Ginipral ในการตั้งครรภ์: คำแนะนำในการใช้ ผลข้างเคียง ยาที่คล้ายกัน

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่อ่อนไหวและมีความรับผิดชอบมากในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ในช่วงเวลานี้ ยาอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แพทย์จะไม่อธิบายให้แม่ที่กำลังตั้งครรภ์ทราบอย่างอดทนและชัดเจนถึงความเหมาะสมในการใช้ยานี้ ซึ่งยิ่งไปกว่านั้นยังมีผลข้างเคียงที่น่าประทับใจมากมาย จึงเกิดข้อสงสัยขึ้นว่าควรใช้ Ginipral ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

ยานี้ยับยั้งการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อมดลูก จึงทำให้ระยะเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์ในครรภ์ยาวนานขึ้น ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ (เฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต) จัดอยู่ในกลุ่มของซิมพาโทมิเมติก β-2 แบบจำเพาะ

ปัจจุบัน Ginipral เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดชนิดหนึ่งในการยืดอายุครรภ์ ผลของยาได้รับการศึกษาอย่างดีและค่อนข้างคาดเดาได้ และแพทย์ได้พัฒนามาตรการต่างๆ ขึ้นเพื่อใช้ในกรณีที่ร่างกายของแม่ตั้งครรภ์เกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์

ในอุดมคติ ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ กล้ามเนื้อมดลูกจะผ่อนคลายตลอดระยะเวลา อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง คุณแม่ตั้งครรภ์ในปัจจุบันมักประสบความเครียด เป็นโรคเรื้อรัง และใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อมดลูกจะเริ่มหดตัวเนื่องจากความตึงตัวที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์ตัวใหญ่หรือผู้ที่ตั้งครรภ์แฝด มีหลายสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกเริ่มหดตัวอย่างแข็งขัน ความตึงตัวมากเกินไปของมดลูกอาจทำให้คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ยังสร้างสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ เช่น ภาวะขาดออกซิเจน โภชนาการไม่เพียงพอ ซึ่งอันดับแรกคือระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะหลัก - สมอง

เพื่อปกป้องเด็กและแม่จากผลอันตรายที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของกล้ามเนื้อมดลูก จึงใช้ยาที่กล่าวข้างต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด จินิพรัลในครรภ์

1. การบำบัดฉุกเฉินระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการหดตัวของมดลูกก่อนกำหนด (ระยะเวลาตั้งครรภ์มากกว่า 3 เดือน):
   • เพื่อใช้ในการเคลื่อนย้ายหญิงที่กำลังคลอดบุตรส่งโรงพยาบาล;
   • การระงับการหดตัวของมดลูกในสตรีที่กำลังคลอดบุตรในกรณีที่ทารกขาดออกซิเจนก่อนคลอดอย่างเฉียบพลัน ห่วงสะดือหย่อน และในบางสถานการณ์อื่นๆ ที่ทำให้การคลอดบุตรมีความซับซ้อน
   • การดูแลให้มดลูกอยู่ในสภาวะนิ่งและให้กล้ามเนื้อมดลูกได้พักก่อนทำการผ่าตัดรักษา (การผ่าตัดคลอดโดยให้ทารกนอนคว่ำหน้าลง)
2. การยับยั้งการคลอดก่อนกำหนดอย่างมากโดยมีอาการปากมดลูกสุก (สั้นลง เรียบขึ้น หรือเปิดเล็กน้อย - สูงสุดสองถึงสามเซนติเมตร)
3. การบำบัดด้วยการคลายการบีบตัวของมดลูกในระยะยาวเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่ปากมดลูกมีแรงดันเกินเป็นเวลานานหรือมากโดยไม่มีสัญญาณของความพร้อมในการคลอดบุตร โดยต้องแน่ใจว่ากล้ามเนื้อมดลูกอยู่ในสภาวะคงที่และกล้ามเนื้อมดลูกได้พักอยู่ก่อน ระหว่างกระบวนการปิดปากมดลูก (Cerclage) และหลังจากทำหัตถการแล้ว

[ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในรูปแบบเม็ดยาที่มีขนาดยา 500 ไมโครกรัมของเฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต และสารละลายในแอมพูลที่มี 25 ไมโครกรัม; 10 ไมโครกรัมของสารออกฤทธิ์

[ 6 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้ช่วยคลายกล้ามเนื้อมดลูกและกล้ามเนื้อของหลอดลมและหลอดลมฝอยได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยหยุดการกระตุกของกล้ามเนื้อ ส่วนประกอบนี้ไม่เพียงแต่ช่วยยับยั้งการหดตัวตามธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังช่วยยับยั้งการหดตัวก่อนกำหนดที่เกิดจากออกซิโทซินซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ โดยพื้นฐานแล้ว กล้ามเนื้อของมดลูกจะตอบสนองต่อการออกฤทธิ์ของยาด้วยการผ่อนคลาย ซึ่งช่วยให้ทารกมีครรภ์ได้เต็มที่

ในระหว่างการคลอดบุตร สามารถใช้เป็นวิธีการประสานการคลอดบุตร (หยุดการหดตัวของมดลูกที่แรงผิดปกติและเต้นผิดจังหวะ) ได้

นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังช่วยขจัดอาการหลอดลมหดเกร็งได้อีกด้วย การบำบัดในระยะยาวจะทำให้การหลั่งของหลอดลมกลับมาเป็นปกติ องค์ประกอบของก๊าซในเลือดและพารามิเตอร์การหายใจภายนอกกลับมาเป็นปกติ นอกจากนี้ ผลของสารออกฤทธิ์ต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนโลหิตของแม่และเด็กนั้นแทบจะไม่ได้รับการเปิดเผยเลย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การกระจายตัวในเนื้อเยื่อของมนุษย์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ เป็นที่ทราบกันดีว่าความเข้มข้นสูงของสารออกฤทธิ์จะถูกกำหนดในเนื้อเยื่อของตับ ไต และกล้ามเนื้อโครงร่าง และพบความเข้มข้นที่ไม่สำคัญมากนักในเนื้อสมองและกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างการให้สารทางเส้นเลือด

กระบวนการแยกส่วนถูกเร่งปฏิกิริยาโดย catechol-O-methyltransferase เป็นผลให้เกิดเมตาบอไลต์ 2 ชนิด ได้แก่ โมโน- และได-3-O-เมทิล-เฮกโซพรีนาลีน

หลังจากการให้ยาทางเส้นเลือด สารออกฤทธิ์ประมาณ 44% จะถูกกำจัดออกทางทางเดินปัสสาวะ และเพียง 5% ทางลำไส้ภายใน 24 ชั่วโมง จากนั้น ในช่วงเวลา 8 วัน ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางเส้นทางเดียวกันและในสัดส่วนเดียวกัน รวมถึงทางถุงน้ำดี (ประมาณ 10%) ในรูปแบบของสารประกอบผลิตภัณฑ์ที่แยกตัวด้วย O-methylated ในระยะเริ่มแรกของการขับถ่าย สารออกฤทธิ์อิสระและเมแทบอไลต์ของสารนั้นจะไม่ตรวจพบในปัสสาวะ และหลังจาก 2 วัน จะตรวจพบเฉพาะได-3-O-methyl-hexoprenaline เท่านั้น เมื่อพิจารณาว่าลำไส้ขับเฮกโซพรีนาลีนซัลเฟตน้อยกว่าที่ขับออกทางทางเดินน้ำดี จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการดูดซึมกลับของ Ginipral ที่ได้รับบางส่วน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาที่กำหนดไว้ด้านล่างเป็นขนาดโดยประมาณ เนื่องจากขนาดยา Ginipral ในระหว่างตั้งครรภ์มีการคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงปัจจัยบ่งชี้ที่ซับซ้อนของภาวะสุขภาพของเธอและเหตุผลในการสั่งจ่ายยา

การบิดมดลูกระยะสั้นในกรณีที่ต้องแน่ใจว่ากล้ามเนื้อมดลูกอยู่ในสภาวะสงบก่อนที่จะพลิกตัวทารกให้คลอดก่อนกำหนด รวมถึงก่อนเคลื่อนย้ายหญิงที่กำลังคลอดบุตรที่มีอาการของการคลอดก่อนกำหนดในระยะเริ่มแรกไปโรงพยาบาล

ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยเครื่องพ่นยาและค่อยๆ ฉีดเข้าเส้นเลือดช้าๆ (นานกว่า 5-10 นาที) โดยละลายแอมพูลขนาด 2 มิลลิลิตร (เฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต 10 มก.) ในสารละลายสำหรับฉีด 10 มล. ของ NaCl (0.9%) หรือเดกซ์โทรส (5%) หากจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับยาต่อไปโดยการให้ยาทางเส้นเลือดผ่านหลอดหยดด้วยอัตรา 0.3 มก./นาที

แผนการเดียวกันนี้ใช้สำหรับป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในระยะสั้นในกรณีที่กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวอย่างรุนแรงและ/หรือช่องคลอดของมดลูกเปิดเล็กน้อย (ไม่เกิน 2-3 ซม.) เป็นทางเลือกอื่น คือ การให้น้ำเกลือ Ginipral IV ในระหว่างตั้งครรภ์ (อัตรา 0.3 มก./นาที) โดยไม่ต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อน

เพื่อตั้งค่าอุปกรณ์ฉีดยาให้ถูกต้อง ควรคำนึงถึงอัตราส่วนนี้: 1 มล. เท่ากับ 20 หยด

เพื่อให้แน่ใจว่าอัตราการให้เฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต 0.3 ไมโครกรัม/นาที จำนวนแอมเพิลที่ต้องการจะถูกเจือจางในสารละลาย NaCl (0.9%) หรือเดกซ์โทรส (5%) 500 มล.:

• เมื่อเจือจางหลอดหนึ่งขนาด 5 มล. (25 มก.) ควรตั้งอัตราการแช่ที่ 120 หยด (6 มล.) ต่อหนึ่งนาที
• เมื่อเจือจางแอมเพิล 5 มล. (50 ไมโครกรัม) สองหลอด ควรตั้งอัตราการแช่ที่ 60 หยด (3 มล.) ต่อหนึ่งนาที
• เมื่อเจือจางแอมเพิล 5 มล. (75 ไมโครกรัม) จำนวน 3 แอมเพิล ควรตั้งอัตราการแช่ที่ 40 หยด (2 มล.) ต่อ 1 นาที
• เมื่อเจือจางหลอดแก้วขนาด 5 มล. (100 มก.) จำนวน 4 หลอด ควรตั้งอัตราการแช่ที่ 30 หยด (1.5 มล.) ต่อ 1 นาที

ผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางควรให้ยาหยดเฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต 0.075 ไมโครกรัมต่อนาทีอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ได้อัตราการให้ยาตามที่ต้องการ ควรเติมแอมพูลตามจำนวนที่กำหนดลงในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) หรือเดกซ์โทรส (5%) 500 มล.:

• เมื่อเจือจางแอมเพิล 5 มล. หนึ่งหลอด (ส่วนประกอบออกฤทธิ์ 25 มก. ในสารละลายที่กำหนด 500 มล.) อัตราการแช่จะตั้งเป็น 30 หยด (1.5 มล.) ต่อหนึ่งนาที
• เมื่อเจือจางแอมเพิล 5 มล. (50 ไมโครกรัม) สองหลอด อัตราการแช่จะตั้งเป็น 15 หยด (0.75 มล.) ต่อหนึ่งนาที

ระยะเวลาของการหยดน้ำเกลือเพื่อสลายมดลูกจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระดับความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนด (แนวโน้มที่จะสั้นลงระหว่างการหดตัวของมดลูก ระดับการเจริญเติบโตของปากมดลูก) และอาการแสดงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว)

หากการหดตัวของมดลูกไม่กลับมาเป็นปกติภายใน 2 วัน สามารถรักษาต่อด้วยยาในรูปแบบเม็ด โดยกลืนยาพร้อมน้ำในปริมาณที่ต้องการ รับประทานยา 1 เม็ด (0.5 มก.) ก่อนสิ้นสุดการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 1-2 ชั่วโมง ในระยะแรก ให้เว้นระยะห่างทุก 3 ชั่วโมง จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 4-6 ชั่วโมง รับประทานเฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต 2-4 มก. ต่อวัน ค่อยๆ ลดขนาดยาลงครึ่งเม็ดทุก 3 วัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งจ่าย Ginipral ในรูปแบบยาเม็ด หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรเพียงเล็กน้อย แม้ว่าในกรณีนี้ มักจะเลือกใช้ยาอื่นมากกว่าก็ตาม

อาการข้างเคียงสามารถบรรเทาได้ดังนี้:

• กำหนดรับประทานสารสกัดวาเลอเรียน 2-3 เม็ดพร้อมกัน โดยใช้หลอดหยดหรือยาเม็ด
• เวอราปามิล ซึ่งเป็นยาที่ทำให้ชีพจรเต้นช้าลง จะต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์

อาการไม่พึงประสงค์อาจไม่หายไปหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาทางเส้นเลือด หากผลข้างเคียงรุนแรงและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการที่ระบุไว้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยานี้และจ่ายยาตัวอื่นแทน

ยานี้มุ่งเป้าไปที่สตรีมีครรภ์โดยเฉพาะ ไม่ใช้ในช่วงอื่นโดยเฉพาะช่วงให้นมบุตร

[ 16 ]

ผลที่ตามมาต่อเด็ก

ผลการสุ่มตัวอย่างแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยยา Ganipral ไม่มีผลสำคัญต่ออัตราการเสียชีวิตหรือการเจ็บป่วยของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาดังกล่าว สรุปได้ว่าการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดช่วยให้สามารถใช้ยานี้ในระยะเวลาตั้งครรภ์ที่ยาวนานขึ้นเพื่อปรับปรุงสุขภาพของทารกแรกเกิดได้ อย่างไรก็ตาม การที่ทารกเกิดอาการบิดตัวเป็นระยะเวลานานและบ่อยครั้งด้วยยา Ginipral ส่งผลให้ทารกมีกรดในเลือดสูงขึ้นและบางครั้งอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ บางครั้งหลังจากให้ยาแล้ว ชีพจรของทารกจะเพิ่มขึ้น (ประมาณ 20 ครั้งต่อนาที)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ต่อส่วนผสมใด ๆ ในผลิตภัณฑ์ยาตัวนี้
2. โรคคอพอกเป็นพิษ มีการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น
3. โรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ และอื่นๆ
4. โรคหอบหืดที่ไวต่ออนุพันธ์ของกรดซัลฟิวริก
5. ความดันโลหิตสูงในตาและปอด
6. โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน
7. อาการตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
8. ความไม่เหมาะสมหรืออันตรายของการยืดเวลาการตั้งครรภ์
9. กลุ่มอาการทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะมดลูกโต
10. สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ระยะการให้นมบุตร
11. ร่องรอยของเลือดในตกขาวของหญิงตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยการละลายมดลูกหากความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มไข่ที่ได้รับการผสมแล้วลดลง หรือหากเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดปากมดลูกเกิน 2-3 เซนติเมตร

เมื่อสั่งจ่ายยานี้ จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบเพื่อประเมินประโยชน์ที่ได้รับจากการใช้ยา มาตรการการรักษาจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่สามารถติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้อย่างต่อเนื่อง:

• ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (รวมทั้ง ECG, ความดันโลหิต, ชีพจร) และการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• ความสมดุลของน้ำและเกลือ
• ระดับน้ำตาลกลูโคสและโพแทสเซียมในซีรั่ม ความเป็นกรดของเลือด
• ความสม่ำเสมอของการขับถ่าย

ผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะได้รับการกำหนดให้รับการบำบัดด้วยการทดแทนโพแทสเซียม

การเกิดอาการปวดบริเวณหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสัญญาณให้หยุดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแข็ง

การมีอยู่ของปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะบวมน้ำในปอด (การตั้งครรภ์แฝด ครรภ์เป็นพิษ โรคมากมายในร่างกาย การติดเชื้อ) ชี้ให้เห็นว่าควรใช้ยาแบบฉีดแทนการให้ยาแบบหยด

ในระหว่างการบำบัดด้วย Ginipral แนะนำให้จำกัดการบริโภคเกลือ

ยาตัวนี้ยังส่งผลต่อกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดแดงและมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยและลูกในครรภ์มีอัตราการเต้นของชีพจรที่เพิ่มมากขึ้นและความดันโลหิตลดลง

[ 13 ], [ 14 ]

ผลข้างเคียง จินิพรัลในครรภ์

การใช้ยานี้มักจะทำให้เกิดอาการบ่นดังนี้:

• การเกิดอาการปวดศีรษะ กระวนกระวาย กระสับกระส่าย เวียนศีรษะ ไปจนถึงหมดสติ อาการสั่นของนิ้วมือ หัวใจเต้นเร็ว;
• อาการเจ็บหน้าอกที่หายไปหลังจากหยุดการให้ยา;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก
• เหงื่อออกมากขึ้น ผิวหนังมีเลือดคั่ง
• ภาวะปัสสาวะน้อย
• อาการบวม (โดยเฉพาะในสตรีที่มีการทำงานของไตบกพร่อง) โดยพบได้น้อยมาก คือ อาการบวมน้ำที่ปอด

ผลการตรวจในช่วงการสลายลิ่มเลือดพบว่า ความดันโลหิตต่ำ โพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะการสลายลิ่มเลือดถูกกระตุ้น และระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับในซีรั่มเพิ่มขึ้น

ในบางกรณี ซัลเฟตที่มีอยู่ในยาทำให้เกิดปฏิกิริยาไวต่อยา รวมถึงการเกิดอาการช็อก (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหอบหืด)

หากทำการสลายลิ่มเลือดด้วย Ginipral ในผู้หญิงที่คลอดบุตรที่มีโรคเบาหวานทันทีก่อนคลอด จำเป็นต้องติดตามการมีอยู่ของอาการขาดกลูโคสในทารกแรกเกิด รวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดเนื่องจากเมตาบอไลต์ที่มีกรดเกินขีดจำกัดของการกั้นรก

[ 15 ]

ยาเกินขนาด

ยาแก้พิษคือยาบล็อกเบต้าแบบไม่จำเพาะ

หากใช้เกินขนาดจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง นิ้วสั่น ปวดศีรษะ เหงื่อออกมาก ความดันโลหิตต่ำ หายใจถี่ โดยทั่วไปแล้ว การลดขนาดยา Ginipral ก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด

[ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลของยาตัวนี้:

• ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือถูกกำจัดออกได้หมดเมื่อใช้ร่วมกับยาบล็อกเบต้าตัวอื่น
• ได้รับการเสริมประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ประกอบด้วยอนุพันธ์เมทิลของแซนทีน (คาเฟอีน ยูฟิลลิน ธีโอโบรมีน)
• ร่วมกันเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกับยาซิมพาโทมิเมติกอื่นและยาเสพติดฟลูออโรเทน (อาจเกิดอาการของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด)

เมื่อใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ การสะสมไกลโคเจนในตับจะลดลง

ผลของยาลดน้ำตาลในเลือด (รับประทาน) จะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับเฮกซาพริโนลีนซัลเฟต

เนื่องจากความไม่เข้ากันจึงไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ

สารต้านอาการซึมเศร้าไตรไซคลิก สารยับยั้ง MAO อัลคาลอยด์เออร์กอต มิเนอรัลคอร์ติคอยด์ ไดฮโดรตาคิสเตอรอล ยา และสารประกอบวิตามินและแร่ธาตุที่ประกอบด้วยวิตามินดีและแคลเซียม

เนื่องจากสารละลายที่บรรจุในแอมเพิลมีกรดซัลฟิวริก จึงต้องผสมเนื้อหากับสารละลายที่แนะนำในคำแนะนำเท่านั้น (NaCl (0.9%) และกลูโคส (5%))

เพื่อลดผลข้างเคียงของ Ginipral ต่อหัวใจ แพทย์จะสั่งจ่ายยา Verapamil ในรูปแบบเม็ดโดยเฉพาะ เพื่อทำให้จังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ แพทย์ที่ดูแลจะบอกคุณถึงวิธีการใช้ Ginipral และ Verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้จะถูกกำหนดขนาดยาแยกกันขึ้นอยู่กับสภาพของแม่ที่ตั้งครรภ์ จำเป็นต้องคำนึงไว้ว่าแนะนำให้กลืนเม็ดยา Verapamil ขณะรับประทานอาหาร และหลังจากนั้นหนึ่งชั่วโมง คุณสามารถรับประทาน Ginipral ได้ หากเรากำลังพูดถึงการละลายลิ่มเลือดด้วยการแช่ จะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะทำการนัดหมายที่จำเป็น

เก็บยาเม็ดและแอมเพิลไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมไม่เกิน 3 ปี โดยรักษาอุณหภูมิให้ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส เก็บให้พ้นมือเด็ก ใช้สารละลายแช่ที่เตรียมไว้ทันที

[ 22 ], [ 23 ]

ยาอะนาล็อกจินิพรัลในระหว่างตั้งครรภ์

การบำบัดภาวะมดลูกโป่งพองซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ยาจะถูกกำหนดและบางครั้งรวมกันโดยแพทย์เท่านั้นโดยขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจและอาการของสตรี ดังนั้นควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ตัดสินใจเลือกระหว่าง Ginipral หรือ Metacin ในระหว่างตั้งครรภ์ Ginipral เป็นยาเฉพาะที่ออกฤทธิ์ที่กล้ามเนื้อมดลูกเป็นหลักและค่อนข้างมาก Metacin มีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้างกว่า ใช้สำหรับอาการกระตุกของอวัยวะภายใน โดยมักใช้กับโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีความเป็นกรดสูงและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เนื่องจากช่วยลดการหลั่งของกระเพาะอาหาร รวมถึงต่อมน้ำลายและหลอดลม Metacin ยังได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาแก้ท้องเสีย ข้อห้ามและผลข้างเคียงยังทับซ้อนกัน เนื่องจากทั้งสองอย่างมีผลคล้ายกัน ดังนั้นเมื่อสั่งยา แพทย์จะพิจารณาจากลักษณะประวัติของผู้ป่วยเป็นหลัก

เกลือแมกนีเซียมของกรดซัลฟิวริกหรือแมกนีเซียเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับจินิพรัล ถึงแม้ว่าผลต่อกล้ามเนื้อมดลูกจะค่อนข้างปานกลางก็ตาม แมกนีเซียถูกกำหนดใช้เมื่อภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดไม่รุนแรงนัก แมกนีเซียมซัลเฟตในรูปแบบเม็ด (แมกนีเซียม B6) สามารถกำหนดใช้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ได้เช่นกันโดยมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร เมื่อจินิพรัลไม่มีประโยชน์ เนื่องจากตัวรับที่ออกฤทธิ์ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว จะปรากฏขึ้นในช่วงปลายเดือนที่สามของการตั้งครรภ์ แมกนีเซียซึ่งแตกต่างจากยาก่อนหน้านี้ ระบุไว้สำหรับภาวะตั้งครรภ์ไม่พร้อม ดังนั้นแพทย์จะเลือกจินิพรัลหรือแมกนีเซียตามลักษณะของกรณีเฉพาะ บางครั้งยาเหล่านี้ถูกกำหนดให้อยู่ในรูปแบบการรักษาแบบหนึ่ง: ผู้ป่วยจะได้รับ Magnesia ทางเส้นเลือดดำในวันหนึ่ง และ Ginipral ในวันถัดไป แม้ว่าในปัจจุบันแมกนีเซียจะถือเป็นยาแก้ท้องเดินที่อ่อนแรงเมื่อเทียบกับยาสมัยใหม่ แต่การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังล่าสุด (2009) สรุปว่าการใช้ยานี้ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดโดยเสี่ยงจะช่วยลดอุบัติการณ์สมองพิการและอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดได้ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะดูเหมือนแมกนีเซียจะไม่ได้เป็นอันตราย แต่ก็จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวัง การใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจได้ ในกรณีนี้ แคลเซียมจะทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษ

ในทางปฏิบัติแล้ว ยาบล็อกช่องแคลเซียม Nifedipine หรือ Corinfar ไม่ด้อยกว่ายาแก้ปวดมดลูกชนิดอื่นในด้านประสิทธิภาพ ความสามารถในการคลายกล้ามเนื้อเรียบโดยทั่วไป รวมถึงในมดลูกด้วย อย่างไรก็ตาม ในคำแนะนำการใช้ยา "หัวใจ" นี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ยานี้ใช้เมื่อมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด เมื่อยาแก้ปวดมดลูกชนิดอื่นไม่สามารถช่วยได้ หรือเมื่อแม่ตั้งครรภ์ไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้ ข้อสังเกตในทางปฏิบัติบ่งชี้ว่าการใช้ Nifedipine ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดได้ ตัวยาเองมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย และยังไม่เกิดขึ้นบ่อยนักและฤทธิ์ของยาก็ไม่รุนแรง จริงอยู่ที่ผลกระทบในระยะยาวของการใช้ Nifedipine ในการบำบัดอาการท้องเสียยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม แพทย์สนใจคุณภาพใหม่ของยาและมองว่ายานี้มีแนวโน้มดี

ภาษาไทยเริ่มใช้ Nifedipine ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์เมื่อ Ginipral ยังไม่มีประสิทธิภาพและมักจะหยุดการรักษาด้วย Ginipral อย่างไรก็ตามความปลอดภัยของ Nifedipine สำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์และยังไม่ได้รับการรับรองให้เป็นยาแก้ท้องผูกอย่างเป็นทางการ คำแนะนำไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้การศึกษามากมายแสดงให้เห็นว่ายานี้มีฤทธิ์ก่อความพิการแต่กำเนิด เป็นพิษต่อตัวอ่อน และความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ควรพิจารณาว่าปลอดภัยโดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ และการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดย American National Heart Institute พบว่าการใช้ Nifedipine ทางปากโดยผู้ที่มีโรคหัวใจ (ซึ่งควรได้รับการรักษาในทางทฤษฎี) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต ดังนั้นการเลือกใช้ยาแก้ท้องผูกระหว่าง Ginipral หรือ Nifedipine จึงขึ้นอยู่กับแพทย์อย่างแน่นอน และไม่ควรรักษาด้วยตนเองในกรณีนี้

ไม่มียาที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ คุณเพียงแค่ต้องทราบถึงผลที่ตามมาของการใช้ยาเหล่านี้กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของยาทั้งหมดที่ระบุไว้ เป็นไปได้ที่จะชะลอการคลอดและป้องกันการแท้งบุตร ผู้หญิงหลายคนให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงและรู้สึกขอบคุณแพทย์สำหรับการแทรกแซงของพวกเขา

ตามปกติแล้ว บทวิจารณ์ของแพทย์จะคลุมเครือ พวกเขามีคำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขามีประสบการณ์ในการทำงานกับสตรีมีครรภ์และประสบการณ์ในการใช้ยา มีแม้กระทั่งยา "โปรด" ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นว่าแพทย์คนหนึ่งชอบที่จะสั่งยาบางชนิดซึ่งเขาคิดว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด และมักจะคุ้มค่าที่จะฟังความคิดเห็นของแพทย์ นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์แต่ละคนจะรู้สึกถึงสภาพของตนเอง และหากเกิดความสงสัยว่าควรทานยาหรือไม่ ก็มีทางเลือกหลายประการ - ปรึกษาแพทย์คนอื่น พักผ่อนให้มากขึ้น อย่าวิตกกังวล มีบางกรณีที่ยาเหน็บที่มี Papaverine หนึ่งเม็ดบรรเทาอาการของกล้ามเนื้อมดลูกและอาการดังกล่าวไม่กลับมาอีก

การจะรับประทาน Ginipral ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยานี้มีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาล ปรึกษาข้อสงสัยของคุณกับแพทย์ หากมีข้อสงสัย ให้ถามคำถาม คำตอบนั้นมาจากบทสนทนา ดังนั้นคิดด้วยสมอง ใช้ความรู้สึกของคุณเป็นแนวทาง และให้ลูกๆ ของคุณมีสุขภาพแข็งแรง!