ปากมดลูกสั้น

ปากมดลูกสั้นของมดลูกพบบ่อยในผู้หญิงค่อนข้างบ่อยและลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยานี้ก็คือมันไม่ได้ถูกประจักษ์มาเป็นเวลานาน.

В ในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงจะเรียนรู้เกี่ยวกับปัญหานี้จากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ระหว่างการคลอดบุตร.

[1], [2], [3],

สาเหตุ ปากมดลูกสั้น

ปากมดลูกสั้นเป็นพยาธิวิทยาที่อันตรายมากซึ่งมีผลกระทบในทางลบต่อทารก สถานการณ์ที่รุนแรงขึ้นของภาวะนี้คือทารกในครรภ์มีครรภ์ polyhydramnios และการตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหานี้ถามถึงปัจจัยใดที่ทำให้เกิดการพัฒนาพยาธิวิทยา

สาเหตุของปากมดลูกสั้นอาจแตกต่างกันไป:

• ความผิดปรกติในโครงสร้างของมดลูกเนื่องมาจากกรรมพันธุ์ (infantilism อวัยวะสืบพันธุ์ malformations ของมดลูกหรือด้อยพัฒนาคลองปากมดลูก)
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายหญิงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (ไม่แสดงอาการ)
• Hyperandrogenia (การผลิตที่มากเกินไปในร่างกายหญิงของ androgens - ฮอร์โมนเพศชาย)
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูก (ทางกล) ซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดการขูดมดลูกการวินิจฉัยหรือการทำแท้งเป็นต้น
• ความเสียหายต่ออวัยวะในช่วงเกิดก่อนหน้านี้
• การพังทลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (การเพิ่มขึ้นของการ relaxin ทางพยาธิวิทยา)

แต่น่าเสียดายที่เป็นเวลานานผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สงสัยว่าพวกเขามีปากมดลูกสั้นลง โดยปกติพยาธิวิทยานี้จะถูกตรวจพบในช่วงตั้งครรภ์ 15-20 สัปดาห์ ความจริงก็คือว่ามันเป็นช่วงเวลาที่พัฒนาการของทารกในครรภ์มีการระบุไว้ ทารกในครรภ์เริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งจะเพิ่มภาระในคอคอดและคอมดลูก อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์คอจะสั้นลงและนุ่มนวลขึ้นซึ่งจะช่วยในการเปิด ธรรมชาตินี้เป็นอันตรายสำหรับเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเองและในระยะปลาย - คลอดก่อนกำหนด

[4], [5]

กลไกการเกิดโรค

การเบี่ยงเบนในรูปแบบของปากมดลูกสั้นอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรเองหรือการเริ่มมีอาการของแรงงานก่อนเวลาที่คาดไว้ นี่คือสาเหตุที่ ICN (ขาดเลือดขาดเลือด) ซึ่งเป็นภาวะที่ปากมดลูกสั้นจะไม่สามารถทนต่อแรงกดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากแรงกดดันของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ แม้ว่าจะมีการจัดส่งทันเวลาคอสั้นในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การเร่งการใช้แรงงาน

สาเหตุอาจถือได้ว่าเป็นส่วนเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมนั่นคือ โครงสร้างธรรมชาติของมดลูกลักษณะโดยธรรมชาติของร่างกายหญิง หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยานี้การปรึกษาทางเทคนิคของแพทย์หญิงจะต้องมีการให้คำปรึกษาอย่างถูกต้อง

คอสั้นของมดลูกกลายเป็น "อุปสรรค" ที่เห็นได้ชัดระหว่างการคลอดตามปกติของทารกเนื่องจากเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดได้

การสร้างต้นแบบเป็นชุดของกระบวนการที่สัมพันธ์กันซึ่งสามารถกำหนดเส้นทางของโรคได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยทั้งภายในและภายนอก ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเองภายในตัว (ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก) กับภายนอก - การแทรกแซงที่ก้าวร้าวต่างๆ (การขูดการทำแท้ง hysteroscopy) ส่วนใหญ่คอมดลูกสั้นลงเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลและการผ่าตัด

ปากมดลูกสั้นสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะโดยนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด ในกรณีนี้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญที่จะถือสตรีที่มีอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องตรวจทางช่องคลอดพิเศษ

