วิตามินและแร่ธาตุ: คำถามที่พบบ่อยและคำตอบสั้นๆ

วิตามินและแร่ธาตุถือเป็นสารอาหารจุลภาค ซึ่งเป็นสารที่จำเป็นในปริมาณที่น้อยมาก แต่หากปราศจากวิตามินและแร่ธาตุ เอนไซม์และกระบวนการต่างๆ ของเซลล์นับพันชนิดก็ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ วิตามินเป็นสารประกอบอินทรีย์ ในขณะที่แร่ธาตุเป็นธาตุอนินทรีย์ แต่ทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพลังงาน การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และระบบต่อมไร้ท่อ รวมถึงการเจริญเติบโตและซ่อมแซมเนื้อเยื่อ การขาดวิตามินและแร่ธาตุจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โรคโลหิตจาง ปัญหาการมองเห็น และปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและระบบประสาท [1]

ข้อมูลทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งในสามของประชากรทั่วโลกขาดสารอาหารจุลธาตุที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งชนิด การขาดสารอาหารที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ธาตุเหล็ก ไอโอดีน วิตามินเอ โฟเลต สังกะสี วิตามินดี และวิตามินบี 12 เด็ก สตรีมีครรภ์ และผู้ที่มีภาวะโภชนาการไม่ดีมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษ นอกจากนี้ ภาวะขาดสารอาหารแฝงก็อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจน แต่ภูมิคุ้มกัน สมรรถภาพ และการทำงานของสมองบกพร่องอยู่แล้ว [2]

วิตามินบางชนิดละลายในไขมัน (A, D, E, K) และสามารถสะสมในร่างกายได้ โดยเฉพาะในตับและเนื้อเยื่อไขมัน วิตามินที่ละลายในน้ำ (วิตามินบี วิตามินซี) แทบจะไม่ถูกเก็บไว้ในร่างกาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับเป็นประจำ แร่ธาตุแบ่งออกเป็นสารอาหารหลัก (แคลเซียม แมกนีเซียม โซเดียม โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส) และสารอาหารรอง (เหล็ก สังกะสี ไอโอดีน ซีลีเนียม และอื่นๆ) รูปแบบและปริมาณที่กำหนดจะกำหนดว่าวิตามินจะถูกดูดซึมได้ดีเพียงใดและความเสี่ยงของการได้รับเกินขนาด [3]

ร่างกายแทบจะไม่สามารถสังเคราะห์วิตามินได้ มีข้อยกเว้นบางประการ: วิตามินดีสร้างขึ้นที่ผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดด วิตามินเคและไบโอตินบางชนิดสร้างขึ้นโดยจุลินทรีย์ในลำไส้ และไนอาซินสร้างขึ้นบางส่วนจากทริปโตเฟน อย่างไรก็ตาม ปริมาณเหล่านี้ไม่เพียงพอต่อความต้องการ ดังนั้นแหล่งอาหารหลักจึงยังคงเป็นอาหาร และในบางกรณี อาจเป็นอาหารเสริม [4]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าวิตามินและแร่ธาตุไม่ได้ทดแทนโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และแคลอรี วัตถุประสงค์ทางชีวภาพของสารอาหารจุลภาคคือเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการเผาผลาญทั้งหมดทำงานเป็นปกติและรักษาสุขภาพ หากบุคคลนั้นรับประทานอาหารที่เพียงพอและหลากหลายโดยรวม ดังนั้น การอภิปรายเกี่ยวกับวิตามินและแร่ธาตุใดๆ ไม่ควรเริ่มต้นจากขวดโหล แต่ควรเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์คุณค่าทางโภชนาการ [5]

ตารางที่ 1 วิตามินและแร่ธาตุโดยทั่วไป

กลุ่ม	ตัวอย่าง	ฟังก์ชั่นหลัก
วิตามินที่ละลายในไขมัน	เอ, ดี, อี, เค	การมองเห็น กระดูก การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ การแข็งตัวของเลือด
วิตามินที่ละลายน้ำได้	บี1, บี2, บี3, บี6, บี12, โฟเลต, ซี	การเผาผลาญพลังงาน เลือด ระบบประสาท
สารอาหารหลัก	แคลเซียม แมกนีเซียม โพแทสเซียม โซเดียม ฟอสฟอรัส	กระดูก กล้ามเนื้อ ความดัน การนำกระแสประสาท
ไมโครเอลิเมนต์	เหล็ก สังกะสี ไอโอดีน ซีลีเนียม	เลือด ต่อมไทรอยด์ ภูมิคุ้มกัน สารต้านอนุมูลอิสระ

