หลักการทั่วไปหรือกฎเกณฑ์โภชนาการทางสรีรวิทยาของเด็ก

หลักการของความเพียงพอทางสรีรวิทยาของโภชนาการคือระดับสูงสุดของความเข้ากันได้ของผลิตภัณฑ์อาหารกับความสามารถในการกัด เคี้ยว กลืน ย่อย ดูดซึม และเผาผลาญที่เด็กในวัยหนึ่งมี เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องอาศัยรูปแบบธรรมชาติที่ได้รับการศึกษาอย่างดีของการเกิดขึ้นของความสามารถในการหมักบางอย่าง ความทนทานต่อภูมิคุ้มกัน หรือการรวมเข้าในกระบวนการแปรรูป แนวคิดของ "ความเพียงพอ" ควรรวมถึงคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกัน เชิงกลของผลิตภัณฑ์ ลักษณะของออสโมซิสและรสชาติ ในทางปฏิบัติ เรายังพบกับ "ความเพียงพอเทียม" - ความทนทานที่ดีอย่างเห็นได้ชัดต่อผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะ

จำเป็นต้องเน้นย้ำเรื่องนี้เนื่องจากเด็กมีความสามารถในการปรับตัวสูงและสามารถปรับตัวให้เข้ากับ "อาหาร" ที่หลากหลายได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังกล่าวได้ว่าความสามารถในการปรับตัวดังกล่าวใช้ในสรีรวิทยาของวัยด้วยเช่นกัน การเคลื่อนไหวในการกลืนของทารกในครรภ์พร้อมกับการกลืนน้ำคร่ำที่เกิดขึ้นในระยะกลางของการตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนใหม่ของการปรับตัวของระบบทางเดินอาหารกับระบบย่อยอาหารของเอนไซม์ทั้งหมดเพื่อสารอาหารจากนมในอนาคต ระบบการปรับตัวใหม่แบบเดียวกันนี้ใช้โดยครอบครัวและกุมารแพทย์เพื่อควบคุมการค่อยๆ ปรับตัวของเด็กให้ชินกับอาหารข้นเมื่อแนะนำอาหารเสริม แต่บ่อยครั้งจำเป็นต้องระบุว่าเด็กสามารถทนต่อ "การทดลอง" อาหารที่ค่อนข้างหยาบได้โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่หยาบ มีการสังเกตปฏิกิริยาของเด็กที่สงบนิ่งอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์เมื่อได้รับอาหารเสริมด้วยสูตรนมธรรมดา เช่น นมสดหรือคีเฟอร์ หรือเมื่อเริ่มให้อาหารเสริมที่มีส่วนประกอบของกลูเตนตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กๆ ถูกบังคับให้เชื่อฟังและไว้วางใจผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม การปรับตัวดังกล่าวมักจะเป็น "ซิกแซก" บนเส้นทางของพัฒนาการตามปกติ ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถนำเสนอได้ในลักษณะการแสดงออกเฉพาะของปรากฏการณ์ทั่วไปของ "พัฒนาการที่ปรับตัวได้"

การเกิดขึ้นก่อนกำหนดหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของฟังก์ชันเนื่องจากการปรับตัวอย่างไม่เต็มใจ ในทางหนึ่ง นำไปสู่ความล่าช้าในทิศทางอื่นของการเจริญเติบโตและการแยกส่วน ทำให้เกิดการพัฒนาที่ไม่เหมือนกัน และในอีกด้านหนึ่ง การก่อตัวของฟังก์ชันที่ไม่สมบูรณ์ในที่สุด ซึ่งถูกกระตุ้นก่อนกำหนด นี่คือกฎทั่วไปประการหนึ่งของธรรมชาติของการพัฒนา การให้อาหารเทียมเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะกับเด็ก โดยหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะก่อให้เกิดลักษณะทางชีววิทยาที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงในสเปกตรัมของการเจ็บป่วยในชีวิตต่อมาของเด็กโต วัยรุ่น และผู้ใหญ่ ซึ่งได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูง อินซูลินในเลือดสูง โรคอ้วนและภาวะอ้วน หลอดเลือดแดงแข็งเร็ว ความผิดปกติทางพฤติกรรมและความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ ความสามารถในการเรียนรู้ลดลง

ปัจจุบัน ไม่มีข้อสงสัยว่าการให้นมแม่ไม่สามารถถือเป็นแหล่งสารอาหารและพลังงานเพียงอย่างเดียวได้ เนื่องจากนมแม่เป็นเสมือนสายสะดือที่เชื่อมต่อระหว่างมดลูกกับทารกในครรภ์ น้ำนมแม่จึงทำหน้าที่ควบคุมและให้ข้อมูลต่างๆ มากมาย เช่น ฮอร์โมน สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและสารกระตุ้นการแบ่งตัวของระบบและอวัยวะต่างๆ ปัจจัยในการควบคุมและทนต่อภูมิคุ้มกัน ระบบการประทับทางจิตวิทยาและสังคมที่ไม่เหมือนใครในกระบวนการให้นมแม่ รวมถึงกลไกเฉพาะของแรงดูดและแรงดึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการให้นมตามธรรมชาติ ในขณะเดียวกัน ปรากฏการณ์ของโภชนาการผ่านน้ำนมแม่ซึ่งเป็นเพียงส่วนประกอบหนึ่งของผลกระทบที่ซับซ้อนของการให้นมแม่ ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของโภชนาการ ใน "บทเรียน" ของการให้นมแม่ เราสามารถเปิดเผยหลักการพื้นฐานหลายประการของโภชนาการเพื่อการพัฒนาได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

หลักการของความเพียงพอของอุปทานพลังงาน

อาจดูค่อนข้างประดิษฐ์เพราะเป็นการทำซ้ำสูตรจุดมุ่งหมายหลักในการบำรุงโภชนาการของเด็กทุกวัย

โภชนาการหรือลักษณะพลังงานจะต้องเพียงพอต่อการครอบคลุมการใช้พลังงานทั้งหมดและรับรองการเติบโต ในทุกสถานการณ์ จะต้องทำหน้าที่หลักของเด็ก ได้แก่ การเพิ่มน้ำหนัก การเจริญเติบโต และการแยกตัว เด็ก (เช่น หญิงตั้งครรภ์) ไม่ควรลดน้ำหนักหรือหยุดเพิ่มน้ำหนัก การเน้นย้ำถึงความมั่นคงด้านพลังงานของโภชนาการของเด็กมีความจำเป็น เนื่องจากต้องได้รับความเอาใจใส่หรือการสนับสนุนเป็นพิเศษจากแพทย์ ในโครงสร้างทั่วไปของการใช้พลังงาน ซึ่งรวมถึงการเผาผลาญพื้นฐาน ผลทางพลวัตเฉพาะของอาหาร ค่าใช้จ่ายในการออกกำลังกาย ความเครียด การสูญเสียที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่าย ค่าใช้จ่ายในการเจริญเติบโตและการพัฒนามักจะเป็นลำดับสุดท้ายเสมอ นอกจากนี้ เราสามารถพูดได้ว่าค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้รับการคุ้มครอง "ตามฐานคงเหลือ" หลังจากชดเชยหนี้พลังงานอื่นๆ ทั้งหมดแล้ว ยิ่งค่าใช้จ่าย "อื่นๆ" เพิ่มขึ้นมากเท่าไร ความเสี่ยงในการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

เป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่าในช่วงวัยเด็กที่การใช้พลังงานเพื่อการเจริญเติบโตค่อนข้างน้อย (5-8% ของสมดุลพลังงานทั้งหมด) แม้จะลดความอยากอาหารน้อยลงหรือใช้พลังงานเพื่อการแข่งขันมากขึ้น ก็อาจทำให้เด็กเติบโตและพัฒนาการได้ล่าช้า

ตัวอย่างสามารถพบได้ในทุกสถานการณ์ที่มีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น เช่น การบังคับให้ออกกำลังกายอย่างหนักในส่วนกีฬา ส่งผลให้การเจริญเติบโตลดลงหรืออาจถึงขั้นหยุดลง

ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นภาพทางคลินิกทั้งหมดของโรคในวัยเด็ก ซึ่งจะเห็นได้ว่าอัตราการเติบโตลดลงและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น โดยมีสาเหตุมาจากไข้และความเครียด แม้จะยังอยากอาหารและรับประทานอาหารตามปกติของเด็กก็ตาม ภาวะขาดพลังงานทางโภชนาการใดๆ รวมถึงภาวะที่ร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอซึ่งก่อให้เกิดข้อจำกัดต่ออัตราการเติบโต ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของการพัฒนาและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กุมารแพทย์ต้องเข้าใจธรรมชาติ "เชิงระบบ" ของกระบวนการเจริญเติบโต ไม่น่าจะถือเป็นเหตุการณ์ร้ายแรงที่ "ขาด" การเจริญเติบโต 1-2 ซม. ในช่วงอายุหนึ่งๆ แต่ความล่าช้าเล็กน้อยในการเจริญเติบโตของโครงกระดูกอาจสะท้อนถึง "การขาดแคลน" ที่สำคัญกว่ามากในมวลของสมอง เนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเม็ดเลือด อวัยวะเนื้อ อวัยวะสืบพันธุ์ในวัยรุ่น ฯลฯ จากมุมมองของ "การเจริญเติบโตอย่างเป็นระบบ" ความเสี่ยงใดๆ ของการลดลงในอัตราปกติของการพัฒนา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงจริงในเด็ก ถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สำคัญอย่างยิ่ง จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีทั้งในส่วนของเนื้อหาของอาหารและวิธีการ "ส่งมอบ" อาหารให้กับเด็กที่ป่วย การเบี่ยงเบนทั้งหมดนี้มีความสำคัญยิ่งขึ้นในช่วงการเจริญเติบโตที่ความเข้มข้น ความเร็ว และความเป็นระบบของกระบวนการแยกความแตกต่างของการเจริญเติบโตสูงสุด เช่น ในช่วงที่อยู่ในครรภ์หรือหลังคลอด ซึ่งใช้กับเด็กที่เกิดมามีน้ำหนักตัวน้อย

หลักการของ “สมดุลทางโภชนาการหลายองค์ประกอบ”

เป็นการสานต่อและยืนยันแนวคิดเรื่องโภชนาการที่สมดุลซึ่งแนะนำในสาขาโภชนาการโดย AA Pokrovsky ในการสร้างโมเลกุลหรือโครงสร้างอินทรีย์ที่หลากหลาย จำเป็นต้องใช้สารตั้งต้นที่หลากหลายในคราวเดียว แนวทางที่เรียบง่ายในการรับประทานอาหารโดยควบคุมคุณค่าทางโภชนาการอย่างจำกัด (เช่น "พลังงานและ B: F: U") หมายถึงทัศนคติของเราที่เรียบง่ายและละเลยต่อพัฒนาการของเด็ก หากไม่รวมการคำนวณปริมาณไอโอดีนหรือธาตุเหล็กในการควบคุมอาหาร เราจะไม่ถือว่าจำเป็นต้องใส่ใจพัฒนาการของสติปัญญาและความจำ หากละเลยการวิเคราะห์ปริมาณสังกะสีในเด็กผู้ชาย เราจะตัดสินให้พวกเขาประสบปัญหาการเจริญเติบโต วัยแรกรุ่น และการเจริญพันธุ์ หากไม่คำนวณ "อัตราส่วน" แคลเซียม เราจะเป็นโรคกระดูกอ่อนในเด็กและโรคกระดูกอ่อนในผู้ใหญ่

