อาการลำไส้ใหญ่บวมในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร และรักษาอย่างไร?

โรคอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายที่บริเวณอวัยวะเพศภายนอก เรียกว่า ลำไส้ใหญ่อักเสบ หรือ ช่องคลอดอักเสบ การอักเสบมักลามไปถึงบริเวณปากมดลูกหรือช่องเปิดของช่องคลอด (vulvovaginitis) อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้มาก่อน แล้วลำไส้ใหญ่อักเสบในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

โรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยในระบบสืบพันธุ์ของสตรี เกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรคหรือเชื้อฉวยโอกาส ผู้หญิงแทบทุกคนเคยประสบกับภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบตลอดชีวิต และหลายคนประสบภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากร่างกายของแม่ตั้งครรภ์สูญเสียความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อบางส่วน

คำถามต่อไปคือต้องทำอย่างไร? ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? จำเป็นต้องฟังคำแนะนำของแพทย์ที่ดูแล โรคนี้ไม่เพียงแต่มาพร้อมกับความไม่สบายอย่างมากเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบเชิงลบต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ได้อีกด้วย อันตรายไม่ได้อยู่ที่ลำไส้ใหญ่อักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการไม่รักษาอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ลำไส้ใหญ่อักเสบในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ทำให้เกิดจุลินทรีย์ก่อโรคได้ง่าย ภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาต่ำและความเป็นกรดของช่องคลอดลดลงจากอิทธิพลของฮอร์โมนเพศเป็นสาเหตุเฉพาะของลำไส้ใหญ่อักเสบในช่วงนี้ จากภูมิหลังนี้ จุลินทรีย์ทุกชนิดเริ่มขยายตัวได้แทบไม่มีอุปสรรค และยังมีจุลินทรีย์หลายชนิด เช่น โกโนค็อกคัส ไตรโคโมนาด คลามีเดีย สแตฟิโลค็อกคัส และจุลินทรีย์อื่นๆ ที่อาศัยอยู่ในเยื่อบุช่องคลอด การทำให้สภาพแวดล้อมของช่องคลอดเป็นด่างจะส่งเสริมให้เกิดการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ก่อโรคและการพัฒนาของโรคแคนดิดา โรคการ์ดเนอเรลโลซิส และการรวมตัวของจุลินทรีย์ทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงต่อการอักเสบของช่องคลอดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ได้แก่

• ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเยื่อบุช่องคลอด - สาเหตุทางกล (ชุดชั้นในรัดรูป กางเกงยีนส์) สารเคมี ความร้อน หรือการผสมผสานกันของสิ่งเหล่านี้
• ภาวะช่องคลอดไม่สะอาดเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลานานหรือการปฏิบัติตามการสวนล้างช่องคลอดตามขั้นตอนการรักษาสุขอนามัย
• ชีวิตทางเพศที่ไม่ซื่อสัตย์;
• ความไวต่อผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่จุดซ่อนเร้นหรือยาใช้ทางช่องคลอด
• การละเลยกฎเกณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิด
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ, โรคภูมิคุ้มกันตนเอง;
• โรคเยื่อบุช่องคลอดเสื่อม
• ความผิดปกติทางกายวิภาค
• การเน้นอาหารรสเผ็ดและคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (แป้ง ขนมหวาน) ในอาหาร
• การเจ็บป่วยในอดีต สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

[ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

ลำไส้ใหญ่อักเสบโดยเฉพาะเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ก่อโรคระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ หลังจากจุลินทรีย์เหล่านี้เข้าสู่ร่างกาย เยื่อบุช่องคลอดจะอักเสบ เมื่อตรวจดู จะพบว่ามีอาการบวม เลือดคั่ง และมีเลือดออกเมื่อสัมผัสโดยประมาท

กลไกการเกิดลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ: เป็นน้ำเหลือง → เป็นเมือก → เป็นหนอง

