การป้องกันโภชนาการของเด็ก

ปัญหาสำคัญของโภชนาการสมัยใหม่คือด้านการป้องกันของโภชนาการ องค์ประกอบของโภชนาการป้องกันได้แก่ การเสริมสารอาหาร เช่น ไอโอดีน ฟลูออรีน หรือซีลีเนียม ลงในน้ำ แป้ง หรือเกลือแกง ในบริเวณธรณีเคมีที่ขาดสารเหล่านี้

มาตรการป้องกันในภูมิภาคที่มีน้ำดื่ม "อ่อน" ที่สุดต้องเสริมด้วยเกลือแมกนีเซียมและแคลเซียมในอาหาร การติดตามปริมาณธาตุเหล็ก ทองแดง โฟลิก และกรดแอสคอร์บิกในอาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง คุณค่าการป้องกันที่กว้างขวางได้รับการยืนยันแล้วสำหรับการรวมกันของสารต้านอนุมูลอิสระในอาหาร ไฟเบอร์ในอาหาร โพรไบโอติกและพรีไบโอติก อย่างไรก็ตาม การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดแดงแข็ง มีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยเด็กสำหรับเด็กจากครอบครัวที่พ่อแม่หรือญาติสนิทคนอื่น ๆ มีอาการ "วิกฤต" ของหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย) ในวัยที่ค่อนข้างน้อย

การรวมอยู่ในโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจต้องอาศัยการเปลี่ยนทัศนคติต่อส่วนประกอบไขมันในอาหาร ตัวอย่างเช่น คำแนะนำสำหรับการจำกัดปริมาณไขมันดังกล่าวของ American Academy of Pediatrics

ไขมันในอาหารของเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป

• สัดส่วนไขมันก่อน 3 ปี อยู่ที่ 35% หลังลด 30%
• อัตราส่วนของกรดไขมัน คือ กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน: กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว: กรดไขมันอิ่มตัว = 1:1:1
• ปริมาณคอเลสเตอรอลรวมต่อวันสูงถึง 200 มก.
• พลังงานจากโปรตีน - 12-15%.
• พลังงานจากคาร์โบไฮเดรต - 55-58%.

ด้วยระบอบการจัดเตรียมไขมันดังกล่าว จำเป็นต้องติดตามการเจริญเติบโตของเด็กอย่างต่อเนื่องและระมัดระวัง เนื่องจากแผนการดังกล่าวอาจสร้างความยากลำบากในการจัดเตรียมพลังงานสำหรับหลายๆ คน นอกจากการจำกัดไขมันแล้ว เด็กเหล่านี้ยังต้องเพิ่มสัดส่วนของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนของกลุ่ม 33 เพื่อสร้างแคลเซียม แมกนีเซียม กรดโฟลิก และไพริดอกซิน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

หลักการรับประทานอาหารให้สมดุลสำหรับเด็กอายุ 1 ขวบขึ้นไป

การให้อาหารที่มีสารอาหารหลากหลายชนิดและสมดุลหลังจาก 1 ปีมีความสำคัญไม่แพ้โภชนาการของเด็กในปีแรกของชีวิตหรือโภชนาการของสตรีมีครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ความยากลำบากเฉพาะที่เกิดขึ้นโดยธรรมชาติในพฤติกรรมและการตัดสินใจที่เป็นอิสระของเด็กหรือวัยรุ่นที่เพิ่มมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน ความเป็นไปได้ในการขยายขอบเขตของผลิตภัณฑ์จากสัตว์และพืชก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทำให้สามารถเข้าใกล้การรับประทานอาหารที่มีสารอาหารหลากหลายชนิดได้ ในชีวิตประจำวัน การใช้รูปแบบที่ซับซ้อนของการลงทะเบียนและการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์บ่อยครั้งของอาหารนั้นไม่สมจริง ดังนั้น โรงเรียนกุมารเวชศาสตร์หลายแห่งจึงพัฒนากฎง่ายๆ สำหรับการจัดกลุ่มผลิตภัณฑ์อาหารตามบทบาทของผลิตภัณฑ์ - สารพาหะของกลุ่มสารอาหารบางกลุ่ม ตัวอย่างเช่น สามารถให้ตัวเลือกต่างๆ สำหรับการจัดกลุ่มดังกล่าวได้

หลักการจัดทำโภชนาการเด็กแบบถ้วนหน้า ("โภชนาการที่เหมาะสม")

• นม – 600-800 มล.
• เนื้อสัตว์ ปลา สัตว์ปีก รับประทาน 1 หน่วยบริโภคต่อวัน (5-6 หน่วยบริโภคต่อสัปดาห์)
• ตับ – 1 ครั้งต่อสัปดาห์
• ไข่ 1-4 ครั้งต่อสัปดาห์
• ผักสด 1 จานต่อวัน
• ผักสีต่างๆ - รับประทานวันละ 1 ครั้ง
• ผลไม้สด (น้ำผลไม้) - 2-3 เสิร์ฟต่อวัน
• ขนมปังและธัญพืช ตามความอยากอาหารและไขมัน

