ท่อ ectopic ตั้งครรภ์

จากมุมมองทางคลินิกมีการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวกับหลอดเลือดและหลอดเลือดแตก

[1], [2], [3]

อาการ การตั้งครรภ์นอกม้วน ectopic

ตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิงที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับมาสเตอร์: ล่าช้าประจำเดือนเจ็บเต้านมลักษณะนมน้ำเหลือง, คลื่นไส้, รสบิดเบือน

การตั้งครรภ์ที่มีลำไส้แปรปรวน

ในการตรวจสอบอาการสีเขียวจะถูกทำเครื่องหมายไว้ที่ช่องข้างช่องคลอดเยื่อเมือกในช่องคลอดและปากมดลูก มดลูกมีขนาดเล็กลงเยื่อเมือกของมดลูกจะเปลี่ยนเป็นเมมเบรนที่ตกค้าง ในรังไข่มีการตั้งครรภ์สีเหลืองขึ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการตั้งครรภ์เป็นบวก

การตั้งครรภ์ระหว่างช่องท้อง

การตั้งครรภ์ระหว่างช่องท้องก่อนที่จะหยุดชะงักซึ่งมักเกิดขึ้นในเดือนที่ 3-4 ไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ตามปกติของมดลูกและดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย การหยุดชะงักของมันเกิดขึ้นเป็นผลกระทบจากภายนอกของผลไม้ของสถานที่พร้อมกับการมีเลือดออกหนักและมีภาพทางคลินิกเด่นชัด วินิจฉัยที่ถูกต้องมักจะตั้งอยู่ระหว่างการดำเนินการเมื่อตรวจพบความผิดปกติของมดลูกเกิดจากการที่ยื่นออกมาจากมุมหนึ่งของมันปล่อยสูงของอุปกรณ์เอ็นจากการบาดเจ็บเฉียงมดลูกสถานที่บันทึกภาพ การเจาะรูสามารถมีหลายขนาด แต่ไม่มีการสื่อสารกับโพรงมดลูก มักจะมาจากแผลเป็นเนื้อเยื่อของ chorion การสูญเสียเลือดจำนวนมหาศาลต้องอาศัยนรีแพทย์และนักวิสัญญีวิทยาในการดำเนินการอย่างรวดเร็ว

การแตกหักของท่อนำไข่

เพื่อทำลายหลอดมดลูกเป็นลักษณะภาพทางคลินิกเฉียบพลันของโรค ทันใดนั้นผู้ป่วยจะเริ่มต้นการโจมตีรุนแรงของอาการปวดท้องแผ่ไปทวารหนักปรากฏเหงื่อเย็นซีดบางทีอาจจะเป็นความสูญเสียโดยย่อของจิตสำนึกลดลงความดันโลหิต (BP) ชีพจรจะอ่อนแอและบ่อยครั้ง ความดันโลหิตลดลง อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือสูง Frenicus - อาการเป็นบวกถ้ามีเลือดออกอย่างน้อย 500 มิลลิลิตรในช่องท้องจะมีอาการระคายเคืองของเยื่อบุโพรงมดลูก การตั้งครรภ์ที่ท้องแตกจะทำให้สภาพของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับจำนวนของการสูญเสียเลือด: อาจเป็นที่น่าพอใจความรุนแรงปานกลางและรุนแรง

ท้องบวมปานกลางบันทึกแสดงกล้ามเนื้อตึงเครียดอ่อนด้านหน้าผนังหน้าท้องและปวดท้องลดลงมักจะอยู่บนด้านข้างของการแตกท่อ ในส่วนด้านข้างของช่องท้องจะมีการวัดความเบื่อหน่ายของเสียงกระทบ (เลือดฟรีในโพรงในช่องท้อง) อาการ Shchetkin-Blumberg แสดงออกอย่างอ่อน นรีเวช (มันควรจะทำอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำซ้ำช็อกเจ็บปวดเพิ่มขึ้นมีเลือดออกและการล่มสลาย) มักจะกำหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในมดลูกคลำและการเคลื่อนไหวของปากมดลูกที่เจ็บปวดอย่างรวดเร็ว ผ่านทางช่องคลอดช่องคลอดด้านข้างในพื้นที่ appendages, pasty และเนื้องอกเหมือนการก่อตัวของความสอดคล้อง testate จะพิจารณาโดยไม่มีรูปทรงชัดเจน ส่วนโค้งด้านหลังถูกแบนหรือแม้แต่ยื่นเข้าไปในช่องคลอด Palpation จากหลัง fornix เจ็บปวดอย่างรวดเร็ว จากคลองปากมดลูกไม่นานหลังจากการโจมตีมีอาการเลือดออกที่มีสีคล้ำเล็กน้อย (ในชั่วโมงแรกที่พวกเขาอาจขาด) สองสามชั่วโมงหลังจากการโจมตีของอาการปวดจากมดลูกปฏิเสธเนื้อเยื่อที่เหลือซึ่งเป็นความประทับใจที่เกือบจะสมบูรณ์ของโพรงมดลูก สภาพของผู้ป่วยอาจมีเสถียรภาพเป็นบางครั้งหรือแม้กระทั่งการปรับปรุง แต่เมื่อเลือดออกภายในเพิ่มขึ้นภาพของการล่มสลายและการช็อกที่รุนแรงจะเกิดขึ้น ความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยปริมาณของการสูญเสียเลือด แต่ความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วยเพื่อการสูญเสียเลือดมีความสำคัญมาก

