โภชนาการในทางการแพทย์คลินิก

การขาดสารอาหารอาจทำให้สุขภาพไม่ดี (โดยมีหรือไม่มีโรคประจำตัว) และภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (เช่น การดูดซึมผิดปกติ) อาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมาก (เช่น ผู้ป่วยสูงอายุในโรงพยาบาลฉุกเฉิน) ไม่ทราบว่ามีการขาดสารอาหารที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ศูนย์สุขภาพหลายแห่งมีทีมผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม ได้แก่ แพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ และเภสัชกร เพื่อช่วยให้แพทย์ป้องกัน วินิจฉัย และรักษาภาวะขาดสารอาหารที่ซ่อนเร้นได้

การรับประทานอาหารมากเกินไปอาจนำไปสู่โรคเรื้อรัง เช่น มะเร็ง ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน เบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ การจำกัดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคเมตาบอลิซึมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลายชนิด (เช่น กาแล็กโตซีเมีย ฟีนิลคีโตนูเรีย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การประเมินโภชนาการ

ข้อบ่งชี้สำหรับการประเมินโภชนาการ ได้แก่ น้ำหนักหรือรูปร่างที่ไม่พึงประสงค์ ภาวะขาดสารอาหารที่จำเป็นหรือพิษที่อาจเกิดขึ้น และในทารกและเด็ก การเจริญเติบโตหรือพัฒนาการล่าช้า อย่างไรก็ตาม การประเมินโภชนาการควรเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินทางคลินิกของทารกและเด็ก ผู้สูงอายุ บุคคลที่รับประทานยาหลายตัว บุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตเวช และผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรังที่กินเวลานานกว่าสองสามวัน

จำนวนมื้อที่ต้องรับประทานต่อวัน

กลุ่มอาหาร	ระดับแคลอรี่ (kcal)
	ประมาณปี 1600	ประมาณ 2200 น.	ประมาณ 2800
ขนมปัง	6	9	11
ผลไม้	2	3	4
น้ำนม	2-3
เนื้อ	2 (รวม 5 ออนซ์)	2 (รวม 6 ออนซ์)	3 (รวม 7 ออนซ์)
ผัก	3	4	5

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร วัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น (อายุไม่เกิน 24 ปี) ควรรับประทาน 3 มื้อ

การประเมินโภชนาการโดยทั่วไปประกอบด้วยประวัติ การตรวจร่างกาย และบางครั้งอาจมีการทดสอบบางอย่าง หากสงสัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการ จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบความตึงของผิวหนัง การประเมินรูปร่างใช้เพื่อประเมินระดับและคุณภาพของโรคอ้วน

ประวัติการรับประทานอาหาร การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ปัจจัยเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร และการตรวจร่างกายทั่วไป นักโภชนาการสามารถขอข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติการรับประทานอาหาร ประวัติการรับประทานอาหารมักประกอบด้วยรายการอาหารที่รับประทานในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาและแบบสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหารที่รับประทาน สามารถใช้ไดอารี่พิเศษเพื่อบันทึกอาหารทั้งหมดที่รับประทานได้ รายงานที่แม่นยำที่สุดในการประเมินอาหารคืออาหารฟรีที่ชั่งน้ำหนักแล้ว ซึ่งผู้ป่วยจะบันทึกน้ำหนักและอาหารทั้งหมดที่รับประทาน

ควรทำการตรวจร่างกายโดยละเอียด ซึ่งได้แก่ การกำหนดส่วนสูง น้ำหนัก และการกระจายไขมัน

ดัชนีมวลกาย (BMI) - น้ำหนัก (กก.) / ส่วนสูง (ม.) ²กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักและส่วนสูงได้แม่นยำกว่าตารางส่วนสูงและน้ำหนัก มีมาตรฐานบางประการสำหรับการเพิ่มส่วนสูงและน้ำหนักของทารก เด็ก และวัยรุ่น

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย โรคอ้วนที่ลำตัวไม่สมส่วน (เช่น อัตราส่วนเอวต่อสะโพก > 0.8) มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง และเบาหวานมากกว่าไขมันสะสมที่ส่วนอื่นของร่างกาย มีวิธีการบางอย่างในการประเมินการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย ได้แก่ ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังและการกำหนดค่าอิมพีแดนซ์ทางไฟฟ้าชีวภาพ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]