[6]

สารอาหารจุลภาคทำงานอย่างไรในร่างกาย

บทบาทหลักของวิตามินคือบทบาทในการทำงานของเอนไซม์ เอนไซม์หลายชนิดจะทำงานได้ก็ต่อเมื่อจับคู่กับวิตามินในรูปแบบโคเอนไซม์ วิตามินบีช่วยเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนให้เป็นพลังงาน และมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์สารสื่อประสาท ฮีโมโกลบิน และกรดนิวคลีอิก วิตามินซีจำเป็นต่อการสังเคราะห์คอลลาเจนและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติ ในขณะที่วิตามินเอจำเป็นต่อการมองเห็นและเกราะป้องกันของผิวหนังและเยื่อเมือก [7]

แร่ธาตุมีหน้าที่ในการควบคุมโครงสร้างและควบคุม แคลเซียมและฟอสฟอรัสเป็นส่วนประกอบของกระดูกและฟัน แมกนีเซียมเกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท โพแทสเซียมและโซเดียมควบคุมสมดุลของเหลวและความดันโลหิต เหล็กเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบินซึ่งนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ สังกะสีและซีลีเนียมเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันและระบบต้านอนุมูลอิสระ และไอโอดีนจำเป็นต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ [8]

ภาวะขาดสารอาหารจุลธาตุสามารถแสดงออกได้ทั้งในรูปแบบโรคเฉพาะและอาการไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ โรคลักปิดลักเปิดเนื่องจากการขาดวิตามินซี โรคกระดูกอ่อนเนื่องจากการขาดวิตามินดี และโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก โฟเลต หรือวิตามินบี 12 อย่างไรก็ตาม อาการที่พบได้บ่อยกว่าคืออาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ผมและเล็บเปราะ เป็นหวัดบ่อย สมาธิและอารมณ์ไม่ดี [9]

การเข้าใจหลักความสมดุลเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งการขาดและการบริโภคสารอาหารจุลธาตุมากเกินไปล้วนเป็นอันตราย ระดับวิตามินเอที่ต่ำอาจนำไปสู่ปัญหาทางสายตาและภูมิคุ้มกัน ในขณะที่ระดับที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษต่อตับและกระดูก การขาดไอโอดีนอาจนำไปสู่มะเร็งต่อมไทรอยด์และความบกพร่องทางพัฒนาการในเด็ก ในขณะที่ไอโอดีนที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ดังนั้น เป้าหมายจึงไม่ใช่ "ยิ่งมากยิ่งดี" แต่คือการอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม [10]

ระดับสารอาหารจุลภาคได้รับอิทธิพลไม่เพียงแต่จากอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บป่วย ยา อายุ และสภาวะทางสรีรวิทยาด้วย การตั้งครรภ์ การเจริญเติบโต วัยชรา โรคเรื้อรังของกระเพาะอาหารและลำไส้ ตับ ไต และการใช้ยาบางชนิด (เมตฟอร์มิน ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร ยาขับปัสสาวะ) เป็นเวลานาน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร แม้จะดูเหมือนว่าได้รับสารอาหารเพียงพอก็ตาม [11]

ตารางที่ 2 ตัวอย่างความสัมพันธ์ระหว่างการขาดดุลและผลที่ตามมา

การขาดดุล	ผลที่ตามมาหลัก
ธาตุเหล็ก โฟเลต บี12	ภาวะโลหิตจาง อ่อนเพลีย หายใจลำบาก ประสิทธิภาพลดลง
วิตามินดี	โรคกระดูกพรุน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เสี่ยงต่อการหกล้มมากขึ้น
ไอโอดีน	ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ปัญหาของทารกในครรภ์
วิตามินเอ	การมองเห็นในเวลากลางคืนลดลง เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
สังกะสี	การรักษาช้า ภูมิคุ้มกันลดลง

[12]

ปัญหาขาดแคลนและส่วนเกิน: ปัญหา "ความหิวโหยซ่อนเร้น" ระดับโลก

มนุษย์ยุคใหม่สามารถบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูงแต่ได้รับสารอาหารรองต่ำได้ ภาวะนี้เรียกว่า "ความหิวซ่อนเร้น" ซึ่งเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยพลังงานแต่ขาดวิตามินและแร่ธาตุ องค์กรระหว่างประเทศประเมินว่าประชากรทั่วโลกมากกว่า 2 พันล้านคนประสบปัญหาการขาดสารอาหารรองที่สำคัญ โดยหลายคนประสบภาวะขาดสารอาหารรองหลายชนิด [13]

