อาหารเสริม: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับพวกเขา?

เกี่ยวกับการใช้พระราชบัญญัติวัตถุเจือปนอาหาร (DSHEA) 1994 กำหนดผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นผลิตภัณฑ์ใด ๆ (นอกเหนือจากยาสูบ) - ในรูปแบบของยาเม็ดแคปซูลแท็บเล็ตหรือของเหลวที่มีวิตามิน, เกลือแร่, สมุนไพร, กรดอะมิโนหรือสารอาหารอื่น ๆ ที่ได้รับการยอมรับซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อนำไปใช้กับ อาหารตามปกติ

การกระทำกำหนดให้ฉลากผลิตภัณฑ์ระบุผลิตภัณฑ์เป็นอาหารเสริมและแจ้งให้ผู้บริโภคทราบว่าสมบัติที่ระบุไว้ของสารเติมแต่งยังไม่ได้รับการประเมินโดยคณะกรรมการอาหารและยา ฉลากยังต้องให้รายชื่อของแต่ละองค์ประกอบที่มีชื่อของปริมาณและน้ำหนักรวมและระบุส่วนของพืชซึ่งองค์ประกอบเหล่านี้จะได้รับ (ดู. DSHEA ในwww.fda.gov) ผู้ผลิตจะได้รับอนุญาตให้ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์และหน้าที่ของตน (เช่นใช้สำหรับการทำงานที่ดีต่อสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ) แต่ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำหรือบ่งบอกถึงคำว่ายานี้สามารถนำมาใช้เป็นยาหรือตัวแทนในการรักษา (ตัวอย่างเช่นการปฏิบัติต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)

อาหารเสริมมักนิยมมากที่สุดจากการรักษาเสริมและการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากพวกเขาสามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านวิชาชีพอย่างมืออาชีพ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคิดว่ามีประโยชน์สำหรับสุขภาพโดยทั่วไปมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพบางอย่างหรือรวมคุณสมบัติเหล่านี้ทั้งหมดและเชื่อกันว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้เป็นไปตามธรรมชาติ (เช่นที่มาจากพืชหรือสัตว์) และบางส่วนของพวกเขาได้รับการใช้มานานหลายศตวรรษในการแพทย์แผนโบราณ อย่างไรก็ตามคณะกรรมการควบคุมยาและอาหารถือว่าอาหารเสริมแตกต่างจากยาเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาควบคุมดูแลเฉพาะการควบคุมคุณภาพและกระบวนการผลิต แต่ไม่ได้รับประกันมาตรฐานของสารออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตามแม้ว่าขั้นตอนต่างๆจะดำเนินไปอย่างช้าๆแล้วก็ตาม นอกจากนี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไม่ต้องการผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใบรับรองความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพ (แม้ว่าสารเติมแต่งควรมีชื่อเสียงในด้านความปลอดภัย) สารเติมแต่งส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเคร่งครัด ส่วนใหญ่หลักฐานความปลอดภัยหรือประสิทธิผลคือประเพณีของการใช้ห้องปฏิบัติการการทดลองบางกรณีที่บันทึกไว้ในการใช้และศึกษาการกระทำของสารเติมแต่งในสัตว์ อย่างไรก็ตามได้มีการพิสูจน์แล้วว่าสารเติมแต่งบางชนิด (เช่นน้ำมันปลา chondroitin / glucosamine และปาล์มพริกไทย) กลายเป็นยามาตรฐานที่ปลอดภัยและมีประโยชน์ จำนวนหลักฐานเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีการศึกษาทางคลินิกมากขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาดังกล่าวสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของสถาบันแห่งชาติด้านสุขภาพแห่งชาติศูนย์การแพทย์ทางเลือกและยาทดแทน (NCCAM) (www.nccam.nih.gov)

การขาดการควบคุมและการตรวจสอบของรัฐบาลยังหมายความว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีองค์ประกอบเดียวกันหรือมีส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์เดียวกันซึ่งรวมอยู่ในคำอธิบายเพิ่มเติมโดยผู้ผลิตยา สารเติมแต่งอาจมีส่วนประกอบที่ไม่ได้จดทะเบียนซึ่งอาจเป็นสารเฉื่อยหรือเป็นอันตรายหรืออาจมีส่วนประกอบที่แตกต่างกันออกไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับว่ามีสมุนไพรหรือสารสกัดอยู่ด้วย ผู้บริโภคมีความเสี่ยงน้อยลงมากหรือในบางกรณีไม่ได้รับส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่แม้ว่าองค์ประกอบที่ใช้งานจะเป็นที่รู้จัก อาหารเสริมสมุนไพรส่วนใหญ่เป็นส่วนผสมของสารหลายชนิดในขณะที่ส่วนประกอบใดที่มีการใช้งานมากที่สุดไม่เป็นที่รู้จักกันเสมอ สารเติมแต่งบางชนิดได้รับมาตรฐานและอาจมีใบรับรองมาตรฐานบนฉลาก

