การคัดกรองครั้งที่สามสำหรับการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามสำหรับการตั้งครรภ์ (การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์) - และสองตัวแรก - เพื่อตรวจสอบความสอดคล้องของพัฒนาการของทารกในครรภ์กับมาตรฐานทางสรีรวิทยา

อนิจจาไม่มีผู้ใดได้รับการยกเว้นจากการละเมิดบรรทัดฐานเหล่านี้ แต่จนถึงปัจจุบันแพทย์มีความสามารถในการระบุถึงความผิดปกติที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์รวมถึงการระบุความเบี่ยงเบนต่างๆในการพัฒนาทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ งานนี้ได้รับการแก้ไขโดยการวินิจฉัยก่อนคลอด (การคลอดก่อนกำหนด) - การตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวด์ซึ่งดำเนินการในช่วงเวลาต่างๆของการตั้งครรภ์

การตรวจทางชีวเคมีจะดำเนินการในไตรมาสที่ 1 และ 2 - ในสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ที่ 11-13 และ 16-18 ของการตั้งครรภ์ มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุการพัฒนาที่เป็นไปได้ในครรภ์ของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างที่กำหนดไว้ การตรวจอัลตราซาวด์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ควรจะเกิดขึ้นสามครั้ง เป็นครั้งแรก - สัปดาห์ที่ 10-14 วินาที - ระหว่างสัปดาห์ที่ 20 ถึง 24

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามระหว่างตั้งครรภ์ (การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์) จะดำเนินการในช่วง 30-32 สัปดาห์

ข้อกำหนดของการคัดกรองครั้งที่สามสำหรับการตั้งครรภ์

ข้อกำหนดของชีวเคมีและการตรวจอัลตราซาวนด์ได้รับการคัดเลือกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่เป็นไปตามความจริงที่ว่าเงื่อนไขเหล่านี้เป็นเหตุให้เด็กมีพัฒนาการที่สำคัญที่สุดในการคลอดมดลูก ดังนั้นการสร้างพื้นฐานของระบบอวัยวะในครรภ์โดยสัปดาห์ที่ 10-11 เสร็จสมบูรณ์แล้วและการตั้งครรภ์จากช่วงตัวอ่อนจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ซึ่งกินเวลาจนถึงวันเกิดของเด็ก

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี (การวิเคราะห์เลือด), หญิงตั้งครรภ์จะจัดขึ้นถ้ามันเป็นความเสี่ยงสำหรับการมีบุตรมีกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมเอ็ดเวิร์ดหรือข้อบกพร่องหลอดประสาท (Spina bifida, anencephaly, hydrocephalus) กลุ่มของแพทย์นี้เป็นผู้หญิงก็ตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุ 35 ปีหรืออายุมากกว่าการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในหมู่ญาติสนิทเกิดก่อนหน้าของเด็กป่วยเช่นเดียวกับการทำซ้ำแท้งบุตร (ทำแท้งเป็นนิสัย) ในผู้หญิง การตรวจทางชีวเคมีดำเนินการโดยการตรวจระดับเลือดของ gonadotropin chorionic ในมนุษย์ alpha-fetoprotein และ estriol ฟรี ข้อมูลของการวิเคราะห์เหล่านี้มีระดับความน่าเชื่อถือสูงพอสมควรทำให้สามารถกำหนดความเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของโรคในเด็กได้

การตรวจอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างของทารกในครรภ์เป็นหลักขึ้นอยู่กับการใช้อัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นการคุกคามของโรค Down จะเปิดเผยโดยความหนาของพื้นที่คอในทารกในครรภ์

ผู้หญิงที่ไม่ได้รับความเสี่ยงคือการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ทำขึ้นสามครั้งระหว่างตั้งครรภ์ คำที่เฉพาะเจาะจงของการตรวจคัดกรองที่สามในการตั้งครรภ์เนื่องจากความจริงที่ว่าในช่วงเวลานี้ - ในสัปดาห์วันที่ 30-32 - ผิวอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์มีการเติบโตอย่างแข็งขันหัวและน้ำหนักสมองเพิ่มขึ้นของปอดมีการบีบอัดการพัฒนาอย่างหนาแน่นและรูปแบบที่ใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน ปริมาณของน้ำคร่ำในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นและในช่วง 31-32 สัปดาห์เด็กควรทึกทักเอาตำแหน่งคว่ำ - การนำเสนอทางสรีรวิทยาตามปกติ

บรรทัดฐานสำหรับการคัดกรองครั้งที่สามสำหรับการตั้งครรภ์

ในการประเมินข้อมูลไบโอเมตริกของเด็กในอนาคตโดยใช้อัลตราซาวด์ตารางพิเศษของค่าเฉลี่ยทางกายภาพและทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์ได้รับการพัฒนาสำหรับทุกช่วงเวลาของการตั้งครรภ์

