ปาปาเวอรีนในหญิงตั้งครรภ์

Papaverine ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์เป็นยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวด แต่เพื่อให้ใช้อย่างปลอดภัย จำเป็นต้องทราบคุณสมบัติบางประการของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยานี้ ยานี้ออกฤทธิ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการและไม่ส่งผลต่อกลุ่มอาการปวดที่มีลักษณะอักเสบโดยตรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาอย่างชัดเจน คำถามเกี่ยวกับประโยชน์หรืออันตรายของ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมาจากหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้หลักจำกัดอยู่ที่ผลต้านการกระตุกของกล้ามเนื้อ ดังนั้นยาจึงสามารถใช้ในการบำบัดแบบผสมผสานของความดันโลหิตสูง อาการปวดเกร็งที่ตับและไต อาการปวดลำไส้แบบกระตุกเฉียบพลัน อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในรูปแบบของอาการปวดหัว ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาอาจเป็นภัยคุกคามในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยภาวะมดลูกโตเกินไป Papaverine สามารถใช้เป็นการบำบัดแบบ tocolytic ที่ซับซ้อน อาการปวดหัวที่เกิดจากหลอดเลือดกระตุกหรือความดันโลหิตสูงสามารถรักษาได้ด้วย Papaverine เช่นกัน

คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยา

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาเหน็บทวารหนัก และสารละลายฉีด เนื่องจากมีรูปแบบทางเภสัชวิทยาที่หลากหลาย ยานี้จึงมีความเป็นไปได้มากมายสำหรับการใช้งานทั้งสำหรับการบริหารระบบและการรักษาเฉพาะที่ ยานี้มีคุณสมบัติในการป้องกันการเกร็งกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดขึ้นได้จากการออกฤทธิ์กับเส้นใยกล้ามเนื้อ กลไกการออกฤทธิ์ของยามีดังนี้: เมื่อเข้าสู่เซลล์ Papaverine hydrochloride จะบล็อกการสังเคราะห์ cyclic adenosine monophosphate เอนไซม์นี้มีหน้าที่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อตามปกติ และเมื่อถูกบล็อก ปริมาณแคลเซียมที่เข้าสู่กล้ามเนื้อจะลดลง ซึ่งจะทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้ ซึ่งเป็นผลต้านการเกร็งของยา ด้วยเหตุนี้ ยาจึงไม่เพียงแต่ออกฤทธิ์กับกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อหลอดเลือดด้วย ซึ่งทำให้หลอดเลือดคลายตัว ยานี้มีผลชัดเจนโดยเฉพาะกับหลอดเลือดแดง ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง หากใช้เกินขนาดยา อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและขัดขวางการทำงานของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการรบกวนการนำสัญญาณในกล้ามเนื้อหัวใจ

วิธีการใช้ Papaverine และขนาดยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางเภสัชวิทยา เม็ด Papaverine มีขนาดยา 10, 20 และ 40 มิลลิกรัม มีแอมพูลในความเข้มข้น 2% และปริมาตร 2 มิลลิลิตร ยาเหน็บทวารหนักมีขนาด 20 มิลลิกรัม ควรให้ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ใช้ยาเหน็บตอนกลางคืน หลังจากเข้าห้องน้ำตอนเย็น ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 5 วัน

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

จากการรับประทานยาทางปาก สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กส่วนต้น และความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดจะถูกกำหนดภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทาน ความสามารถในการดูดซึมของยาอยู่ที่ 30 ถึง 50% และครึ่งชีวิตของยาอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว Papaverine จะจับกับโปรตีนในเลือด 90% จากนั้น Papaverine จะเข้าสู่ตับซึ่งจะถูกเผาผลาญ สารออกฤทธิ์ที่เป็นส่วนหนึ่งของ Papaverine จะถูกขับออกทางไตหลังจากการเผาผลาญ และในความเข้มข้นที่สูงขึ้นในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนหนึ่งของยาสามารถเก็บไว้เป็นที่เก็บในเนื้อเยื่อไขมันและตับ ยาสามารถผ่านเข้าไปในเลือดสมองและอุปสรรคของรกได้ แต่ยาไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดที่เป็นอันตราย

