การศึกษาพบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างโรคผิวหนังอักเสบและมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Scientific Reportsพบว่าโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นอาการทางผิวหนังที่พบบ่อยและมักถือว่าเป็นเพียงปัญหาทางด้านความงาม อาจมีความเกี่ยวข้องกับอาการอื่นที่เกี่ยวข้องหลายประการ เช่น มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

การศึกษาใช้กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ที่มีอายุและเพศตรงกันซึ่งได้มาจากแพลตฟอร์ม TriNetX (n = 244,888) ซึ่งรวมถึงกลุ่มชาติพันธุ์คอเคเซียน ผิวดำ เอเชีย อะแลสกา และชาวเกาะแปซิฟิก

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ตรงกันข้ามกับการวิจัยก่อนหน้านี้โรคผิวหนังอักเสบมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางสายตา ความผิดปกติของการเผาผลาญ ปัญหาข้อ และเบาหวานประเภท 2 (T2D)

ที่น่าสังเกตที่สุด คือ กลุ่มย่อยคอเคเชียนมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งไม่พบในกลุ่มย่อยเอเชีย ความแตกต่างทางชาติพันธุ์เหล่านี้อาจอธิบายรายงานการเกิดโรคร่วมที่ไม่สอดคล้องกันในงานวิจัยก่อนหน้านี้

แม้ว่าการออกแบบการศึกษาแบบย้อนหลังจะมีข้อจำกัดที่เห็นได้ชัด แต่ก็เป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของโรคทั่วไปแต่เข้าใจได้ยากนี้

โรคโรซาเซียคืออะไร และเหตุใดจึงไม่ได้รับความสนใจจากนักระบาดวิทยาเป็นเวลานาน โรคโรซาเซียเป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่ทำให้เกิดรอยแดงและผื่นขึ้นที่แก้ม คาง จมูก และหน้าผากของผู้ป่วย โรคนี้มักพบในผู้หญิงอายุ 30-50 ปี แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นกับผู้คนทุกวัยและทุกเพศก็ตาม

รายงานทั่วโลกระบุว่าผู้ที่มีเชื้อสายเซลติกและผิวขาวในยุโรปตอนเหนือมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า โดยอัตราการเกิดโรคในกลุ่มชาติพันธุ์เหล่านี้ประเมินว่าอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับการประมาณการทั่วโลกที่อยู่ที่ 1 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์

แม้ว่าโรคผิวหนังชนิดหนึ่งจะได้รับการอธิบายตั้งแต่ในหนังสือ The Canterbury Tales ของ Geoffrey Chaucer ในช่วงปลายคริสตศตวรรษที่ 14 และอาจกล่าวได้ว่าตั้งแต่ 200 ปีก่อนคริสตกาลโดย Theocritus แต่โรคนี้ยังคงเข้าใจได้ยาก

แม้ว่าจะมีการเสนอสาเหตุของโรคอยู่มากมาย รวมถึงการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ความร้อน การออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตใจ และที่พบบ่อยที่สุดคือ พันธุกรรม แต่ก็ยังไม่เคยได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ถึงสาเหตุเหล่านี้

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้เชื่อมโยง การติดเชื้อ Demodexกับอาการของโรคโรซาเซีย ทำให้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานกลายเป็นทางเลือกในการรักษาทางคลินิกเมื่อมีอาการ อย่างไรก็ตาม แนวทางการรักษาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น และปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ในระยะยาว

การศึกษาปัจจุบันมีเป้าหมายที่จะใช้ข้อมูลแบบย้อนหลังจากฐานข้อมูล "โลกแห่งความเป็นจริง" ขนาดใหญ่ (แพลตฟอร์ม TriNetX) เพื่อระบุความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างโรคผิวหนังอักเสบจากโรซาเซียและโรคระบบต่าง ๆ หลายชนิด รวมทั้งมะเร็ง