บรรทัดฐานสำหรับการคัดกรองครั้งที่สามสำหรับการตั้งครรภ์คือ:

• ความยาวของทารกในครรภ์: 39.9 ซม. (อายุครรภ์ 30 สัปดาห์), 41.1 ซม. (31 สัปดาห์), 42.3 ซม. (32 สัปดาห์);
• น้ำหนัก: 1636 กรัม (30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์), 1779 (31 สัปดาห์), 1930 (32 สัปดาห์);
• (ความกว้างของหัวตามระยะห่างระหว่าง guideline tubitable): 78 มม. (30 สัปดาห์ครรภ์), 80 มม. (31 สัปดาห์), 82 มม. (32 สัปดาห์);
• ปริมณฑลของกะโหลก: 234 มม. (30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์), 240 มม. (31 สัปดาห์), 246 มม. (32 สัปดาห์);
• เส้นผ่านศูนย์กลางอก: 79 มิลลิเมตร (อายุครรภ์ 30 สัปดาห์), 81 มม. (31 สัปดาห์), 83 มม. (32 สัปดาห์);
• เส้นรอบวงท้อง: 89 มม. (อายุครรภ์ 30 สัปดาห์), 93 มม. (31 สัปดาห์), 97 มม. (32 สัปดาห์);
• ความยาวของต้นขา: 59 มม. (30 สัปดาห์), 61 มม. (31 สัปดาห์), 63 มม. (32 สัปดาห์)

การเพิ่มขนาดของช่องท้องของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับศีรษะและทรวงอกกับพื้นหลังของความหนาของรกหมายถึงสัญญาณที่ชัดเจนของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน Rh Rhhesus - เข้ากันไม่ได้ของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์และจะแสดงในการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของเด็กทั้งก่อนและหลังคลอด

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงส่วนเกินของดัชนีเฉลี่ยที่เส้นรอบวงของกระเพาะอาหารอย่างใดอย่างหนึ่งกับสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปในตับของทารกในครรภ์หรืออาการของการเกิด ascites - การสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้อง

ความยาวของกระดูกโคนขานอกจากนี้ยังเป็นพารามิเตอร์สำคัญในการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ที่สามในระหว่างตั้งครรภ์ มันเป็นไปได้ที่จะตัดสินความยาวของแขนขาและมีมูลค่าที่ลดลงของดัชนีนี้ (เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานและข้อมูลไบโอเมตริกซ์อื่น ๆ ) มีเหตุผลที่จะคิดว่าแคระแกร็นเด็กเช่นแคระแกร็น ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมใต้สมองทารกในครรภ์และการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (somatotropin)

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลกถึง 6% ของเด็กที่เกิดมาทุกปีโดยผู้หญิงจากทั่วโลกมี malformations พิการ แต่กำเนิดบางอย่าง วิธีการป้องกันที่มีอยู่ในปัจจุบันในการกำหนดความเสี่ยงของการเกิดเด็กที่มีพยาธิสภาพพิการ แต่กำเนิดคือการฉายในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการคัดกรองครั้งที่สามระหว่างตั้งครรภ์

ตัวชี้วัดของการคัดกรองครั้งที่สามระหว่างตั้งครรภ์

ตัวชี้วัดของการคัดกรองที่สามในการตั้งครรภ์ - ระหว่างการตรวจสอบโดยการอัลตราซาวนด์ - ใช้เป็นเกณฑ์ในการประเมินสถานะและระดับของการพัฒนาของทารกในครรภ์, กิจกรรมเคลื่อนไหวและตำแหน่งของมดลูก (เกาะต่ำ) เช่นเดียวกับการที่จะสรุปเกี่ยวกับสถานะของรก

การตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ครั้งที่สามในครรภ์สามารถตรวจพบการละเมิดความไม่เพียงพอของรก - fetoplacental ซึ่งเป็นปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ ผู้ตรวจสอบการตั้งครรภ์ในช่วงปลายไตรมาสที่สามที่สองหรือต้นอาจแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์สัดส่วน: ความล่าช้าของความยาวของน้ำหนักตัวขนาดไม่ตรงกันหน้าท้องและบรรทัดฐานหน้าอกตรงกลาง (ระบุการพัฒนาล่าช้าตับ) เป็นต้น

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวด์ที่สามสูตรพิเศษกำหนดปริมาณของน้ำคร่ำ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นทางร่างกายของพวกเขาอาจเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์หรือการมีโรคเบาหวานในเด็ก