การตรวจเลือดสามารถทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาหลอดเลือดในสมองได้หรือไม่?

การวิจัยใหม่เปิดความเป็นไปได้ในการสร้างการตรวจเลือดที่สามารถทำนายแนวโน้มของโรคหลอดเลือดสมองหรือการรับรู้ลดลงในอนาคต

ผู้เขียนการศึกษาระบุเครือข่ายของโมเลกุลการอักเสบในเลือดที่ช่วยประเมินความเสี่ยงของการเกิด microangiopathy ในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมองและการรับรู้ลดลง

การพัฒนาแบบทดสอบดังกล่าวจะเป็นก้าวสำคัญในการก้าวไปข้างหน้า ในปัจจุบัน การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก (CSVD) ได้ดีที่สุดโดยใช้ MRI และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและการรับรู้ลดลงจะพิจารณาจากการคำนวณที่รวมถึงประวัติครอบครัว ข้อมูลประชากร และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ รวมถึงไลฟ์สไตล์

การศึกษามุ่งเป้าไปที่โมเลกุลการอักเสบที่เรียกว่าโครงข่ายอินเตอร์ลิวคิน-18 หรือ IL-18 ซึ่งรวมถึงโปรตีนและโมเลกุลส่งสัญญาณเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

โมเลกุลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ CSVD และเส้นขีด อย่างไรก็ตาม ระดับของพวกมันมีความผันผวนอันเป็นผลมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อและความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง ทำให้ยากต่อการวัด ในปี 2020 นักวิจัยเชื่อมโยงโมเลกุลทั้ง 5 ชนิดนี้เข้ากับความเสียหายของหลอดเลือดในสมองที่ตรวจพบใน MRI ของสมอง

การศึกษาใหม่นี้ใช้ข้อมูลจาก Framingham Heart Study ซึ่งติดตามประวัติทางการแพทย์ของชาวเมืองฟรามิงแฮม รัฐแมสซาชูเซตส์ หลายพันคนมาตั้งแต่ปี 1948

กลุ่มการศึกษาขั้นสุดท้ายประกอบด้วยคน 2,201 คนที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป สำหรับแต่ละคน มีตัวอย่างเลือดและผล MRI ซึ่งช่วยให้นักวิจัยสามารถพัฒนาแบบจำลองที่สามารถประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ในคนได้ คะแนนที่สูงกว่าหมายถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้น

สำหรับผู้ที่ทำคะแนนได้ 25% แรก ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิตคือ 84% คนอื่นๆ ที่มีคะแนนสูงน้อยกว่าจะมีความเสี่ยง 51%

โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กคืออะไร ส่งผลต่อสุขภาพสมองอย่างไร

ผู้เขียนคนแรกของการศึกษานี้คือ Jason Hinman นักประสาทวิทยาด้านหลอดเลือด นพ. ปริญญาเอก จาก UCLA Health อธิบายว่า: "โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและความบกพร่องทางสติปัญญา แต่มักจะเกิดขึ้นอีก ไม่มีใครสังเกตเห็น"

"โรคไมโครแองจิโอพาธีโดยทั่วไปหมายถึงความเสียหายเรื้อรังและต่อเนื่องต่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก เรียกว่าการเจาะทะลุ ซึ่งเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่และลำเลียงเลือดไปยังโครงสร้างส่วนลึกของสมอง" นายแพทย์โฮเซ่ โมราเลส, นพ., MS, นักประสาทวิทยาเกี่ยวกับหลอดเลือดและศัลยแพทย์ด้านการแทรกแซงระบบประสาท กล่าว ที่สถาบัน Pacific Neuroscience Institute ในซานตาโมนิกา แคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาวิจัยนี้

ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญอีกคน นพ. Jane Morgan แพทย์หทัยวิทยาและผู้อำนวยการบริหารฝ่ายสุขภาพและการศึกษาของชุมชนที่ Piedmont Healthcare Corporation ในแอตแลนต้า รัฐจอร์เจีย "[หลอดเลือดเหล่านี้สามารถอุดตันหรือแคบลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามอายุ และทำให้การคลอดลดลง ของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมอง"

มอร์แกน ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ด้วย เน้นว่า "ในทางกลับกัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การทำงานของสมองลดลงและการตายของเซลล์ นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวหรือการพูด และการรับรู้ลดลง"

การทำนาย CSVD มีความซับซ้อน มอร์แกนกล่าวเสริมว่า "[g] พบว่าพยาธิสรีรวิทยาของ CVSD เกี่ยวข้องกับหลายเส้นทาง รวมถึงอุปสรรคในเลือดและสมอง การระบุเครื่องหมายทำนายอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย"