เพื่อนำไปสู่การพยาธิวิทยาเช่นอาจล้าหลังหรือโครงสร้างที่ร้าวของมดลูกและความล้มเหลวของฮอร์โมน - สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาจะเป็นที่ยอมรับโดยแพทย์ หากนรีแพทย์กำหนดความสามารถในการหดเกร็งของคอมดลูกในสตรีที่มีครรภ์แล้วจะต้องได้รับยาตามใบสั่งแพทย์

การหดคอบ่อยมากทำให้เกิดการละเมิดภูมิหลังของฮอร์โมนซึ่งพบในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 15 ในเด็กในอนาคตต่อมหมวกไตจะเริ่มทำงานอย่างเต็มที่ส่งผลให้เกิดการสังเคราะห์ androgens (ฮอร์โมนเพศชาย) เป็นเพราะจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเหล่านี้ที่คอสามารถทำให้นุ่มขึ้นและเปิดโดยไม่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเสียงของมดลูก

[6], [7], [8],

อาการ ปากมดลูกสั้น

คอใดที่ถือว่าสั้น ถ้าในอวัยวะปกตินี้มีความยาว 3.5-4 เซนติเมตรพยาธิวิทยาในตัวบ่งชี้นี้จะน้อยกว่า 2.5 ซม. ในรูปปากมดลูกจะคล้ายกับกระบอกหรือกรวยที่ตัดทอน ตามเงื่อนไขสามารถแบ่งออกเป็น 2 ส่วนคือช่องคลอดและช่องคลอด หนึ่งในสามของร่างกายประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแข็งแรงซึ่งช่วยให้คุณสามารถถือครรภ์ในครรภ์ในครรภ์ได้ตลอดการตั้งครรภ์

สิ่งที่อันตรายคือมดลูกสั้นของมดลูก? นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดในครรภ์ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ที่เคยเติบโตไม่สามารถที่จะอยู่ในโพรงมดลูก Sheika ไม่ลุกขึ้นยืนและเปิดขึ้นทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและต่อมาคือกิจกรรมทางแรงงานที่คลอดก่อนกำหนดหรือเร่งรัด นอกจากนี้เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคนี้ผลไม่ได้รับการคุ้มครองอย่างเพียงพอจากผลกระทบของเชื้อโรคที่ติดเชื้อและจุลินทรีย์ต่างๆเนื่องจากฟังก์ชันของอุปสรรคบกพร่อง

ปากมดลูกสั้นมักไม่ปรากฏตัวในทางใด ๆ กล่าวคือ ผู้หญิงไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ โดยปกติแล้วเธอไม่ต้องกังวลและการวินิจฉัยจะมีขึ้นโดยนรีแพทย์ระหว่างการตรวจร่างกายและการตรวจเพิ่มเติม (อัลตราซาวด์การ cervicometry) อย่างไรก็ตามบางครั้ง (ใน 20% ของกรณี) มีสัญญาณบ่งบอกว่าปากมดลูกสั้นลง

อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ที่กำลังจะเกิดขึ้น - แม่ในอนาคตสามารถตรวจพบการตกเลือดหรือเลือดออกจากช่องคลอดของเธอรวมทั้งอาการปวดท้องเล็กน้อย (ด้านล่าง) ด้วยอาการดังกล่าวผู้หญิงต้องการพบแพทย์ของเธอโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการตรวจร่างกายการให้คำปรึกษาและการระบุสาเหตุหลักของปัญหาสุขภาพ เป็นไปได้ว่าเนื่องจากมีปากมดลูกสั้นทำให้มีการขาดแคลน Isthmico-cervical ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะไม่สามารถรักษาปากมดลูกได้ทำให้ทารกในครรภ์มีครรภ์เติบโตขึ้น ดังนั้นจึงอาจนำไปสู่การที่เลวร้ายที่สุด - แท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับทั้งผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ

การรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยการใช้ยาจะช่วยขจัดปัญหาและให้การตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรละเลยการปรึกษาหารือของแพทย์และการสอบตามแผนนี้สามารถช่วยประหยัดเวลาได้ทัน

สัญญาณแรก

ปากมดลูกสั้นเป็นพยาธิวิทยาที่แทบไม่ให้อาการใด ๆ ผู้หญิงในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการมีอยู่ของปัญหาร้ายแรงดังกล่าว ร้ายแรงเพราะมันขู่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนเชิงลบซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อสุขภาพของผู้หญิงที่คาดหวังว่าเด็ก โดยปกติการวินิจฉัยจะทำในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อคอที่อ่อนแอลงทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตราย - ขาดตลาด isostico-cervical เป็นผลจากการที่แม่คาดหวังอาจเสียเด็ก

สัญญาณแรกของการอ่อนหรือการเปิดคอของมดลูกสั้นเป็นอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าในช่องคลอดขนานอาการปวดตะคริวที่หลังส่วนล่างและในช่องท้องลดลงนอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมต่อ

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์อาจมีการปลดปล่อยเลือดออกซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเป็นอันตรายในการยุติการตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะเป็นสัญญาณ (ปวดแยกจากทางเดินสืบพันธุ์ทำให้รู้สึกเสียวซ่าในช่องคลอด) ผู้หญิงควรไปหานรีแพทย์ทันทีและถ้าจำเป็นให้เรียกรถพยาบาล

แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุพยาธิวิทยาด้วยตัวเองเพื่อการนี้การศึกษาเด็ดเดี่ยวโดยใช้อัลตราซาวนด์และอุปกรณ์ทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น เร็วกว่าพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยเร็วขึ้นมาตรการจะถูกนำมาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

[9], [10],

ปากมดลูกสั้นมาก

คอสั้นของมดลูกไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบาย แต่เป็นโรคทางพยาธิวิทยาเพราะ มันแก้ไขมดลูกในสภาพปิดเลวร้ายยิ่ง ปัญหานี้เกิดขึ้นได้ในช่วงที่เด็กเกิด ดังนั้นหากการวินิจฉัยเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์เนื่องจากเธอมีความเสี่ยง

ปากมดลูกสั้นมาก (น้อยกว่า 2 ซม.) เป็นสิ่งแรกเพราะเป็นสาเหตุสำคัญของการแท้งบุตรและการคลอดอย่างรวดเร็ว ด้วยความไม่เพียงพอของภาวะขาดเลือดและปากมดลูกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงสามารถกำหนดให้ glucocorticoids แก้ไขสถานะของคอมดลูกได้ หากสภาพแย่ลงแพทย์จะใส่ตะเข็บชั่วคราวลงบนมดลูก แม่ในอนาคตแสดงข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและการออกกำลังกาย

เพื่อแสดงให้เห็นพยาธิวิทยาเป็นไปได้โดยใช้อัลตราซาวด์ transvaginal บนพื้นฐานของการที่แพทย์จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพของปากมดลูกและมาตรการที่จำเป็นในการป้องกันอันตรายผลกระทบ สนับสนุนสภาวะที่มั่นคงของปากมดลูกและป้องกันไม่ให้เกิดการเปิดใช้ก่อนวัยอันควรจะเป็นตัวช่วยพิเศษทางนรีเวช - วงแหวน วิธีการรักษาในแต่ละกรณีจะพิจารณาจากผลการวิจัยทางการแพทย์

รูปแบบ

ปากมดลูกสั้นกลายเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถือครองเด็ก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อระบุพยาธิวิทยาในเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของ X ซึ่งถือเป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานและใช้ในการพิจารณาถึงอุบัติการณ์แล้วจะมีชื่อว่า "การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและการตั้งครรภ์" ในชั้นที่ห้า

เมื่อพิจารณาประเด็นนี้จำเป็นต้องใส่ใจกับรหัสของμB 10 O34.3 - "Isthmiko-cervical insufficiency" และรหัส O34.4 - "ความผิดปกติอื่น ๆ ของปากมดลูก ... "

[11], [12]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ปากมดลูกในผู้หญิงสั้นค่อนข้างบ่อย แต่อันตรายที่แท้จริงของโรคนี้อยู่ในความจริงที่ว่าในชีวิตจริงมันไม่ได้ประจักษ์เองไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่ได้มีอาการเด่นชัดใด ๆ เฉพาะสตรีที่ตั้งครรภ์เท่านั้นสูติแพทย์ - นรีแพทย์สามารถระบุปัญหานี้ได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย

ผลของการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องร้ายแรง ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด (ในระยะแรก ๆ ) หรือการคลอดก่อนกำหนดกับพื้นหลังของคอสั้นเกินไปซึ่งไม่สามารถที่จะรักษามดลูกกับทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยปัญหาในระยะแรกเพื่อให้สามารถดำเนินการแก้ไขปัญหาได้ทันท่วงที เพื่อสร้างวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

เพื่อเริ่มต้นการรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องระบุข้อกำหนดเบื้องต้นของ ICI ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่พบการขยายตัวปากมดลูก นอกเหนือไปจากการคุกคามของการเกิดการคลอดก่อนกำหนดและก่อนวัยอันควรก็ควรจะตั้งข้อสังเกตผลกระทบดังกล่าวของโรคนี้การติดเชื้อของทารกในครรภ์เป็นผลมาจากความไม่มั่นคงและการจัดส่งที่รวดเร็วซึ่งมักจะมาพร้อมกับการแตกของคอ perineum และช่องคลอด

ดังนั้นในการหลีกเลี่ยงผลกระทบที่อาจเป็นไปได้แม่ในอนาคตควรเข้ารับการปรึกษาของสตรีอย่างสม่ำเสมอตามตารางที่กำหนดไว้ เฉพาะในกรณีนี้ NIH จะได้รับการวินิจฉัยตามเวลา ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะมีลูกน้อยที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องได้รับการตรวจครรภ์ก่อนซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์ของร่างกายมดลูกและอวัยวะอุ้งเชิงกราน การวินิจฉัยคอสั้นจะทำขึ้นถ้าความยาวของอวัยวะมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. และหลอดลมอักเสบภายในตั้งแต่ 1 ซม. ขึ้นไป ในกรณีนี้แม่ในอนาคตมีความเสี่ยงวางอยู่โดยแพทย์เพื่อการควบคุมพิเศษและตรวจสอบวิถีชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่เพิ่มขึ้นและเพื่อป้องกันไม่ให้การเพิ่มขึ้นของมดลูกเสียง

[13], [14]

ภาวะแทรกซ้อน

ปากมดลูกสั้นเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักที่มีผลต่อการทำแท้ง (แท้งบุตร) หรือการแท้งบุตร หากในชีวิตปกติเช่นพยาธิวิทยาไม่ได้ทำให้ผู้หญิงมีปัญหาใด ๆ จากนั้นในระหว่างตั้งครรภ์จะมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆขึ้นกับการคลอดอย่างรวดเร็วโดยมีผลเสียและการสูญเสียทารก

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นธรรมชาติส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กและสภาวะทางจิตของผู้หญิง วิธีการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้? คอสั้นของมดลูกสามารถระบุได้ในการตรวจกับนรีแพทย์โดยเริ่มจากสัปดาห์ที่ 11 แต่ส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงนี้จะได้รับการวินิจฉัยในช่วงหลัง ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือการขาดแคลน ismiko-cervical ซึ่งมีการตรวจจับเวลาได้อย่างเหมาะสมและได้รับการรักษา เป็นสิ่งสำคัญเพียงแค่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และอย่าให้สถานการณ์เลื่อนลอย การติดตามอย่างสม่ำเสมอของสูติแพทย์ในช่วงตั้งครรภ์และการรักษาที่ทันท่วงทีจะทำให้สตรีสามารถแจ้งทารกและให้กำเนิดทารกได้อย่างปลอดภัย หากปากมดลูกเริ่มสั้นลงก่อนถึง 37-38 สัปดาห์หญิงตั้งครรภ์จะต้องมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องและสังเกตเป็นพิเศษ ความยาวของคอมดลูกจะถูกควบคุมตลอดการตั้งครรภ์ ในการตรวจอัลตราซาวนด์แต่ละครั้งแพทย์จะทำการวัดค่าบังคับเนื่องจากความสำเร็จขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้นี้

[15], [16], [17],

การวินิจฉัย ปากมดลูกสั้น

คอสั้นของมดลูกเป็นพยาธิวิทยาที่อาจทำให้เกิดปัญหากับผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ได้ จากตัวบ่งชี้นี้ (ขนาดของความยาว) จะขึ้นอยู่กับสุขภาพของมารดาและเด็กตลอดจนผลของการตั้งครรภ์