สาเหตุของการขาดสารอาหารจุลธาตุมีหลากหลายปัจจัย ในประเทศที่พัฒนาแล้ว สาเหตุนี้เกิดจากการรับประทานอาหารแปรรูป อาหารจานด่วน และขนมหวานที่มีสารอาหารต่ำมากเกินไป ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ สาเหตุนี้เกิดจากการขาดความหลากหลายของอาหาร โดยธัญพืชหรือผักรากยังคงเป็นอาหารหลักมาหลายปี โดยได้รับโปรตีนและผักเสริมเพียงเล็กน้อย ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม การติดเชื้อ โรคพยาธิ และโรคเรื้อรังก็มีบทบาทเช่นกัน [14]

ภาวะขาดสารอาหารมักไม่สังเกตเห็นได้ทันที ในผู้ใหญ่ ร่างกายจะชดเชยความไม่สมดุลชั่วคราวด้วยการสร้างสำรองและปรับตัว แต่เมื่อเวลาผ่านไป ภาวะนี้จะค่อยๆ นำไปสู่ภาวะเสื่อมถอยของสมรรถภาพทางปัญญา ความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่เพิ่มขึ้น และประสิทธิภาพการทำงานและคุณภาพชีวิตที่ลดลง ในเด็ก ผลกระทบจะรุนแรงกว่ามาก ได้แก่ การเจริญเติบโตที่ชะงักงัน พัฒนาการทางสมองที่บกพร่อง และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น [15]

ในขณะเดียวกัน ปัญหาการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมากเกินไปก็กำลังเพิ่มมากขึ้น การมีวิตามินและแร่ธาตุเสริมอย่างแพร่หลายและการโฆษณาที่เกินจริงทำให้หลายคนเลือกรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดโดยไม่คำนึงถึงปริมาณรวม ส่งผลให้วิตามินและแร่ธาตุแต่ละชนิดมีระดับเกินขีดจำกัดสูงสุดที่ร่างกายจะรับได้ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษและปฏิกิริยาระหว่างยา และยังสร้างความมั่นใจที่ผิดพลาดให้กับผู้ที่พึ่งพายาเม็ดแทนที่จะปรับเปลี่ยนอาหาร [16]

แนวทางสมัยใหม่เกี่ยวกับสารอาหารจุลธาตุคือการจัดการความเสี่ยงจากสองมุมมอง คือ การป้องกันภาวะขาดสารอาหาร โดยเฉพาะในกลุ่มเปราะบาง ขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงการบริโภคมากเกินไปโดยไม่จำเป็นและอาจเป็นอันตราย สิ่งนี้ทำได้โดยผ่านโครงการเสริมอาหาร คำแนะนำด้านโภชนาการ การเสริมสารอาหารเฉพาะจุด และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเมื่อจำเป็นอย่างแท้จริง [17]

ตารางที่ 3 การขาดและเกินของธาตุอาหารรอง: สองขั้วสุดขั้ว

สถานะ	เหตุผลทั่วไป	ผลที่อาจเกิดขึ้น
การขาดดุล	การรับประทานอาหารที่จำเจ โรคทางเดินอาหาร ความยากจน การติดเชื้อ	โรคโลหิตจาง ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความผิดปกติทางพัฒนาการ
ส่วนเกิน	การรับประทานอาหารเสริมที่ไม่ได้รับการควบคุม ซ้ำซ้อนของสารเชิงซ้อน	ความเป็นพิษต่อตับ ไต ระบบประสาท
สมดุล	อาหารที่สมดุล อาหารเสริมที่เหมาะสม	พัฒนาการและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ตามปกติ

[18]

อาหาร VS อาหารเสริม: อะไรดีกว่า?

