อาหารเสริม: คุณควรรู้เรื่องอะไรบ้าง?

พระราชบัญญัติสุขภาพและความปลอดภัยของอาหารเสริม (DSHEA) ปี 1994 ได้กำหนดให้อาหารเสริมคือผลิตภัณฑ์ใดๆ ก็ตาม (ยกเว้นยาสูบ) - ในรูปแบบยาเม็ด แคปซูล ยาเม็ด หรือของเหลว - ที่ประกอบด้วยวิตามิน แร่ธาตุ สมุนไพร กรดอะมิโน หรือสารอาหารที่ได้รับการยอมรับอื่นๆ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นอาหารเสริมให้กับอาหารตามปกติ

พระราชบัญญัติดังกล่าวกำหนดให้ฉลากผลิตภัณฑ์ต้องระบุผลิตภัณฑ์ดังกล่าวว่าเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและแจ้งให้ผู้บริโภคทราบว่าคำกล่าวอ้างของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนั้นไม่ได้รับการประเมินโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา นอกจากนี้ ฉลากยังต้องระบุส่วนผสมแต่ละอย่างตามชื่อ ปริมาณ และน้ำหนักรวม และระบุส่วนต่างๆ ของพืชที่ส่วนผสมเหล่านั้นมาจาก (ดู DSHEA ที่www.fda.gov ) ผู้ผลิตสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบและการทำงานของผลิตภัณฑ์ได้ (เช่น ประโยชน์ต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะให้มีสุขภาพดี) แต่ไม่สามารถอ้างหรือบอกเป็นนัยได้ว่าผลิตภัณฑ์นั้นสามารถใช้เป็นยาหรือสารบำบัดได้ (เช่น รักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ)

อาหารเสริมเป็นยาทางเลือกและยาเสริมที่นิยมใช้กันมากที่สุด เนื่องจากหาซื้อได้ง่ายและไม่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเชื่อว่าผลิตภัณฑ์มีประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวม ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเฉพาะ หรือมีคุณสมบัติทั้งหมดนี้ และเชื่อว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ (เช่น สกัดจากพืชหรือสัตว์) และบางชนิดใช้ในยาแผนโบราณมาเป็นเวลาหลายศตวรรษ อย่างไรก็ตาม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ปฏิบัติต่อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแตกต่างจากยา โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) มีหน้าที่ควบคุมเฉพาะขั้นตอนการควบคุมคุณภาพและการผลิตเท่านั้น แต่ไม่ได้รับรองมาตรฐานของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตาม มีการดำเนินการบางอย่างอยู่ แม้ว่าจะค่อนข้างช้า นอกจากนี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ยังไม่กำหนดให้ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต้องแสดงใบรับรองความปลอดภัยหรือประสิทธิผล (แม้ว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจะต้องมีชื่อเสียงด้านความปลอดภัยก็ตาม) ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารส่วนใหญ่ไม่ได้รับการศึกษาวิจัยอย่างเข้มงวด สำหรับคนส่วนใหญ่ หลักฐานด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิผลมาจากประเพณีการใช้ การศึกษาในห้องปฏิบัติการ รายงานที่ไม่เป็นทางการ และการศึกษาในสัตว์ อย่างไรก็ตาม อาหารเสริมบางชนิด (เช่น น้ำมันปลา คอนดรอยติน/กลูโคซามีน ซอว์ปาล์มเมตโต) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประโยชน์ในการเสริมยาสามัญ หลักฐานที่ยืนยันถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของอาหารเสริมกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีการศึกษาวิจัยทางคลินิกเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาวิจัยดังกล่าวสามารถดูได้จากเว็บไซต์ของศูนย์การแพทย์ทางเลือกแห่งชาติ (NCCAM) ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ( www.nccam.nih.gov )

การขาดการควบคุมและการตรวจสอบของรัฐบาลยังหมายถึงอาหารเสริมไม่ได้รับการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีส่วนผสมเดียวกันหรือมีปริมาณสารออกฤทธิ์เท่ากับที่ผู้ผลิตอาหารเสริมอ้างไว้ อาหารเสริมอาจมีส่วนผสมที่ไม่อยู่ในรายการซึ่งอาจไม่มีฤทธิ์หรือเป็นอันตราย หรืออาจมีปริมาณสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับว่าใช้ผงสมุนไพรหรือสารสกัดหรือไม่ ผู้บริโภคมีความเสี่ยงที่จะได้รับน้อยลง มากขึ้น หรือในบางกรณีไม่ได้รับสารออกฤทธิ์เลย แม้ว่าจะทราบสารออกฤทธิ์แล้วก็ตาม อาหารเสริมสมุนไพรส่วนใหญ่ประกอบด้วยสารหลายชนิดผสมกัน และไม่สามารถทราบได้เสมอไปว่าส่วนผสมใดมีฤทธิ์มากที่สุด อาหารเสริมบางชนิดได้รับการกำหนดมาตรฐานและอาจมีหลักฐานการกำหนดมาตรฐานบนฉลาก

ข้อกังวลเพิ่มเติม ได้แก่ การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแทนยาจริง ความเสถียรของอาหารเสริม (โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์จากสมุนไพร) ที่ผลิตขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง ความเป็นพิษของอาหารเสริมในเด็กและผู้สูงอายุ และปฏิกิริยาระหว่างอาหารเสริมกับยา ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้มาจากรายงานของบุคคลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างอาหารเสริมกับยา และบางกรณีก็มาจากรายงานดังกล่าว

แม้จะมีปัญหาเกี่ยวกับอาหารเสริมเหล่านี้ ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีความศรัทธาอย่างงมงายในประโยชน์ของอาหารเสริมและยังคงใช้ต่อไปโดยได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือไม่ก็ตาม ผู้ป่วยอาจไม่ยอมรับว่ารับประทานอาหารเสริมหรืออาจต้องการปกปิดข้อเท็จจริงว่าตนกำลังรับประทานอาหารเสริม ด้วยเหตุนี้ ประวัติผู้ป่วยนอกจึงควรซักถามโดยตรงเป็นระยะๆ เกี่ยวกับการใช้ยาเสริมและการบำบัดทางเลือกในอดีตและปัจจุบันของผู้ป่วย รวมถึงอาหารเสริม แพทย์หลายคนรวมการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดไว้ในการปฏิบัติ เหตุผลในการทำเช่นนี้อาจรวมถึงประโยชน์ของอาหารเสริมที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ความต้องการให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอยู่แล้วจะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอย่างปลอดภัย และความเชื่อของแพทย์ว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มีหลักฐานจำกัดในการให้คำแนะนำอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอย่างปลอดภัย แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าจำนวนปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนั้นไม่มากนักเมื่อเทียบกับจำนวนยาที่รับประทานทั้งหมด และผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพดีก็น่าจะปลอดภัย ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ซื้ออาหารเสริมจากผู้ผลิตที่มีชื่อเสียง โดยมักจะแนะนำให้คุณเลือกอาหารเสริมที่ผลิตในประเทศเยอรมนี เนื่องจากผลิตภัณฑ์ดังกล่าวถือเป็นยาและอยู่ภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดกว่าในสหรัฐอเมริกา

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาระหว่างอาหารเสริมกับยา

อาหารเสริม	ยาที่ได้รับผลกระทบจากสารเติมแต่ง	ปฏิสัมพันธ์
ดอกคาโมมายล์	บาร์บิทูเรตและยาสงบประสาทชนิดอื่น	อาจช่วยเพิ่มหรือยืดเวลาผลของยาสงบประสาทได้ เนื่องจากน้ำมันหอมระเหยของมันสามารถออกฤทธิ์เสริมฤทธิ์กันได้
	อาหารเสริมธาตุเหล็ก	อาจลดการดูดซึมธาตุเหล็กผ่านแทนนินจากพืช
	วาร์ฟาริน	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก เนื่องจากคาโมมายล์มีไฟโตคูมารินซึ่งอาจมีผลเสริมฤทธิ์กันได้
เอคินาเซีย	ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไซโตโครม P450 (เช่น อะมิโอดาโรน สเตียรอยด์อนาโบลิก คีโตโคนาโซล เมโทเทร็กเซต)	เมื่อรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับได้โดยการชะลอการเผาผลาญของยา
	ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ไซโคลสปอริน)	อาจลดผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันโดยการกระตุ้นเซลล์ T
ไพรีทรัม	ยารักษาอาการไมเกรน เช่น เออร์โกตามีน เมธิเซอร์ไจด์	อาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเนื่องจากมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว อาจเสริมประสิทธิภาพของเมธิเซอร์ไจด์
	ยาต้านเกล็ดเลือด	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากดอกเฟเวอร์ฟิวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (มีผลเสริมฤทธิ์กัน)
	อาหารเสริมธาตุเหล็ก	อาจลดการดูดซึมธาตุเหล็กผ่านแทนนินจากพืช
	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์	ประสิทธิภาพของดอกเฟเวอร์ฟิวในการป้องกันและบรรเทาอาการปวดหัวไมเกรนลดลงเมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
	วาร์ฟาริน	อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเลือดออก เนื่องจากวาร์ฟารินอาจมีผลเสริมฤทธิ์กัน
กระเทียม	ยาลดความดันโลหิต	อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้
	ยาต้านเกล็ดเลือด	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก เนื่องจากยาดังกล่าวจะไปขัดขวางการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและฤทธิ์ในการสลายไฟบรินของกระเทียม
	สารยับยั้งโปรตีเอส (เช่น ซาควินาเวียร์)	กระเทียมช่วยลดระดับสารยับยั้งโปรตีเอสในเลือด
	วาร์ฟาริน	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกได้โดยการเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดวาร์ฟาริน
แปะก๊วย	ยากันชัก (เช่น ฟีนิโทอิน)	อาจลดประสิทธิภาพของยากันชักได้ เนื่องจากสิ่งเจือปนในสูตรแปะก๊วยอาจลดประสิทธิภาพของยากันชักได้
	แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกโดยเสริมการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
	วาร์ฟาริน	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกโดยเสริมประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือดวาร์ฟาริน
โสม	ยาลดน้ำตาลในเลือด (เช่น กลิพิไซด์)	อาจเพิ่มผลของยาเหล่านี้ ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
	แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกโดยเสริมการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
	คอร์ติโคสเตียรอยด์	อาจเพิ่มผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ เนื่องจากโสมมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
	เอสโตรเจน	อาจเพิ่มระดับดิจอกซิน อาจเพิ่มผลข้างเคียงของเอสโตรเจน
	สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (เช่น ทรานิลไซโพรมีน)	อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ สมองกระทบกระเทือน และอาการคลุ้มคลั่ง
	วาร์ฟาริน	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกโดยเพิ่มผลต้านการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน
ไฮดราสติส	วาร์ฟารินและเฮปาริน	อาจต่อต้านผลของวาร์ฟารินและเฮปาริน ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
ต้นมาริอินทิสเซิล	ยาลดน้ำตาลในเลือด	อาจเพิ่มผลของยาเหล่านี้ ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
	อินดินาวีร์	อาจรบกวนการทำงานของเอนไซม์ดูดซึม ทำให้ระดับอินดินาเวียร์ในเลือดลดลง
ซอว์พาลเมตโต	เอสโตรเจน (เช่น ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน)	อาจเพิ่มผลของยาเหล่านี้ได้
เซนต์จอห์นเวิร์ต	ไซโคลสปอริน	อาจลดระดับไซโคลสปอรินในเลือด ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ อาจลดระดับดิจอกซินในเลือด ทำให้ลดประสิทธิภาพลง และอาจส่งผลอันตรายได้
	อาหารเสริมธาตุเหล็ก	อาจลดการดูดซึมธาตุเหล็ก
	สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส	อาจเพิ่มผลของสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงมากซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน
	สารยับยั้งทรานสคริปเทสที่ไม่สามารถย้อนกลับได้	เพิ่มการเผาผลาญของยาเหล่านี้ ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
	ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน	เพิ่มการเผาผลาญของยาเหล่านี้ ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
ขิง	ยาต้านเกล็ดเลือด	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกโดยเพิ่มการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
	วาร์ฟาริน	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกได้โดยการเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดวาร์ฟาริน
วาเลเรียน	บาร์บิทูเรต	อาจเพิ่มผลของบาร์บิทูเรต ทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไป

เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้มาตรฐาน จึงแตกต่างกันมาก และเนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา สถานะทางทฤษฎีของสารที่โต้ตอบกันส่วนใหญ่ไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการใช้ด้วยความระมัดระวัง ก่อนที่จะสั่งยาใดๆ ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ควรสอบถามผู้ป่วยว่าตนกำลังรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอยู่หรือไม่ และหากรับประทาน รับประทานผลิตภัณฑ์ใด ผู้ประกอบวิชาชีพควรระบุปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหารเสริมที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย แล้วจึงกำหนดยาและขนาดยาที่เหมาะสม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]