ความสำคัญของการประเมินภาวะทารกในครรภ์ในการคลอดบุตรอย่างละเอียด

ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดบุตรเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้การประเมินที่ครอบคลุมของสภาพของทารกในครรภ์ด้วย CTG, amnioscopy กำหนดลักษณะของเทคนิคแรงงานด้านนอกและด้าน hysterography นิยามซีบีเอสและทารกในครรภ์มารดา, การกำหนดค่า pH ของน้ำคร่ำ

ในกรณีนี้จะมีการสร้าง amnioscopy และการลงทะเบียนของกิจกรรมหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อที่จะหาข้อมูลเบื้องต้นและการกำหนดค่าความเป็นกรดของเลือดจากส่วนที่เหลือของทารกในครรภ์และความเป็นกรด - ด่างของน้ำคร่ำในการวินิจฉัยความแตกต่างอย่างแม่นยำ Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) เชื่อว่าการกำหนดค่าความเป็นกรด - ด่างของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดจะเปิดโอกาสใหม่ ๆ ในการปฏิบัติงานทางสูติกรรม ในระหว่างการคลอดบุตรการตรวจวัดค่าความเป็นกรด - ด่างของเลือดในครรภ์สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หลังจากที่คลอดแล้วการวัดค่าความเป็นกรด - ด่างของเลือดในครรภ์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคกรดในทารกแรกเกิดได้เร็วขึ้นและการรักษาอย่างเข้มข้น

ทุกวิธีการประเมินของทารกในครรภ์ยกเว้นค่า pH metry น้ำคร่ำและ CTG, ความน่าเชื่อถือในช่วงเวลาเล็ก ๆ ของเวลาเช่นตัวอย่าง Zalingei ไม่เกิน 30 นาที, t. อีมีความเป็นไปได้ของการทำนายเป็นเวลานานไม่เป็น

การสรุปสาระสำคัญของแนวคิดเรื่องการสังเกตที่ซับซ้อน (เข้มข้น) ในระหว่างการเกิด การคลอดเป็นภาระอันยิ่งใหญ่สำหรับทั้งแม่และลูกอ่อนในครรภ์แม้จะมีการไหลทางสรีรวิทยาก็ตาม เมื่อเกิดในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงกลุ่มซึ่งในครรภ์อยู่ในสถานะที่เป็นอันตรายการสังเกตอย่างเข้มข้นกลายเป็นสิ่งที่สำคัญมากยิ่งขึ้นเนื่องจากอาจมีผลร้ายไม่เอื้ออำนวยของการเกิดกับทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยภาวะบิดามารดาที่เป็นอันตราย พร้อมกับการตรวจสอบอย่างละเอียดของทารกในครรภ์มีความจำเป็นที่จะต้องตัดสินใจเลือกวิธีการในการคลอดโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แรงงานมีความรอบคอบและรวดเร็วที่สุด

ตอนนี้ดูเหมือนว่าชัดเจนว่าวิธีคลาสสิกของการสังเกต (ฟังเสียงของทารกในครรภ์ฟังเสียงการคลอดบุตร, การควบคุมมากกว่า meconium ลักษณะเข้าไปในน้ำคร่ำและความหมายของอัลเนื้องอกทั่วไป.) จะไม่เพียงพอที่จะสะท้อนให้เห็นถึงสถานะของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างถูกต้อง

ควรสังเกตว่าจากผิวของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดการถ่ายเลือดสามารถทำได้ไม่เพียง แต่เพื่อหาค่าพื้นฐานของซีบีเอสเท่านั้น แต่ยังใช้สำหรับการวิเคราะห์ด้วยวิธีอื่น ๆ ที่ใช้วิธีทางจุลภาค:

• เมื่อเป็นที่สงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางในครรภ์การศึกษาฮีโมโกร, ฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดง;
• เมื่อทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากความไม่ลงรอยกัน Rh, กลุ่มเลือดของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดและปฏิกิริยา Coombs โดยตรงจะดำเนินการ;
• ในโรคเบาหวานแม่กำหนดปริมาณน้ำตาลในเลือดของทารกในครรภ์

เมื่อพิจารณาถึงสภาวะของทารกในครรภ์ในระหว่างคลอดผลการวิเคราะห์เลือดที่ได้รับจากผิวศีรษะเป็นสิ่งสำคัญ โรคกรดสามารถรับรู้ได้ในทุกขั้นตอนของการใช้แรงงานขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจเลือดจากผิวของทารกในครรภ์

เมื่อสังเกตที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงเทคนิคฮาร์ดแวร์จำเป็นต้องมีหน่วยอุปกรณ์คลอดบางด้านเทคนิคและการฝึกอบรมที่เหมาะสมของแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ kardiogokogramm ในการถอดรหัสข้อมูล, คอลเลกชันของเลือดจากผิวของฝาครอบหัว (ตัวอย่าง Zalingei) ที่กำหนดค่า pH ของน้ำคร่ำและคนอื่น ๆ

การเฝ้าระวังอย่างเข้มข้นควรจะดำเนินการส่วนใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงเช่น. แทรกซ้อนอีในการตั้งครรภ์โรค extragenital โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำคร่ำครรภ์แรกที่มีอายุมากกว่าความผิดปกติของกิจกรรมแรงงานในการปรากฏตัวของเส้นโค้งที่ผิดปกติของชุด ความสนใจโดยเฉพาะควรจะจ่ายให้หญิงตั้งครรภ์และมารดาในระหว่างการยุติการตั้งครรภ์ก่อนอยู่ในความสนใจของทารกในครรภ์ตามที่ได้เกิดขึ้นแล้วเมื่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายสำหรับการเหนี่ยวนำแรงงานทารกในครรภ์ควรจะดำเนินการมักจะมีการเปิดตัวของเยื่อที่ได้รับการแต่งตั้ง oksitoticheskih เงินที่ตัวเองสามารถทำให้รุนแรงขึ้นสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจที่ถูกต้องของระดับของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จะช่วยให้คุณสามารถเลือกวิธีที่มีเหตุผลมากที่สุดของการจัดการการส่งมอบ

