การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

ในสูติศาสตร์สมัยใหม่ การเหนี่ยวนำการคลอดแบบเทียมถือเป็นเรื่องสำคัญ โดยเชื่อกันว่าสัดส่วนของการเหนี่ยวนำการคลอดไม่ควรเกิน 10%

ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง สูติแพทย์จะถูกบังคับให้กระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด โดยส่วนใหญ่มักจะเร็วกว่ากำหนด โดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้เฉพาะจากแม่หรือทารกในครรภ์ ซึ่งเรียกว่าการเหนี่ยวนำการคลอด ในกรณีอื่น ๆ การกระตุ้นการคลอดแบบเทียมจะทำเมื่อครบกำหนดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เมื่อทารกในครรภ์โตเต็มที่และไม่มีสัญญาณของการคลอดเอง การเหนี่ยวนำการคลอดเพื่อป้องกันในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติเรียกว่าการคลอดตามโปรแกรม การคลอดตามแผนในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งมีผลดีต่อแม่และทารกในครรภ์ถือเป็นหัวข้อใหม่ของสูติศาสตร์สมัยใหม่

ตามแนวคิดสมัยใหม่ วิธีการที่อ่อนโยนที่สุดในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะท้ายด้วยเหตุผลทางการแพทย์ คือ การที่ผู้หญิงออกจากช่องคลอดธรรมชาติโดยการกระตุ้นการคลอดโดยการแพทย์ ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับการแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด ในขณะเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่กำหนดประสิทธิผลของการกระตุ้นการคลอด คือ การที่ผู้หญิงมีอาการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างชัดเจน ดังนั้น ก่อนที่จะกำหนดการบำบัดด้วยการกระตุ้นการคลอดให้กับหญิงตั้งครรภ์ จำเป็นต้องประเมินความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรของเธออย่างถูกต้องเสียก่อน

การวินิจฉัยความพร้อมในการคลอดบุตรด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษควรทำควบคู่กับการกระตุ้นการคลอดด้วยยาและการเปิดน้ำคร่ำก่อนกำหนด เนื่องจากในสตรีที่ไม่มีหรือแสดงอาการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรไม่เพียงพอ การกระตุ้นการคลอดไม่ได้ทำให้การคลอดบุตรเป็นไปอย่างเพียงพอเสมอไป หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าว มักจะใช้เวลานาน นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่ช่องคลอดจะไม่มีน้ำเป็นเวลานานเกินไปและเกิดการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลที่ตามมา

การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพของแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะพิษในระยะรุนแรง โรคทางอวัยวะภายนอกบางชนิด (โรคหัวใจ เบาหวาน เป็นต้น) ในบางกรณี ผลประโยชน์ของทารกในครรภ์ก็ถูกสังเกตเช่นกัน เนื่องจากภาวะพยาธิสภาพที่รุนแรงของแม่มักจะก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อแม่เสมอ

การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเพื่อประโยชน์ของทารกในครรภ์นั้น ถือเป็นบทใหม่ในสูติศาสตร์ที่เพิ่งมีขึ้นได้ไม่นานนี้ โดยสาเหตุหลักๆ มาจากสองกรณี ประการแรกคือทัศนคติที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันว่าในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร ไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงผลประโยชน์ของแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงการให้กำเนิดเด็กที่ไม่เพียงแต่มีชีวิตเท่านั้น แต่ยังต้องรวมถึงเด็กที่แข็งแรงด้วย ประการที่สอง เป็นผลมาจากความสำเร็จของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ ซึ่งทำให้เราสามารถขยายขีดความสามารถ ประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้อง และปรับปรุงวิธีการคลอดบุตร

ควรเน้นย้ำว่าการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรกต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ รวมทั้งในสัปดาห์สุดท้ายก่อนที่จะเกิดการคลอดบุตรโดยธรรมชาติ เพื่อให้มีบุตรที่มีชีวิตได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]