การตรวจวินิจฉัยปากมดลูกสั้นมักจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์และลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์ ปัญหาหลักของพยาธิวิทยานี้ (เมื่อปากมดลูกน้อยกว่า 2 ซม.) อยู่ในภาวะคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด (ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์) หรือคลอดก่อนกำหนด การวินิจฉัยที่ซับซ้อนประกอบด้วย:

• ตรวจสอบนิ้วมือของช่องคลอด (ช่วยในการประเมินความยาวของปากมดลูก, ความมีชีวิตชีวาและสภาวะของคลองปากมดลูก)
• อัลตราซาวด์ (ถือเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยและควบคุมการพัฒนา NIH);
• ตรวจสอบกระจกของปากมดลูก (ช่วยในการตรวจสอบสภาพของคอหอยภายนอก);

สัญญาณของ CIN (ภาวะอันตรายที่มีการอ่อนตัวลงก่อนวัยอันควรของปากมดลูก) จะลดลงของความยาวลำตัวไป 25-20 มิลลิเมตรและการเปิดปากมดลูก (ปากมดลูก) ช่องโดยกว่า 9 มม พยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันที (การแต่งตั้งวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ) เนื่องจาก นี่เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่ไม่ดีซึ่งคุกคามความสูญเสียของเด็ก ควรสังเกตว่าการเปิดปากมดลูกตามธรรมชาติเกิดขึ้นเฉพาะในทันทีก่อนคลอด แต่ไม่เร็วกว่าเวลาที่กำหนดโดยธรรมชาติ

[18],

วิเคราะห์

ปากมดลูกสั้น - พยาธิวิทยาที่สามารถตรวจพบเฉพาะในช่วงเวลาของการตรวจสอบทางช่องคลอด (ให้บ่อยขึ้น - ผ่านการอัลตราซาวนด์ transvaginal) ในชีวิตธรรมดาผู้หญิงมีความคิดเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นไม่ได้และเฉพาะในช่วงการตั้งครรภ์สูติแพทย์สามารถให้การวินิจฉัยซึ่งเป็นไปตามการสำรวจ (ผลถูกต้องมากขึ้นสามารถรับได้ในเวลา 18-22 สัปดาห์เมื่อเนื่องจากมีปากมดลูกสั้นลงพัฒนา CIN) 

แพทย์จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพื่ออธิบายภาวะที่เป็นอันตราย (การคุกคามการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจาก ICI) โดยปกติแล้วนี่คือการตรวจสอบที่ครอบคลุมซึ่งประกอบด้วย:

• การวิจัยของ smear และเลือดในการติดเชื้อแบคทีเรียที่แตกต่างกันทางเพศ (clamidiosis, โรคหนองใน, mycoplasmosis ฯลฯ );
• การตรวจเลือดหาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ hCG และ intrauterine (โรคเริม, ไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, toxoplasmosis);
• การทดสอบปัสสาวะสำหรับ keto-steroids;
• ความมุ่งมั่นในเลือดของระดับตั้งครรภ์ของฮอร์โมน (ฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนเพศชายและ progesterone);
• coagulogram (การกำหนดระดับการแข็งตัวของเลือด);
• การตรวจเลือดเพื่อหาค่าความสามารถในการต่อต้านการเกิดโรคลูปัสและระดับฮอร์โมนไทรอยด์

เช่นการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ครอบคลุมเป็นสิ่งที่จำเป็นในการระบุและชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของการทำแท้งที่ถูกคุกคามซึ่งหนึ่งในนั้นสามารถทำหน้าที่เป็นปากมดลูกสั้น ๆ ( แต่กำเนิดหรือได้มา) ขาดคุณสมบัติปากมดลูกที่นำไปสู่การตัดทอนก่อนวัยอันควรและสุกปากมดลูกจะเกิดขึ้นเมื่อมีความยาวน้อยกว่า 2 ซม. และเส้นผ่าศูนย์กลางของระบบปฏิบัติการภายใน -. สภาพไม่เกิน 1 ซม. ดังกล่าวจะมีการอธิบายคอไร้ความสามารถทางสรีรวิทยาจะถือทารกในครรภ์เจริญเติบโตในแม่ โพรง

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยโรคที่เป็นอันตรายดังกล่าวขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก - anamnestic, เครื่องมือและห้องปฏิบัติการ ความสงสัยของคอสั้นคือลักษณะของการปล่อยน้ำที่อุดมสมบูรณ์ของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ (มักจะมีร่องรอยของเลือด) เช่นเดียวกับความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัยด้วยมือ

