หลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิด: อุดกั้น ไม่มีไข้ เฉียบพลัน แพ้

โรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดคือภาวะอักเสบของหลอดลมซึ่งส่งผลให้ระบบการหายใจทำงานผิดปกติและมีอาการแทรกซ้อนตามมา โรคนี้ในทารกแรกเกิดจะลุกลามอย่างรวดเร็วและอาจกลายเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมได้ ดังนั้นการทราบถึงอาการของโรคและหลักการสำคัญในการวินิจฉัยจึงเป็นสิ่งสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการแพร่กระจายของโรคหลอดลมอักเสบระบุว่าโรคนี้พบมากในทารกและในทารกแรกเกิด โดยพบมากเป็นอันดับ 1 ในโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ทารกแรกเกิดประมาณ 23% เป็นโรคหลอดลมอักเสบในเดือนแรกของชีวิต ในทารก โรคนี้มักเกิดขึ้นกับเด็กเกือบทุกคนจนกระทั่งเด็กอายุครบ 1 ขวบ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุ โรคหลอดลมอักเสบในทารก

โรคหลอดลมอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในหลอดลมที่มีขนาดต่างๆ ตั้งแต่เล็กที่สุดไปจนถึงใหญ่ที่สุด เกิดจากการติดเชื้อที่เยื่อบุหลอดลมเมื่อมีเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ดังนั้น สาเหตุหลักและปัจจัยสำคัญของโรคดังกล่าวจึงคือเชื้อโรค

สาเหตุของหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดเกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย สาเหตุหลักของหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสต่างๆ ที่เด็กจะพบทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาลสูตินรีเวชหรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต สาเหตุของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมในทารกแรกเกิดและทารก ได้แก่ ในทารกและเด็กก่อนวัยเรียน ได้แก่ ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจและอะดีโนไวรัส ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไซโตเมกะโลไวรัส ไรโนไวรัส ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไมโคพลาสมา

อาการหลักอาจเกิดจากเชื้อก่อโรคเหล่านี้ โครงสร้างของหลอดลมในทารกแรกเกิดมีลักษณะแคบมาก และเมื่อหลอดลมเกิดการอักเสบ กระบวนการดังกล่าวจะแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว แบคทีเรียบางชนิดสามารถเข้ามารวมกันได้และทำให้เกิดหลอดลมอักเสบ หากไม่เริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม แบคทีเรียบางชนิดก็อาจเข้ามารวมกันได้เช่นกัน แบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ อีโคไล สแตฟิโลค็อกคัสหลายสายพันธุ์ และสเตรปโตค็อกคัส

มลพิษทางอากาศจากอุตสาหกรรม ความเย็นหรือความร้อนที่สูงเกินไปอย่างกะทันหัน การสูบบุหรี่มือสอง ปัจจัยเหล่านี้ล้วนสามารถเป็นสาเหตุของการเกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหลอดลมของทารกแรกเกิดและทารกได้

[ 12 ], [ 13 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดลมอักเสบ:

1. ทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีภูมิคุ้มกันในการป้องกันการเกิดโรคปอดติดเชื้อได้น้อยลง
2. เด็กที่กินนมเทียมจะไม่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินและปัจจัยป้องกันที่มีอยู่ในน้ำนมแม่ ทำให้กิจกรรมการป้องกันของเด็กลดลง
3. เด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดจะมีระบบทางเดินหายใจที่พัฒนาไม่เต็มที่
4. ปอดอักเสบแต่กำเนิดอาจกลายเป็นปัจจัยในการเกิดหลอดลมอักเสบเรื้อรังในทารกในอนาคตได้
5. ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจหรืออวัยวะ หู คอ จมูก สร้างสภาวะที่ทำให้มีแหล่งของการติดเชื้ออยู่ต่อไป
6. เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ;
7. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง;
8. การมีบุตรคนอื่นอยู่ในครอบครัวทำให้มีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยบ่อยขึ้นเนื่องจากสภาพแวดล้อมทางระบาดวิทยา