ข้อมูลดังกล่าวได้รับมาจากผู้ป่วย TriNetX ที่ลงทะเบียนจำนวน 21,913,235 ราย ระหว่างเดือนมิถุนายนถึงกรกฎาคม พ.ศ. 2566 และรวมถึงทั้งข้อมูลประชากร (โดยเฉพาะอายุ เพศ และชาติพันธุ์) และบันทึกทางการแพทย์ (การวินิจฉัย ยา การสังเกตทางห้องปฏิบัติการ และข้อมูลจีโนม)

เกณฑ์การรวมสำหรับการศึกษาได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตามรหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง (ICD-10) L71 (โรคผิวหนังชนิดหนึ่ง) และผู้ป่วยจำนวนเท่ากันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง ซึ่งมีอายุและเพศตรงกัน โดยรวมเป็นกลุ่มควบคุม

จากผู้ป่วย 132,388 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโรซาเซียตามรหัส ICD-10 L71 มีผู้ป่วย 122,444 ราย (ร้อยละ 69.2 เป็นผู้หญิง) ที่อายุและเพศตรงกันแต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโรซาเซีย และรวมอยู่ในงานวิจัยนี้ ในจำนวนนี้ ร้อยละ 82 เป็นคนผิวขาว ร้อยละ 3 เป็นคนผิวสี ร้อยละ 1.6 เป็นชาวเอเชีย ร้อยละ 10 ไม่ทราบชื่อ และที่เหลือเป็นชาวอะแลสกา อินเดีย ฮาวาย หรือชาวเกาะแปซิฟิก

"ในขณะที่ความเสี่ยงในการได้รับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอยู่ที่ 0.185 ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคผิวหนังอักเสบ แต่ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเป็น 0.336 ในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง [OR 2.234 (2.192, 2.276)]"

เมื่อเทียบกับรายงานก่อนหน้านี้ พบว่าโรคผิวหนังโรซาเซียมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ (OR = 1.649) เบาหวานประเภท 2 (T2D; OR = 1.618) โรคเมตาบอลิก (OR = 3.165) และโรคตาหรือข้อ (OR = 4.164-4.801) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือโรคร่วมที่มักสัมพันธ์กับโรคผิวหนัง เช่น เนื้องอกของผิวหนัง (รวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา; OR = 6.031)

“ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบชนิดโรซาเซียที่มีเนื้องอกบนผิวหนัง เราสามารถระบุไม่เพียงแต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังชนิดไม่ใช่เมลาโนมา [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)] เท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาชนิดร้ายแรง (C43) [OR 4.468 (4.144, 4.818)] ด้วย เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในกลุ่มประชากรโรคผิวหนังอักเสบชนิดโรซาเซียของเรา เราจึงได้ดำเนินการวิเคราะห์การอยู่รอดแบบ Kaplan–Meier สำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยนี้ ความน่าจะเป็นของการอยู่รอดเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลาคือ 92.51% และ 97.71% สำหรับกลุ่มที่มีและไม่มีโรคผิวหนังอักเสบชนิดโรซาเซียตามลำดับ โดยมี HR เท่ากับ 3.286 (95% CI 3.101, 3.481) อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่าในผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาหากพวกเขามีโรคผิวหนังอักเสบชนิดโรซาเซียด้วย (p = 0.059)”

โดยรวมแล้ว การศึกษานี้ถือเป็นการศึกษาครั้งแรกที่สามารถเชื่อมโยงโรคผิวหนังกับโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้อย่างน่าเชื่อ โดยบางโรค เช่น มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาและโรคหัวใจ อาจเป็นภัยคุกคามชีวิตได้

แม้ว่าการใช้ข้อมูลย้อนหลังและรหัส ICD-10 เท่านั้นจะมีข้อจำกัดที่เห็นได้ชัด แต่การศึกษาดังกล่าวก็เน้นย้ำถึงความสำคัญของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและความจำเป็นในการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ที่แม้จะดูไม่เป็นอันตรายก็ตาม