เป็นเรื่องของความกังวลที่เพิ่มขึ้นคือการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแทนยาเสพติดเหล่านี้สารเติมแต่งความมั่นคง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเตรียมสมุนไพร) ทำให้บางเวลาที่ผ่านมาความเป็นพิษของสารเติมแต่งสำหรับเด็กและคนสูงอายุและปฏิสัมพันธ์ของสารเติมแต่งและยา ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับปัญหาดังกล่าวเกิดจากรายงานบุคคลที่กระจัดกระจายเกี่ยวกับการปฏิสัมพันธ์ของยาเสริมและยาเสพติดและบางกรณี

แม้จะมีปัญหาเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดเหล่านี้ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงเชื่อมั่นในประโยชน์ของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยังคงใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ต่อไปโดยมีหรือไม่มีคำแนะนำจากแพทย์ ผู้ป่วยอาจไม่ยอมรับการรับประทานอาหารเสริมหรืออาจต้องการซ่อนความจริงในการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ด้วยเหตุนี้ประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยนอกจึงควรบันทึกคำถามเกี่ยวกับการรักษาด้วยการเสริมและการรักษาทางเลือกเป็นระยะซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แพทย์หลายคนรวมถึงการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางอย่างในทางการแพทย์ เหตุผลนี้สามารถเป็นประโยชน์พิสูจน์ของอาหารเสริมความปรารถนาที่จะรับประกันการใช้ความปลอดภัยของอาหารเสริมโดยผู้ป่วยที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่อไปและความเชื่อมั่นของแพทย์ว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ข้อมูลที่จะช่วยให้คำแนะนำที่มีความสามารถในการใช้งานของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารปลอดภัยในวันที่ไม่เพียงพอ แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าจำนวนรวมของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับจำนวนรวมของปริมาณนำและมีคุณภาพทำให้ยาเสพติดมีแนวโน้มที่จะ ปลอดภัย เป็นผลให้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ผลิตที่รู้จักกันก็มักจะแนะนำให้ให้การตั้งค่าสารเติมแต่งที่ผลิตในประเทศเยอรมนีซึ่งพวกเขาจะได้รับการรักษาเป็นยาเสพติดและทำให้การควบคุมการผลิตของพวกเขาเป็นที่เข้มงวดมากขึ้นกว่าในสหรัฐอเมริกา

ผลที่เป็นไปได้บางอย่างของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารเสริมและยา

อาหารเสริม	ยาที่ได้รับอิทธิพลจากอาหารเสริม	ปฏิสัมพันธ์
ดอกแคมะไมล์	Barbiturates และยาระงับประสาทอื่น ๆ	อาจเพิ่มหรือยืดผลของ sedatives เนื่องจากน้ำมันระเหยมีผลเพิ่มเติม
	สารเติมแต่งที่มีธาตุเหล็ก	สามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กผ่านแทนนินพืช
	Warfarin	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากคาโมไมล์มี phytocoumarins ซึ่งอาจมีผลกระทบเพิ่มเติม
Echinacea	ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ cytochrome P450 (เช่น amiodarone, anabolic steroids, ketoconazole, methotrexate)	เมื่อใช้ร่วมกันยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อตับโดยการชะลอการเผาผลาญของตัวเอง
	Immunosuppressants (เช่น corticosteroids, cyclosporine)	สามารถลดผลกระทบจากภูมิคุ้มกันผ่านการกระตุ้นเซลล์ T
ไพรีท	ยาป้องกันอาการไมเกรน (เช่น ergotamine, metisergide)	อาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเนื่องจากมีผลต่อการหดเกร็ง สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของ metisergide
	ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจาก pyrethrum ยับยั้งการสะสมของเกล็ดเลือด (มีผลกระทบเพิ่มเติม)
	สารเติมแต่งที่มีธาตุเหล็ก	สามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กผ่านแทนนินพืช
	Non-steroidal ยาแก้อักเสบ	ประสิทธิภาพของ pyrethrum ในการป้องกันและขจัดอาการปวดหัวกับไมเกรนลดลงโดย nonsteroidal ยาต้านการอักเสบ
	Warfarin	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจาก warfarin อาจมีผลกระทบเพิ่มเติม
กระเทียม	ยาลดความดันโลหิตสูง	อาจเพิ่มผลลดความดันโลหิตสูง
	ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด	อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากยาเหล่านี้ปฏิเสธการยับยั้งของก้อนกระเทียมของเกล็ดเลือดและผล fibrynolytic
	สารยับยั้งโปรตีเอส (เช่นซากีฟีนาเวียร์)	ระดับโปรตีนในสารยับยั้งเอนไซม์โปรติเอสลดลงโดยกระเทียม
	Warfarin	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดด้วยการเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของ warfarin
แปะก๊วย	Anticonvulsants (เช่น phenytoin)	สามารถลดประสิทธิภาพของยากันชอนเนื่องจากสิ่งสกปรกในสารแปะก๊วยสามารถลดผลกระทบจากการใช้ยากันยุง
	แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อื่น ๆ	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดโดยการเพิ่มการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
	Warfarin	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดโดยการเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของ warfarin
โสมจีน	ยาต้านภาวะน้ำตาลในเลือด (เช่น glipizide)	อาจเพิ่มผลกระทบของยาเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
	แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อื่น ๆ	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดโดยการเพิ่มการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
	corticosteroids	สามารถเพิ่มผลข้างเคียงของ corticosteroids เนื่องจากโสมมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
	estrogens	อาจเพิ่มระดับของ digoxin อาจเพิ่มผลข้างเคียงของฮอร์โมนหญิง
	ตัวยับยั้ง monoaminase oxidase (เช่น tranylcypromine)	อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะการถูกกระทบกระแทกและอาการวิกลจริต
	Warfarin	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดด้วยการเพิ่มผลต้านอาการเลือดออกของ warfarin
Gidrastis	วาร์ฟารินและเฮปาริน	สามารถทนต่อผลของ warfarin และ heparin ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
Marjin thistle	ยาต้านอาการทางจิต	อาจเพิ่มผลกระทบของยาเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
	Indinavir	สามารถแทรกแซงกับการทำงานของเอนไซม์ในการย่อยอาหารลดระดับอินนิแวร์ในเลือด
Palma Serenoi	Estrogens (ตัวอย่างเช่นยาคุมกำเนิด)	อาจเพิ่มผลกระทบของยาเหล่านี้
สาโทเซนต์จอห์น	cyclosporine	สามารถลดระดับของ cyclosporine ในเลือดเพิ่มความเสี่ยงของการปฏิเสธในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ สามารถลดระดับ digoxin ในเลือดทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลงและอาจเป็นอันตรายได้
	อาหารเสริมเหล็ก	สามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กได้
	ตัวยับยั้ง monoaminase oxidase	อาจเพิ่มผลของสารยับยั้ง monoamine oxidase ทำให้ความดันโลหิตสูงมากซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน
	สารยับยั้ง transcriptase ที่ทำหน้าที่ irreversibly	เพิ่มการเผาผลาญอาหารของยาเหล่านี้ลดประสิทธิภาพของพวกเขา
	ยาคุมกำเนิด	เพิ่มการเผาผลาญอาหารของยาเหล่านี้ลดประสิทธิภาพของพวกเขา
ขิง	ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดโดยการเพิ่มการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
	warfarin	อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดด้วยการเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของ warfarin
สืบ	Barbituratı	สามารถเพิ่มผลกระทบของ barbiturates ทำให้เกิดอาการระงับประสาทมากเกินไป

เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเพราะผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้มาตรฐานและแตกต่างกันมากและเนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานของพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง สถานะทางทฤษฎีของเนื้อหาจำนวนมากเกี่ยวกับการติดต่อกันไม่ได้ช่วยลดความจำเป็นในการใช้อย่างรอบคอบ ก่อนที่จะมีการกำหนดยาใด ๆ ควรให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านสุขอนามัยพวกเขาใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและถ้าเป็นเช่นนั้น ผู้ปฏิบัติงานควรระบุการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างยาและอาหารเสริมที่ถ่ายโดยผู้ป่วยแล้วกำหนดยาและปริมาณที่เหมาะสม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]