นอกจากนี้ การอักเสบอาจเป็นแบบปฐมภูมิเมื่อการพัฒนาเกิดขึ้นเป็นผลจากการติดเชื้อของเยื่อบุช่องคลอด หรือแบบทุติยภูมิ - เกิดขึ้นจากมดลูกหรือขึ้นจากช่องคลอด

การตั้งครรภ์และปัจจัยอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้นทำให้มีโอกาสเกิดอาการอักเสบที่เยื่อบุช่องคลอดมากขึ้น จุลินทรีย์ก่อโรคจึงเริ่มทำงานและเริ่มขยายพันธุ์อย่างแข็งขัน ต่อมเพศเริ่มผลิตสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเพื่อกำจัดของเสียจากจุลินทรีย์ นี่คือสาเหตุของการหลั่งสารคัดหลั่งจำนวนมาก ซึ่งพบทั้งสาเหตุของการอักเสบและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของจุลินทรีย์ อาการอื่นๆ ปรากฏขึ้นซึ่งสอดคล้องกับประเภทของลำไส้ใหญ่อักเสบ

โรคนี้เกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อแฝงอาจรุนแรงขึ้น การวินิจฉัยว่าเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบหมายความว่าการอักเสบจำกัดอยู่แต่ในช่องคลอด

สถิติการเจ็บป่วยระบุว่า สตรีมีครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบค่อนข้างบ่อย โดยสตรีมีครรภ์มากกว่า ¾ รายเคยเป็นโรคนี้ ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาตั้งครรภ์กับความเสี่ยงที่จะป่วย โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกระยะ แต่ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันหรือภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังกำเริบในช่วงเดือนสุดท้าย โดยเฉพาะก่อนคลอด ถือเป็นภาวะที่อันตรายที่สุด

การศึกษาสาเหตุของโรคบ่งชี้ว่าในเกือบ 80% ของกรณีลำไส้ใหญ่อักเสบ มีจุลินทรีย์แยกอยู่ 2 ชนิดหรือมากกว่านั้น โดยมีจุลินทรีย์ฉวยโอกาสเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ จุลินทรีย์ที่อาศัยในอากาศยังสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้อากาศโดยการดูดซับออกซิเจน ดังนั้น จุลินทรีย์เกือบทั้งหมด ยกเว้นแบคทีเรียแล็กโทบาซิลลัสและบิฟิโดแบคทีเรีย สามารถมีส่วนร่วมในการทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ ลำไส้ใหญ่อักเสบในหญิงตั้งครรภ์

สัญญาณแรกที่ดึงดูดความสนใจคือการตกขาวที่ทำให้ชุดชั้นในเปื้อนและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ตกขาวมีค่อนข้างมาก สีและกลิ่นขึ้นอยู่กับประเภทของเชื้อโรค เมื่อตกขาวที่อวัยวะเพศจะทำให้เกิดการระคายเคือง เช่น คัน บวม เลือดคั่ง อวัยวะเพศจะคันทั้งภายนอกและภายใน นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักบ่นว่าเจ็บ แสบ และแสบขณะขับถ่ายปัสสาวะ รู้สึกไม่สบายขณะมีเพศสัมพันธ์ เยื่อเมือกมีคราบสีเทาปกคลุม ซึ่งเมื่อลอกออกจะเผยให้เห็นพื้นผิวที่มีเลือดออก เมื่อเวลาผ่านไป เยื่อบุผิวของช่องคลอดจะมีจุดสีแดงสดหรือตุ่มน้ำปกคลุม ผู้หญิงบ่นว่าปวดท้องน้อยและร้าวไปที่หลังส่วนล่าง โดยทั่วไป อาการในหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ก็ไม่ต่างกัน

ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการเด่นชัด บางครั้งอุณหภูมิร่างกายของผู้หญิงอาจสูงขึ้น ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการทั่วไปของการมึนเมา หากไม่ได้รับการรักษา อาการจะลดน้อยลง อาการจะดีขึ้น ปริมาณตกขาวลดลง และโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง เมื่อตรวจร่างกาย จะพบว่าหลอดเลือดหรือจุดของหลอดเลือดขยายตัวอย่างกว้างขวาง พื้นผิวของเยื่อบุผิวช่องคลอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากกระบวนการเสื่อมสภาพ และอาจไม่มีในบางบริเวณ เมื่อมองดูจะดูเหมือนมีหนองไหลออกมาจากผนังที่ขรุขระและอัดแน่น ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังมักมีอาการกำเริบเป็นระยะ ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอาหารการกินก็ได้

ประเภทของลำไส้ใหญ่อักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค กระบวนการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดเกิดจาก:

1. การติดเชื้อแบบไม่จำเพาะ (E. coli, staphylococci, streptococci และแบคทีเรียอื่นๆ ที่มีปริมาณเล็กน้อยใน microbiocenosis ของช่องคลอดหรือจากทวารหนักและไม่สามารถพัฒนาได้ด้วยความเป็นกรดและภูมิคุ้มกันปกติ) การอักเสบประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด การติดเชื้อลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่อยู่ในประเภทนี้ อาการจะมีลักษณะเป็นตกขาวปานกลางไม่มีกลิ่น สีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีขาวใสไปจนถึงสีน้ำตาล และมีอาการคันเล็กน้อย การติดเชื้อลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะในระยะยาวในระหว่างการตั้งครรภ์อาจทำให้รู้สึกหนัก บางครั้งร้อน บริเวณท้องน้อย ร้าวไปที่หลังส่วนล่าง
2. เชื้อราในสกุล Candida - สาเหตุของการแพร่กระจายนั้นคล้ายกับเชื้อราชนิดก่อนหน้า เช่นเดียวกับความถี่ของการเกิดขึ้น การติดเชื้อราในลำไส้ใหญ่จากเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการตกขาวสีขาวข้นที่มีลักษณะคล้ายชีสกระท่อมที่บีบเล็กน้อย ชิ้นส่วนของครีมเปรี้ยวจะสะสมอยู่ในรอยพับของอวัยวะเพศภายนอก ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ระคายเคืองต่อเยื่อบุผิว ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการบวมและแดง กลิ่นตกขาวเปรี้ยวฉุนเป็นลักษณะเฉพาะ การขับถ่ายปัสสาวะอาจมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนหรือแสบ
3. ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (การ์ดเนอเรลโลซิส) - มีตกขาวจำนวนมาก มีสีขาวเทา เหนียวข้น มีกลิ่นเหมือนปลาเน่า บางครั้งมีฟอง ตกขาวแทบจะไม่ทำให้เกิดอาการคัน แต่มีอาการเจ็บเหนือหัวหน่าวในกรณีรุนแรง
4. การติดเชื้อ Trichomonas colpitis ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน เป็นโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์ ตกขาวจะมีจำนวนมาก เป็นฟอง สีเหลืองเทาหรือสีเขียว มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ อาจมีอาการคันตั้งแต่ปานกลางไปจนถึงรุนแรง และแสบขณะขับถ่ายปัสสาวะ
5. หนองใน - ตกขาวเป็นหนองจำนวนมากไม่มีกลิ่น ปัสสาวะมีเลือดปนและมีบาดแผล รู้สึกเจ็บเหนือหัวหน่าว อวัยวะเพศภายนอกไม่คันมาก บางครั้งอาจไม่มีอาการคัน มักพบเลือดออกเป็นระยะ (เป็นหยด) และปวดเหนือหัวหน่าว มีอาการกดทับที่ช่องท้องส่วนล่าง โรคในระยะเฉียบพลันจะมีอาการชัดเจน ปวดและมีไข้ บวมและเลือดคั่งที่อวัยวะเพศภายนอก หนองในในผู้หญิงมักไม่มีอาการ ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาการของโรคอาจไม่รบกวนมากนัก อย่างไรก็ตาม หนองในในหญิงตั้งครรภ์อาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดสำหรับเธอและลูก

ในกรณีส่วนใหญ่ ลำไส้ใหญ่อักเสบเกิดจากการรวมกันของจุลินทรีย์ ดังนั้นอาการจึงผสมผสานกัน เช่น ตกขาวอาจมีลักษณะเหนียวๆ และมีสีเขียวอมเทา เนื่องจากเชื้อราสามารถเจริญเติบโตได้ดีท่ามกลางการเข้ามาอาศัยของจุลินทรีย์ก่อโรค ทริโคโมนาสเข้ากันได้ดีกับเชื้อหนองใน และการอยู่ร่วมกันดังกล่าวทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยากและเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้น หากเกิดตกขาวในลักษณะใดๆ และมีลักษณะเหนียวๆ คัน หรือปวดท้องน้อยในระดับปานกลางที่พอทนได้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องแจ้งให้สูตินรีแพทย์ทราบ

ลำไส้ใหญ่อักเสบที่ผ่านการฆ่าเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ภาวะอักเสบนี้จะไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม โดยจะดำเนินไปในรูปแบบแฝงโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน สามารถตรวจพบได้โดยการทาสเมียร์เท่านั้น และขั้นตอนนี้จะดำเนินการสองครั้งสำหรับสตรีมีครรภ์ หากตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูง เชื้อ Doderlein จำนวนเล็กน้อย แบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ อีโคไล รวมถึงเชื้อก่อโรคบางชนิดในสเมียร์ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาโดยไม่ปฏิเสธการรักษา แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจากลำไส้ใหญ่อักเสบระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งรุนแรงขึ้นในช่วงไม่กี่วันสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อาจทำให้ทารกติดเชื้อได้ระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

[ 10 ], [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สตรีมีครรภ์ไม่ควรละเลยอาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ เพราะผลที่ตามมาจากทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบอาจเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้

ประการแรก จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถของเชื้อโรคในการเพิ่มจำนวนเชื้อก่อโรค หากไม่ได้รับการรักษา เชื้อจะแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดและน้ำเหลือง เข้าสู่มดลูกและอวัยวะต่างๆ รวมถึงอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ ขยายพื้นที่ให้กว้างขึ้นเรื่อยๆ และก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ

ประการที่สอง ขึ้นอยู่กับประเภทของเชื้อโรค เช่น ไตรโคโมนาด เชื้อโรคเหล่านี้สามารถเคลื่อนที่ได้เอง นอกจากนี้ โกโนค็อกคัสยังใช้เชื้อเหล่านี้เป็นพาหนะในการขนส่ง ดังนั้น การติดเชื้อร่วมกับจุลินทรีย์เหล่านี้ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก จึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ประการที่สาม การมีภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบระหว่างการคลอดบุตร (มดลูกเปิด) เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อของมดลูกและส่วนประกอบต่างๆ และเพิ่มโอกาสเกิดโรคต่างๆ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ท่อนำไข่อักเสบ ทำให้เกิดพังผืด ท่อนำไข่อุดตัน ตั้งครรภ์นอกมดลูก และภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง ซึ่งแน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้จะส่งผลในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นล่าสุดระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ การแตกของผนังช่องคลอดและปากมดลูก เนื่องจากเยื่อเมือกบวมและเป็นแผลจะสูญเสียความยืดหยุ่น มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บอย่างรุนแรงต่อช่องคลอดและเกิดเลือดออกมาก

ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ และหลังคลอด รอยเย็บอาจบวมเป็นเวลานาน และอาจเกิดกระบวนการอักเสบรองที่ทำให้เกิดหนองและเนื้อตายได้ ภาวะอักเสบแบบมีหนองมักเกิดจากการก่อตัวของหนองในผนังช่องคลอดและลามไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง (พาราคอลอักเสบ) และบางครั้งอาจเกิดฝีหนองได้

โดยทั่วไปอาการอักเสบในระยะยาวจะกลายเป็นเรื้อรังและแสดงอาการโดยการกำเริบบ่อยครั้งโดยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการอักเสบแบบเพิ่มขึ้นหรืออักเสบแบบทั่วไป

ตามสถิติทางการแพทย์ ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบมักเป็นสาเหตุของภาวะครรภ์ค้าง โดยความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรในสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบโดยเฉพาะ จะเพิ่มขึ้น 1.2-1.4 เท่าเมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่มีภาวะนี้

การมีกระบวนการอักเสบในช่องคลอดอาจส่งผลเสียอื่นๆ ต่อเด็กได้

เชื้อโรคบางชนิดสามารถผ่านชั้นกั้นรกและติดเชื้อในน้ำคร่ำและรกได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดและสมองในตัวอ่อน โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ ภาวะรกเสื่อม และการติดเชื้อในทารกในครรภ์ในระยะเริ่มต้น ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถส่งผลให้ทารกเกิดความผิดปกติทางพัฒนาการ ปอดบวมแต่กำเนิด ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

เด็กยังอาจติดเชื้อได้ในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในทารกแรกเกิด เช่น โรคเยื่อบุตาอักเสบ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย ลำไส้ใหญ่อักเสบในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบค่อนข้างชัดเจน และสูตินรีแพทย์จะวินิจฉัยโดยการตรวจทางสายตาโดยอาศัยอาการเฉพาะต่างๆ เช่น การมีตกขาวที่สังเกตได้ ซึ่งลักษณะและกลิ่นของตกขาวจะทำให้สามารถคาดเดาชนิดของภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบได้ อาการบวมและแดงของอวัยวะเพศ การตรวจพบการสึกกร่อนของปากมดลูก (เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบ) รวมถึงการมีข้อร้องเรียนว่าผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายบางอย่าง

การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อก่อโรคจะทำโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบเพาะเชื้อ ซึ่งจะช่วยให้ระบุความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดได้ หากห้องปฏิบัติการมีศักยภาพเพียงพอ จะทำการทดสอบ PCR เพื่อให้สามารถระบุ DNA ของเชื้อก่อโรคได้ในเวลาอันสั้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือออกแบบมาเพื่อระบุความเป็นไปได้ของการแท้งบุตร ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ และภาวะรกเกาะต่ำ สตรีมีครรภ์จะได้รับการกำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่สอง โดยใช้การตรวจด้วยดอปเปลอโรกราฟี หากจำเป็น จะทำการตรวจด้วยกล้องตรวจช่องคลอด

[ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยอาศัยการตรวจทางสูตินรีเวช ห้องปฏิบัติการ และการศึกษาด้วยเครื่องมือ ลำไส้ใหญ่อักเสบจะแยกโรคตามรูปแบบของโรค แหล่งที่มา และชนิดของเชื้อก่อโรค และยังประเมินระดับความเสียหายของผนังช่องคลอดและการเคลื่อนตัวไปยังชั้นเนื้อเยื่ออื่นด้วย ไม่รวมพาราเมทริติสและเลือดออกในช่องคลอด

การรักษา ลำไส้ใหญ่อักเสบในหญิงตั้งครรภ์

การพยายามรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบที่บ้านไม่คุ้มค่า ผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาและการตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับเวลาที่คุณไปพบแพทย์

ในระหว่างการรักษา ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่างๆ หลายประการ โดยต้องจำกัดอาหาร เช่น ผู้ป่วยต้องงดอาหารรสเผ็ด ของดอง อาหารรมควัน ขนม และเบเกอรี่ ห้ามมีกิจกรรมทางเพศในช่วงการรักษา หากตรวจพบเชื้อก่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จะต้องรักษาทั้งคู่

แพทย์จะสั่งจ่ายยาตามประเภทของเชื้อก่อโรคที่ตรวจพบ การรักษาแบบระบบเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์สำหรับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นหากเป็นไปได้ สตรีมีครรภ์ควรพยายามใช้ยาเฉพาะที่แทน ส่วนใหญ่มักใช้ยาเหน็บเพื่อรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบ ในระหว่างตั้งครรภ์