การทดสอบการวินิจฉัยข้อมูลเป็น culdocentesis ยืนยันการปรากฏตัวของเลือดฟรีในโพรงในช่องท้อง เลือดที่ได้รับจากการเจาะมีสีเข้มประกอบด้วยลิ่มเลือดอ่อนและไม่แข็งตัวซึ่งแตกต่างจากเลือดที่ได้รับจากเส้นเลือดแดงที่มีการสะสมของก้อนเลือดอย่างรวดเร็ว หากเป็นผลมาจากการเจาะผ่านทางเลือดหลัง FORNIX ที่จะไม่รับก็ไม่ได้ปฏิเสธการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เป็นไปได้หากดำเนินการไม่ถูกต้องเจาะหรือการขาดเลือดใน pozadimatochnom ลึกเนื่องจาก adhesions และ adhesions ในพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน Hemoperitoneum ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน การแตกของหลอดเป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้องสำหรับการรักษาอวัยวะ อัมพาตช็อก II - III องศา - ข้อบ่งชี้สำหรับ laparotomy ในเรื่องนี้ทางเลือกในการเข้าถึงการแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อท่อนำไข่ปกชำรุดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ทำแท้งท่อ

อาการของการทำแท้งทางท่อประกอบด้วยการรวมกันของอาการที่เป็นนามธรรมและอัตนัยของการตั้งครรภ์และอาการของการตั้งครรภ์ที่ขัดจังหวะ โดยปกติหลังจากที่หน่วงเวลาสั้น ๆ ในการมีประจำเดือนมีอาการตะคริวเกิดอาการปวดท้องบ่อยๆมักเกิดขึ้นข้างเดียว จากทางเดินอวัยวะเพศการหลั่งของเม็ดเลือดแดงที่ขาดแคลนจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการปฏิเสธเมมเบรนที่ตกค้างของมดลูก การทำแท้งท่อเป็นกฎการดำเนินการเป็นเวลานานมักจะไม่มีอาการทางคลินิกเฉียบพลัน เมื่อเริ่มมีอาการเลือดออกจากท่อนำไข่เข้าไปในโพรงในช่องท้องส่วนเล็ก ๆ โดยไม่ก่อให้เกิดอาการท้องร่วงและโลหิตจางของผู้ป่วยรุนแรง อย่างไรก็ตามความสามารถในการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายถือเป็นลักษณะเด่น คลินิกต่อไปสำหรับการทำแท้งในช่องท้องถูกกำหนดให้เป็นเลือดออกซ้ำ ๆ ในช่องท้องการก่อตัวของโลหิตวิทยาที่เป็นโรคไข้เหลืองและโรคโลหิตจาง อาการของการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องปรากฏ เมื่อตรวจทางช่องคลอดขนาดของมดลูกมักเพิ่มขึ้น มีอาการรุนแรงมากในการคลอดของมดลูกคอและการง่วงของ fornix หลัง บ่อยครั้งที่เห็นได้ชัดเจนว่ามีการสร้างกลมด้านซ้ายหรือด้านขวาของมดลูก

การวินิจฉัย การตั้งครรภ์นอกม้วน ectopic

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในหลอดอาหารที่ก้าวหน้าในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องที่ยากเป็นพิเศษ การตั้งครรภ์ที่มีโพรงหัวก้าวหน้าเกิดขึ้นได้ทั่วไป อย่างไรก็ตามมีสัญญาณที่เป็นปกติสำหรับการตั้งครรภ์ ectopic กว่าสำหรับมดลูก:

• เนื้อหาของ HGT ค่อนข้างต่ำกว่าในกรณีของการตั้งครรภ์มดลูกในช่วงเวลาเดียวกัน
• การเพิ่มขนาดของมดลูกไม่สอดคล้องกับระยะเวลาที่คาดว่าจะตั้งครรภ์
• ในพื้นที่ของส่วนที่จับอยู่ในรูปแบบของเนื้องอกที่คล้ายคลึงกันของ testic ซึ่งเป็นสิ่งที่เจ็บปวดในการศึกษา

ในปัจจุบันเกี่ยวกับการปรับปรุงคุณภาพของการวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์ส่วนใหญ่และการเฝ้าระวัง HGT) การวินิจฉัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในครรภ์ที่ก้าวหน้าขึ้นกลายเป็นไปได้ สัญญาณวินิจฉัยที่เชื่อถือได้จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ (การตรวจหาไข่ทารกในครรภ์ในหลอด) และการส่องกล้อง (laparoscopy)

การตรวจสอบแบบไดนามิกของผู้ป่วยที่มีความสงสัยว่าจะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีห้องผ่าตัดตลอด 24 ชั่วโมงเนื่องจากการหยุดชะงักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีเลือดออกในช่องท้อง

เมื่อมีการรวบรวม anamnesis ลักษณะของรอบเดือนจะชี้แจงจำนวนและผลของการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้วิธีการคุมกำเนิดที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในช่วงตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ไม่มีข้อมูลอัลตราซาวนด์สำหรับการตั้งครรภ์และผลบวกของ HGT ในเลือดการตรวจวินิจฉัยและการรักษาโดยวิธี laparoscopy จะปรากฏขึ้น

ควรทำปฏิกิริยากับ HCT ในกรณีที่เป็นผลลบควรทำซ้ำหลายครั้ง ในสภาพทันสมัยการรักษาหลักสำหรับการตั้งครรภ์แบบหัวก้าวหน้าถือเป็นการผ่าตัดรักษาอวัยวะด้วยการเข้าถึงส่องกล้อง

[4], [5], [6], [7], [8]

การรักษา การตั้งครรภ์นอกม้วน ectopic

ขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการตัดตอนมาจากมุมของมดลูกและการซ้อนบนแผลของรอยต่อของ catgut สองแถว: กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อและซีรัม - กล้ามเนื้อ peritonization จะดำเนินการกับการมีส่วนร่วมของเอ็นมดลูกรอบ