วิธีการที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้ใช้ในการประเมินทารกในครรภ์และเพื่อเลือกกลยุทธ์ที่มีเหตุผลมากที่สุดสำหรับการทำแรงงาน:

1. เมื่อเข้ารับการรักษาของหญิงที่คลอดจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะมีการทำ cardiotocography เพื่อระบุสัญญาณการด้อยค่าของทารกในครรภ์
2. ผลิต amniascopy หรือการประเมินภาพของสีของน้ำคร่ำ ในเวลาเดียวกันเราคิดว่าสำคัญในการผลิตหลังจาก cardiotocography เนื่องจากการแนะนำของกระจกหรือหลอดสามารถเปลี่ยนลักษณะของกิจกรรมหัวใจทารกในครรภ์ได้บางเวลา การผสมผสานของโมเลกุลในน้ำคร่ำทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะสำหรับทารกในครรภ์ในระยะต่อไปขั้นตอนที่สามในการตรวจหาระดับซีบีเอสในครรภ์ของทารกในครรภ์ หากน่านน้ำมีน้ำหนักเบาและข้อมูลจากกล้องโทรทรรศน์หัวใจสะท้อนถึงการรบกวนเล็กน้อยในชีวิตทารกในครรภ์จะไม่เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
3. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดค่า COS ของทารกในครรภ์ - การทดสอบ Zaling และในอัตราที่ไม่จำเป็นต้องมีการจัดส่งอย่างเร่งด่วนขั้นตอนที่สี่จะดำเนินการ - การกำหนดค่า pH ของน้ำคร่ำ
4. สำหรับหัวของทารกในครรภ์เซ็นเซอร์ของอุปกรณ์ "Express" เปิดอยู่และด้วยการตรวจสอบ pH ที่ดีของน้ำการจัดการแรงงานแบบอนุรักษ์นิยมอย่างต่อเนื่องโดยมีการคำนวณความผันผวนภายใน pH ของน้ำคร่ำอย่างต่อเนื่อง ด้วยการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดตาม pH - metry หรือการเสื่อมสภาพของพารามิเตอร์ของการแกว่งภายในชั่วโมงตัวอย่าง Zalinga จะถูกทำซ้ำ

วิธีบูรณาการไปสู่การวินิจฉัยของรัฐของทารกในครรภ์อย่างน่าเชื่อถือสามารถวินิจฉัยสัญญาณเริ่มต้นของการขาดออกซิเจน, ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานที่เวลาในการรักษาขาดออกซิเจนและกำหนดตัวชี้วัดสำหรับการส่งมอบการผ่าตัดและก่อให้เกิดของทารกที่มีสุขภาพดี

เพศหญิงในครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยง เทคนิคการกำหนดเพศของทารกในครรภ์ได้รับการพัฒนาขึ้น สถานการณ์ต่อไปนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาวิธีการนี้ เพศของทารกในครรภ์เป็นปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเสียชีวิตของทารกปริมาจนถึงปัจจุบันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเป็นระบบ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาจุดต่อไปนี้:

• เพื่อประเมินผลของเพศของทารกในครรภ์ต่อความตายในระยะปริกำเนิด
• พัฒนาวิธีการทางพันธุกรรมที่เหมาะสมในการกำหนดเพศของทารกในครรภ์
• เพื่อกำหนดเพศของทารกในครรภ์ในสภาพทางคลินิกที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆในครรภ์และการคลอดบุตรและเพื่อหาบทบาทในการเลือกวิธีการคลอด

การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์ 11 500 perinatally เด็กที่ตายแล้วแสดงให้เห็นว่าการตายของทารกในครรภ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศ แต่คลอดและใน 6 วันแรกของชีวิตโยงความสัมพันธ์ระหว่างการเจริญเติบโตและอัตราการตายของชั้นที่สูงที่สุดเท่าที่ 15% ความสัมพันธ์ระหว่างการเสียชีวิตกับเพศมีผลต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ สัดส่วนของเด็กที่ตายแล้วเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะในช่วงคลอดและในช่วงหลังคลอด

ในการกำหนดเพศของทารกในครรภ์ได้มีการพัฒนาวิธีการที่เหมาะสำหรับสภาพทางคลินิกสำหรับเนื้อหาของโครโมโซม X และ Y ในเซลล์ของเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปัสสาวะ การศึกษาของ X- และ Y-chromatin ได้กระทำในนิวเคลียสของเซลล์ของการเตรียมน้ำคร่ำในประเทศ จากการวิเคราะห์เนื้อหาของ X- และ Y-chromatin ในเซลล์ของเยื่อหุ้มปอดเพศpłุถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้องใน 97.4% ของผู้ป่วยในการศึกษาน้ำคร่ำใน 90%

การตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กับทารกเพศชายที่ไม่ถูกต้องและมีลักษณะของการไม่ได้รับหรือการประเมินค่าต่ำของ Y-chromatin กับเพศหญิง X-chromatin ดังนั้นวิธีการที่เสนอสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับเยื่อบุผิวทำให้เพศของทารกในครรภ์สามารถระบุได้ด้วยความแม่นยำสูง ผลไม้ของชายมีความต้านทานต่อปัจจัยความเครียดจากการคลอดน้อยลง

ดังนั้นการตรวจหาทารกในครรภ์โดยวิธีจุลพยาธิเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทั้ง X และ Y โครเมียมทำให้เพศได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องใน 97% ของผู้ป่วย