แหล่งวิตามินและแร่ธาตุหลักและแหล่งที่นิยมคืออาหารที่หลากหลาย คนส่วนใหญ่หากปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการก็สามารถตอบสนองความต้องการได้อย่างเต็มที่ผ่านอาหารเพียงอย่างเดียว ต่างจากยาเม็ด อาหารไม่เพียงแต่มีสารอาหารจุลธาตุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโปรตีน ไขมันดี คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน ใยอาหาร และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทำงานร่วมกัน [19]

การผสมผสานอาหารหลากหลายประเภทในอาหารของคุณเป็นสิ่งสำคัญ ผักและผลไม้ให้วิตามินซี โฟเลต โพแทสเซียม และแคโรทีนอยด์ ธัญพืชไม่ขัดสีให้วิตามินบี แมกนีเซียม และธาตุเหล็ก ผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์จากนมให้แคลเซียมและวิตามินดี เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ และพืชตระกูลถั่วเป็นแหล่งของธาตุเหล็ก สังกะสี วิตามินบี 12 ไอโอดีน และซีลีเนียม ถั่วและเมล็ดพืชให้แมกนีเซียม วิตามินอี และไขมันดี [20]

อาหารเสริมไม่จำเป็นสำหรับทุกคน และไม่ใช่เสมอไป อาหารเสริมจะเหมาะสมเมื่ออาหารของคุณไม่เพียงพอต่อความต้องการ และไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอาหารได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์ (โฟเลต บางครั้งอาจรวมถึงวิตามินดีและไอโอดีน) อาหารมังสวิรัติ (วิตามินบี 12 และวิตามินดี) อาหารแคลอรีต่ำอย่างเคร่งครัด ภาวะหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก โรคลำไส้เรื้อรัง โรคกระดูกพรุน และความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักสูง ในกรณีเหล่านี้ อาหารเสริมจะถูกเลือกตามคำแนะนำและผลการตรวจของแพทย์ [21]

อันตรายสุดโต่งคือการแทนที่แนวคิดเรื่องอาหารเพื่อสุขภาพด้วยการกินแคปซูลหลายแคปซูล มัลติวิตามินรวมไม่สามารถแก้ปัญหาน้ำตาลส่วนเกิน ไขมันทรานส์ หรือการขาดโปรตีนและผักได้ ในทางกลับกัน ผู้ที่มีอาหารที่ดีและหลากหลายมักไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมปริมาณสูงเป็นประจำ มีงานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรับประทานมัลติวิตามินเป็นประจำไม่ได้ให้ประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะขาดวิตามิน [22]

คำถามที่ว่า "แคลเซียมจากอาหารหรือแคลเซียมจากยาเม็ดแบบไหนดีกว่ากัน" นั้นไม่ถูกต้องหากไม่มีบริบท แคลเซียมจากอาหาร (ผลิตภัณฑ์นม ผักใบเขียวบางชนิด เครื่องดื่มเสริมวิตามิน) ดูดซึมได้ดีและมาพร้อมกับโปรตีนและสารอาหารอื่นๆ อาหารเสริมแคลเซียมมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูกหัก โรคกระดูกพรุน หรือไม่สามารถได้รับแคลเซียมจากอาหารได้เพียงพอ แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงบางอย่าง ดังนั้นจึงมีการสั่งจ่ายเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น การผสมผสานอาหารและอาหารเสริมอย่างเหมาะสมมักจะดีกว่าการเลือกแบบสุดโต่ง [23]

ตารางที่ 4 เมื่อใดที่สารอาหารเพียงพอและเมื่อใดที่ต้องเสริม

สถานการณ์	แนวทางการใช้สารอาหารจุลธาตุ
คนที่มีสุขภาพดีจะมีอาหารการกินที่หลากหลาย	ส่วนใหญ่แล้วโภชนาการก็เพียงพอ
การรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำอย่างเคร่งครัด	จำเป็นต้องมีวิตามินรวมในปริมาณที่เหมาะสม
การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร	โฟเลต วิตามินดี ไอโอดีน และอื่นๆ ตามที่แพทย์แนะนำ
อาหารมังสวิรัติ	B12 เป็นสิ่งจำเป็น โดยมักเป็นวิตามินดี บางครั้งเป็นไอโอดีนและธาตุเหล็ก
โรคกระดูกพรุน เสี่ยงกระดูกหักสูง	แคลเซียมพร้อมวิตามินดีและสารอาหาร
หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก	คอมเพล็กซ์เฉพาะทางแบบถาวร

[24]

การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเสริมอย่างถูกต้อง

ก่อนเริ่มการเสริมวิตามิน ควรตอบคำถามง่ายๆ สามข้อ ได้แก่ มีปัจจัยเสี่ยงต่อการขาดวิตามินหรือไม่ สามารถปรับโภชนาการได้หรือไม่ และจำเป็นต้องตรวจหรือไม่ หากบุคคลนั้นมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่หลากหลาย และไม่รับประทานอาหารที่ควบคุมอย่างเข้มงวด วิตามินรวมพื้นฐานในปริมาณมาตรฐานก็เพียงพอแล้ว หรืออาจไม่จำเป็นต้องเสริมวิตามิน สำหรับโรคเรื้อรัง การตั้งครรภ์ วัยชรา หรือหลังการผ่าตัด ควรพิจารณาวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล [25]

