การศึกษาพบความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่าง Rosacea และมะเร็งผิวหนัง

ผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน รายงานทางวิทยาศาสตร์ พบว่าโรคโรซาเซีย ซึ่งเป็นสภาพผิวที่พบบ่อยซึ่งมักพิจารณาว่าเป็นปัญหาด้านความงามเท่านั้น อาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่ซ่อนอยู่หลายประการ รวมถึง: ได้แก่ มะเร็งผิวหนัง

การศึกษานี้ใช้กลุ่มประชากรตามรุ่นที่จับคู่อายุและเพศจำนวนมากที่ได้รับจากแพลตฟอร์ม TriNetX (n = 244,888) ซึ่งรวมถึงตัวแทนของกลุ่มชาติพันธุ์คอเคเซียน คนผิวดำ เอเชีย อลาสก้า และหมู่เกาะแปซิฟิก

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า rosacea มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรบกวนการมองเห็น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ปัญหาข้อต่อ และ เบาหวานประเภท 2 (T2D)

เป็นที่น่าสังเกตอย่างยิ่งว่ากลุ่มย่อยคอเคเชียนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อมะเร็งผิวหนัง ซึ่งไม่มีอยู่ในกลุ่มย่อยในเอเชีย ความแตกต่างทางชาติพันธุ์เหล่านี้อาจอธิบายรายงานที่ขัดแย้งกันของโรคร่วมในการศึกษาก่อนหน้านี้

แม้จะมีข้อจำกัดที่โดดเด่นของการออกแบบการศึกษาย้อนหลัง แต่ก็แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของโรคที่พบบ่อยแต่ไม่ค่อยเป็นที่เข้าใจกันนี้

โรซาเซียคืออะไร และเหตุใดจึงอยู่นอกสายตาของนักระบาดวิทยาเป็นเวลานาน? Rosacea เป็นภาวะผิวหนังเรื้อรังที่ทำให้เกิดรอยแดงและผื่นแดงที่แก้ม คาง จมูก และหน้าผากในผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ภาวะนี้พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 30-50 ปี แม้ว่าจะเกิดขึ้นกับคนทุกวัยและทุกเพศก็ตาม

รายงานทั่วโลกระบุว่าผู้คนเชื้อสายเซลติกและชาวยุโรปตอนเหนือที่มีผิวขาวมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า โดยคาดว่าความชุกจะอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10% ในกลุ่มชาติพันธุ์เหล่านี้ เทียบกับการประมาณการทั่วโลกที่ 1 ถึง 7%

แม้ว่าโรคโรซาเซียจะอธิบายไว้ตั้งแต่ต้นเรื่อง The Canterbury Tales ของเจฟฟรีย์ ชอเซอร์ในช่วงปลายทศวรรษ 1300 และอาจเป็นไปได้เร็วถึง 200 ปีก่อนคริสตกาล ธีโอคริทัส ยังคงไม่ค่อยเข้าใจ

แม้ว่าจะมีการเสนอสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้ รวมถึงการสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ความร้อน การออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตใจ และส่วนใหญ่มักเกิดจากพันธุกรรม แต่สาเหตุเหล่านี้ไม่เคยได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

การศึกษาล่าสุดได้เชื่อมโยงการติดเชื้อสายพันธุ์ Demodex กับอาการของโรคโรซาเซีย ซึ่งส่งผลให้ยาปฏิชีวนะในช่องปากกลายเป็นทางเลือกทางคลินิกเมื่อมีอาการเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม มาตรการเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการได้เพียงชั่วคราว และขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ในระยะยาว

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูล "ในโลกแห่งความจริง" ขนาดใหญ่ (แพลตฟอร์ม TriNetX) แบบย้อนหลัง เพื่อระบุความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างโรคโรซาเซียกับโรคทางระบบต่างๆ รวมถึงมะเร็ง

ข้อมูลได้มาจากผู้ป่วย TriNetX ที่ลงทะเบียน 21,913,235 รายระหว่างเดือนมิถุนายนถึงกรกฎาคม 2023 และรวมทั้งข้อมูลประชากร (โดยเฉพาะอายุ เพศ และชาติพันธุ์) และบันทึกทางการแพทย์ (การวินิจฉัย ยา การสังเกตในห้องปฏิบัติการ และข้อมูลจีโนม)

เกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยตาม International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) รหัส L71 (rosacea) และผู้ป่วยที่เข้าคู่อายุและเพศในจำนวนเท่ากัน โดยไม่มีการวินิจฉัยโรคโรซาเซียรวมอยู่เป็นกลุ่มควบคุม.

จากผู้ป่วย 132,388 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรหัส ICD-10 L71 (rosacea) พบว่า 122,444 ราย (สตรี 69.2%) มีผู้ป่วยที่เข้าคู่อายุและเพศโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรซาเซีย และถูกรวมอยู่ในการศึกษานี้ ในจำนวนนี้ 82% เป็นชาวคอเคเซียน 3% เป็นคนผิวดำ 1.6% เป็นชาวเอเชีย 10% ไม่เป็นที่รู้จัก และส่วนที่เหลือเป็นชาวอะแลสกา อินเดีย ฮาวาย หรือหมู่เกาะแปซิฟิก

"ในขณะที่อัตราส่วนโอกาสสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอยู่ที่ 0.185 ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคโรซาเซีย แต่ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเป็น 0.336 ในผู้ป่วยที่เป็นโรซาเซีย [OR 2.234 (2.192, 2.276)]"

ตรงกันข้ามกับรายงานก่อนหน้านี้ พบว่าโรซาเซียมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคหัวใจ (OR = 1.649) เบาหวานประเภท 2 (T2D; OR = 1.618) โรคเมตาบอลิซึม (OR = 3.165) และตาหรือ โรคข้อ (OR = 4.164-4.801)

สิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือโรคร่วม ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคโรซาเซีย รวมถึงเนื้องอกที่ผิวหนัง (รวมถึงมะเร็งผิวหนัง OR = 6.031)

"ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคโรซาเซียที่มีเนื้องอกที่ผิวหนัง เราไม่เพียงแต่สามารถระบุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)] แต่ยังรวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็งผิวหนัง (C43) [ หรือ 4.468 (4.144, 4.818)] เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของมะเร็งผิวหนังในประชากร rosacea ของเรา เราจึงทำการวิเคราะห์การอยู่รอดของ Kaplan – Meier สำหรับกลุ่มย่อยของผู้ป่วยนี้ ความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตเมื่อสิ้นสุดกรอบเวลาคือ 92.51% และ 97.71% สำหรับกลุ่มที่มีและไม่มีโรซาเซีย ตามลำดับ ด้วย HR 3.286 (95% CI 3.101, 3.481) อัตราการเสียชีวิตจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งผิวหนังหากพวกเขามีโรซาเซียด้วย (p = 0.059)"

โดยสรุป การศึกษานี้เชื่อมโยงโรซาเซียเข้ากับโรคร่วมหลายอย่างได้อย่างน่าเชื่อเป็นครั้งแรก ซึ่งบางชนิด (มะเร็งผิวหนังและโรคหัวใจ) เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แม้จะมีข้อจำกัดที่โดดเด่นในการใช้เฉพาะข้อมูลย้อนหลังและรหัส ICD-10 แต่การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของโรคโรซาเซีย และความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคที่ไม่เป็นอันตรายอย่างหลอกลวงนี้