ซิมฟิสิติสหลังคลอด

ภาวะซิมฟิสิสหลังคลอดบุตรเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในสูติศาสตร์ เนื่องจากการคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งมีหลายกระบวนการเกิดขึ้น รวมถึงกระบวนการที่มีผลกระทบโดยตรงต่อซิมฟิสิสหัวหน่าวด้วย

ศัพท์ทางการแพทย์ "ซิมฟิซิติส" หมายถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในข้อต่อระหว่างกระดูกหัวหน่าวของกระดูกเชิงกราน ความผิดปกติของข้อต่อนี้สามารถแสดงออกมาเป็นการเคลื่อนไหวของกระดูกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งกระดูกจะแยกออกจากกันเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ

ภาวะซิมฟิซิติสอาจเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนรีแล็กซินมากเกินไป การมีพยาธิสภาพของกระดูกและข้อร่วมด้วย และปัจจัยสำคัญอื่นๆ

การคลอดบุตรเป็นภาวะทางสรีรวิทยา แต่มักจะผ่านไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังคลอดบุตร อาจมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บและบริเวณหัวหน่าว รู้สึกไม่สบายเมื่อเดิน ขึ้นบันได หรือแม้แต่นั่ง

อาการที่มีลักษณะเฉพาะคือการเดินแบบเป็ดเนื่องจากความเจ็บปวดที่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานกับหัวหน่าว อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อกระดูกเชิงกรานหัวหน่าวสัมผัสกับมวลของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้มีอาการปวด โดยส่วนใหญ่มักจะเริ่มในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

[ 1 ]

สาเหตุ ซิมฟิสิสหลังคลอด

ในช่วงหลังคลอด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ซิมฟิซิติส ภาวะนี้เกิดจากกระดูกหัวหน่าวมีระยะห่างจากกันมาก

สาเหตุของภาวะซิมฟิสิติสหลังคลอดมีมากมาย ดังนั้น การพัฒนาของภาวะซิมฟิสิติสจึงอาจได้รับอิทธิพลจากทารกที่มีขนาดใหญ่ขณะเคลื่อนผ่านช่องคลอด ซึ่งอาจส่งผลให้ช่องคลอดได้รับความเสียหายได้

นอกจากนี้ ยังควรพิจารณาด้วยว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ทำให้เอ็นที่ยึดกระดูกหัวหน่าวไว้ในระยะหนึ่งจากกันบวมและอ่อนตัวลง ส่งผลให้เอ็นสูญเสียความสามารถนี้ไปบางส่วน และกระดูกจะแยกออกจากกัน

สาเหตุของภาวะซิมฟิไซติสหลังคลอดควรหาสาเหตุจากข้อต่อที่บวมขึ้น ทำให้เคลื่อนไหวได้คล่องตัวมากขึ้น โดยปกติแล้ว สามารถเพิ่มระยะห่างระหว่างกระดูกหัวหน่าวได้ 5-6 มม. แต่หลังคลอด ข้อต่อควรคืนสภาพเดิม

ภาวะซิมฟิสิติสเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุจากพยาธิสภาพที่มีอยู่ร่วมกัน เช่น โรคของข้อและโครงสร้างกระดูก การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนก้นกบ พิษจากยาอย่างรุนแรง ระดับวิตามินไม่เพียงพอ หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้หญิง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการ ซิมฟิสิสหลังคลอด

อาการทางคลินิกของซิมฟิซิติสอาจปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร อาการเริ่มแรกของซิมฟิซิติสหลังคลอดบุตรคืออาการปวดเป็นระยะๆ ที่เกิดขึ้นบริเวณรอยต่อระหว่างหัวหน่าว

เมื่อกระบวนการดำเนินไปและไม่มีการรักษา อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นและกลายเป็นสิ่งที่มาคู่กับการเคลื่อนไหวใดๆ และยังรบกวนการนั่งอีกด้วย

ความเจ็บปวดดังกล่าวทำให้เกิดการเดินเหมือนเป็ด ซึ่งจะช่วยให้ผู้หญิงสามารถรักษากระดูกหัวหน่าวไว้ได้ ทำให้ความรุนแรงของอาการปวดลดลง

