สถานะกรด-ด่างของทารกในครรภ์

การหายใจของทารกในครรภ์เกิดขึ้นโดยการแลกเปลี่ยนก๊าซผ่านระบบมดลูกและรกโดยวิธีการแพร่ออกซิเจนจะถูกดูดซับจากเลือดของแม่และผลผลิตจากการเผาผลาญจะถูกปล่อยออกมาในนั้น ผลผลิตจากการเผาผลาญที่เป็นกรดและด่างจะถูกทำให้เป็นกลางโดยระบบบัฟเฟอร์ของเลือดของทารกในครรภ์ เมื่อเกิดภาวะขาดออกซิเจน ผลผลิตจากการเผาผลาญที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอจะสะสมในเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งจะถูกทำให้เป็นกลางโดยระบบบัฟเฟอร์ของเลือดของทารกในครรภ์ในระยะแรก และเมื่อทรัพยากรของผลผลิตเหล่านี้หมดลง ก็จะทำให้เกิดกรดเมตาบอลิกที่รุนแรง ซึ่งแสดงออกมาโดยค่า pH ที่ลดลง การเพิ่มขึ้นของการขาดเบส การลดลงของปริมาณของบัฟเฟอร์และไบคาร์บอเนตมาตรฐาน และการเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของCO ₂

ดังนั้น การกำหนดการทำงานของระบบการหายใจของทารกในครรภ์และความสมดุลกรด-ด่าง (ABB) ในเลือด ถือเป็นเกณฑ์หลักและเชื่อถือได้มากที่สุดในการระบุพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

วิธี Zaling ที่เสนอในปี 1962 ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันเพื่อศึกษาสมดุลกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์ สาระสำคัญของวิธีนี้คือการศึกษาสมดุลกรด-ด่างของเลือดส่วนย่อยที่นำมาจากส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์เข้าไปในเส้นเลือดฝอยก่อนได้รับเฮปาริน โดยขยายปากมดลูกให้เพียงพอ (อย่างน้อย 4 ซม.) การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้เครื่อง micro-Astrup หากค่า pH ของเลือดของทารกในครรภ์อยู่ที่ 7.25 หรือสูงกว่า แสดงว่าไม่มีภาวะขาดออกซิเจน แต่ผลลัพธ์จะถือว่าเชื่อถือได้ภายใน 15-30 นาทีถัดไปเท่านั้น การลดลงอย่างรวดเร็วของค่า pH ของเลือดของทารกในครรภ์เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เมื่อสัญญาณของภาวะกรดในเลือดของทารกในครรภ์และในรกเพิ่มขึ้น เอนไซม์จะถูกกระตุ้น และปริมาณของ RNA และ DNA จะลดลง ซึ่งนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมของไมโอไฟบริล ดังนั้น หากการคลอดที่อ่อนแอ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จึงอาจเกิดขึ้นได้เสมอ การจัดการการคลอดบุตรอย่างแข็งขันโดยใช้การกระตุ้นการคลอดยังนำไปสู่การลดลงของค่า pH ในเลือดของทารกในครรภ์ และส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในที่สุด

การกำหนดองค์ประกอบของสมดุลกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์ถือเป็นตัวบ่งชี้ภาวะของทารกในครรภ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ควรเน้นย้ำว่าการทดสอบ Zaling นั้นมีคุณค่าในการวินิจฉัยสูง แต่ก็มีข้อเสียหลายประการที่ทำให้การใช้ทำได้ยากหรืออาจเป็นไปไม่ได้ในบางกรณี ข้อเสียดังกล่าว ได้แก่ ไม่สามารถดำเนินการศึกษาได้ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยังสมบูรณ์ ปากมดลูกมีรูเปิดเล็ก และรกเกาะต่ำ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์จากการผลิตตัวอย่างบ่อยครั้งและการเปลี่ยนแปลงของสมดุลกรด-ด่างเมื่อวัสดุทดสอบสัมผัสกับออกซิเจนในสิ่งแวดล้อม ข้อเสียยังรวมถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่ซับซ้อนอีกด้วย

การมีอยู่ของข้อบกพร่องของการทดสอบ Zaling ทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจในการค้นหาวิธีการสำหรับการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ที่มีความสำคัญสัมพันธ์กันและไม่มีข้อบกพร่องดังกล่าวข้างต้น การมีอยู่ของการไหลเวียนเลือดระหว่างมารดาและทารกในครรภ์เพียงครั้งเดียวทำให้เราสามารถสันนิษฐานถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์โดยอาศัยสมดุลกรด-ด่างในเลือดของมารดา อย่างไรก็ตาม การศึกษาสมดุลกรด-ด่างในเลือดของหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่คลอดบุตรไม่ถือเป็นเกณฑ์ที่เชื่อถือได้สำหรับการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]