การคลอดก้นและการคลอดก้น

ตลอดการตั้งครรภ์ มดลูกจะมีพื้นที่เพียงพอให้ทารกเปลี่ยนท่าได้เป็นระยะๆ เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะอยู่ในท่าศีรษะลง ซึ่งเป็นท่าธรรมชาติและปลอดภัยที่สุดสำหรับการคลอดบุตร

การคลอดก้นคืออะไร?

ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ร้อยละ 4 ของกรณี ทารกจะไม่พลิกตัวและนอนก้นก่อน การอยู่ในท่าก้นลงมี 3 แบบ:

• การคลอดแบบก้นก่อน โดยเริ่มจากก้น ขาจะเหยียดยาวไปตามลำตัว และเท้าจะอยู่ติดกับศีรษะ การคลอดแบบก้นก่อนนี้พบได้บ่อยที่สุด
• ท่าก้นลงอย่างสมบูรณ์ ก้นอยู่ด้านล่างใกล้กับช่องคลอด ทารกในครรภ์นั่งขัดสมาธิโดยให้เท้าอยู่ใกล้กับก้น
• เท้า (ไม่สมบูรณ์) มีลักษณะเป็นก้น เท้าจะยื่นออกมาต่ำกว่าก้นและเกิดก่อน

สาเหตุ ก้น

สาเหตุที่ทารกไม่คลอดออกมาตรงเวลากว่าครึ่งหนึ่งของการคลอดในท่าก้นนั้นไม่ทราบแน่ชัด บางครั้งการคลอดในท่าก้นอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การเริ่มเจ็บครรภ์ก่อนสัปดาห์ที่ 37 (คลอดก่อนกำหนด) - ก่อนช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์จะสามารถพลิกตัวได้
• การตั้งครรภ์แฝด: อาจไม่มีพื้นที่เพียงพอในมดลูกให้ทารกในครรภ์ 2 คนหรือมากกว่าหันหัวลง
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ รวมทั้งโรคหัวใจ ระบบย่อยอาหาร และสมอง (ดาวน์ซินโดรม สมองอักเสบ และภาวะสมองคั่งน้ำ)
• น้ำคร่ำมากเกินปกติ หรือ น้ำคร่ำน้อยเกินไป
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูก เช่น มดลูกมีรูปร่างไม่ปกติ หรือมีเนื้องอก (ชนิดไม่ร้ายแรง) อยู่ที่ผนังมดลูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการ ก้น

ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่คุณจะบอกได้ว่าทารกอยู่ในท่าก้นหรือไม่จากอาการ แต่ถ้าคุณตั้งครรภ์ได้ 36 สัปดาห์และรู้สึกว่าศีรษะของทารกอยู่ด้านบนหรือเท้าอยู่ด้านล่าง ให้ปรึกษาแพทย์

หญิงตั้งครรภ์อาจไม่รู้สึกว่าทารกนอนผิดท่า (ก้นลง) เสมอไป โดยทั่วไปจะรู้สึกเช่นนี้เมื่อเริ่มเจ็บครรภ์หรือระหว่างเจ็บครรภ์

ก่อนถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ คุณไม่น่าจะรู้สึกว่าทารกในครรภ์พลิกตัวขึ้นลงได้อย่างอิสระ แม้ว่าจะผ่านสัปดาห์ที่ 36 ไปแล้ว ก็ยังไม่ชัดเจนว่าทารกอยู่ในท่าใด แต่บางครั้ง หญิงตั้งครรภ์อาจรู้สึกว่าขาทั้งสองข้างเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง หรือรู้สึกว่าศีรษะของทารกอยู่ด้านบน

[ 5 ]

การวินิจฉัย ก้น

แพทย์จะตรวจช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง และตรวจปากมดลูกเพื่อดูว่ามีสัญญาณของการอยู่ในท่าก้นหรือไม่ การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยให้เห็นภาพตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างชัดเจน

คุณมีแนวโน้มที่จะตรวจพบว่าทารกอยู่ในท่าก้นก่อนกำหนดหรือไม่เมื่อไปพบแพทย์ตามกำหนดในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แพทย์จะทำการดังต่อไปนี้:

• กดเบาๆ บนส่วนต่างๆ ของช่องท้อง การเคลื่อนตัวของก้นสามารถกำหนดได้จากตำแหน่งของศีรษะ (ซึ่งค่อนข้างยาก)
• ตรวจปากมดลูก โดยสัมผัสพื้นผิวที่กลมและเรียบของศีรษะของทารกในครรภ์ หรือพื้นผิวที่นุ่มและไม่เรียบของก้น (การเคลื่อนตัวของก้นลง)

หากแพทย์สงสัยว่าทารกอยู่ในท่าก้นก่อน แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หากแพทย์พยายามหันหัวของทารกในครรภ์ลง:

• ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อน หลัง และอาจทำระหว่างขั้นตอนการตรวจเพื่อระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์และอัตราการเต้นของหัวใจ
• ควรทำการตรวจติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์แบบอิเล็กทรอนิกส์ก่อนและหลังการทำหัตถการ

ทารกในครรภ์ที่เคลื่อนไหวร่างกายได้และมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ถือว่ามีสุขภาพดี หากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ควรหยุดทำหัตถการดังกล่าว

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษา ก้น

จะคลอดลูกก้นก่อนกำหนดอย่างไรให้ปลอดภัย?

บางครั้งแพทย์อาจพลิกศีรษะของทารกลง ซึ่งเรียกว่าการพลิกศีรษะของทารกจากภายนอก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ดำเนินการนี้ทุกครั้งที่ทำได้ ไม่ว่าทารกจะอยู่ในตำแหน่งใด การคลอดบุตรแต่ละครั้งก็แตกต่างกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการคลอดทารกโดยให้ทารกอยู่ในท่าก้น

ในบางกรณี ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่โดยปกติแล้ว เมื่อคลอดในท่าก้นก่อน แพทย์จะทำการผ่าคลอดเพื่อความปลอดภัยของทารกในครรภ์ มีแพทย์เพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีประสบการณ์ในการคลอดในท่าก้นก่อน คุณและแพทย์อาจวางแผนสำหรับการคลอดบุตรไว้แล้ว แต่คุณควรจำไว้ว่าสิ่งที่ไม่คาดคิดมักเกิดขึ้น และแพทย์จำเป็นต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็วเพื่อให้คุณและทารกปลอดภัย

ภาพรวมการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่ออายุครรภ์ได้ 36 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะพลิกหัวลง นี่คือลักษณะธรรมชาติของทารกที่จะคลอดออกมา หากทารกอยู่ในท่าก้นลงในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ แพทย์ผู้ทำการรักษาอาจแนะนำให้ผ่าตัดคลอด หากพลิกตัวทารกได้ก่อนจะเริ่มเจ็บท้องคลอด สตรีมีครรภ์จะสามารถพยายามคลอดตามธรรมชาติได้

การคลี่ตัวของทารกในครรภ์โดยอยู่ในท่าก้น

การพยายามพลิกตัวทารกจะเพิ่มโอกาสในการคลอดธรรมชาติ คุณสามารถลองทำท่าต่างๆ ที่บ้านได้ แม้ว่าจะยังไม่มีการศึกษาวิจัยวิธีการนี้มากนัก แต่ก็ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การพลิกทารกแบบภายนอกสามารถทำได้ในสถานพยาบาลโดยมีการติดตามการเต้นของหัวใจทารกอย่างต่อเนื่อง ควรทำอัลตราซาวนด์ก่อนและหลังการทำหัตถการ แพทย์จะให้ยาเพื่อคลายกล้ามเนื้อมดลูกแก่คุณ ในการพลิกทารก แพทย์จะกดบริเวณบางส่วนของช่องท้อง ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งหากพลิกทารกไม่ได้ในครั้งแรก

คุณสามารถลองทำท่าทางต่างๆ ที่บ้านได้ ยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือศีรษะเบาๆ หลายครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์

หากแพทย์สามารถพลิกศีรษะของทารกลงได้ ควรตรวจสอบตำแหน่งของทารกเป็นระยะ ๆ จนกว่าจะเริ่มเจ็บครรภ์ หากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด การคลอดจะเป็นแบบธรรมชาติหรือผ่าตัดช่วยก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการคลอด จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรมาก่อนมีความเสี่ยงที่จะต้องผ่าตัดคลอดหลังจากพลิกทารกสำเร็จน้อยกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรก

การคลอดก้น

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ทารกอยู่ในท่าก้นก่อนคลอด แพทย์จะทำการผ่าคลอดเพื่อปกป้องทารกในครรภ์ หากทารกยังอยู่ในท่าก้นก่อนคลอดหรืออุ้งเชิงกรานพลิกลงอย่างกะทันหันก่อนคลอด แพทย์จะสั่งให้ผ่าตัดคลอด แต่บางครั้งการผ่าตัดนี้เป็นไปไม่ได้และไม่แนะนำ ในกรณีที่เจ็บครรภ์เร็ว ทารกสามารถคลอดทางช่องคลอดได้เท่านั้น เมื่อเกิดแฝด ควรให้แฝดคนที่ 2 (อยู่ในท่าก้นก่อนคลอด) คลอดทางช่องคลอดจะดีกว่า ความเสี่ยงจะลดลงอย่างมากหากแพทย์มีประสบการณ์ในการคลอดในลักษณะนี้ ทารกที่อยู่ในท่าก้นก่อนคลอดสามารถคลอดได้โดย:

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปริกำเนิด
• แพทย์ประจำครอบครัวที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• สูติแพทย์

กุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณอาจอยู่เคียงข้างในระหว่างการคลอดบุตรในกรณีที่ทารกของคุณต้องการการดูแลฉุกเฉินหลังคลอด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

จะตัดสินใจอย่างไรให้ถูกต้อง?

ไม่ว่าจะมีข้อมูลเกี่ยวกับการคลอดก้นของทารกหรือไม่ คุณเองก็สามารถช่วยให้ทารกเกิดมาอย่างแข็งแรงได้

• ไปพบแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ การทราบเกี่ยวกับภาวะก้นลงอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
• รักษาการรับประทานอาหารให้สมดุล
• หลีกเลี่ยงสารอันตราย เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้ยาเสพติดที่เป็นอันตรายต่อทารก

วิธีการคลอดลูกก้นก้นทำอย่างไร?

หากทารกอยู่ในท่าก้นลง ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับท่าต่างๆ ที่สามารถช่วยให้ทารกพลิกตัวได้ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าท่าเหล่านี้ช่วยให้ทารกพลิกตัวได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าท่าเหล่านี้จะเป็นอันตรายต่อทารกได้เช่นกัน เป็นเรื่องธรรมดาที่จะกังวลและหงุดหงิดเมื่อรู้ว่าทารกอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่สามารถพลิกตัวได้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารก ให้ปรึกษาแพทย์ ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดในท่าก้นลงจะมีสุขภาพแข็งแรง หลังจากผ่าตัดคลอด คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากครอบครัวและผู้ดูแลในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรก แม้ว่าคุณจะสามารถเดินได้ภายในไม่กี่วัน แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก