โรคดิสเล็กเซียในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ดิสเล็กเซียเป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกความผิดปกติในการอ่านขั้นพื้นฐาน การวินิจฉัยได้แก่ การตรวจความสามารถทางสติปัญญา ผลการเรียน พัฒนาการทางการพูด สถานะสุขภาพ และการตรวจทางจิตวิทยา การรักษาอาการดิสเล็กเซียมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อแก้ไขกระบวนการทางการศึกษา รวมถึงการสอนการจดจำคำศัพท์และส่วนประกอบของคำศัพท์

ไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับภาวะดิสเล็กเซีย ดังนั้นจึงไม่ทราบความแพร่หลายของโรคนี้ นักวิจัยบางคนประเมินว่าเด็ก 15% ที่เข้าเรียนในโรงเรียนทั่วไปได้รับการแก้ไขพิเศษเกี่ยวกับปัญหาการอ่าน และครึ่งหนึ่งของเด็กเหล่านี้อาจมีปัญหาการอ่านถาวร ภาวะดิสเล็กเซียพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย แต่ยังไม่มีหลักฐานพิสูจน์ว่าเพศเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดิสเล็กเซีย

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาของโรคดิสเล็กเซีย

ปัญหาด้านกระบวนการทางสัทศาสตร์ทำให้เกิดความบกพร่องในการจดจำ การผสม การจดจำ และการวิเคราะห์เสียง ภาวะดิสเล็กเซียอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทั้งในการเขียนและการเข้าใจภาษาเขียน ซึ่งมักจะจำกัดอยู่เพียงปัญหาด้านความจำในการฟัง การผลิตเสียง การตั้งชื่อวัตถุ หรือการค้นหาคำที่เหมาะสม ความบกพร่องพื้นฐานในการพูดด้วยวาจาก็พบได้บ่อยเช่นกัน

ภาวะดิสเล็กเซียมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัว เด็ก ๆ จากครอบครัวที่มีประวัติความบกพร่องในการอ่านหรือความบกพร่องด้านพัฒนาการด้านทักษะการเรียนรู้มีความเสี่ยงสูงกว่า เนื่องจากได้มีการระบุการเปลี่ยนแปลงในสมองของผู้ป่วยดิสเล็กเซียแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจึงเชื่อว่าภาวะดิสเล็กเซียเป็นผลจากความผิดปกติของเปลือกสมองที่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของระบบประสาท นอกจากนี้ ยังมีการเสนอแนะว่าการบูรณาการหรือการโต้ตอบของฟังก์ชันเฉพาะของสมองที่บกพร่องด้วย นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าภาวะดิสเล็กเซียมีความเกี่ยวข้องกับซีกซ้ายและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในบริเวณสมองที่รับผิดชอบการรับรู้การพูด (บริเวณเวอร์นิเก้) และการพูดด้วยการเคลื่อนไหว (บริเวณโบรคา) รวมถึงการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างบริเวณเหล่านี้ผ่านมัดกล้ามเนื้อโค้ง ความผิดปกติหรือข้อบกพร่องในคอร์เทกซ์เชิงมุม บริเวณท้ายทอยกลาง และซีกขวาทำให้มีปัญหาในการจดจำคำศัพท์ การไม่สามารถเรียนรู้กฎการสร้างคำศัพท์เมื่ออ่านข้อความที่พิมพ์มักถือเป็นส่วนหนึ่งของภาวะดิสเล็กเซีย เด็กเหล่านี้อาจประสบปัญหาในการระบุรากศัพท์ของคำหรือเพศของคำ ตลอดจนไม่สามารถระบุได้ว่าตัวอักษรใดในคำตามหลังตัวอักษรใด

ปัญหาการอ่านอื่นๆ นอกเหนือจากภาวะดิสเล็กเซีย มักเกิดจากความยากลำบากในการทำความเข้าใจภาษาหรือความสามารถทางปัญญาที่ต่ำ ปัญหาทางสายตาและการรับรู้และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติไม่ถือเป็นภาวะดิสเล็กเซีย อย่างไรก็ตาม ปัญหาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการเรียนรู้คำศัพท์ในภายหลัง

อาการของโรคดิสเล็กเซีย

อาการดิสเล็กเซียอาจแสดงออกโดยพัฒนาการทางการพูดที่ล่าช้า ความยากลำบากในการเปล่งเสียง และความยากลำบากในการจดจำชื่อของตัวอักษร ตัวเลข และสี เด็กที่มีปัญหาในการประมวลผลทางสัทศาสตร์มักมีปัญหาในการรวมเสียง คำที่คล้องจอง การระบุตำแหน่งของตัวอักษรในคำ และการแยกคำเป็นส่วนที่ออกเสียงได้ เด็กอาจสลับลำดับเสียงในคำ ความล่าช้าหรือลังเลในการเลือกคำ การแทนที่คำ หรือการตั้งชื่อตัวอักษรและรูปภาพที่มีโครงสร้างคล้ายกันมักเป็นสัญญาณเริ่มต้น ความบกพร่องในความจำระยะสั้นด้านการได้ยินและลำดับการได้ยินเป็นเรื่องปกติ

เด็กที่เป็นโรคดิสเล็กเซียไม่ถึงร้อยละ 20 มีปัญหาในการมองเห็นและอ่านได้ไม่ตรงกับความต้องการ อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนสับสนระหว่างตัวอักษรและคำที่มีโครงสร้างคล้ายกัน หรือมีปัญหาในการเลือกหรือระบุรูปแบบของเสียงและการผสมเสียง (การเชื่อมโยงเสียงและสัญลักษณ์) ในคำ อาจเกิดการสลับสัญลักษณ์หรือการรับรู้ผิด โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความจำและการดึงข้อมูล ทำให้เด็กลืมหรือสับสนชื่อตัวอักษรและคำที่มีโครงสร้างคล้ายกัน ดังนั้น d จะกลายเป็น b, m จะกลายเป็น w, h จะกลายเป็น n, was จะกลายเป็น saw, on จะกลายเป็น po อย่างไรก็ตาม อาจเป็นเรื่องปกติในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี

การวินิจฉัยโรคดิสเล็กเซีย

เด็กส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการระบุว่ามีอาการผิดปกติจนกว่าจะเข้าเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน ซึ่งเด็กจะเริ่มเรียนรู้สัญลักษณ์ เด็กที่มีความล่าช้าในการใช้ภาษาแบบ Passive หรือ Active ซึ่งไม่สามารถตามเพื่อนทันเมื่อจบชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 หรือไม่สามารถอ่านหนังสือได้ในระดับที่คาดหวังสำหรับความสามารถทางวาจาหรือสติปัญญาในระดับชั้นใดๆ ควรได้รับการประเมิน บ่อยครั้งที่เบาะแสในการวินิจฉัยที่ดีที่สุดคือเด็กไม่ตอบสนองต่อวิธีการอ่านแบบดั้งเดิมหรือแบบทั่วไปในระดับประถมศึกษาปีที่ 1 แม้ว่าทักษะการอ่านอาจมีความหลากหลายในเด็กในระดับนี้ก็ตาม การวินิจฉัยต้องอาศัยหลักฐานของปัญหาในการประมวลผลทางสัทศาสตร์

เด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคดิสเล็กเซียควรได้รับการประเมินทักษะการอ่าน พัฒนาการทางภาษา การได้ยิน ความสามารถทางปัญญา และการประเมินทางจิตวิทยา เพื่อพิจารณาลักษณะการทำงานและรูปแบบการศึกษาที่ต้องการ การประเมินดังกล่าวอาจดำเนินการตามคำขอของครูหรือผู้ปกครองของเด็กภายใต้กฎหมายการศึกษาบุคคลที่มีความพิการ (IDEA) ซึ่งเป็นกฎหมายการศึกษาพิเศษในสหรัฐอเมริกา ผลการประเมินจะช่วยกำหนดแนวทางที่มีประสิทธิผลที่สุดในการให้การศึกษาแก่เด็ก

การประเมินความเข้าใจในการอ่านมุ่งเน้นไปที่การจดจำและวิเคราะห์คำศัพท์ ความสามารถในการพูด ความเข้าใจในคำพูดที่อ่านและการฟัง รวมถึงระดับความเข้าใจในคำศัพท์และกระบวนการอ่าน

การประเมินการออกเสียง ภาษา และความเข้าใจในการฟังช่วยให้เราสามารถประเมินภาษาพูดและความบกพร่องในการรับรู้หน่วยเสียง (องค์ประกอบเสียง) ของภาษาพูดได้ นอกจากนี้ยังประเมินการทำงานของคำพูดที่กระทำและถูกกระทำ ความสามารถทางปัญญา (ความสนใจ ความจำ การใช้เหตุผล) ยังได้รับการตรวจสอบด้วย

การตรวจทางจิตวิทยามีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุลักษณะทางอารมณ์ที่อาจทำให้ความผิดปกติในการอ่านรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องรวบรวมประวัติครอบครัวที่สมบูรณ์ รวมถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางอารมณ์ในครอบครัว

แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กมีสายตาและการได้ยินปกติ ไม่ว่าจะโดยการคัดกรองหรือส่งเด็กไปทดสอบการได้ยินและการมองเห็น การตรวจระบบประสาทสามารถช่วยระบุสัญญาณรอง (เช่น ความไม่พัฒนาการทางระบบประสาทหรือความบกพร่องทางระบบประสาทเล็กน้อย) และตัดปัญหาอื่นๆ ออกไป (เช่น อาการชัก)

[ 3 ]

การรักษาอาการดิสเล็กเซีย

แม้ว่าภาวะดิสเล็กเซียจะยังคงเป็นปัญหาตลอดชีวิต แต่เด็กจำนวนมากก็พัฒนาทักษะการอ่านได้ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนไม่สามารถพัฒนาทักษะการอ่านออกเขียนได้เพียงพอ

การรักษาประกอบด้วยการแทรกแซงการสอน รวมถึงการสอนโดยตรงและโดยอ้อมในการจดจำคำและทักษะองค์ประกอบของคำ การสอนโดยตรงเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคฟอนิกส์เฉพาะที่แยกจากการสอนการอ่าน การสอนโดยอ้อมเกี่ยวข้องกับการผสานเทคนิคฟอนิกส์เฉพาะเข้ากับโปรแกรมการอ่าน แนวทางอาจรวมถึงการสอนการอ่านด้วยคำหรือวลีทั้งหมด หรือแนวทางที่ใช้ลำดับชั้นของการได้มาซึ่งการเรียนรู้ตั้งแต่หน่วยเสียงไปจนถึงคำทั้งหมดและประโยค จากนั้นจึงแนะนำให้ใช้แนวทางหลายประสาทสัมผัส รวมถึงการเรียนรู้คำทั้งหมดและการผสานความรู้สึกทางสายตา การได้ยิน และการสัมผัสเพื่อสอนเสียง คำ และประโยค

การสอนทักษะการจดจำส่วนประกอบของคำ ได้แก่ การผสมเสียงเพื่อสร้างคำ การแยกคำออกเป็นส่วนประกอบ และการระบุตำแหน่งของเสียงในคำ ทักษะการจดจำส่วนประกอบของคำเพื่อความเข้าใจในการอ่าน ได้แก่ การระบุแนวคิดหลัก การตอบคำถาม การระบุข้อเท็จจริงและรายละเอียด และการอ่านโดยใช้การอนุมาน เด็กจำนวนมากได้รับประโยชน์จากการใช้คอมพิวเตอร์เพื่อช่วยระบุคำในข้อความหรือช่วยให้เข้าใจคำเมื่ออ่านภาษาเขียน

การรักษาอื่นๆ (เช่น การฝึกสายตา การฝึกการรับรู้ การฝึกบูรณาการการมองเห็นและการได้ยิน) และการบำบัดด้วยยา ยังไม่ผ่านการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิผล และไม่แนะนำให้ใช้