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความเข้ากันได้ของสารบางชนิด ธาตุบางชนิดแข่งขันกันในการดูดซึม แคลเซียมปริมาณสูงลดการดูดซึมธาตุเหล็ก สังกะสีปริมาณมากสามารถยับยั้งการดูดซึมทองแดง และธาตุเหล็กปริมาณสูงทำให้ความทนทานต่อยาบางชนิดลดลง การใช้ยาร่วมกันมักจะให้ปริมาณยาที่สมดุล แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากใช้ยาเดี่ยวร่วมกัน ขณะเดียวกัน ยาบางคู่ก็ช่วยสนับสนุนซึ่งกันและกัน เช่น วิตามินดีช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม และวิตามินซีช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมจากอาหารจากพืช [26]

ควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดและได้ผลดีที่สุด อาหารเสริมแบบผสมส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ครอบคลุมปริมาณสารอาหารที่ร่างกายต้องการต่อวันโดยไม่ให้เกินปริมาณที่กำหนด การให้วิตามินในปริมาณสูงจะใช้ในกรณีที่ตรวจพบว่ามีภาวะขาดวิตามินและอยู่ภายใต้การตรวจติดตามของห้องปฏิบัติการ วิตามินบางชนิดในปริมาณสูง (เช่น วิตามินบี 6 วิตามินเอ วิตามินดี) อาจก่อให้เกิดพิษได้หากใช้เป็นเวลานาน รวมถึงความเสียหายต่อระบบประสาท ตับ ไต และเนื้อเยื่อกระดูก [27]

คำถามยอดนิยมหลายข้อ เช่น "ฉันควรทานวิตามินเสริมบ่อยแค่ไหนในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ" มักถูกจัดรูปแบบให้แตกต่างกันออกไป หากการประเมินและวิเคราะห์โภชนาการไม่พบภาวะขาดวิตามิน ร่างกายก็ไม่จำเป็นต้อง "รับวิตามินบำบัด" หลายครั้งต่อปี หากเกิดภาวะขาดวิตามินขึ้นมาจริง แผนการเติมวิตามินจะถูกปรับให้เหมาะสมเป็นรายบุคคล และการพึ่งพาปฏิทินตามฤดูกาลก็ไม่มีประโยชน์ การพึ่งพาข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของการรักษาเฉพาะทางจึงสมเหตุสมผลกว่ามาก [28]

การตระหนักถึงปฏิกิริยาระหว่างยาจะเป็นประโยชน์ ยาสำหรับความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคเลือดออกง่าย และโรคระบบทางเดินอาหารสามารถเปลี่ยนแปลงการดูดซึมและการเผาผลาญสารอาหารจุลธาตุได้ ในทางกลับกัน การได้รับวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณสูงอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาได้ ดังนั้น หากคุณใช้ยาเป็นประจำ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริมใดๆ [29]

ตารางที่ 5 ตัวอย่างปฏิกิริยาระหว่างธาตุอาหารรอง

การผสมผสาน	เกิดอะไรขึ้น
แคลเซียมและธาตุเหล็กปริมาณสูง	อาจแข่งขันกันเพื่อการดูดซึม
สังกะสีและทองแดงส่วนเกิน	สังกะสีช่วยลดการดูดซึมทองแดง
วิตามินดีและแคลเซียม	วิตามินดีช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม
วิตามินซีและธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีม	วิตามินซีช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากพืช
วิตามินเคและสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด	วิตามินเคมีผลต่อการออกฤทธิ์ของยา

[30]

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวิตามินและแร่ธาตุ

จริงหรือไม่ที่ "วิตามินรวมดีกว่าวิตามินเดี่ยว"?
คนส่วนใหญ่มักได้รับวิตามินและแร่ธาตุจากวิตามินรวมที่สมดุล แทนที่จะต้องเก็บแยกขวดเป็นสิบๆ ขวด ในวิตามินรวม ปริมาณและอัตราส่วนของวิตามินและแร่ธาตุได้รับการออกแบบให้ครอบคลุมความต้องการในแต่ละวัน โดยไม่เสี่ยงต่อการได้รับวิตามินเกินขนาด อย่างไรก็ตาม ในกรณีขาดวิตามินเฉพาะอย่าง (เช่น วิตามินบี 12 ธาตุเหล็ก วิตามินดี) แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเดี่ยวเพิ่มเติม [31]

