การรักษาภาวะแท้งบุตรล้มเหลว

ในการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา (การแท้งที่พลาด) ตัวอ่อน (ทารกในครรภ์) จะตายโดยไม่มีสัญญาณของการแท้งบุตรที่คุกคาม โดยส่วนใหญ่มักพบการยุติการตั้งครรภ์ประเภทนี้ในกรณีที่แท้งบุตรบ่อยๆ ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินปกติ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เป็นต้น ในทางคลินิก ขนาดของมดลูกจะเล็กกว่าอายุครรภ์ ตรวจไม่พบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ อาการของการตั้งครรภ์ที่สังเกตได้จะลดลง และบางครั้งอาจมีเลือดออกกระปริดกระปรอยเป็นระยะ

การวินิจฉัยยืนยันด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีไข่ที่ได้รับการผสมแล้วค้างอยู่ในโพรงมดลูกเป็นเวลานาน (4 สัปดาห์ขึ้นไป) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแข็งตัวของเลือดได้

เมื่อต้องดูแลผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องศึกษาเกี่ยวกับระบบการหยุดเลือด กำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh และเตรียมทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อหยุดเลือดออกจากการแข็งตัวของเลือด เมื่ออายุครรภ์ได้ไม่เกิน 12-14 สัปดาห์ อาจทำการเอาไข่ออกได้ในขั้นตอนเดียว (ควรใช้การดูดสูญญากาศ) สามารถใช้วิธีการเฉพาะเพื่อเอาทารกที่ตายแล้วออกในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ได้ ได้แก่ การให้ยาออกซิโทซินปริมาณมากทางเส้นเลือดดำตามวิธีของ BL Gurtovoy การให้พรอสตาแกลนดิน F2a เข้าทางน้ำคร่ำ การให้ยาเหน็บพรอสตาแกลนดิน E ทางช่องคลอด ไม่ว่าจะเลือกวิธียุติการตั้งครรภ์แบบใด เพื่อปรับปรุงการเปิดปากมดลูก ควรใส่ลามินาเรียเข้าไปในช่องปากมดลูกตอนกลางคืนก่อนทำการขับถ่าย

ในกรณีของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติเป็นเวลานาน (ในระยะเริ่มต้นหรือไม่สมบูรณ์) จุลินทรีย์จากช่องคลอดอาจแทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูกได้ ตามมาด้วยการเกิดโรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การแท้งบุตรโดยติดเชื้อ (มีไข้) อาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อทั่วไป การแท้งบุตรโดยติดเชื้อแบบไม่ซับซ้อน (การติดเชื้ออยู่ในมดลูก) ติดเชื้อแบบซับซ้อน (การติดเชื้อไม่ลามไปถึงอุ้งเชิงกรานเล็ก) และติดเชื้อ (กระบวนการดังกล่าวมีลักษณะทั่วไป) จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การแท้งบุตรโดยติดเชื้อจะพิจารณาจากระดับการแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นหลัก

กลไกการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ ในบางกรณี การบีบตัวของมดลูกจะเกิดขึ้นก่อน ซึ่งทำให้ไข่หลุดออกมา ในบางกรณี การบีบตัวของมดลูกจะเกิดขึ้นก่อนการที่ไข่จะตาย บางครั้ง การหลุดของไข่และการบีบตัวของมดลูกอาจเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

ในกรณีที่ทำแท้งไม่สำเร็จ การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาหลังจากการตายของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ มดลูกจะไม่บีบตัว ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ที่ตายแล้วจะไม่ถูกขับออกจากมดลูกและเกิดการเปลี่ยนแปลงรอง น้ำคร่ำจะถูกดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไป หากการบีบตัวของมดลูกไม่เพียงพอที่จะขับไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ที่ตายแล้วออกไป ไข่จะหลุดออกช้าๆ และจะมีเลือดออกมากเป็นเวลานาน ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง การแท้งบุตรดังกล่าวเรียกว่าการแท้งบุตรแบบยืดเยื้อ

ในกรณีของภาวะคอหอยอุดตัน การแท้งบุตรส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะลงไปในช่องปากมดลูกที่ขยายตัว ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกติดเชื้อและเปิดออก การแท้งบุตรมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ยังมีการยุติการตั้งครรภ์อีกรูปแบบหนึ่งในกรณีของภาวะคอหอยอุดตัน เมื่อน้ำคร่ำไหลออกมาและเกิดการหดตัวของช่องปากมดลูกอันเป็นผลจากถุงน้ำคร่ำหย่อนและการติดเชื้อ ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานาน และการแท้งบุตรให้สำเร็จได้ค่อนข้างยากในภาวะเช่นนี้

เพื่อติดตามภาวะการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่แท้งบุตรเป็นประจำ ในปัจจุบันมีการใช้การทดสอบการวินิจฉัย ซึ่งช่วยให้สามารถบ่งชี้ความผิดปกติบางประการในระหว่างการตั้งครรภ์ได้นานก่อนที่จะปรากฏอาการทางคลินิกของการแท้งบุตรที่คุกคาม