"คอสั้นของมดลูก" - สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระหว่างการตรวจร่างกายด้วยการใช้กระจกเช่นเดียวกับการตรวจทางช่องคลอด ถ้าผู้หญิงครรภ์แรกที่สังเกตปิดของระบบปฏิบัติการภายนอกหญิงตั้งครรภ์ในการพัฒนาของ CIN มีการทำเครื่องหมายการขยายตัวของคลองปากมดลูกและระบบปฏิบัติการภายในและกระเพาะปัสสาวะ prolapsed วิธีการดังกล่าวของการวิจัยเพียงพอสำหรับการตรวจสอบพยาธิวิทยา แต่ในกรณีที่สงสัยจะเป็นผู้หญิงที่กำหนดอัลตราซาวนด์ของโพรงมดลูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยวิธีการวิจัยต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์ transvaginal;
• การตรวจเอกซเรย์เพื่อตรวจสอบโทนของมดลูกและการปรากฏตัวของการต่อสู้
• transvaginal echography เพื่อตรวจสอบความยาวของลำคอ (ที่ดัชนีของ 2-2.5 ซม. มีภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด);
• echography แบบไดนามิก (ดำเนินการในการปรากฏตัวของสัญญาณของการคุกคามของการแท้งบุตร);
• cardiomonitoring (ได้รับการแต่งตั้งเพื่อตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์);
• dopplerometry การไหลเวียนของเลือด (ผลไม้และมดลูกรก -) - จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

ผลของการลดลงของคอมดลูกในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ทำให้ความเสี่ยงในการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปากมดลูกซึ่งไม่เป็นไปตามมาตรฐานแทบจะไม่ปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ ดังนั้นการตรวจพยาธิสภาพทันเวลาและการใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหามีความสำคัญมาก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

คอสั้นของมดลูกเป็นอันตรายเพราะสามารถกระตุ้นการพัฒนาสภาพที่เป็นอันตรายได้เมื่อถือครองเด็ก นี่คือความไม่เพียงพอของคอมดลูกซึ่งทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งสำหรับมารดาในอนาคต เกือบจะไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างอิสระ บางครั้งอาการดังกล่าวอ่อนและมองไม่เห็นว่าพวกเขาสามารถละเลยโดยทั้งผู้ป่วยและแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการตรวจร่างกายแบบครบวงจรซึ่งรวมถึงการตรวจจับปากมดลูกและการตรวจปากมดลูกในกระจกนี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันถูกใช้เป็นเทคนิคในการยกเว้นผู้ป่วยออกจากโรคที่เป็นไปได้ซึ่งไม่เหมาะสำหรับอาการใด ๆ และเป็นการวินิจฉัยที่แท้จริงเท่านั้น ความสำเร็จของการวินิจฉัยโรคดังกล่าวจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบที่ซับซ้อนเท่านั้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างของพยาธิวิทยาดังกล่าวจะดำเนินการกับปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ ดังนั้นด้วย palpation, อ่อนและสั้นของคอมดลูกถึง 25-20 ซม. มีการระบุไว้เช่นเดียวกับการขยายรูปตัววีของคลองปากมดลูก อย่างไรก็ตามควรสังเกตรายละเอียดที่สำคัญ: ในสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกอาจมีการอุดตันของหลอดลมภายนอกซึ่งทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัย ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของอัลตราซาวด์ที่มีเซ็นเซอร์ transvaginal

เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับ patologies ของอวัยวะในช่องท้อง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเพาะปัสสาวะอักเสบไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแบคทีเรียลำไส้อักเสบโรคของทางเดินปัสสาวะ ภาวะที่เป็นอันตรายดังกล่าวยังแยกความแตกต่างกับโรคอาหารเป็นพิษภาวะไตอักเสบเฉียบพลันและลำไส้เล็กและไตการมีเนื้องอกในมดลูก สำหรับความถูกต้องของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (เมื่อสังเกต pathologies เพื่อน) มักต้องได้รับการรับรองความช่วยเหลือจากแพทย์พิเศษอื่น ๆ การพักฟื้นของหญิงตั้งครรภ์จะกระทำกับฉากหลังของพลวัตเชิงลบของปากมดลูก (การย่อและการทำให้ราบเรียบอย่างรวดเร็ว) รวมทั้งการคลอดก่อนกำหนด หลังจากบรรเทาอาการคลอดก่อนกำหนดผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกพยาธิวิทยาเพื่อทำการรักษาต่อไป