ฮินมานตั้งข้อสังเกตว่าแม้หลังจากระบุเบื้องต้นแล้วว่าโมเลกุล 5 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง การวัดโมเลกุลโมเลกุลใดโมเลกุลหนึ่งอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจาก "ระดับการอักเสบเพิ่มขึ้นและลดลงในแต่ละคน"

เขากล่าวว่ามีอะไรใหม่เกี่ยวกับการศึกษานี้ก็คือ "ผู้ที่มีระดับสูงของโมเลกุลทั้ง 5 ชนิดนี้ มีหลักฐานของ microangiopathy ในสมอง และตอนนี้ต้องขอบคุณงานนี้ ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตในรูปแบบเชิงปริมาณ รูปแบบที่แน่นอน "

"ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ CSVD เป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวกันสำหรับโรคหัวใจ" Hinman กล่าว "เช่น การสูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง"

"พันธุกรรมก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน" โมราเลสกล่าว

จะตรวจหาโรคหลอดเลือดสมองเล็กได้อย่างไร

มีข้อบ่งชี้หลายประการที่บ่งบอกว่าบุคคลอาจจำเป็นต้องได้รับการประเมินโรคหลอดเลือดสมองเล็ก (CSVD)

"CSVD อาจแสดงเป็นจังหวะเงียบๆ" โมราเลสกล่าว "แต่ยังสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความอ่อนแอด้านเดียว ใบหน้าตก สูญเสียประสาทสัมผัส ความบกพร่องทางสติปัญญา หรือปัญหาการทรงตัว อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือต่อเนื่องและปรับปรุงให้ดีขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป"

มอร์แกนกล่าวเสริมว่าควรรายงานความยากลำบากในการใช้หรือทำความเข้าใจภาษา ตลอดจนอาการปวดศีรษะที่แย่ลงหรือรุนแรงไปพบแพทย์ด้วย

"เป็นสิ่งสำคัญ" โมราเลสเตือน "ที่ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาต้องไม่มองข้ามแม้แต่อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรง และไปรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินโดยโทร 911"

การตรวจเลือดแบบง่ายสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอาจมีความหมายอย่างไร ในตอนนี้ การตรวจเลือดที่เสนอสำหรับบุคคลนั้นจำเป็นต้องมีการวิจัยและพัฒนาเพิ่มเติม Hinman กล่าวว่า:

"เพื่อให้สิ่งนี้มีประโยชน์ทางคลินิก เราจะต้องแสดงให้เห็นถึงความสามารถเชิงรุกของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพนี้เพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต แทนที่จะใช้ข้อมูลย้อนหลังเหมือนที่เราทำที่นี่" Hinman กล่าว

เขายังกล่าวอีกว่าเขาหวังว่าจะเห็นค่าตัดสำหรับตัวชี้วัดทางชีวภาพที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ป่วยสามารถตีความการทดสอบได้อย่างง่ายดาย

“ท้ายที่สุดแล้ว การทำความเข้าใจระดับเครือข่าย IL-18 ในประชากรที่หลากหลายยิ่งขึ้นถือเป็นสิ่งสำคัญ และงานนี้กำลังดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา DIVERSE VCID ที่เราเข้าร่วม”

มอร์แกนตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าการศึกษานี้มีแนวโน้มที่ดี แต่เครื่องหมายทั้งหมดที่วัดได้ไม่ได้แสดงถึงความสามารถในการคาดการณ์เชิงบวกในระดับเดียวกัน โดยบางส่วนมีความสัมพันธ์กันอย่างมากมากกว่าตัวชี้วัดอื่นๆ

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีโรคหลอดเลือดเล็กในสมอง

"แม้ว่าการออกกำลังกายไม่ได้แสดงให้เห็นว่าชะลอการลุกลามของ CSVD" มอร์แกนกล่าว "การศึกษาพบว่าการออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและเหตุการณ์หลอดเลือดในสมอง"

โมราเลสเห็นด้วยโดยกล่าวว่า “สามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้มากถึง 80% โดยการควบคุม […] ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือด การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และการออกกำลังกายเป็นประจำ”

เขายังตั้งข้อสังเกตอีกว่า “การสร้างการดูแลต่อเนื่องกับแพทย์ปฐมภูมิสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และแนะนำมาตรการป้องกัน ไม่ว่าจะเป็นการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต”

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน นิตยสาร Stroke