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดและทารกขึ้นอยู่กับความเสียหายจากจุลินทรีย์ที่ทำลายเยื่อบุผิวที่บริเวณที่เจาะเข้าไป ซึ่งจะกดความสามารถในการป้องกันของหลอดลม การแทรกซึมของปัจจัยไวรัสหรือการติดเชื้อมีส่วนทำให้ความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวถูกทำลายที่บริเวณที่เจาะเข้าไป และแรงป้องกันภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นเพื่อตอบสนองต่อปฏิกิริยาดังกล่าว เซลล์ภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้น เช่น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล แมคโครฟาจ อีโอซิโนฟิล เซลล์เหล่านี้จะหลั่งสารที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ เช่น พรอสตาแกลนดิน ฮิสตามีน ซึ่งมีผลทางพยาธิสรีรวิทยาต่างๆ สารเหล่านี้จะเพิ่มมากขึ้น ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ และของเหลวระหว่างเซลล์จะเคลื่อนตัวเข้าไปในโพรงหลอดลมมากขึ้น ส่งผลให้การชะล้างเมือกและการเคลื่อนที่ของอากาศในปอดถูกขัดขวาง ในเวลาเดียวกัน การผลิตสารคัดหลั่งจากหลอดลมที่มีความหนืดมากเกินไปก็เกิดขึ้น ซึ่งจะกลายเป็นอาการทางคลินิกที่โดดเด่นและในการรักษาการติดเชื้อในหลอดลม เยื่อบุผิวของหลอดลมไม่สามารถระบายเสมหะออกจากหลอดลมได้อย่างเพียงพอ และการสะสมของเสมหะที่หนืดเหนียวจะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มขึ้น การทำงานของขนตาถูกกดทับ และการทำงานของระบบระบายอากาศและระบบหายใจของปอดถูกขัดขวาง เมื่อไวรัสขยายพันธุ์ เซลล์เยื่อบุผิวจะถูกทำลาย การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์จะหยุดชะงักและเซลล์จะถูกทำลาย สารคัดหลั่งทั้งหมดนี้พร้อมกับเยื่อบุผิวที่ลอกออกจะถูกขับออกไปยังโพรงหลอดลม ซึ่งจะทำให้การไหลของเสมหะตามปกติถูกขัดขวางและทำให้ช่องว่างของหลอดลมเล็กและใหญ่แคบลง

พยาธิสภาพนี้ส่งผลต่อการพัฒนาอาการต่างๆ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกทั้งหมดเกือบจะพร้อมๆ กัน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการ โรคหลอดลมอักเสบในทารก

อาการของโรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักเริ่มจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบนอย่างง่าย ๆ เช่น โรคจมูกอักเสบ คออักเสบ ไม่ค่อยพบโรคกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ ทารกแรกเกิดนอนลงเกือบตลอดเวลา ซึ่งทำให้การติดเชื้อจากโพรงจมูกแพร่กระจายไปยังหลอดลมได้อย่างรวดเร็วพร้อมกับการอักเสบในบริเวณนั้น

อาการหลอดลมอักเสบเริ่มแรกขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิด โดยทั่วไปอาการหลอดลมอักเสบเริ่มแรกคือเด็กอ่อนแรง เฉื่อยชา หงุดหงิด วิตกกังวล และหลังจากนั้นสักระยะ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น นอกจากนี้ อาการอื่นๆ ของอาการมึนเมาก็จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว เด็กเริ่มกินอาหารได้ไม่ดี หงุดหงิด นอนไม่หลับ และไอ อาการไอเป็นอาการหลักของโรคนี้ เมื่อเริ่มมีอาการ ไอแห้ง และไอจะมีน้ำมูกไหลตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 6 ของโรค แต่รูปแบบอาการดังกล่าวมักพบในทารกมากกว่า แต่ในทารกแรกเกิด ไอจะมีน้ำมูกไหลเสมอ บางครั้งอาการไอนี้อาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บหน้าอก ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ เมื่อไอ ในตอนแรกจะมีเสมหะเป็นเมือก จากนั้นหลังจากป่วยไปสองสามวัน อาจมีเสมหะเป็นสีเขียว ไออาจกินเวลานาน 2-4-6 สัปดาห์

อาการและระดับความรุนแรงจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของหลอดลมอักเสบ

ภาษาไทยในหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นในทารกแรกเกิด อาการไออาจไม่ชัดเจนนัก อาการหลักอย่างหนึ่งคือหายใจถี่ เมื่อเนื้อเยื่อหลอดลมอักเสบเป็นบริเวณกว้าง ปอดของทารกไม่สามารถชดเชยการขาดออกซิเจนได้ จึงต้องใช้กล้ามเนื้อเพิ่มเติม การหายใจถี่ในทารกที่เป็นหลอดลมอักเสบจะแสดงออกด้วยผิวซีดและเขียวคล้ำรอบปาก ซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กอยู่ไม่สุข นอกจากนี้ กล้ามเนื้อเพิ่มเติมยังมีส่วนร่วมในการหายใจด้วย โดยจะสังเกตเห็นปีกจมูกของทารกบานออกและบริเวณเหนือไหปลาร้าหดตัว อาการหายใจถี่จะปรากฏพร้อมกับหลอดลมอักเสบที่รุนแรงมากขึ้น เมื่อเกิดอาการกระตุกร่วมกับการอุดตันของหลอดลม ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น หลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือมึนเมา ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติของภาวะทั่วไป คือ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

โรคหลอดลมอักเสบในทารกจะกินเวลานานถึงสามสัปดาห์ และหากอาการนี้กินเวลานานกว่าสามสัปดาห์แล้ว แสดงว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ในขณะเดียวกัน โรคนี้มีหลายระยะที่เด็กต้องเผชิญ สามถึงห้าวันแรกจะมีกระบวนการอักเสบในหลอดลม และเด็กอาจมีไข้สูง อาการหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดคือ อุณหภูมิร่างกายอาจไม่สูงขึ้นเนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกายยังไม่สมบูรณ์ ดังนั้น เมื่อเป็นทารกแรกเกิด ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียจึงไม่ใช่สัญญาณหลักของทารกแรกเกิด โรคหลอดลมอักเสบพร้อมไข้ในทารกจะกินเวลานานถึงห้าวัน จากนั้นภายใต้อิทธิพลของการรักษา โรคจะเคลื่อนไปสู่ระยะต่อไปของการขับสารคัดหลั่งที่อักเสบในหลอดลม ในกรณีนี้ อุณหภูมิควรจะกลับสู่ปกติแล้วในขณะที่ไอมีเสมหะ ระยะต่อไปถือเป็นการฟื้นฟูเมื่อกระบวนการอักเสบลดลงและหายไปพร้อมกับอาการไอ และเยื่อบุผิวในหลอดลมก็ได้รับการฟื้นฟู

โรคหลอดลมอักเสบโดยไม่ไอในทารกก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยเฉพาะในเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือน เด็กส่วนใหญ่มักจะนั่งหรือนอนไม่ค่อยลง ทำให้ไอได้ไม่ปกติ ดังนั้น เด็กเหล่านี้จึงอาจไม่มีอาการไอรุนแรงเหมือนผู้ใหญ่ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าเด็กจะเป็นโรคหลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบจากไวรัสในทารกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและเป็นผลต่อเนื่องมาจากการติดเชื้อไวรัสในทางเดินหายใจส่วนบน โดยจะมีอาการมึนเมาเล็กน้อยร่วมด้วย และอาการเกือบทั้งหมดจะหายได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ หากมีแบคทีเรียร่วมด้วย อาการจะมาพร้อมกับอาการไอ มีเสมหะเป็นหนอง และมักมีไข้สูง

โรคหลอดลมอักเสบมีอีกประเภทหนึ่งคือ ภูมิแพ้หรือหอบหืด โรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในทารกไม่ได้ถูกระบุว่าเป็นการวินิจฉัยแยกต่างหาก แต่ในเด็กที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ในครอบครัว ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดลมอักเสบจากหอบหืดดังกล่าวมีสูงมาก ในกรณีนี้ ไอจะแห้งหรือไม่มีเสมหะตลอดเวลาโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและมีอาการมึนเมา อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อสารก่อภูมิแพ้ออกฤทธิ์และอาจมีอาการกระตุก

[ 24 ], [ 25 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของหลอดลมอักเสบอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของหลอดลมอักเสบคือการเกิดปอดบวม เนื่องจากกระบวนการดังกล่าวจะแพร่กระจายไปยังถุงลมทันที ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่อาจเป็นได้ในรูปแบบของการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนทั่วร่างกาย เช่น การเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาการไอของทารกหลังโรคหลอดลมอักเสบอาจยังคงไออยู่ได้นานถึงสามสัปดาห์ ซึ่งถือเป็นปรากฏการณ์ปกติของการฟื้นตัวของหลอดลม หากหลอดลมอักเสบของทารกไม่หายภายในสามสัปดาห์ แสดงว่าอาการนี้เกิดขึ้นเป็นเวลานาน และจำเป็นต้องแยกสิ่งแปลกปลอมออกจากหลอดลม