อาการปวดไม่เพียงแต่เกิดขึ้นบริเวณหัวหน่าวเท่านั้น แต่ยังลามไปยังบริเวณเป้า หลังส่วนล่าง สะโพก และขาส่วนล่างอีกด้วย อาการปวดที่รุนแรงที่สุดมักเกิดขึ้นเมื่อเดิน ก้มตัวไปข้างหน้า ขึ้นบันได หรือพลิกตัวบนเตียง

อาการของโรคซิมฟิไซติสหลังคลอด ได้แก่ การปรากฏของเสียงกรอบแกรบเมื่อคลำที่รอยต่อของกระดูกหัวหน่าวของอุ้งเชิงกราน ลักษณะของอาการนี้เกิดจากระยะห่างระหว่างกระดูกเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวของกระดูกเพิ่มขึ้น

อาการทางคลินิกที่คล้ายกันอาจปรากฏทันทีหลังคลอดหรือภายใน 1-2 วัน

การวินิจฉัย ซิมฟิสิสหลังคลอด

การตรวจหาภาวะซิมฟิซิติสจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา รวมไปถึงการใช้วิธีวิจัยเครื่องมือเพิ่มเติม

การวินิจฉัยภาวะซิมฟิไซติสหลังคลอดบุตรจะใช้วิธีอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้ใช้เฉพาะการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์ ส่วนในช่วงหลังคลอด อนุญาตให้ใช้ทุกวิธีเพื่อยืนยันการแยกตัวของกระดูกหน้าผากและแยกโรคอื่นๆ ออกไป

[ 6 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคซิมฟิไซติสหลังคลอดบุตรจะดำเนินการกับโรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน ไส้เลื่อน (ต้นขาหรือขาหนีบ) อาการปวดหลังส่วนล่าง การกดทับเส้นประสาทอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง ตลอดจนภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำต้นขา

นอกจากนี้ การใช้เครื่องมือในการวินิจฉัยระดับของอาการซิมฟิซิติสยังทำได้ด้วย โดยระดับแรกจะมีลักษณะเป็นการแยกตัวของกระดูกเชิงกรานไม่เกิน 9 มล. ระดับที่สองจะไม่เกิน 20 มล. และระดับที่สามจะเกิน 20 มล. จำเป็นต้องประเมินระดับการแยกตัวของกระดูกหัวหน่าวเพื่อกำหนดวิธีการรักษาเพิ่มเติม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษา ซิมฟิสิสหลังคลอด

วิธีการบำบัดซิมฟิซิติสสมัยใหม่สามารถป้องกันการผ่าตัดและทำให้โครงสร้างทางกายวิภาคกลับมาเป็นปกติได้ การรักษาด้วยยาสำหรับซิมฟิซิติสหลังคลอดบุตรนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีแมกนีเซียม แคลเซียม และวิตามินบี

ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียไม่ว่าจะมีความแตกต่างกันมากน้อยเพียงใด นอกจากนี้ ยังสามารถใช้การบำบัดทางกายภาพ เช่น การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูได้

การรักษาภาวะซิมฟิซิติสหลังคลอดบุตรมีคำแนะนำบางประการ ได้แก่ การจำกัดกิจกรรมทางกายทุกประเภท การสวมผ้าพันแผล และการใช้ที่นอน (ออร์โธปิดิกส์) เพื่อการพักผ่อน ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ควรใช้ยาแก้ปวด

ในส่วนของการออกกำลังกายนั้น แนะนำให้ออกกำลังกายบางประเภทภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อก้น และกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง

การออกกำลังกายเพื่อรักษาอาการซิมฟิไซติสหลังคลอดบุตร

การออกกำลังกายในโรคซิมฟิซิติสควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป แต่ควรเน้นการออกกำลังกายแบบพิเศษ ควรทำอย่างสม่ำเสมอภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

การออกกำลังกายเพื่อรักษาอาการซิมฟิไซติสหลังคลอดบุตรจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงและปรับโทนกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน ฝีเย็บ หลังส่วนล่าง และก้น โดยการออกกำลังกายวันละหลายๆ ครั้งจะช่วยลดอาการปวดลงได้

ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดบางส่วนที่จะช่วยลดระยะห่างระหว่างกระดูกหัวหน่าวของกระดูกเชิงกรานทีละน้อย ในท่านอนหงาย ให้วางเท้าโดยให้ส้นเท้าอยู่ใกล้กับก้นให้มากที่สุด จากนั้นค่อยๆ เคลื่อนเข่าออกจากกันแล้วค่อยๆ ดันเข่ากลับเข้าที่ คุณสามารถทำซ้ำได้สูงสุด 10 ครั้ง แต่ให้เริ่มที่ 5 ครั้ง

เกือบจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน เพียงแต่วางเท้าให้ห่างจากก้นมากขึ้นเพื่อให้หน้าแข้งตั้งฉากกับพื้น จากนั้นคุณต้องพยายามยกกระดูกเชิงกรานขึ้นจนอยู่ในระดับเดียวกับลำตัวและต้นขา แนะนำให้ทำซ้ำสูงสุด 10 ครั้ง โดยเริ่มจากจำนวนครั้งที่น้อยกว่า

คุกเข่าและผ่อนคลายหลัง พิงฝ่ามือ ค่อยๆ แอ่นหลัง ขณะเดียวกัน คอและศีรษะควรลง และเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง คุณต้องค้างท่านี้ไว้ 10 วินาที จากนั้นพยายามแอ่นหลัง ยกศีรษะขึ้น และทำอีกครั้งเป็นเวลา 10 วินาที ทำซ้ำ 3 ครั้ง

[ 13 ], [ 14 ]

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกเชิงกรานแยกออกจากกันในบริเวณซิมฟิซิสหัวหน่าว จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ ซึ่งควรปฏิบัติตามไม่เพียงแต่ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่รวมถึงก่อนและหลังตั้งครรภ์ด้วย

การป้องกันโรคซิมฟิไซติสหลังคลอดบุตรทำได้โดยรับประทานอาหารที่มีธาตุอาหาร วิตามิน และแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการส่งมอบฟอสฟอรัส สังกะสี แคลเซียม แมกนีเซียม วิตามินบี และส่วนประกอบอื่นๆ อีกมากมายเพื่อเสริมสร้างโครงสร้างกระดูกให้แข็งแรง

การตั้งครรภ์ไม่ควรจำกัดกิจกรรมทางกายของผู้หญิง ในทางกลับกัน การเลือกชุดการออกกำลังกายที่เหมาะสมไม่เพียงแต่จะป้องกันการเกิดซิมฟิซิติสเท่านั้น แต่ยังช่วยให้การคลอดบุตรง่ายขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ การป้องกันโรคซิมฟิซิติสหลังคลอดด้วยการออกกำลังกายก็มีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการออกกำลังกายจะช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อรอบนอก กล้ามเนื้อก้น และกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง

เงื่อนไขที่สำคัญคือการเดินเล่นนานๆ ในอากาศบริสุทธิ์ เนื่องจากการได้รับรังสียูวีจะกระตุ้นการสังเคราะห์วิตามินดี

นอกจากนี้ อย่าลืมติดตามการปรากฏของพยาธิสภาพร่วมด้วย ซึ่งอาจส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและระดับฮอร์โมนได้

[ 15 ], [ 16 ]

พยากรณ์

การที่กระดูกเชิงกรานหัวหน่าวแยกออกจากกันเล็กน้อยไม่ส่งผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์หรือหญิงตั้งครรภ์ หลังคลอด กระดูกเชิงกรานยังสามารถฟื้นฟูโครงสร้างทางสรีรวิทยาได้ด้วยตัวเอง ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคซิมฟิไซติสหลังคลอดเป็นไปในทางที่ดี

อย่างไรก็ตาม หากระยะห่างระหว่างกระดูกหัวหน่าวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงของซิมฟิซิติส ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การพยากรณ์โรคซิมฟิซิติสหลังคลอดจะขึ้นอยู่กับอาการและข้อมูลการตรวจด้วยเครื่องมือ

นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่เลือก หากรอยต่อระหว่างหัวหน่าวมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล ความเย็น การกายภาพบำบัด และการพักผ่อนบนเตียง

เป้าหมายหลักของการรักษาประเภทนี้คือเพื่อให้กระดูกเชิงกรานมาบรรจบกันมากที่สุดและรักษาให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งตามสรีรวิทยา

ภาวะซิมฟิสิติสหลังคลอดมักเกิดขึ้นบ่อย แต่ความรุนแรงจะแตกต่างกันไป ดังนั้น หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันภาวะซิมฟิสิติส และหากจำเป็น ให้ใช้มาตรการรักษา คุณจะรู้สึกโล่งใจขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในหนึ่งเดือน

[ 17 ], [ 18 ]