หลักการพื้นฐานในการใช้ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาษาไทยPapaverine hydrochloride สามารถใช้ได้หรือไม่ และยานี้เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? คำถามนี้มักถูกถามโดยผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยานี้ แต่จุดประสงค์ในการใช้อาจแตกต่างกันไป และคำแนะนำก็แตกต่างกันด้วย คำแนะนำสำหรับการใช้ Papaverine ระบุว่า Papaverine ไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ไม่มีผลเป็นพิษโดยตรง ดังนั้น ในกรณีนี้ จึงไม่มีการพูดถึงอันตรายของยา ยิ่งไปกว่านั้น มักกำหนดให้สตรีมีครรภ์รับประทาน ทำไมจึงต้องกำหนดให้ใช้ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์? เนื่องจากมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ Papaverine จึงมีข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยามากมาย โดยส่วนใหญ่ Papaverine มักจะกำหนดให้ใช้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และอาจมีอาการปวดเกร็งที่ตอบสนองต่อยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Papaverine ได้ดี ดังนั้น จึงสามารถใช้ Papaverine เพื่อจุดประสงค์นี้ได้ นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาจเป็นการแท้งบุตร ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดมดลูกทันที ดังนั้น จึงให้ยา Papaverine ร่วมกับยาแก้ปวดมดลูกแบบทาเฉพาะที่ ซึ่งจะส่งผลต่อหลอดเลือดและไม่เพียงแต่บรรเทาอาการกระตุกของมดลูกเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและหลอดเลือดของทารกในครรภ์อีกด้วย ในกรณีนี้ จะกำหนดให้ใช้ Papaverine ในรูปแบบแอมพูลและให้ยาโดยการฉีดหรือหยด ซึ่งจะเพิ่มความเร็วในการออกฤทธิ์ของยาได้ นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยาหยดที่มี Papaverine เพื่อให้เกิดผลยาวนานขึ้นได้อีกด้วย

Papaverine ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3 สามารถใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกันในกรณีที่มีความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนจากการพัฒนาของ gestosis ปลายพร้อมกับความดันโลหิตสูง ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่ยาลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่การใช้ Papaverine ยังช่วยควบคุมความดันโลหิต ยานี้ยังสามารถใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ได้เช่นกันเนื่องจากส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายและลดความดันโลหิต นอกจากนี้ ในระยะหลังความผิดปกติของการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการท้องผูกหรือการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ในกรณีนี้อาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงในช่องท้องตามลำไส้สามารถบรรเทาได้ด้วยการให้ Papaverine เพิ่มเติมซึ่งจะช่วยบรรเทาภาวะมดลูกตึงเกินไป ปัญหาที่พบบ่อยมากในช่วงปลายของการตั้งครรภ์คือริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างการตั้งครรภ์ สาเหตุนี้เกิดจากการที่มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นและกดทับอวัยวะทั้งหมดในอุ้งเชิงกรานเล็ก - ทวารหนัก กระเพาะปัสสาวะ และ vena cava inferior การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดดำจากทวารหนักผิดปกติและเกิดการคั่งค้างพร้อมกับการขยายตัวของไซนัสหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ ปัญหานี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์มากมายและต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน Papaverine ยังใช้สำหรับริดสีดวงทวารเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ ควรให้ความสำคัญกับการใช้ยาเหน็บ papaverine เนื่องจากมีฤทธิ์เฉพาะที่ การใช้ papaverine มีคุณสมบัติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์ ดังนั้นการใช้ papaverine ในสัปดาห์ที่ 38, 39 และ 40 อาจทำให้การคลอดบุตรอ่อนแรงได้ เนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ดังนั้นการใช้ยานี้ในเวลานี้จึงควรมีเหตุผล โดยคำนึงถึงการเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบีบตัวของมดลูกที่ไม่สม่ำเสมอ

แม้ว่าผลของ Papaverine จะไม่มากนัก แต่การออกฤทธิ์และการใช้ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่ข้อบ่งชี้บางประการเท่านั้น แต่ยังมีการนำไปใช้ในวงกว้างได้อีกด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ข้อห้ามในการรับประทาน Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์และผลข้างเคียง

ห้ามใช้ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่มีความผิดปกติเฉียบพลันหรือโรคร้ายแรงของตับและไตที่ลดการเผาผลาญของยา รวมถึงในกรณีที่มีอาการแพ้ในประวัติทางการแพทย์หรือแพ้ส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา ห้ามใช้ Papaverine ในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักในกรณีที่มีการกัดกร่อนหรือแผลอักเสบอื่นๆ ในทวารหนัก ในกรณีของริดสีดวงทวารภายนอกที่ไม่มีรูรั่ว ยานี้จะถูกนำมาใช้ นอกจากนี้ ข้อห้ามในการใช้คือการละเมิดหรือการยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การละเมิดการทำงานของหัวใจ โดยเฉพาะการนำไฟฟ้าในรูปแบบของการบล็อกห้องบนและล่าง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีความดันโลหิตต่ำร่วมด้วย

ผลข้างเคียงของ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง คลื่นไส้และอาเจียน อาการผิดปกติของลำไส้พร้อมอาการท้องผูก ปวดท้อง อาจมีอาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าจนถึงการอุดตัน ภาวะหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออกมากขึ้น และอาการง่วงนอน รวมถึงระดับเอนไซม์ในตับที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวโดยไม่มีอาการ

การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้หากใช้เกินขนาดที่กำหนด ซึ่งแสดงอาการเช่น เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ อ่อนแรง ง่วงซึม มองเห็นภาพซ้อน และหัวใจหยุดเต้น ไม่มีมาตรการเฉพาะเจาะจง ต้องใช้มาตรการล้างพิษทั่วไป

เงื่อนไขการจัดเก็บพาราเซตามอลมีดังนี้ อายุการเก็บรักษาคือ 5 ปี เก็บที่อุณหภูมิสัมพันธ์ต่ำกว่า 25 องศา หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับอุณหภูมิสูงและต่ำ และหลีกเลี่ยงความชื้นสูง

บทวิจารณ์เกี่ยวกับ Papaverine ในระหว่างตั้งครรภ์ระบุว่ามักใช้ในรูปแบบยาเหน็บสำหรับภาวะมดลูกบีบตัวมากเกินไป ซึ่งช่วยได้มากในกรณีนี้ในการรักษาการตั้งครรภ์เนื่องจากมีจำหน่ายและราคาถูก นอกจากนี้ยังมีบทวิจารณ์เกี่ยวกับผลที่ชัดเจนต่ออาการปวดไต ซึ่งทำให้สามารถใช้ยานี้ได้ ราคาของ Papaverine ในรูปแบบเม็ดและแอมพูลโดยเฉลี่ยไม่เกิน 30 ฮรีฟเนียสำหรับแพ็คทั้งหมด 10 ชิ้น

Papaverine สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อข้อบ่งชี้ต่างๆ และเนื่องจากรูปแบบการปลดปล่อยยาที่แตกต่างกัน จึงสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ ได้ ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อวัตถุประสงค์ในการบำบัดอาการจุกเสียดในรูปแบบของยาเหน็บ ซึ่งมีประสิทธิภาพสูง นอกจากนี้ ยานี้ยังแสดงประสิทธิภาพได้ดีในฐานะยาคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยให้สามารถใช้รักษาอาการจุกเสียดและอาการปวดเกร็งในช่องท้องเป็นยาบรรเทาอาการได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]