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย โรคหลอดลมอักเสบในทารก

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดควรเริ่มจากการเก็บข้อมูลทางประวัติอาการและชี้แจงลักษณะของอาการไอ ระยะเวลาของอาการ และการมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป อาการเหล่านี้ล้วนมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไม่เพียงแต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเริ่มต้นการรักษาด้วย

เมื่อตรวจเด็กที่มีอาการหลอดลมอักเสบแบบธรรมดาที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน มักจะไม่มีอาการแสดงของอาการหายใจลำบากหรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ อาการหายใจลำบากจะเกิดขึ้นเฉพาะในหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้แล้ว การเคาะจะเผยให้เห็นเสียงปอดดังไปทั่วผิว แม้แต่ในบริเวณที่มีเสียงแก้วหู การฟังเสียงจะเผยให้เห็นภาพที่หลากหลาย เช่น เสียงหายใจดังปานกลางแห้ง และชื้นเมื่อเวลาผ่านไป รวมถึงการหายใจแรง การหายใจมีเสียงหวีดมักจะกระจัดกระจาย กระจายไปทั่วทั้งสองข้าง
ในกรณีของกระบวนการอุดกั้นในหลอดลม การหายใจมีเสียงหวีดทั้งสองข้าง แต่จะได้ยินเสียงหวีดแห้งเมื่อหายใจออก บางครั้งแม้ในขณะที่เด็กนอนอยู่ คุณจะได้ยินเสียงเขา "หวีด" หลังจากตรวจเด็กแล้ว คุณจะสังเกตเห็นว่ามีอาการบวมที่หน้าอกและบริเวณที่ยืดหยุ่นของหน้าอกหดลง นั่นคือหายใจลำบากอย่างรุนแรง

การทดสอบหลอดลมอักเสบที่ต้องทำคือ การตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของหลอดลมอักเสบและแยกโรคติดเชื้อจากแบคทีเรีย ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การเปลี่ยนแปลงของการตรวจเลือดทั่วไปจะแสดงออกมาโดย ESR ที่เพิ่มขึ้น โดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือลดลง ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (แบคทีเรียหรือไวรัส) จำนวนเม็ดเลือดขาวจะเปลี่ยนแปลงไป เช่น เม็ดเลือดขาวแบบแบ่งกลุ่มและแบบนิวโทรฟิลในกรณีที่มีสาเหตุจากแบคทีเรีย หรือเม็ดเลือดขาวแบบลิมโฟไซต์ในกรณีที่มีสาเหตุจากไวรัส

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบด้วยเครื่องมือไม่ได้ดำเนินการ แต่เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคปอดบวมทำได้ยาก บางครั้งก็จำเป็นต้องทำการเอกซเรย์ทรวงอกจากภาพฉายที่แตกต่างกัน

ระหว่างการตรวจเอกซเรย์ของการฉายตรงด้านหน้า จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นแบบสมมาตรของรูปแบบของหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องมาจากโครงสร้างหลอดลมและปอด ซึ่งแทรกซึมไปยังรากของปอด

ในหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น การตรวจทางรังสีวิทยาจะเห็นว่ารูปแบบหลอดลมทั้งสองข้างมีการเพิ่มขึ้น โดมไดอะแฟรมจะตั้งต่ำหรือแบนลง นอกจากนี้ ยังมีความโปร่งแสงของสนามปอดเพิ่มขึ้น สนามปอดเพิ่มขึ้น ซี่โครงเรียงตัวในแนวนอน ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะปอดขยายใหญ่

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดและทารกควรทำร่วมกับโรคปอดบวมเป็นหลัก โรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมในทารกมีอาการคล้ายกัน ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในภาพเอกซเรย์ ดังนั้นจึงแยกความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองนี้ได้ยาก ในเอกซเรย์ โรคปอดบวมจะมีจุดแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด ส่วนโรคหลอดลมอักเสบจะพบเพียงสัญญาณของการขยายตัวของรากปอดเท่านั้น

โรคหลอดลมอักเสบต้องแยกความแตกต่างจากสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ อาการนี้มักมาพร้อมกับอาการไอ แต่ไอจะรุนแรงขึ้นทันทีโดยไม่มีอาการมึนเมาหรือไข้มาก่อน หากไอเป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์โดยไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก จะต้องทำการส่องกล้องหลอดลมเพื่อแยกสิ่งแปลกปลอมออก

การวินิจฉัยแยกโรคหลอดลมอุดตัน ควรทำร่วมกับโรคกล่องเสียงอักเสบตีบ เสียงหายใจมีเสียงผิดปกติแต่กำเนิด เนื้องอกในช่องทรวงอก ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบหลอดลมและปอด โรคซีสต์ไฟบรซีส และอาการกำเริบของโรคหอบหืด

การรักษา โรคหลอดลมอักเสบในทารก

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดมักจะทำที่บ้าน แต่ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น หรือในทารกคลอดก่อนกำหนด สามารถทำการรักษาที่โรงพยาบาลได้

ระบอบการปกครองคือการพักผ่อนบนเตียงตลอดระยะเวลาที่มีไข้ซึ่งหมายความว่าสำหรับทั้งทารกแรกเกิดและทารกอย่าเดินออกไปข้างนอกและอย่าอาบน้ำเด็กตราบใดที่อุณหภูมิร่างกายสูงยังคงอยู่ ในอนาคตระบอบการปกครองที่อ่อนโยนโดยไม่ต้องสัมผัสกับเด็กที่ป่วย ทารกแรกเกิดควรได้รับนมแม่เท่านั้น อาหารสำหรับทารกที่เป็นหลอดลมอักเสบควรเพิ่มแคลอรี่ 10-15% อ่อนโยนต่อความร้อนและกลไก ปริมาณโปรตีนในอาหารยังเพิ่มขึ้น 10-15% ควรเสริมอาหารด้วยแคลเซียมวิตามิน (น้ำผลไม้น้ำเปรี้ยว) ผลไม้ผักหากอายุของเด็กเอื้ออำนวย หากทารกไม่ต้องการกินอะไรเลยนอกจากนมแม่ในระหว่างป่วยก็ไม่จำเป็นต้องบังคับเขา ในช่วงที่มีไข้ควรดื่มมาก 1.5-2 เท่าของอายุปกติ สำหรับทารกแรกเกิด อาจใช้เพียงน้ำเปล่าครึ่งช้อนชา ส่วนทารก ให้ใช้ชาขิง น้ำมะนาว น้ำแร่ไม่อัดลม น้ำเด็ก น้ำผลไม้ โดยต้องคำนึงถึงอาการแพ้ของเด็กด้วย

การบำบัดตามสาเหตุเริ่มต้นด้วยการพิจารณาถึงลักษณะของไวรัสในหลอดลมอักเสบ ดังนั้นกลยุทธ์สมัยใหม่จึงเป็นการใช้ยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ โปรดทราบว่าการบำบัดนี้มีผลเฉพาะในสองวันแรกของโรคเท่านั้น รวมถึงการป้องกันในบุคคลที่สัมผัสโรคด้วย

1. Nazoferon เป็นยาที่ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวอินเตอร์เฟอรอนซึ่งใช้สำหรับการออกฤทธิ์ต้านไวรัสโดยเฉพาะ วิธีใช้ - หยดลงในโพรงจมูกทั้งสองข้างสำหรับทารกแรกเกิด และสามารถใช้สเปรย์สำหรับทารกได้ ขนาดยา - หยดเดียวหรือสเปรย์ฉีด 1 ครั้ง 5 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก
2. อิมมูโนโกลบูลินป้องกันไข้หวัดใหญ่จะให้ใน 2-3 วันแรกของโรคโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียวในขนาด 0.1 - 0.2 มล. / กก. ข้อบ่งชี้ในการใช้คือหลอดลมอักเสบรุนแรงที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีพิษต่อระบบประสาท ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดในรูปแบบของการอัดและเจ็บปวด ข้อควรระวัง - สำหรับทารกแรกเกิดให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นไข้หวัดใหญ่เท่านั้น
3. สารละลายดีเอ็นเอเอสเป็นยาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพต่อไวรัสที่มีดีเอ็นเอ สำหรับการติดเชื้ออะดีโนไวรัส ยานี้ใช้ในรูปแบบหยด ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดคือ 2 หยดในโพรงจมูกแต่ละช่องและในดวงตาทุก ๆ 2 ชั่วโมง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก

การรักษาตามอาการก็มีความสำคัญมากเช่นกัน:

• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลของเสมหะและการขับเสมหะได้ดีขึ้นจะช่วยให้การขับเสมหะออกจากหลอดลมเร็วขึ้น ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ในรูปแบบยาเชื่อมหรือยาสูดพ่น
• ยาที่ลดอาการไอโดยออกฤทธิ์ต่อกลไกหลักของอาการไอในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ และโดยเฉพาะในเด็กแรกเกิด แทบจะไม่ได้ถูกนำมาใช้เลย
• ยาป้องกันภูมิแพ้สามารถใช้ได้กับเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดภูมิแพ้ซึ่งมีหลอดลมอักเสบและไอแห้งเป็นพื้นหลัง
• การเตรียมวิตามินสามารถนำมาใช้ได้ในช่วงระยะพักฟื้น
• หากอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 จำเป็นต้องได้รับยาลดไข้

1. ยาที่ช่วยลดอาการไอไม่สามารถใช้กันอย่างแพร่หลายได้เนื่องจากเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่ช่วยขจัดเสมหะออกจากทางเดินหายใจ ในทารกแรกเกิดยาเหล่านี้โดยทั่วไปมีไว้สำหรับข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น การใช้ยาขับเสมหะจะกระตุ้นปฏิกิริยาไอ สำหรับอาการไอแห้งในเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป คุณสามารถใช้ Gerbion กับมอสไอซ์แลนด์ได้ กำหนดไว้ 5 มิลลิลิตรสามครั้งต่อวัน Ambroxol ถือเป็นยาที่ง่ายสำหรับใช้ในเด็กซึ่งใช้ในขนาดเดียวกัน ในบรรดายาละลายเสมหะ Acetylcysteine ถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย - นี่คือยาที่มีผลต่อระยะเจลของเสมหะและทำให้เป็นของเหลว ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบที่สะดวกทั้งสำหรับการรับประทานและการฉีดเข้าเส้นเลือด รวมถึงสำหรับการสูดดม กำหนดไว้ในอัตรา 15-20 มก. / กก. / วันใน 4 โดส ผลข้างเคียงอาจเป็นในรูปแบบของอาการแพ้และไอเพิ่มขึ้น สำหรับทารกแรกเกิด วิธีการบริหารที่ยอมรับได้มากที่สุดคือการสูดดม
2. ลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำและอาการอักเสบของเยื่อบุหลอดลม ยาที่มีพื้นฐานมาจาก Erespal Bronchomax ยานี้สามารถลดอาการอักเสบได้โดยการไปขัดขวางการทำงานของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ส่งผลให้ปริมาณฮีสตามีนในแผลลดลงและลดอาการบวมน้ำ ยานี้ไม่ใช้กับเด็กแรกเกิด สำหรับทารก ขนาดยาคือ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดลมอักเสบในทารกจะใช้เฉพาะภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น มีบางกรณีที่ตรวจพบโรคในระดับรุนแรงด้วยสายตาและจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย:

1. ไอในทารกแรกเกิดเป็นเวลาสามวัน
2. อาการหายใจสั้นในเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
3. มีอาการมึนเมาสูงจนเด็กนอนไม่หลับ
4. อัตราการหายใจมากกว่า 50.

เมื่อเลือกการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย ควรเน้นใช้ยาสมัยใหม่ดังต่อไปนี้: ออกเมนติน, แมโครไลด์ใหม่ (Rulid, Rovamycin, Azithromycin, Clarithromycin), เซฟาโลสปอรินชนิดรับประทานรุ่นที่ 2 และ 3

การสูดดมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบในทารกสามารถทำได้ทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาล จะใช้ Nebutamol, Ventolin, Nebufluzone สำหรับกรณีนี้ การสูดดมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาส่วนประกอบที่อุดตันของหลอดลมอักเสบ ในกรณีที่ยากลำบาก มักจะใช้ยาที่ออกฤทธิ์กับตัวรับอะดรีโนของหลอดลม ซึ่งทำให้ขยายตัวในระยะยาวและมีการขับเสมหะออกอย่างเพียงพอ ยาซัลบูตามอลใช้ในปริมาณ 0.1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยเจือจางยานี้ด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา 1 ต่อ 1 สำหรับเด็กเล็ก ควรสูดดมยาผ่านเครื่องช่วยหายใจพร้อมหน้ากากหรือใช้แคนนูลาจมูก ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบต่อระบบภายในและพิษของซิมพาโทมิเมติก

Pulmicort สำหรับหลอดลมอักเสบในทารกใช้ได้ไม่เกินวันละ 2 ครั้งเป็นการรักษาฉุกเฉินสำหรับส่วนประกอบที่อุดกั้นอย่างรุนแรง ยานี้มีฮอร์โมนที่บรรเทาการอักเสบในหลอดลมได้อย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการไอ ไม่แนะนำให้ใช้สูดดมดังกล่าวเกิน 2 วัน สามารถให้เพรดนิโซโลนกับทารกที่เป็นหลอดลมอักเสบได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นเพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน

ยูฟิลลินสามารถจ่ายให้กับทารกที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบในโรงพยาบาลได้น้อยลงมากเมื่อเทียบกับที่เคยใช้มาก่อน เนื่องจากมียาอื่นที่มีประสิทธิภาพมากกว่าและอันตรายน้อยกว่าสำหรับเด็ก ยูฟิลลินจะถูกจ่ายในอัตรา 3-5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมโดยหยดลงในสารละลายทางสรีรวิทยาเป็นครั้งเดียว ปริมาณยาบำรุงรักษาจะคำนวณแยกกัน

การเตรียมวิตามินสามารถใช้ในรูปแบบของคอมเพล็กซ์วิตามินรวมเมื่อเด็กเริ่มฟื้นตัวเพื่อรักษาความแข็งแรงและพลังงานสำรองของร่างกาย ยาแก้แพ้สามารถใช้ได้เฉพาะในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้หรือมีอาการหายใจมีเสียงหวีดเท่านั้น เนื่องจากยาเหล่านี้มีความสามารถในการ "ทำให้เยื่อเมือกแห้ง"

การรักษาทางกายภาพบำบัดโรคหลอดลมอักเสบในโรงพยาบาล ได้แก่ การใช้รังสีอัลตราไวโอเลต ไมโครเคอร์เรนต์ และอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยสารละลายที่ดูดซึมได้ในระยะเฉียบพลัน

การนวดสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นหลอดลมอักเสบถือเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากทารกต้องนอนลงตลอดเวลาและไม่สามารถไอเอาสารคัดหลั่งออกมาได้เอง

การนวดเพื่อระบายของเหลวในหลอดลมอักเสบในทารกยังช่วยขจัดสารคัดหลั่งทั้งหมดและเร่งการฟื้นตัว วิธีนวดทารกที่เป็นหลอดลมอักเสบ คุณต้องวางทารกนอนหงายและแตะเบาๆ ขนานกับซี่โครงหลายครั้งด้วยมือของคุณ จากนั้นใช้ท่าทางการนวด คุณต้องลูบผิวหนังในทิศทางจากเอวไปยังคอ นี่คือท่าทางการนวดที่ง่ายที่สุดที่แม่สามารถทำได้ถึงสามครั้งต่อวัน จากนั้นอุ้มทารกในแนวตั้ง

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบแบบดั้งเดิม

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมนั้นสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางในรูปแบบของการแช่สมุนไพร แต่หากเด็กเป็นทารกแรกเกิด การรักษาดังกล่าวก็มีข้อจำกัด เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ ในกรณีนี้ คุณแม่ที่กำลังให้นมบุตรก็สามารถใช้วิธีการรักษาดังกล่าวได้ วิธีการรักษาหลอดลมอักเสบแบบดั้งเดิมในทารกสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางกว่าเล็กน้อย

1. ชงสมุนไพร โดยนำชะเอมเทศ มอสไอซ์แลนด์ และรากเบอร์ดอก อย่างละ 40 กรัม นึ่งสมุนไพรเหล่านี้ในน้ำเดือด 100-200 มิลลิลิตร และให้แม่ชงสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะ 5 ครั้งต่อวัน หรือครึ่งช้อนชาทุกชั่วโมงสำหรับทารก
2. ดอกแพนซี่ป่าและไธม์ ใบเอเลแคมเปน 30 กรัม ผลซีบัคธอร์น 10 กรัม ชงเป็นชาโดยเทน้ำร้อน 1 แก้วลงบนส่วนผสมทั้งหมด รับประทานครั้งละครึ่งแก้ว วันละ 2 ครั้ง หรือวันละ 1 ช้อนชาสำหรับเด็ก
3. หากต้องการให้ขับเสมหะได้ดีขึ้น ให้ใช้ส่วนผสมดังต่อไปนี้: เข็มสน 10 กรัม, สมุนไพรโรสแมรี่ป่า 20 กรัม, เปลือกสนบด 5 กรัม, เซนต์จอห์นเวิร์ต 40 กรัม นำสมุนไพรเหล่านี้มานวด ส่วนหนึ่งเทน้ำร้อน 100 มิลลิลิตร แล้วแช่ไว้ 10 นาที สำหรับการรักษา ให้ดื่มครึ่งช้อนโต๊ะในตอนเช้าและตอนเย็น
4. ต่อมาเมื่ออาการไอทุเลาลงแล้ว ให้ชงสมุนไพร Thermopsis-mousewort โดยผสมน้ำผึ้ง 100 กรัมและน้ำเดือดปริมาณเท่ากันกับหญ้า 100 กรัม ควรชงเป็นเวลา 1 เดือน โดยให้เด็กรับประทานครั้งละ 2 หยดขณะท้องว่าง
5. การเก็บน้ำคร่ำ - ลินเดน ชะเอมเทศ สะระแหน่ มาร์ชเมลโลว์ และคาวเบอร์รี ควรผสมกันในปริมาณที่เท่ากันแล้วชงเป็นชา ใบและรากบดละเอียดแล้วชง 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 200 มิลลิลิตร หลังจากชงแล้ว ให้ดื่มแทนชาในระหว่างวัน

โฮมีโอพาธียังสามารถใช้รักษาโรคหลอดลมอักเสบในทารกได้

1. Mercurius เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับเด็กที่มีอาการไอแห้งเป็นเวลานานและรุนแรง ขนาดยาสำหรับเด็กคือ 3 เม็ด โดยต้องละลายในน้ำต้มก่อนแล้วจึงใช้ 3 ครั้งต่อวันในสัปดาห์แรก จากนั้นจึงใช้ต่อไปอีก 1 สัปดาห์จนกว่าอาการไอจะหายไปหมด 1 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น
2. Ipecacuanha เป็นยาสมุนไพรโฮมีโอพาธีที่ใช้รักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่ ใช้ในเด็กที่มีผิวซีดซีดและมีอาการไอมีเสมหะมาก ยานี้ใช้สำหรับแม่โดยให้ยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นกับทารกได้ เช่น อุจจาระเหลว
3. โพแทสเซียมไบโครมิคัมเป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่มีแหล่งกำเนิดจากสารอินทรีย์ ซึ่งใช้รักษาโรคหลอดลมอักเสบซึ่งมีอาการไอร่วมด้วยในตอนกลางคืนจากโรคหอบหืด ขนาดยาสำหรับเด็กในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดคือ 2 เม็ด 3 เท่า และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการง่วงนอนหรือเฉื่อยชาของทารก
4. Arsenicum Album ใช้รักษาหลอดลมอักเสบในเด็กที่แพ้ยาและผลิตภัณฑ์อาหาร อาการไอในเด็กจะแห้ง ระคายเคือง และเสมหะแยกตัวไม่ดี เพื่อแก้ไขภาวะนี้ แพทย์จะใช้ยานี้วันละ 1 เม็ด โดยให้เด็กอมไว้ใต้ลิ้น ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของอาการไอเพิ่มขึ้นชั่วขณะ

นี่คือวิธีการหลักในการรักษาด้วยยาพื้นบ้านซึ่งสามารถใช้ได้เฉพาะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การรักษาหลอดลมอักเสบโดยการผ่าตัดนั้นใช้ไม่บ่อยนัก จะใช้เฉพาะในกรณีที่เป็นรุนแรงจนปอดเน่า ซึ่งแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลยในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

การป้องกัน

การป้องกันหลอดลมอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มักไม่เจาะจงและมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขปัจจัยเสี่ยง หากเราพูดถึงหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิด วิธีป้องกันหลักคือการให้นมบุตร อุณหภูมิในห้องที่เหมาะสม และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการหายจากโรคหลอดลมอักเสบมีแนวโน้มที่ดีไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม โรคหลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดสามารถลุกลามได้ทันทีเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น การพยากรณ์โรคสำหรับการหายจากโรคก็มีแนวโน้มที่ดีเช่นกัน

โรคหลอดลมอักเสบในทารกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เด็กในช่วงปีแรกของชีวิตต้องเผชิญ อย่างไรก็ตาม โรคนี้วินิจฉัยและรักษาได้ค่อนข้างง่าย ดังนั้น การสังเกตอาการแรกๆ ในเวลาที่เหมาะสมและปรึกษาแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

[ 51 ], [ 52 ]