการติดเชื้อของทารกในครรภ์ก็จะถูกยูในย่อภาษาอังกฤษคำศัพท์ทางการแพทย์ไฟฉายติดเชื้อ: T - toxoplasmosis โอ - อื่น ๆ (เช่นโรคเอดส์ซิฟิลิส) R - หัดเยอรมัน, C - cytomegaly เริม (และไวรัสตับอักเสบ) เลือดของแม่ได้ภายใต้การทดสอบกรด Kleihauher-Betke (แลกระบุในเลือดมารดาและทารกในครรภ์เป็นสาเหตุที่เป็นไปไม่ได้อธิบายคลอด) และการตรวจสอบของโรคลูปัสสารกันเลือดแข็ง ดำเนินการวิเคราะห์โครโมโซมของเลือดและผิวหนังของทารกในครรภ์

Rodilnitsa เสนอการปราบปรามการให้นมบุตร (bromocriptine 2.5 มิลลิกรัมในวันที่ 1 จากนั้น 2.5 มก. ทุก 12 ชั่วโมงภายใน 14 วัน) หลังจากได้รับผลการศึกษาผู้ปกครองจะได้รับการแต่งตั้งเพื่อปรึกษาสาเหตุของการคลอดบุตร ถ้าจำเป็นพ่อแม่จะได้รับการแนะนำเพื่อให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

กิจกรรมเพื่อช่วยผู้ปกครองที่มีครรภ์คลอดบุตร (ในสหราชอาณาจักร)

• เมื่อคลอดนานกว่า 24 สัปดาห์ตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการลงทะเบียน (สูติแพทย์) ใบรับรองการคลอดทารกที่พ่อแม่ผู้ปกครองภายใน 42 วันนับจากวันที่ส่งมอบต้องผ่านการเก็บเอกสาร-นายทะเบียนของการเกิดและการตายชื่อของพ่อจะถูกบันทึกไว้ในการลงทะเบียนเฉพาะในกรณีที่พ่อแม่ผู้ปกครอง แต่งงานหรือถ้าการลงทะเบียนทำโดยพ่อแม่ทั้งสอง
• นายทะเบียนผู้จัดเก็บเอกสารจะออกใบรับรองการฝังศพหรือการเผาศพซึ่งพ่อแม่ต้องนำเสนอต่อที่บ้านงานศพหรือการบริหารโรงพยาบาล หากพ่อแม่เลือกงานศพส่วนตัวควรจ่ายค่าใช้จ่ายเองหากพวกเขาเลือกงานศพ "โรงพยาบาล" ค่าใช้จ่ายจะถูกจ่ายโดยฝ่ายบริหารโรงพยาบาล หนังสือรับรองการจดทะเบียนควรมีชื่อของทารกที่ยังไม่คลอด (ถ้ามีชื่อ) ชื่อนายทะเบียนและวันคลอดบุตร
• โรงพยาบาลตามเอกสารที่ลงนามโดยบิดามารดาทั้งสองรายเสนองานศพ "โรงพยาบาล" สำหรับคลอดบุตร (ตามเงื่อนไขที่ตกลงกับผู้แทนงานศพ) หากผู้ปกครองประสงค์จะเสียค่าใช้จ่ายในการจัดงานศพ "โรงพยาบาล" การบริหารโรงพยาบาลมีสิทธิที่จะยอมรับการชำระเงินนี้ ฝ่ายบริหารต้องแจ้งให้ผู้ปกครองทราบล่วงหน้าถึงวันและเวลาของงานศพเพื่อให้พวกเขาสามารถเข้าร่วมได้หากพวกเขาต้องการ ในงานศพ "โรงพยาบาล" มีการจัดโลงศพศพมักถูกผลิตขึ้นในหลุมฝังศพหลายหลุมซึ่งตั้งอยู่ในส่วนของสุสานพิเศษที่สงวนไว้สำหรับเด็ก การบริหารโรงพยาบาลควรแจ้งให้พ่อแม่ทราบถึงสถานที่ตั้งหลุมฝังศพ หลุมฝังศพไม่ได้ทำเครื่องหมายดังนั้นถ้าพ่อแม่ไม่ได้เข้าร่วมงานศพ แต่ต่อมาก็อยากจะไปเยี่ยมสุสานที่พวกเขาจะได้รับคำแนะนำในการติดต่อกับเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบของสุสานเพื่อที่หลุมฝังศพในการกำหนดเวลาที่สอดคล้องกันถูกนำไปใช้ หากต้องการพ่อแม่สามารถซื้อหลุมฝังศพเดียวที่จะติดตั้งหลุมฝังศพในภายหลัง โรงพยาบาลสามารถจัดให้มีการเผาศพ แต่ขั้นตอนนี้ได้รับเงินจากพ่อแม่
• พ่อแม่ผู้ปกครองของเด็กคลอดออกมาตายควรจะไปที่สาขาขององค์กรให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือทางด้านจิตใจให้กับผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนสูญเสียของคนที่คุณรักหรือญาติเช่น SANDS (สังคมที่จะช่วยให้ผู้ปกครองที่มีการคลอดทารกที่ตายหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด) ความขมของการสูญเสียยังคงมีอยู่เป็นเวลานานมากและผู้ปกครองอาจเป็นเรื่องยากที่จะติดต่อกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เนื่องจากการขอโทษอย่างต่อเนื่องของฝ่ายหลัง

[11], [12], [13],