ทุกคนควรทานวิตามินเสริมปีละสองครั้งหรือไม่?
ไม่มีสูตรสำเร็จตายตัว หากคุณรับประทานอาหารที่สมดุลและไม่มีปัจจัยเสี่ยง การทานวิตามินรวมเป็นประจำหรือรับประทานตามกำหนดอาจมากเกินไป หากคุณมีภาวะโภชนาการที่ไม่ดี มีโรคเรื้อรัง หรือเคยผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้ อาจจำเป็นต้องทานวิตามินเสริมเป็นประจำและนานกว่าหนึ่งเดือน ปัจจัยตามฤดูกาลเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบ่งชี้ได้ [32]

เป็นไปได้ไหมที่จะงดวิตามินหนึ่งสัปดาห์โดยไม่ทรมาน?
สำหรับวิตามินที่ละลายในไขมัน การหยุดทานหลายวันหรือหลายสัปดาห์มักไม่ใช่เรื่องสำคัญ เพราะวิตามินเหล่านี้สะสมในร่างกายบางส่วน ส่วนวิตามินที่ละลายในน้ำนั้น สถานการณ์จะแตกต่างออกไป กล่าวคือ วิตามินสำรองมีปริมาณน้อย และการขาดวิตามินเป็นเวลานานจะนำไปสู่ปัญหาต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว หากเคยรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพมาก่อน การงดอาหารเสริมหนึ่งสัปดาห์จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง หากยังคงรับประทานอาหารที่หลากหลาย [33]

เราจะรู้ได้อย่างไรว่าร่างกายขาดวิตามินและภาวะวิตามินต่ำ?
อาการเริ่มแรกมักไม่จำเพาะเจาะจง เช่น อ่อนเพลีย ง่วงซึม อารมณ์แปรปรวน ผิวแห้ง ผมและเล็บเปราะ และเป็นหวัดบ่อย อาการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุภาวะขาดวิตามินที่แน่ชัดได้ การประเมินที่แม่นยำต้องอาศัยการตรวจเลือดและบางครั้งอาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติม อาการร้ายแรง เช่น ภาวะโลหิตจางรุนแรง ความบกพร่องทางสายตา อาการบวม และความผิดปกติทางระบบประสาทจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที แทนที่จะเลือกอาหารเสริมเอง [34]

ใครบ้างที่ต้องการวิตามินมากกว่ากัน—เด็กหรือผู้ใหญ่?
ความต้องการวิตามินสัมพันธ์กันจะสูงกว่าในสิ่งมีชีวิตที่กำลังเจริญเติบโต เด็กและวัยรุ่นต้องการสารอาหารจุลธาตุเพื่อการเจริญเติบโต การพัฒนาระบบประสาท และภูมิคุ้มกัน ดังนั้นความต้องการที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวจึงสูงกว่าผู้ใหญ่ นอกจากนี้ ผู้ใหญ่ยังมีช่วงเวลาที่ต้องการวิตามินเพิ่มขึ้น เช่น การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร การออกกำลังกายอย่างหนัก การเจ็บป่วยเรื้อรัง และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ไม่ว่าอายุเท่าไหร่ บทบาทสำคัญไม่ได้อยู่ที่ "ปมวิเศษ" แต่อยู่ที่การรับประทานอาหารที่มีคุณภาพและการแก้ไขภาวะขาดสารอาหารอย่างตรงจุด [35]

ตารางที่ 6 ใครควรพิจารณาการติดตามห้องปฏิบัติการและเมื่อใด

กลุ่ม	สิ่งที่มักจะสมเหตุสมผลที่จะตรวจสอบ
การตั้งครรภ์และการวางแผน	โฟเลต วิตามินดี ธาตุเหล็ก บางครั้งมีบี 12 และไอโอดีน
มังสวิรัติและวีแกน	บี12, วิตามินดี, ธาตุเหล็ก, โฟเลต
ผู้สูงอายุ	บี12 วิตามินดี โฟเลต และธาตุเหล็กบางครั้ง
โรคทางเดินอาหารเรื้อรัง	ธาตุเหล็ก, บี12, โฟเลต, วิตามินดี, แมกนีเซียม
หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก	วิตามินและแร่ธาตุหลากหลายชนิด

[36]