การทดลองครั้งแรกของโลกที่แสดงให้เห็นประโยชน์ของการระบุและรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

การค้นพบและการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ช่วยให้สุขภาพของพวกเขาดีขึ้นและลดจำนวนครั้งที่ต้องไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการทางเดินหายใจในหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัย ตามผลการทดลองทางคลินิกครั้งแรกที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine

ดร.ฌอน แอรอน นักวิทยาศาสตร์อาวุโสและผู้เชี่ยวชาญด้านปอดจากโรงพยาบาลออตตาวาและศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยออตตาวา ซึ่งเป็นผู้เขียนหลักของการศึกษาวิจัย กล่าวว่า “ผู้ป่วย โรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังร้อยละ 70 ไม่ได้รับการวินิจฉัย นี่เป็นการศึกษาวิจัยครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้สามารถปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้อย่างมีนัยสำคัญ”

ทีมวิจัยระบุกรณีที่ไม่ถูกตรวจพบได้อย่างไร

เพื่อระบุผู้ป่วยโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ทีมงานได้โทรสุ่มหมายเลขจากสถานที่ศึกษา 17 แห่งทั่วแคนาดาตั้งแต่ปี 2017 ถึง 2023 การโทรอัตโนมัติถามว่ามีผู้ใหญ่ในบ้านคนใดมีอาการหายใจสั้น หายใจมีเสียงหวีด ไอเรื้อรัง หรือไอมีเสมหะโดยไม่ทราบสาเหตุในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่

ผู้ที่รายงานอาการดังกล่าวจำนวน 26,905 คนได้ตอบแบบสอบถาม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เข้ารับการทดสอบการหายใจด้วยเครื่องสไปโรเมตริก ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัย

มีผู้ป่วยทั้งหมด 595 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และ 508 รายตกลงที่จะเข้าร่วมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อเปรียบเทียบการรักษาประเภทต่างๆ

ผู้เข้าร่วมการศึกษาครึ่งหนึ่งได้รับการสุ่มให้รับการดูแลตามปกติ (การรักษาโดยแพทย์ประจำตัวหรือที่คลินิกดูแลฉุกเฉิน) ในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและนักการศึกษาโรคหอบหืด/โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษหรือนักบำบัดระบบทางเดินหายใจ)

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและครูผู้สอน จะได้รับการสั่งจ่ายยาสูดพ่นสำหรับโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และได้รับการสอนวิธีใช้ยาดังกล่าว ผู้ป่วยบางรายได้รับแผนปฏิบัติการเพื่อช่วยจัดการกับอาการกำเริบของโรค นอกจากนี้ พวกเขายังได้รับการรักษาเพื่อเลิกบุหรี่ คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายและน้ำหนัก และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่หากจำเป็น

จากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและครู ร้อยละ 92 เริ่มใช้ยารักษาโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดใหม่ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยร้อยละ 60 ที่ได้รับการดูแลตามปกติ

การรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยช่วยลดจำนวนการเข้ารับการรักษาพยาบาล

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและนักการศึกษา มีอาการทางระบบทางเดินหายใจมาพบแพทย์เฉลี่ย 0.53 ครั้งต่อปีในปีแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัย เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่รับการดูแลตามปกติซึ่งมี 1.12 ครั้งต่อปี

นอกจากนี้ คะแนนแบบสอบถามเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจของเซนต์จอร์จโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 10.2 คะแนนในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและครูผู้สอน เมื่อเทียบกับ 6.8 คะแนนในกลุ่มที่ได้รับการรักษาตามปกติ คะแนนที่เพิ่มขึ้น 4 คะแนนแสดงถึงการปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพชีวิต

“ในโลกแห่งความเป็นจริง ไม่ใช่ทุกคนจะสามารถพบแพทย์เฉพาะทางด้านปอดได้” ดร.แอรอนอธิบาย “ข่าวดีก็คือ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยและรักษา อาการของพวกเขาจะดีขึ้น ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาของเราซึ่งพบแพทย์ประจำตัวและคลินิกดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินมีผลลัพธ์ที่ดี ส่วนผู้ป่วยที่พบแพทย์เฉพาะทางและอาจารย์มีผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม”

ผู้เข้าร่วมการศึกษาบันทึกความสำคัญของการวินิจฉัยโรคหอบหืด

Jazmynn Hine อายุ 24 ปีและเพิ่งคลอดลูกคนแรกเมื่อได้รับโทรศัพท์ให้เข้าร่วมการศึกษา การแบกผ้าขึ้นบันไดหรือคุยโทรศัพท์นาน 10 นาทีทำให้เธอหายใจไม่ออก เธอไม่เห็นเหตุผลที่จะไม่เป่าเครื่องตรวจวัดแอลกอฮอล์

“เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ฉันบอกกับแพทย์ว่ารู้สึกเหมือนมีช้างมาเกาะที่หน้าอกและหายใจไม่ออก แพทย์บอกว่าเป็นเพราะความวิตกกังวลของฉันและกำลังมีอาการตื่นตระหนก” จัสมินน์เล่า

แต่อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการตื่นตระหนก แต่เป็นโรคหอบหืด อาจเป็นตั้งแต่สมัยเรียนประถม ยาพ่นช่วยบรรเทาอาการของเธอได้ทุกวัน

“การวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นเรื่องสำคัญมาก” เธอกล่าว “กล้ามเนื้อของคุณต้องการออกซิเจน และเมื่อคุณหายใจไม่ถูกต้อง จะทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า ฉันสังเกตเห็นว่ามีพลังงานมากขึ้น ตอนนี้ฉันมีลูกเล็ก 2 คน และฉันก็สามารถดูแลพวกเขาได้ทัน ฉันนอนหลับได้ดีขึ้นเพราะเคยตื่นมาด้วยอาการหายใจไม่ออกตลอดเวลา”

โรคหอบหืดส่งผลต่อผู้ใหญ่ชาวแคนาดาร้อยละ 8 และสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย ในขณะที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลต่อชาวแคนาดาร้อยละ 8 ที่อายุมากกว่า 60 ปี

“หากคุณมีอาการคล้ายกับฉัน ให้ไปพบแพทย์หรือคลินิกดูแลฉุกเฉินและขอรับการตรวจสมรรถภาพปอด” Jazminn แนะนำ “สิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นคือคุณจะเสียเวลาไป แต่หากคุณมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง คุณจะสามารถทำสิ่งต่างๆ ที่คุณไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพลาดไป”

ดร.แอรอนเห็นด้วยกับจัสมิน เขาเชื่อว่าวิธีที่ดีที่สุดในการระบุผู้ป่วยโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยให้ได้มากขึ้นคือการที่ผู้ป่วยแสวงหาการวินิจฉัย การวิจัยในอดีตของเขาแสดงให้เห็นว่าแม้กระทั่งในระยะเริ่มต้นของโรคเหล่านี้ก็มีความเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตที่แย่ลง การเข้ารับการรักษาพยาบาลมากขึ้น และประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลง

“หลายคนรู้ว่าต้องขอตรวจมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อมีอาการบางอย่าง โดยในทางที่ดี พวกเขาจะขอตรวจสมรรถภาพปอดเมื่อมีอาการของโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง” ดร.แอรอนกล่าว “ผู้คนไม่ควรต้องทนกับปัญหาการหายใจเมื่อมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล”