การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะมีประสิทธิภาพและคงทนมากกว่ายาลดความอ้วนชนิดใหม่และการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต

การทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์อย่างเป็นระบบตั้งแต่ปี 2020 ถึง 2024 แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเพื่อเผาผลาญหรือลดน้ำหนัก ช่วยให้ลดน้ำหนักได้มากที่สุดและยั่งยืนที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาที่กระตุ้นตัวรับ GLP-1 และการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต การศึกษานี้ได้รับการนำเสนอในวันนี้ที่การประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปี2024 ของ American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)

นักวิจัยพบว่าการปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย ส่งผลให้ลดน้ำหนักได้เฉลี่ย 7.4% แต่โดยปกติน้ำหนักจะกลับมาขึ้นใหม่ภายใน 4.1 ปี การผ่าตัด GLP-1 และการผ่าตัดเผาผลาญอาหารและลดน้ำหนักมีประสิทธิภาพมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ป่วยหลายพันรายจากการทดลองทางคลินิกและการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มหลายรายการ

การฉีดเซมากลูไทด์ GLP-1 รายสัปดาห์เป็นเวลา 5 เดือนส่งผลให้ลดน้ำหนักได้ 10.6% ในขณะที่การรักษาด้วยเทิร์เซพาไทด์เป็นเวลา 9 เดือนส่งผลให้ลดน้ำหนักได้ 21.1% อย่างไรก็ตาม หลังจากหยุดการรักษา น้ำหนักที่ลดลงประมาณครึ่งหนึ่งก็กลับมาขึ้นใหม่ภายใน 1 ปี ไม่ว่าจะใช้ยาชนิดใดก็ตาม เมื่อฉีดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่รับเทิร์เซพาไทด์จะลดน้ำหนักได้คงที่ 22.5% หลังจาก 17–18 เดือน ส่วนผู้ป่วยที่รับเทิร์เซพาไทด์จะลดน้ำหนักได้คงที่ 14.9% ในช่วงเวลาเดียวกัน

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ เช่น การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบสลีฟ พบว่าน้ำหนักลดลงโดยรวม 31.9% และ 29.5% ตามลำดับ 1 ปีหลังการผ่าตัด โดยน้ำหนักลดลงประมาณ 25% และคงอยู่ได้นานถึง 10 ปีหลังการผ่าตัด

“การผ่าตัดเพื่อการเผาผลาญและลดน้ำหนักยังคงเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลและยั่งยืนที่สุดสำหรับโรคอ้วนรุนแรง แต่น่าเสียดายที่การผ่าตัดยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้กันน้อยที่สุด” ดร. มารินา คูเรียน ศัลยแพทย์ด้านโรคอ้วนจาก NYU Langone Health ซึ่งเป็นผู้เขียนร่วมในการศึกษากล่าว “การผ่าตัดควรมีบทบาทมากขึ้นในการรักษาโรคอ้วนและควรพิจารณาในระยะเริ่มต้นของโรค การผ่าตัดไม่ใช่การรักษาทางเลือกสุดท้ายอีกต่อไป และไม่ควรชะลอการรักษาจนกว่าโรคจะลุกลามไปในรูปแบบที่รุนแรงกว่า ไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ใดๆ สำหรับเรื่องนี้”

“แม้ว่ายาตัวใหม่จะมีแนวโน้มที่ดี และจะทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากราคายาลดลงและความคุ้มครองจากประกันดีขึ้น แต่เรายังใช้เครื่องมือที่ดีที่สุดที่มีในการต่อสู้กับโรคอ้วนไม่เต็มที่ นั่นคือการผ่าตัดแบบเผาผลาญอาหารและลดน้ำหนัก ซึ่งมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าที่เคย” ดร.แอนน์ โรเจอร์ส ประธานคนใหม่ของ ASMBS และศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว “สำหรับหลายๆ คน ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคอ้วน เบาหวาน และโรคหัวใจมีมากกว่าความเสี่ยงจากการผ่าตัด”

การศึกษานี้รวมถึงการทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาที่ตรวจสอบการลดน้ำหนักโดยใช้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต GLP-1 (เซมากลูไทด์หรือเทิร์ซพาไทด์) หรือการผ่าตัดเผาผลาญอาหารและลดน้ำหนัก ข้อมูลเกี่ยวกับ GLP-1 รวมถึงการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสี่ครั้งที่ดำเนินการระหว่างปี 2021 ถึง 2024 ในขณะที่ผลการวิจัยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตนั้นอิงตามการทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาแปดครั้ง การผ่าตัดเผาผลาญอาหารและลดน้ำหนัก (บายพาสกระเพาะอาหารและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ) เป็นหัวข้อของการทบทวนการศึกษา 35 ครั้ง รวมถึงการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสองครั้ง โดยรวมแล้ว นักวิจัยได้ดูผลลัพธ์การลดน้ำหนักของผู้ป่วยประมาณ 20,000 ราย