คนที่ “มีสุขภาพดี” มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายมากขึ้น

การวิเคราะห์ใหม่กับผู้ป่วยโรคหัวใจวายกว่าครึ่งล้านคน พบว่าผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือด สูง มีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตจากการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงแต่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง

ยิ่งผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหัวใจมากเท่าไร เมื่อปรับตามอายุและน้ำหนักแล้ว โอกาสเสียชีวิตก็ยิ่งลดลง

นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าเมื่อมองเผินๆ อาจดูเหมือนขัดกับสามัญสำนึก โดยคำอธิบายประการหนึ่งสำหรับการค้นพบนี้ก็คือ ผู้ที่มีปัญหาหัวใจอยู่แล้วอาจรับประทานยา เช่น สแตตินและเบตาบล็อกเกอร์ เพื่อปกป้องหัวใจหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย

John G. Pesney, MD, MSPH จาก Watson Clinic LLC เมืองเลคแลนด์ รัฐฟลอริดา และทีมงานของเขาได้ทำการศึกษาผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยอาการหัวใจวายเกือบ 550,000 ราย โดยใช้ข้อมูลจาก National Myocardial Infarction Registry (1994-2006) เพื่อประเมินการไม่มีหรือการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมหลัก 5 ประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ:

• การสูบบุหรี่
• โรคเบาหวาน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูง

พบว่าเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้เข้าร่วมการศึกษาร้อยละ 14.4 ไม่มีปัจจัยเสี่ยง ผู้เข้าร่วมร้อยละ 81 มีปัจจัยเสี่ยง 1 ถึง 3 ต่อ CHD และผู้เข้าร่วมการศึกษาร้อยละ 4.5 มีปัจจัยเสี่ยง 4 ถึง 5 ต่อ CHD ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในผู้เข้าร่วมที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือความดันโลหิตสูง (ร้อยละ 52.3) รองลงมาคือการสูบบุหรี่ (ร้อยละ 31.3) ประวัติครอบครัวที่มี CHD (ร้อยละ 28.0) ไขมันในเลือดสูง (ร้อยละ 28.0) และเบาหวาน (ร้อยละ 22.4) อายุของผู้เข้าร่วมมีความสัมพันธ์ผกผันกับจำนวนปัจจัยเสี่ยงของ CHD โดยอายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 56.7 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยง 5 ปัจจัย ในขณะที่ 71.5 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยง 0 ปัจจัย

ระหว่างการศึกษา มีผู้ป่วยเสียชีวิตในโรงพยาบาลประมาณ 50,000 ราย การวิเคราะห์ข้อมูลแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างจำนวนปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและอัตราการเสียชีวิตโดยรวม:

• หากไม่มีปัจจัยเสี่ยง อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 14.9%
• ปัจจัยเสี่ยง 1 - 10.9%
• ปัจจัยเสี่ยง 2 ประการ - 7.9%
• ปัจจัยเสี่ยง 3 ประการ - 5.3%
• ปัจจัยเสี่ยง 4 ประการ - 4.2%
• ปัจจัยเสี่ยง 5 ประการ - 3.6%

การศึกษาพบว่า ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง (สูบบุหรี่ ความดันโลหิตปกติ คอเลสเตอรอลปกติ ไม่มีประวัติเบาหวานหรือโรคหัวใจ) มีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวกว่า และมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้ร้อยละ 50

ผู้ป่วย 1 ใน 7 รายที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเสียชีวิตหลังอาการหัวใจวาย ขณะที่ผู้ป่วย 1 ใน 28 รายในกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงทั้ง 5 ประการเสียชีวิต

นักวิจัยอธิบายผลลัพธ์เหล่านี้โดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากได้รับการรักษาที่เหมาะสมภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ที่เคยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในอดีตอาจได้รับประทานยาก่อนที่จะเกิดอาการหัวใจวายหรือไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ แต่ไม่มีทางที่จะทราบได้แน่ชัด

นอกจากนี้ ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงหลักต่อโรคหัวใจอาจมีความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ไม่ได้รับการตรวจพบ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของอาการหัวใจวายและเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต

ผลการศึกษาวิจัยนี้ชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรตรวจสอบผู้ป่วยที่มี "สุขภาพแข็งแรง" ซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจอย่างระมัดระวังมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์เน้นย้ำว่าการศึกษาไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่หรือการมีความดันโลหิตสูงจะมีผลดีต่อหัวใจ

นอกจากนี้พวกเขายังกล่าวเสริมว่า “การไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจไม่ใช่เหตุผลที่จะไม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ”