การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ (การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์) – เช่นเดียวกับสองครั้งแรก – จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าการพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นไปตามมาตรฐานทางสรีรวิทยาหรือไม่

น่าเสียดายที่ไม่มีใครรอดพ้นจากการละเมิดบรรทัดฐานเหล่านี้ แต่ในปัจจุบันการแพทย์มีศักยภาพในการตรวจหาพยาธิสภาพแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ รวมถึงระบุความเบี่ยงเบนทางพัฒนาการต่างๆ ของทารกในอนาคตที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขด้วยการวินิจฉัยก่อนคลอด - การตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ ซึ่งดำเนินการในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีจะดำเนินการในไตรมาสที่ 1 และ 2 ซึ่งอยู่ในช่วงสัปดาห์ที่ 11-13 และ 16-18 ของการตั้งครรภ์ วัตถุประสงค์คือเพื่อระบุการพัฒนาที่เป็นไปได้ของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างในทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ 3 ครั้ง ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 10-14 สัปดาห์ ครั้งที่สองเมื่ออายุครรภ์ 20-24 สัปดาห์

การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างการตั้งครรภ์ (การตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์) จะทำเมื่ออายุครรภ์ได้ 30-32 สัปดาห์

กำหนดเวลาการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาที่กำหนดสำหรับการตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในระยะตั้งครรภ์เหล่านี้คือช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามดลูกของทารก ดังนั้น การสร้างพื้นฐานของระบบอวัยวะของทารกในครรภ์จะเสร็จสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 10-11 และการตั้งครรภ์จะเข้าสู่ระยะทารกในครรภ์จากระยะเอ็มบริโอซึ่งจะกินเวลานานจนกระทั่งคลอดบุตร

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี (การตรวจเลือด) จะทำกับหญิงตั้งครรภ์หากมีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรที่มีภาวะดาวน์ซินโดรม เอ็ดเวิร์ดซินโดรม หรือความผิดปกติของท่อประสาท (กระดูกสันหลังแยก สมองขาดเลือด โพรงสมองคั่งน้ำ) แพทย์จะรวมผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุ 35 ปีขึ้นไป การมีโรคทางพันธุกรรมในญาติสนิท การคลอดบุตรที่ป่วยก่อนหน้านี้ รวมถึงการยุติการตั้งครรภ์ซ้ำๆ (แท้งบุตรตามนิสัย) ในผู้หญิง การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีจะทำโดยการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ อัลฟา-ฟีโตโปรตีน และเอสไตรออลอิสระ ข้อมูลจากการทดสอบเหล่านี้ซึ่งมีระดับความน่าเชื่อถือค่อนข้างสูงทำให้เราสามารถระบุความเสี่ยงของโรคที่กล่าวข้างต้นในเด็กได้

การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูความผิดปกติของโครงสร้างของทารกในครรภ์นั้นส่วนใหญ่จะใช้อัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น การตรวจดูความหนาของเนื้อใต้ผิวหนังบริเวณคอของทารกในครรภ์เพื่อดูว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมหรือไม่

สตรีที่ไม่ได้มีความเสี่ยงจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงของการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สามในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงนี้ - ในสัปดาห์ที่ 30-32 - การเจริญเติบโตและน้ำหนักของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ศีรษะของทารกในครรภ์จะเติบโตอย่างแข็งขันและมวลของสมองจะเพิ่มขึ้น ปอดจะพัฒนาอย่างเข้มข้น ผิวหนังจะหนาขึ้นและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะก่อตัวขึ้น ปริมาตรของน้ำคร่ำในมดลูกจะเพิ่มขึ้น และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 31-32 ทารกจะอยู่ในท่าศีรษะลง ซึ่งเป็นลักษณะทางสรีรวิทยาที่ปกติ

เกณฑ์การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อประเมินข้อมูลชีวมาตรของทารกในครรภ์โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ จึงมีการพัฒนาตารางเฉพาะของพารามิเตอร์ทางกายภาพและสรีรวิทยาโดยเฉลี่ยของทารกในครรภ์ในทุกระยะของการตั้งครรภ์

เกณฑ์ปกติสำหรับการคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ คือ:

• ความยาวทารกในครรภ์ (ส่วนสูง): 39.9 ซม. (ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์), 41.1 ซม. (31 สัปดาห์), 42.3 ซม. (32 สัปดาห์);
• น้ำหนัก: 1636 กรัม (ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์), 1779 กรัม (31 สัปดาห์), 1930 กรัม (32 สัปดาห์);
• เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวทารกในครรภ์สองข้าง (ความกว้างของหัววัดจากระยะห่างระหว่างปุ่มข้างขม่อม): 78 มม. (ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์), 80 มม. (31 สัปดาห์), 82 มม. (32 สัปดาห์);
• เส้นรอบวงกะโหลกศีรษะ: 234 มม. (ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์), 240 มม. (31 สัปดาห์), 246 มม. (32 สัปดาห์);
• เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอก: 79 มม. (ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์), 81 มม. (31 สัปดาห์), 83 มม. (32 สัปดาห์);
• เส้นรอบวงหน้าท้อง: 89 มม. (ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์), 93 มม. (31 สัปดาห์), 97 มม. (32 สัปดาห์);
• ความยาวกระดูกต้นขา: 59 มม. (30 สัปดาห์), 61 มม. (31 สัปดาห์), 63 มม. (32 สัปดาห์)

การเพิ่มขนาดของช่องท้องของทารกเมื่อเทียบกับศีรษะและหน้าอกโดยมีรกหนาขึ้นเป็นฉากหลัง เป็นสัญญาณที่ชัดเจนอย่างหนึ่งของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือดของแม่และทารกไม่เข้ากันกับ Rh และแสดงออกโดยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของเด็กทั้งก่อนและหลังคลอด

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังระบุว่าเส้นรอบวงหน้าท้องที่เกินค่าทางสถิติเฉลี่ยนั้นอาจเกิดจากสัญญาณของการโตของตับในทารกในครรภ์ หรือสัญญาณของภาวะท้องมาน ซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

ความยาวของกระดูกต้นขาเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถใช้ประเมินความยาวของแขนขาได้ และหากค่านี้ต่ำกว่าปกติ (เมื่อเปรียบเทียบกับค่าปกติและข้อมูลไบโอเมตริกซ์อื่นๆ) ก็มีเหตุผลให้สงสัยว่าเด็กมีภาวะแคระแกร็น หรือที่เรียกว่าภาวะแคระแกร็น ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์และการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (somatotropin)

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก เด็กที่เกิดโดยสตรีทั่วโลกมากถึง 6% ต่อปีมีความผิดปกติแต่กำเนิดบางประเภท วิธีป้องกันที่มีอยู่สำหรับการพิจารณาความเสี่ยงในการมีบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ได้แก่ การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงการคัดกรองครั้งที่สามในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวชี้วัดการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์

ผลการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ - โดยการตรวจโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง - จะเป็นพื้นฐานในการประเมินสภาพและระดับพัฒนาการของทารกในครรภ์ การเคลื่อนไหวของร่างกาย และตำแหน่งในมดลูก (การนำเสนอ) รวมถึงการสรุปผลเกี่ยวกับสภาพของรก

การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของรก ซึ่งก็คือภาวะรกเกาะต่ำ ซึ่งเป็นปัจจัยที่คุกคามการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ แพทย์ที่ทำการตรวจหญิงตั้งครรภ์ในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 หรือต้นไตรมาสที่ 3 อาจเผยให้เห็นการพัฒนาที่ไม่สมส่วนของทารกในครรภ์ เช่น น้ำหนักตัวที่ตามหลังความยาว ความแตกต่างของขนาดหน้าท้องและหน้าอก และค่าเฉลี่ย (ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของตับที่ล่าช้า) เป็นต้น

นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 3 จะวัดปริมาณน้ำคร่ำโดยใช้สูตรพิเศษ ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติอาจเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์หรือการมีโรคเบาหวานในทารก