ภายใต้กรอบแนวทางนี้ การใช้คำแนะนำของเราถือเป็นเรื่องถูกต้อง ตามคำแนะนำดังกล่าว ปริมาณพลังงานรวมรายวันของอาหาร "ปกติทั่วไป" คือ 1,000 + 100n (kcal) มวลเชิงปริมาตรของผลิตภัณฑ์ในตารางรายวันอยู่ที่ประมาณ 1,200 + 100n (g หรือ ml ไม่นับชาและเครื่องดื่ม n คือจำนวนปีของเด็ก) สามารถคำนวณปริมาณผลิตภัณฑ์บริโภครายวันสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีได้

กลุ่มโปรตีน:

• เนื้อไม่ติดมัน สัตว์ปีก เครื่องใน (ตับ ไต) อายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป สัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง ไข่ พืชตระกูลถั่วรวมกันหรือสลับกัน ปริมาณรวม 100+ 10n

ปลาและไขมันจากปลา:

• ปลาเทราต์ ปลาแมคเคอเรล ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาเฮอริ่งเค็มเล็กน้อย 20-70 กรัม ขึ้นอยู่กับอายุ 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ และ/หรือ (ตามคำแนะนำของกุมารแพทย์) น้ำมันปลา 2 กรัม (หลังจากหนึ่งปี) ถึง 5-7 กรัมในช่วงวัยเรียน

ไขมันจากพืช:

• น้ำมันดอกทานตะวัน น้ำมันมะกอก น้ำมันลินซีด น้ำมันเรพซีด เป็นต้น โดยนิยมใส่ในสลัดหรือรวมกัน โดยให้รับประทานได้ 1-2 กรัมต่อปีตลอดชีวิต

ผลิตภัณฑ์จากนม:

• นม คีเฟอร์ โยเกิร์ต 600-700 มล./วัน ในทุกช่วงวัย โดยผลิตภัณฑ์ที่มีโปรไบโอติก 50-200 มล. + คอทเทจชีส 50-100 กรัม + ชีส 15-25 กรัม

ผักและผลไม้ต่างๆ (ยกเว้นมันฝรั่ง) 4-5 สี:

• ผักและผลไม้บางชนิดในรูปแบบที่ไม่ผ่านการแปรรูป บางชนิดอยู่ในน้ำผลไม้ธรรมชาติที่ไม่เติมน้ำตาล ปริมาณผัก ผลไม้ และน้ำผลไม้รวมทั้งหมดไม่เกิน 40 เพนนี

กลุ่มพลังงาน:

• มันฝรั่ง ธัญพืชต่างๆ พาสต้า ขนมปัง และเบเกอรี่ถือเป็น “อาหาร” พลังงานหลัก โดยกำหนดปริมาณขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางกายและสถานะทางโภชนาการของเด็ก โดยอยู่ในช่วง 150-200 กรัมสำหรับเด็กเล็ก ไปจนถึง 1,000-1,500 กรัมสำหรับอาหารสำเร็จรูปสำหรับวัยรุ่น “ที่ชอบออกกำลังกาย”

“ส่วนแบ่งของสิ่งดี ๆ” หรือ “รางวัล”:

• ใช้เพื่อกระตุ้นให้เด็กทานเฉพาะตอนท้ายมื้ออาหารหลัก 3-4 มื้อและในปริมาณเล็กน้อย ควรลดการทานขนมลง และควรทานผลไม้สดและน้ำผลไม้ (กลุ่มผลิตภัณฑ์หลักที่ 5) ช็อกโกแลตดำ (ขม) น้ำผึ้ง (หากไม่มีอาการแพ้) แยมโฮมเมดที่มีปริมาณน้ำตาลน้อยที่สุดจากผลเบอร์รี่ โดยเฉพาะแครนเบอร์รี่ ลิงกอนเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่ ลูกเกดดำ เป็นครั้งคราว - ไอศกรีม

เครื่องดื่ม:

• นอกจากนมและน้ำผลไม้แล้ว เด็กๆ ยังสามารถดื่มชาชนิดต่างๆ ได้ด้วย (ชาเขียวและชาดำ) ซึ่งชงด้วยน้ำประปาบริสุทธิ์หรือน้ำนิ่งบรรจุขวดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทำอาหารเด็ก

ตามคำแนะนำของแพทย์:

• “ประกันภัย” มัลติวิตามินหรืออาหารเสริมมัลติวิตามินและแร่ธาตุหลายชนิดรวมกันในรูปแบบยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมสำหรับเด็ก

เมื่อหารือเกี่ยวกับคุณค่าทางโภชนาการของนมในแง่มุมต่างๆ สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ขวบขึ้นไป สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเช่นเดียวกับในปีแรกของชีวิต ในช่วงวัยต่อๆ มา ความพร้อมของนมและผลิตภัณฑ์จากนมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเด็กและวัยรุ่นมีความต้องการแคลเซียมที่ดูดซึมได้สูงมาก ประเด็นนี้จะกล่าวถึงในบทเกี่ยวกับสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูก อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าจะเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะใช้ "สารทดแทนนมวัว" ที่ผลิตโดยอุตสาหกรรมอาหารเด็กร่วมกับนมสดหรือบางส่วนแทนนมสด วิธีนี้จะช่วยให้ได้รับสารอาหารที่มีประโยชน์เพิ่มเติมและลดปริมาณเกลือโซเดียม นักโภชนาการชาวอังกฤษชั้นนำ Brian Wharton ได้เปรียบเทียบองค์ประกอบและราคาของนมประเภทต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดแทนนมวัวสดบางส่วน (1-2 แก้ว) ด้วยส่วนผสมอาหารเด็ก เช่น Follow-up, Enfamil-Unior เป็นต้น ถือเป็นสิ่งที่มีแนวโน้มดีอย่างยิ่ง

รูปแบบต่างๆ ของนมในอาหารเด็ก ส่วนประกอบในนม 100 มล. (ตาม B. Wharton, 1990)

ตัวบ่งชี้	ส่วนผสม	ติดตามผล	นมวัวทั้งตัว	นมวัวพร่องมันเนย	นมวัวพร่องมัน เนย
พลังงาน, กิโลแคลอรี	67-70	65-67	67	48	34
โปรตีน, กรัม	1.5-1.9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
วิตามินพี มคก.	1.0	1.1-1.2	0.02	0.02	0.02
ธาตุเหล็ก, มก.	0.4-0.7	0.7-1.2	0.05	0.05	0.05 -
ไขมันอิ่มตัว, กรัม	1.0-1.9	1,2	2.5	1,1	-
โซเดียม มิลลิโมล	0.6-1.1	1.3-1.5	2,2	2,2	2,2
ราคา (เพนนี)	7	7	6	6	5
อายุเมื่อเริ่มใช้	ตั้งแต่แรกเกิด	ตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป	ตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป	ตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป	ตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป

ความผิดปกติทางโภชนาการที่แพร่หลายในเด็กในรัสเซียและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางคุณภาพที่มีการขาดเกลือวิตามินและธาตุอาหารทำให้แนวทางทั้งหมดเพื่อปรับปรุงสมดุลของอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในทุกกรณีที่ช่วงและคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหารที่ใช้ไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้ เช่น สำหรับเด็กจำนวนมากจำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์เทียม เช่น ส่วนผสมนมนิวทราซูติคอลที่กล่าวถึงไปแล้วหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีสารอาหารหลากหลายชนิด มีโอกาสจริงที่จะรวมโภชนาการของนมเข้ากับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ผลิตแยกกัน ตัวอย่างเช่น การเสริมคุณค่าทางโภชนาการของนมทั้งหมดด้วยวิตามินคอมเพล็กซ์ในประเทศ "Golden Ball" ซึ่งแนะนำโดยสถาบันโภชนาการ ส่วนผสมวิตามินและแร่ธาตุ (พรีมิกซ์) ของการผลิตทางอุตสาหกรรม ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" ฯลฯ) ใช้ในการเสริมคุณค่าทางโภชนาการของผลิตภัณฑ์ด้วยสารอาหารหลากหลายชนิด อาหารเสริมอาจเป็นรูปแบบเม็ด ยาละลายน้ำ ฯลฯ กุมารแพทย์ที่ตัดสินใจเลือกอาหารเสริมเพื่อแก้ไขการรับประทานอาหารควรทำหน้าที่เป็นนักเภสัชโภชนาการที่เข้าใจหน้าที่และคำแนะนำในการเสริมอาหารที่จำเป็น รวมถึงปริมาณอาหารเสริมหรืออาหารเสริมที่เด็กหรือกลุ่มเด็กต้องการ ควรระวังการรับประทานวิตามิน แร่ธาตุ หรือธาตุอาหารเกินขนาดหลายครั้ง และอย่าลืมคำนึงถึงความเป็นพิษของวิตามิน แร่ธาตุ หรือธาตุอาหารบางชนิด (วิตามินเอและดี เหล็ก ทองแดง แมงกานีส ไอโอดีน ฯลฯ ในปริมาณมาก)

การปรับตัวของเด็กให้รับวิตามินบางชนิด (กรดแอสคอร์บิก) ในปริมาณมากเป็นประจำอาจทำให้เกิดการพึ่งพาวิตามินและภาวะขาดวิตามินอย่างรุนแรงเมื่อเปลี่ยนไปรับวิตามินชนิดนี้ในปริมาณปกติ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของโภชนาการสมัยใหม่เพื่อให้มีสารอาหารหลายชนิดในปริมาณที่สมดุล นี่เป็นหนึ่งในวิธีการที่แท้จริงในการปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพพัฒนาการของเด็ก และจึงเป็นหนทางสู่อนาคตที่สดใสสำหรับพวกเขา การยืนยันเรื่องนี้เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดในรายงานฉบับล่าสุดฉบับหนึ่งของธนาคารโลก (1998) นักการเงินที่เข้าร่วมลงทุนในโครงการโภชนาการได้ข้อสรุปว่า "ไม่มีเทคโนโลยีอื่นใดที่จะให้โอกาสในการปรับปรุงสุขภาพของมนุษย์ได้ในราคาถูกและใช้เวลาสั้นเช่นนี้"