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

การรักษา ปากมดลูกสั้น

 ถ้าการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกมีขนาดเล็กแล้วพวกเขาก็จะใช้วิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หญิงตั้งครรภ์เป็นยาที่กำหนดซึ่งการกระทำมีวัตถุประสงค์เพื่อลดเสียงของมดลูกและนำคอไปสู่สภาวะปกติทางสรีรวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับยาดังกล่าวเช่น Magnesia และ Ginipral (สามารถนำมารับประทานได้ในรูปแบบโต๊ะ) เพื่อป้องกันการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

การรักษาปากมดลูกสั้นต้องได้รับการตรวจอย่างเข้มงวดโดยนรีแพทย์ที่จะกำหนดวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การป้องกัน

ปากมดลูกสั้นมักถูกวินิจฉัยว่ามีครรภ์เมื่อผู้หญิงลงทะเบียน หลังจากมีมาตรการวินิจฉัยแล้วหากสถานการณ์ร้ายแรง (กล่าวคือมีความผิดพลาดในการแท้งบุตร) นักนรีแพทย์จะแต่งตั้งวิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาระดับการตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบอันไม่พึงประสงค์จากพยาธิสภาพเช่นนี้จำเป็นต้องคิดเกี่ยวกับการป้องกันต้นของโรค ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์

การป้องกันควรมุ่งเน้นไปที่คำแนะนำและกฎต่อไปนี้:

• (1-2 ครั้งต่อปี) ไปพบกับนรีแพทย์เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงอย่างทันท่วงทีและใช้มาตรการในการกำจัดโรคดังกล่าว
• การใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจและผลที่ตามมา - การทำแท้ง;
• วางแผนที่ถูกต้องของการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด);
• การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในทางเพศ (มีคู่ชีวิต)
• (สำหรับอาการใด ๆ ที่บ่งบอกถึงปัญหาของ "ผู้หญิง" คุณจำเป็นต้องปรึกษาหมอ - นรีแพทย์ทันที)

หากพบพยาธิวิทยาหลังการตั้งครรภ์แล้วแม่ที่ตั้งครรภ์ควรติดตามสภาพของเธออย่างใกล้ชิดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คำแนะนำดังกล่าวเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายส่วนใหญ่สวมผ้าพันแผลและงดการมีเพศสัมพันธ์ (ด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด)

[32], [33], [34], [35],

พยากรณ์

"คอสั้นของมดลูก" - ผู้หญิงจำนวนมากที่ตัดสินใจที่จะเป็นมารดาต้องเผชิญกับการวินิจฉัยนี้เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักพบในการตรวจครั้งที่หนึ่งหรือครั้งที่สองกับนรีแพทย์เมื่อลงทะเบียนสำหรับการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้หญิงได้รับมอบหมายให้ใช้วิธีการวิจัยอื่น ๆ โดยเฉพาะอัลตราซาวด์ transvaginal ซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพของอวัยวะเพศหญิงที่ดีขึ้น

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ดีของความคิดดังกล่าวเป็นบวก นี่คือการใช้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อลดเสียงของมดลูกรวมถึงการถือครองทารกในครรภ์ (โดยใช้เครื่องนรีเวชหรือการเย็บ) เป็นสิ่งสำคัญมากในการเริ่มต้นการรักษาตามกำหนดเวลาอย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่จะใช้มาตรการในการยืดอายุครรภ์

ปากมดลูกสั้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในปัจจุบัน เนื่องจากความสามารถในการรักษาความดันของมดลูกกับทารกในครรภ์เจริญเติบโตคอจะค่อยๆสั้นนุ่มและเปิด ถ้าคุณไม่ใช้มาตรการใด ๆ ในการกำจัดพยาธิวิทยานี้ผลที่อันตรายที่สุดของมันคือการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นอย่างมากในการตรวจสอบสภาวะของคอมดลูกและการรักษาด้วยเวลาที่เหมาะสมเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

[36], [37], [38]