การวินิจฉัยความผิดปกติของแรงงาน

ปัญหาที่เกิดขึ้นกลางในสูติศาสตร์ที่ทันสมัยในการควบคุมแรงงานเพื่อขอให้เป็นหลักกลไกในการกระตุ้นให้เกิดกิจกรรมมดลูก - จำเป็นที่จำเป็นในการลดจำนวนของการเกิดความผิดปกติของการแทรกแซงการผ่าตัด hypo- และ atonic เลือดและลดอัตราการตายปริกำเนิด กลุ่มสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาความผิดปกติของแรงงาน

การแนะนำยาใหม่ ๆ และวิธีการของการไม่ใช้ยาเข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ได้ขยายความเป็นไปได้ของแพทย์ในทางปฏิบัติในการรักษาความผิดปกติของแรงงาน แต่นี้ไม่ได้แก้ปัญหาของการควบคุมของกล้ามเนื้อเรียบในขณะที่ความสัมพันธ์กับความชุกของวิธีการเชิงประจักษ์ในการค้นหายาเสพติดใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการหายาเสพติดการกระทำ myotropic และการขาดปัจจุบันของความรู้เพียงพอลึกของกลไกที่รูปร่างน้ำเสียงของกล้ามเนื้อเรียบในที่ซับซ้อน การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและการหดตัวของมดลูกในกระบวนการของการกระทำทั่วไป

ในช่วงหลายปีของการวิจัยในลักษณะของการหดตัวของกล้ามเนื้อความก้าวหน้าที่สำคัญได้รับการทำในการแก้ปัญหาสำคัญของการเคลื่อนไหวทางชีวภาพ:

• ultrastructure ของอุปกรณ์หดตัว;
• การศึกษาสมบัติทางเคมีกายภาพและกลไกการปฏิสัมพันธ์ของโปรตีนหดตัวหลัก - แอกตินและไมโอซิน
• ค้นหาวิธีการแปลงพลังงานเคมีของ adenosine triphosphate (ATP) ให้เป็นกลไกหนึ่ง
• ในการวิเคราะห์เปรียบเทียบสมบัติ morphofunction ของระบบหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อต่างๆ

ปัญหาของการควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อเริ่มเกิดขึ้นเฉพาะในทศวรรษที่ผ่านมาและการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่เน้นที่กลไกการกระตุ้นของการกระทำที่หดตัวเอง

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ากลไกการทำงานที่ทำโดยระบบเซลล์ที่มีชีวิตที่หดตัวต่าง ๆ รวมทั้งกล้ามเนื้อทำงานทำสัญญาเครื่องจักรกลสามารถทำได้โดยการใช้พลังงานที่สะสมเข้าไปในเอทีพีและมีความเกี่ยวข้องกับการดำเนินงานของ ATPase actomyosin ที่ (ATPase) ความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการไฮโดรไลซิสกับการลดลงเป็นสิ่งที่ไม่ต้องสงสัย นอกจากนี้ความเข้าใจของกลไกในระดับโมเลกุลของการหดตัวของกล้ามเนื้อยังต้องมีความรู้ที่ถูกต้องของการหดตัวของกล้ามเนื้อของตัวละครและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างโปรตีนและ myosin ต่อไปจะลึกมากขึ้นความรู้ในกระบวนการโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน ATPase actomyosin

วิเคราะห์กลไกทางชีวเคมีสำหรับการควบคุมของพลังงานและอุปกรณ์หดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อกล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างกลไกทางชีวเคมีเหล่านี้ ATPase ควบคุมที่มีปรากฏการณ์ของความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ตัวชี้วัดความเมื่อยล้าในกล้ามเนื้อหดตัวจะลดลงในการบังคับของการหดตัวและอัตราการเจริญเติบโตของตนเช่นเดียวกับการลดลงของอัตราการผ่อนคลาย ดังนั้นขนาดของแรงที่พัฒนาโดยกล้ามเนื้อด้วยการลดเดียวหรือโหมดภาพวาดสามมิติเป็นความเร็วสูงสุดของการสั้นลงของกล้ามเนื้อกิจกรรม ATPase สัดส่วนของ actomyosin และอัตราการผ่อนคลายมีความสัมพันธ์กับการทำงานของ ATPase ร่างแห

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยหลายคนให้ความสนใจกับการศึกษาลักษณะของการควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ สิ่งนี้นำไปสู่วิวัฒนาการของมุมมองต่างๆแนวความคิดสมมุติฐาน กล้ามเนื้อเรียบเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ จะหดตัวตามจังหวะของการปฏิสัมพันธ์ของโปรตีน myosin และ actin ในกล้ามเนื้อเรียบระบบคู่ของ Ca ^{2 +} - การควบคุมการทำงานของ actin-myosin และการหดตัว - แสดงให้เห็น การปรากฏตัวของหลายวิธีในการควบคุมปฏิสัมพันธ์ของ actin-myosin ดูเหมือนจะมีความสำคัญทางสรีรวิทยาอย่างมากเนื่องจากความน่าเชื่อถือของกฎระเบียบเพิ่มขึ้นเมื่อมีการใช้งานระบบควบคุมสองตัวหรือมากกว่า นี้ดูเหมือนจะสำคัญมากในการรักษากลไก homeostatic เช่นการควบคุมความดันโลหิตแรงงานและกล้ามเนื้อเรียบอื่น ๆ

จำนวนของการเปลี่ยนแปลงปกติของพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและชีวเคมีซึ่งลักษณะการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของยารักษาโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง antispasmodics: เพิ่มศักยภาพของเยื่อหุ้มข้อสังเกตพร้อมกับภาวะซึมเศร้าของกิจกรรมสูงสุดที่เกิดขึ้นเองหรือเหนี่ยวนำให้เกิดการลดลงของการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อหาของเอทีพี, เพิ่มความเข้มข้นของกรด diphosphoric adenosine (ADP), กรดอะดีโนซีน monophosphoric (AMP) และวงจร 3,5-AMP

เพื่อให้เข้าใจถึงลักษณะของเหตุการณ์ภายในเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหดตัวของกล้ามเนื้อและข้อบังคับของมดลูกรูปแบบต่อไปนี้จะนำเสนอซึ่งรวมถึงกระบวนการที่สัมพันธ์กัน 4 ขั้นตอน:

• (เช่น oxytocin, PGEg) กับตัวรับเมมเบรนของเซลล์ myometrium หรือด้วยการขั้วไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์
• แคลเซียมที่กระตุ้นการหลั่งของ phosphotidylinositol ภายในเยื่อหุ้มเซลล์และการปลดปล่อยของ inositol triphosphate (activator intracellular ที่มีศักยภาพ) และกรด arachidonic;
• prostaglandin สังเคราะห์ (PHF PGEg และ₂ ) ใน myometrium ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์และการก่อตัวของจุดเชื่อมต่อในช่องว่างระหว่างเซลล์;
• phosphorylation ขึ้นกับแคลเซียมของโซ่แสง myosin และการหดตัวของกล้ามเนื้อ

การผ่อนคลายของ myometrium จะประสบความสำเร็จโดยกระบวนการที่จะขึ้นอยู่กับแอมป์วงจรและโปรตีนไคเนสซีภายนอกกรด arachidonic การปล่อยตัวในช่วงการหดตัวของกล้ามเนื้อสามารถเผาผลาญใน SG1 ₂, ช่วยกระตุ้นการผลิตโดยค่ายรับการเปิดใช้งาน วงจรแอมป์เปิดใช้งาน A-ไคเนสที่กระตุ้น phosphorylation ของไคเนสโซ่ myosin และ phospholipase C (phosphodiesterase มีส่วนร่วมในการเผาผลาญ phosphotidylinositol) ในการยับยั้งกิจกรรมของ วงจร AMP ช่วยกระตุ้นการสะสมของแคลเซียมในตาข่ายหลอดเซลล์และการขับแคลเซียมออกจากเซลล์

Prostaglandins (ทั้งภายนอกและภายนอก) มีผลกระตุ้นจำนวนหนึ่งใน myometrium

ประการแรกพวกเขาสามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับผู้รับสารคัดหลั่งของเมมเบรนกระตุ้นการไหลเวียนของ phosphotidylinositol ภายในเยื่อหุ้มเซลล์และเหตุการณ์ต่อมาที่นำไปสู่การระดมแคลเซียมและการหดตัวของมดลูก

ประการที่สอง prostaglandin excitatory (PGE- ₂และ PHF ₂ ) สังเคราะห์ใน myometrium หลังจากการเปิดตัวของกรด arachidonic อาจระดมแคลเซียมจากร่างแห sarcoplasmic และเพิ่มการเคลื่อนไหวแคลเซียม chrezmembrannoe ทำหน้าที่เป็น ionophores

ประการที่สาม prostaglandins จะเพิ่มความสัมพันธ์ทางไฟฟ้าของรูปทรงเซลล์โดยกระตุ้นการสะสมของจุดยึดในช่องว่างระหว่างเซลล์

ประการที่สี่ prostaglandins มีความสามารถในการแพร่กระจายสูงและสามารถแพร่กระจายผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งจะช่วยเพิ่มการยึดติดของเซลล์ทางชีวเคมี

เป็นที่รู้กันดีอยู่แล้วว่า myometrium มีความไวต่อการเกิด prostaglandins จากภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์ การแนะนำ prostaglandins หรือสารตั้งต้น - arachidonic acid - ช่วยในการหลีกเลี่ยงการปราบปรามการสังเคราะห์สาร prostaglandins ในท้องถิ่นด้วยฤทธิ์ยับยั้ง phospholipase ดังนั้น prostaglandins ภายนอกที่สามารถเข้าถึงและกระตุ้นการไหลเวียนของเหตุการณ์ภายในเซลล์ที่นำไปสู่การทำข้อมูลให้ตรงกันและการเพิ่มขึ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ผลกระทบดังกล่าวของ prostaglandins นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของสัญญาณหลักกระตุ้น (ไม่คำนึงถึงไม่ว่าจะเป็นอุ้งทารกในครรภ์หรือมารดาหรือ prostaglandins จากถุงน้ำคร่ำหรือจากผนังมดลูกของมดลูก) และเพื่อเพิ่มความเข้มของการหดตัวที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นทั้งจำนวนของเซลล์ที่ใช้งานและลดการใช้พลังงาน , สร้างโดยเซลล์เดียว

กระบวนการอำนวยความสะดวกในการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของการคลอดมดลูกจะเชื่อมโยงและแต่ละขั้นตอนอาจจะมีการเพิ่มเติมการเผาผลาญวิธีการแก้ปัญหาในระดับใดโดยอาจเป็นได้ว่าการกระทำที่ต้องการของบางยาเสพติด (เช่น tocolytics) จะไม่สามารถทำได้

[1], [2], [3], [4], [5],