อาหารคีโตเจนิกช่วยให้สุขภาพดีในโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว

ในการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อไม่นานนี้ในวารสาร Psychiatry Researchทีมนักวิจัยได้ประเมินผลกระทบของอาหารคีโตเจนิก (KD) ต่อระบบเผาผลาญและสุขภาพจิตของผู้ป่วยโรคจิตเภทหรือโรคสองขั้วที่มีความผิดปกติของระบบเผาผลาญอยู่แล้ว

ผู้คนนับล้านทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตเวชร้ายแรง เช่นโรคจิตเภท (24 ล้านคน) และโรคอารมณ์สองขั้ว (50 ล้านคน) การรักษาในปัจจุบันมักส่งผลให้เกิดการดื้อยาหรือผลข้างเคียงจากการเผาผลาญ ซึ่งนำไปสู่การเลิกรักษา ยาต้านโรคจิตแบบดั้งเดิมอาจทำให้มีอายุขัยสั้นลง แม้ว่ายาจะมีประโยชน์ในระยะยาวสำหรับโรคจิตเภทก็ตาม อาหารคีโตเจนิกซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมบ้าหมู เป็นแหล่งพลังงานทางเลือกสำหรับสมองโดยลดการกระตุ้นและการอักเสบของเซลล์ประสาท หลักฐานใหม่บ่งชี้ว่าความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นสาเหตุของโรคทางจิตเวช เมื่อพิจารณาจากความเสี่ยงสูงของโรคเมตาบอลิกซินโดรมในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตเวชร้ายแรง จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับศักยภาพของ KD ในการปรับปรุงเครื่องหมายเมตาบอลิกและจิตเวชอย่างเร่งด่วน

การศึกษานี้ครอบคลุมผู้คนจำนวน 23 คน อายุระหว่าง 18 ถึง 75 ปี ซึ่งทั้งหมดรับประทานยาจิตเวชและเข้าเกณฑ์ว่ามีน้ำหนักเกินหรือมีความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ผู้คนจำนวน 21 คน (5 คนเป็นโรคจิตเภทและ 16 คนเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว) ได้ทำการศึกษานี้ให้เสร็จสิ้น ผู้เข้าร่วมได้รับเอกสารการศึกษา หนังสือทำอาหาร ทรัพยากร และเทรนเนอร์ส่วนตัว

KD ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต 10% โปรตีน 30% และไขมัน 60% โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ระดับคีโตนในเลือดอยู่ที่ 0.5 ถึง 5 มิลลิโมลาร์ การปฏิบัติตามการรับประทานอาหารได้รับการติดตามโดยระดับคีโตซิส ตัวอย่างเลือดถูกวิเคราะห์เพื่อประเมินเครื่องหมายเมตาบอลิก และสัญญาณชีพ องค์ประกอบของร่างกาย และการประเมินทางจิตเวชจะถูกบันทึกที่จุดเริ่มต้น สองเดือน และสี่เดือน ผู้เข้าร่วมจากระยะไกลรายงานข้อมูลด้วยตนเองและไปที่สถานพยาบาลในพื้นที่เพื่อรับการประเมิน นอกจากนี้ การศึกษายังประเมินผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ KD เมื่อเปรียบเทียบกับยาจิตเวช และได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด และลงทะเบียนกับ ClinicalTrials.gov (NCT03935854)

การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการโดยใช้มาตรฐานวิธีใน Microsoft Excel และบันทึกข้อมูลใน Research Electronic Data Capture (REdCap) การทดสอบ t แบบจับคู่ถูกใช้เพื่อเปรียบเทียบการวัดค่าพื้นฐานและค่าผลลัพธ์ และใช้การทดสอบ McNemar และการวิเคราะห์ไคสแควร์สำหรับข้อมูลเชิงนามธรรม การศึกษานี้มีลักษณะการสำรวจและไม่ได้ให้พลังงานสำหรับความสำคัญ แต่ค่า p < 0.05 ถือว่ามีความสำคัญ การวิเคราะห์รวมถึงการเปลี่ยนแปลงร้อยละในตัวแปรด้านการเผาผลาญและจิตเวช ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจได้รับจากโรคไตสำหรับผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง

การวิเคราะห์ข้อมูลมีผู้เข้าร่วม 23 ราย โดย 5 รายเป็นโรคจิตเภทและ 16 รายเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ผู้เข้าร่วม 14 รายปฏิบัติตามแนวทาง CD อย่างสมบูรณ์ 6 รายปฏิบัติตามเพียงบางส่วน และ 1 รายไม่ปฏิบัติตาม

ในช่วงเริ่มต้น ผู้เข้าร่วม 29% ตรงตามเกณฑ์ของกลุ่มอาการเมตาบอลิก เมื่อสิ้นสุดการศึกษา ผู้เข้าร่วมไม่มีใครตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ (p < 0.05) ผลลัพธ์ด้านเมตาบอลิกหลัก ได้แก่ การลดน้ำหนักเฉลี่ย 10% (p < 0.001) เส้นรอบเอวลดลง 11% (p < 0.001) ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 6.4% (p < 0.005) ดัชนีมวลไขมันลดลง 17% (p < 0.001) และดัชนีมวลกาย (BMI) ลดลง 10% (p < 0.001) เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องลดลง 27% (p < 0.001) โปรตีนซีรีแอคทีฟที่มีความไวสูง (hsCRP) ลดลง 23% ไตรกลีเซอไรด์ลดลง 20% (p < 0.02) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ขนาดเล็กลดลง 1.3% พบการเพิ่มขึ้นของ LDL (21%) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) (2.7%) ฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) ลดลง 3.6% (p < 0.001) และการประเมินภาวะดื้อต่ออินซูลินตามแบบจำลองโฮมีโอสตาซิส (HOMA-IR) ลดลง 17% (p < 0.05) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความเสี่ยง 10 ปีของโรคหลอดเลือดหัวใจแข็ง (ASCVD) สำหรับกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด แต่ผู้ลดน้ำหนักพบว่ามีการปรับปรุง 11% (p < 0.01)

ผลลัพธ์ทางจิตเวชแสดงให้เห็นการปรับปรุง 31% ในมาตราวัดระดับความรุนแรงของ Clinical Global Impressions (p < 0.001) อัตราการฟื้นตัวเพิ่มขึ้นจาก 33% ในช่วงเริ่มต้นเป็น 75% เมื่อสิ้นสุดการศึกษา โดยมีการฟื้นตัว 100% ในกลุ่มที่ปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ โดยรวมแล้ว ผู้เข้าร่วม 43% บรรลุการฟื้นตัว (50% ในกลุ่มที่ปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ 33% ในกลุ่มที่ปฏิบัติตามบางส่วน) และ 79% แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงของอาการ (92% ในกลุ่มที่ปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ 50% ในกลุ่มที่ปฏิบัติตามบางส่วน) ในบรรดาผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว 69% แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในความรุนแรงมากกว่า 1 จุด และอัตราการฟื้นตัวเพิ่มขึ้นจาก 38% เป็น 81% ผู้เข้าร่วมที่ปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ทั้งหมดที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วได้ฟื้นตัวหรือกำลังฟื้นตัวเมื่อสิ้นสุดการศึกษา การปรับปรุงทางจิตเวช ได้แก่ ความพึงพอใจในชีวิตเพิ่มขึ้น 17% (p < 0.002) การประเมินการทำงานโดยรวมดีขึ้น 17% (p < 0.001) และคุณภาพการนอนหลับดีขึ้น 19% (p < 0.02) ผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคจิตเภทมีคะแนน Brief Psychiatric Symptom Scale ลดลง 32% (p < 0.02)

มีรายงานผลข้างเคียงทั่วไปของโรคไต เช่น อาการปวดหัว อาการอ่อนล้า และอาการท้องผูกในช่วงแรก แต่ลดลงเหลือเพียงเล็กน้อยหลังจากสัปดาห์ที่ 3 ผลตอบรับเชิงคุณภาพจากผู้เข้าร่วมเน้นย้ำถึงการปรับปรุงที่สำคัญในด้านความวิตกกังวล การรักษาเสถียรภาพอารมณ์ และคุณภาพชีวิตโดยรวม โดยบางรายแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลอย่างลึกซึ้ง

การศึกษาผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้วที่รับ KD ร่วมกับการรักษาทางจิตเวชพบว่าผลลัพธ์ทางจิตเวชและการเผาผลาญดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์ทางจิตเวชแสดงให้เห็นว่าความรุนแรงของโรคทางจิตดีขึ้น 31% โดยผู้เข้าร่วมที่มีอาการ 79% แสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญ โดยเฉพาะในผู้ที่รับประทานอาหาร ผลลัพธ์การเผาผลาญ ได้แก่ การลดน้ำหนัก เส้นรอบเอว ความดันโลหิตซิสโตลิก ดัชนีมวลไขมัน ดัชนีมวลกาย เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้อง HbA1c และไตรกลีเซอไรด์ ผลข้างเคียงโดยรวมของ KD ลดลงหลังจากสามสัปดาห์ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า KD เป็นการรักษาเสริมที่มีประสิทธิภาพและเหมาะสมสำหรับการปรับปรุงสุขภาพจิตและการเผาผลาญในกลุ่มประชากรนี้