มีปัญหาหลายประการในการนำหลักการของการจัดหาสารอาหารหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการพิสูจน์ความจำเป็นของสารอาหารบางชนิดสำหรับเด็กมาใช้ ประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับสารอาหารที่เรียกว่าจำเป็นตามเงื่อนไข ซึ่งช่วงของสารอาหารสำหรับทารกแรกเกิดหรือเด็กป่วยมักจะกว้างกว่าสำหรับผู้ใหญ่มาก สารอาหารเหล่านี้อาจรวมถึงกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสายยาว (อะราคิโดนิก ไอโคซาเพนทาอีโนอิก และโดโคซาเฮกซาอีโนอิก) คาร์นิทีน โคลีน อิโนซิทอล ซิสเทอีน ไทโรซีน อาร์จินีน ไกลซีน และนิวคลีโอไทด์ ในกรณีนี้ เงื่อนไขของความจำเป็นจะถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับสภาวะสุขภาพโดยรวมของเด็ก อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยใดๆ ในชีวิตของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อ การจัดหาปัจจัยโภชนาการที่จำเป็นตามเงื่อนไขอาจเป็นตัวกำหนดในการลดความรุนแรงหรือความเสี่ยงของความเรื้อรังของโรคได้ การคัดเลือกสารอาหารที่เพียงพอสำหรับโภชนาการหลากหลายองค์ประกอบโดยปกติจะดำเนินการโดยคำนึงถึง “มาตรฐานทองคำ” นั่นคือ น้ำนมแม่

ปัญหาสำคัญประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงจากรายการสารอาหารมาตรฐานจำนวนมากไปเป็นอาหารเฉพาะที่คำนึงถึงความเป็นไปได้ของการบริโภคสารอาหารบางชนิดร่วมกับอาหารเป็นเศษส่วนหรือเป็นระยะๆ การสะสมในระยะสั้นหรือระยะยาว และระดับก่อนที่จะมีการสะสมของสารอาหาร

บทเรียนจากการให้อาหารตามธรรมชาติได้กลายมาเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนา "อัตราการบริโภคที่แนะนำ" มากมาย ซึ่งมีสารอาหารมาตรฐานมากถึง 40 ชนิด นอกจากนี้ยังเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทารกและข้อกำหนดหรือ "รหัส" ระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องสำหรับองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์เหล่านี้

ในปัจจุบันยังไม่สามารถประเมินอาหารที่มีสารอาหารครบถ้วนได้ด้วยตนเอง มีเพียงระบบวิเคราะห์อัตโนมัติที่ใช้คอมพิวเตอร์สมัยใหม่เท่านั้นที่ทำได้

หลักการของ “การจัดหาสารอาหาร”

เหตุการณ์ใดๆ ในการพัฒนา โดยเฉพาะการแบ่งเซลล์ การเจริญเติบโตของไซโทพลาสซึม การแยกความแตกต่างของโครงสร้างเซลล์ สามารถเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสมก็ต่อเมื่อมีสารเคมีทั้งหมดอยู่ด้วย ทั้งสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับ "การสร้างใหม่" ของเนื้อเยื่อและสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อ ดังนั้น การจัดหาสารอาหารจะต้องมาก่อนและล่วงหน้าพร้อมกับกระบวนการเติบโตและพัฒนาการทั้งหมด เห็นได้ชัดว่า หากเด็กได้รับสารอาหารไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ ย่อมจะมีความขัดแย้งระหว่างทิศทางของกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อและการให้ชีวิตที่กระตือรือร้นหรือความเครียดที่จำเป็น ในด้านสรีรวิทยาการเจริญเติบโต มีระบบประกันสำหรับเหตุการณ์ฉุกเฉินดังกล่าวโดยใช้แหล่งเก็บเนื้อเยื่อต่างๆ ในกรณีที่ไม่มีแหล่งเก็บสารอาหารเพียงพอ การแข่งขันนี้มักจะนำไปสู่การขาดแคลนในการจัดหาการพัฒนาหรือการเปลี่ยนแปลง ดังนั้น ภารกิจในการจัดหาสารอาหารล่วงหน้าจึงเน้นย้ำถึงความสำคัญของกระบวนการสะสมสารอาหาร ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อคุณภาพของการพัฒนา หลักการของการจัดเตรียมอาหารล่วงหน้าสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนและน่าเชื่อถือโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากตัวอย่างที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการของสตรีมีครรภ์ ตัวอย่างที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือภาวะขาดไอโอดีนในอาหารของสตรีมีครรภ์

ผลที่ตามมาของการขาดไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์

• การคลอดตาย
• ความผิดปกติทางพัฒนาการแต่กำเนิด

ภาวะสมองเสื่อมจากระบบประสาท:

• ความบกพร่องทางจิต;
• หูหนวก-ใบ้
• ตาเหล่.

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (ภาวะแคระแกร็น, ภาวะแคระแกร็น)

• ความบกพร่องทางจิต;
• ตัวเตี้ย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• ความผิดปกติทางจิตใจและร่างกาย

ตารางแสดงผลประสิทธิผลของการเสริมไอโอดีนด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ในสารละลายน้ำมันหรือน้ำ) ก่อนการปฏิสนธิหรือในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากนั้น

การให้ไอโอดีนเพื่อป้องกันก่อนตั้งครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์และการเกิดภาวะคอพอกในเด็ก

ตัวบ่งชี้	การแนะนำไอโอดีน
	ก่อนการปฏิสนธิ	หลังการปฏิสนธิ
จำนวนการเกิดทั้งหมด	593	95
ทารกแรกเกิดที่มีอาการคอเอียง	1	5
ความถี่ต่อการเกิดมีชีวิต 1,000 ราย	1.7	52.6

ข้อมูลที่ให้ไว้เกี่ยวกับไอโอดีนสามารถเสริมด้วยตัวอย่างอื่นๆ มากมายเกี่ยวกับความสำคัญของการเสริมไอโอดีนในโภชนาการเพื่อการพัฒนา ความผิดปกติทางพัฒนาการและสุขภาพที่ชัดเจนยังสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะขาดสารอาหารที่พบได้น้อยในสตรีมีครรภ์ เช่น ทองแดง

ภาวะขาดทองแดงก่อนคลอด

ผลต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

• การคลอดตายหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนกำหนด
• โรคทางระบบประสาท:
  • การสังเคราะห์ไมอีลินบกพร่อง
  • ภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของสมองหรือสมองน้อย
  • การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
  • หลอดเลือดโป่งพองและเส้นเลือดขอด;
  • ความเปราะบางและความเปราะบางของหลอดเลือด
• การเปลี่ยนแปลงของเมทริกซ์โครงกระดูก:
  • โครงสร้างคอลลาเจนที่ผิดปกติ
  • ความผิดปกติของอิลาสติน
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการเผาผลาญพลังงาน
• ความผิดปกติในการเผาผลาญฟอสโฟลิปิด
• การชะลอการเจริญเติบโต

หลักการนี้ในระดับหนึ่งอยู่นอกกรอบความคิดและการทำงานของแพทย์ที่เน้นไปที่การสร้างภาวะทางพยาธิวิทยาและการตัดสินใจในภายหลัง การเตรียมการล่วงหน้า รวมถึงการป้องกันทั้งหมดโดยการรักษาสภาพแวดล้อมการพัฒนา จะต้องดำเนินการอย่างถาวรในความสัมพันธ์กับเด็กทุกคน ไม่ว่าจะป่วยหรือแข็งแรง

หลักการจัดเตรียมสำหรับทารกจะต้องได้รับการตีความในแง่ของความเข้าใจเชิงระบบและความแยกจากกันไม่ได้โดยสมบูรณ์ของปัญหาในการให้อาหารเด็ก โภชนาการของแม่ที่ให้นมบุตรในช่วงที่ให้นมบุตร โภชนาการของสตรีมีครรภ์ โภชนาการของสตรี (และบุรุษในระดับหนึ่ง) ในช่วงเตรียมตั้งครรภ์ โภชนาการของสตรีในวัยเจริญพันธุ์และเด็กสาววัยรุ่น