ยาเหน็บช่องคลอด Hexicon (สารออกฤทธิ์ – คลอร์เฮกซิดีน บิ๊กกลูโคเนต ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อ) มีฤทธิ์ต้านเชื้อก่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ทริโคโมนาส หนองในแท้งลูก หนองในเทียม ไมโคพลาสมา เชื้อราในยีสต์ และเชื้อราผิวหนัง ยานี้มีผลเฉพาะที่และไม่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีมีครรภ์แม้ในระยะเริ่มแรก ข้อห้ามใช้เพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้ยา

สบู่และผลิตภัณฑ์ที่มีกลุ่มแอนไออนิกจะทำให้การทำงานของคลอร์เฮกซิดีนเป็นกลาง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่สามารถใช้กับการล้างภายนอกได้ เนื่องจากยาเหน็บจะถูกสอดลึกเข้าไปในช่องคลอด เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ให้ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ดทุก 12 หรือ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 ถึง 10 วัน เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน ไม่ได้กำหนดให้ใช้พร้อมกันกับการเตรียมยาเฉพาะที่ที่มีไอโอดีน

ยาเม็ดสอดทางช่องคลอด Terzhinan เป็นยาผสมที่มีส่วนประกอบสำคัญดังนี้:

• เทอร์นิดาโซลมีฤทธิ์ต้านเชื้อ Trichomonas, Gardnerella และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิด
• นีโอไมซินซัลเฟต - ขัดขวางการทำงานของ RNA ของแบคทีเรียที่อาจปรากฏในกลุ่มจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด เช่น Corynebacteria, Listeria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli และ Haemophilus influenzae, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella และอื่นๆ อีกมากมาย
• ไนสแตตินเป็นสารป้องกันเชื้อราที่รู้จักกันดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ออกฤทธิ์กับเชื้อราชนิดยีสต์ในสกุล Candida
• เพรดนิโซโลนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ ส่วนประกอบต้านการอักเสบ และป้องกันอาการแพ้

ยาที่มีการออกฤทธิ์กว้าง เหมาะกับการรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด

อาจทำให้เกิดอาการแพ้เฉพาะที่ ในระหว่างตั้งครรภ์ - เฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น รับประทานยา 1 เม็ดทางช่องคลอดทุก ๆ 12 หรือ 24 ชั่วโมง ก่อนรับประทานยา ให้ชุบยาด้วยน้ำสะอาด และหลังรับประทานยา - ต้องนอนราบประมาณ 15 นาที ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์

Pimafucin - ยาเหน็บช่องคลอดถือเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดชนิดหนึ่งและไม่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ส่วนประกอบหลักของยานี้คือยาปฏิชีวนะ Natamycin ซึ่งออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคแคนดิดา โดยจะไปทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ยังไม่มีรายงานกรณีของการดื้อยาหรืออาการแพ้ต่อสารนี้ เชื้อแคนดิดา อับลิแคนส์ ซึ่งเป็นสาเหตุของลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อราส่วนใหญ่ ไวต่อยานี้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบบผสม ยาเหน็บอาจไม่ได้ผล ให้ใช้ยาเหน็บวันละ 1 ครั้งเป็นเวลา 3-6 วัน

Polygynax เป็นยาผสมในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอดที่มีการออกฤทธิ์กว้าง ซึ่งประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ 3 ชนิด:

• นีโอไมซินซัลเฟต - ขัดขวางการทำงานของ RNA ของแบคทีเรียที่อาจปรากฏในกลุ่มจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด เช่น Corynebacteria, Listeria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli และ Haemophilus influenzae, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella และอื่นๆ อีกมากมาย
• โพลีเมกซินบีซัลเฟตเป็นยาปฏิชีวนะประเภทโพลีเปปไทด์ ที่ออกฤทธิ์หลักต่อแบคทีเรียแกรมลบ โดยจะทำลายเสถียรภาพออสโมซิสของผนังแบคทีเรีย และยับยั้งการเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• ไนสแตตินเป็นยาต้านเชื้อราที่รู้จักกันดีซึ่งเชื้อราแคนดิดาไวต่อยานี้เป็นพิเศษ

ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ไม่ส่งผลต่อการทำงานของแบคทีเรียโดเดอร์เลน ใช้สำหรับการติดเชื้อแบบผสม แบคทีเรียในช่องคลอดแบบไม่จำเพาะ โรคติดเชื้อราในช่องคลอด

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบสำคัญของยา รวมถึงผู้ที่แพ้ถั่วเหลืองและถั่วลิสง ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

บางครั้งสตรีมีครรภ์ไม่สามารถรับประทานยาได้หากไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์ โดยเฉพาะในกรณีของโรคลำไส้อักเสบจากหนองใน ในกรณีนี้ สตรีจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และจะต้องรับประทานยาเฉพาะที่และยาปฏิชีวนะ อีริโทรไมซินและโจซาไมซินถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

อีริโทรไมซินเป็นตัวแทนแรกของกลุ่มแมโครไลด์ ซึ่งถือว่าไม่มีพิษมากที่สุด มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ถือเป็นทางเลือก เนื่องจากจุลินทรีย์หลายชนิดมีความต้านทานต่อยานี้แล้ว และประสิทธิภาพของยาถือว่าต่ำกว่าแมโครไลด์รุ่นหลัง ยานี้มีผลยับยั้งแบคทีเรียในขนาดยาที่ใช้ในการรักษา เช่นเดียวกับตัวแทนทั้งหมดในกลุ่มนี้ โดยแทรกซึมเข้าไปในผนังเซลล์และจับกับส่วนที่เป็นเศษเล็กเศษน้อยของไรโบโซมแบคทีเรีย ป้องกันการสังเคราะห์โปรตีนตามปกติ และยับยั้งการถ่ายโอนเปปไทด์จากบริเวณที่รับสารไปยังบริเวณที่รับสาร นอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าแมโครไลด์สามารถหยุดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียได้แล้ว ยานี้ยังมีคุณสมบัติในการปรับภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบอีกด้วย

โจซาไมซิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะจากธรรมชาติแต่ทันสมัยกว่าในกลุ่มเดียวกัน มีลักษณะเด่นคือมีฤทธิ์สูงกว่าอีริโทรไมซิน ซึ่งแตกต่างจากมาโครไลด์อื่นๆ โจซาไมซินแทบจะไม่สามารถยับยั้งจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในทางเดินอาหารได้ จึงเกิดการดื้อยาน้อยกว่าตัวแทนอื่นๆ ในกลุ่มนี้

วิตามินและโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์ระหว่างการรักษา แพทย์มักแนะนำให้รับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวมสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ ได้แก่ Elevit, Prenatal, Femibion

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในทางการแพทย์พื้นบ้าน การรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบทำได้โดยการสวนล้างช่องคลอดด้วยส่วนผสมต่างๆ เช่น การฉีดหรือยาต้มสมุนไพร อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสวนล้างช่องคลอดและแทนที่ด้วยการแช่ตัวในอ่างอาบน้ำหรือล้าง (ชลประทาน) อวัยวะเพศภายนอกด้วยสารละลายยา

ขั้นตอนดังกล่าวจะช่วยลดอาการคันและแสบร้อน และรับมือกับภาวะเลือดคั่งและบวมของริมฝีปากด้านนอกได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาโรคลำไส้ใหญ่บวมในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยสมุนไพรท้องถิ่นไม่มีข้อห้าม แม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยาต้มของพืชสมุนไพรชนิดนี้รับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม

ที่นิยมมากที่สุดคือคาโมมายล์ เพราะมีชามาซูลีนซึ่งมีคุณสมบัติในการบรรเทาการอักเสบและอาการปวด และจากสมุนไพรทั้งหมด คาโมมายล์เป็นสมุนไพรที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้มากที่สุด

สำหรับการอาบน้ำ ให้นำดอกไม้แห้งและบด 6 ช้อนโต๊ะ ชงในขวดแก้วขนาด 3 ลิตร อย่าต้ม เพราะชามาซูลีนกลัวการเดือด แต่ให้เคี่ยวในอ่างน้ำเป็นเวลา 10 นาที ปล่อยให้เย็นลงจนถึงอุณหภูมิร่างกาย (36-38℃) กรองลงในกะละมังแล้วแช่น้ำ 15 นาที

สำหรับการอาบน้ำแบบนี้ คุณสามารถใช้การแช่ดอกดาวเรือง (มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา) เซนต์จอห์นเวิร์ต ยาร์โรว์ และโคลท์สฟุต

สำหรับการชลประทานและการซักล้าง จะมีการแช่ดังนี้:

• เปลือกไม้โอ๊ค - นึ่งเปลือกไม้โอ๊ค 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 300 มล. เคี่ยวในอ่างน้ำประมาณ 15 นาที ปล่อยให้เย็นลงเหลือ 36-38℃ กรองและใช้ทั้งหมดในคราวเดียว
• การแช่ผลกุหลาบป่ามีคุณสมบัติลดอาการบวมน้ำ โดยนำผลไม้แห้งที่บดแล้ว (100 กรัม) ลงในกระติกน้ำร้อนที่มีน้ำเดือด (500 มล.) ข้ามคืน กรองในตอนเช้า แล้วทำตามขั้นตอน จากนั้นจึงเตรียมการแช่ในลักษณะเดียวกัน โดยใช้ก่อนนอน

จะทำการรักษาเฉพาะที่จนกว่าอาการจะหาย

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

โฮมีโอพาธี

แพทย์โฮมีโอพาธีมืออาชีพสามารถรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะหรือโรคติดเชื้อราในสตรีมีครรภ์ได้สำเร็จ ส่วนยาโฮมีโอพาธีมีผลที่อ่อนกว่า ในกรณีของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ประสิทธิภาพของโฮมีโอพาธียังน่าสงสัย เว้นแต่จะสามารถบรรเทาผลกระทบเชิงลบของการรักษาได้

ควรให้แพทย์โฮมีโอพาธีสั่งจ่ายยา ในกรณีของลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อรา ควรใช้ยาที่รักษาอาการ เช่น Kalium muriaticum, Thuja (Thuja occidentalis) หากมีตกขาวมาก มีกลิ่นไม่พึงประสงค์และไม่สบายตัว ควรใช้ Alumina หรือ Berberis หากเยื่อบุช่องคลอดเสียหาย ควรใช้ยา Cantharis หรือ Lachesis ยาซัลเฟอร์ (กำมะถัน) และกรดซัลฟิวริก (Sulfuricum acidum) มักใช้กันอย่างแพร่หลาย

แพทย์อาจสั่งยาหยอด Gynecoheel สำหรับอาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเยื่อบุช่องคลอด รวมถึงอาการอักเสบแบบแพร่กระจายในแนวตั้งจากการเตรียมยาในรูปแบบโฮมีโอพาธีที่เจือจาง ส่วนประกอบของยาหยอด Gynecoheel มีผลอย่างครอบคลุมต่อบริเวณอวัยวะเพศหญิง:

พิษผึ้ง (Apis mellifica) – อวัยวะเพศบวม มีเลือดปนในอุจจาระ มีอาการไม่สบายทั่วไป

พิษงูเห่าอินเดีย (Naja tripudians) ทำให้การทำงานของรังไข่ซ้ายเป็นปกติ บรรเทาอาการปวด

Vespa crabro (ตัวต่อธรรมดา) – ใช้รักษาการสึกกร่อนของปากมดลูกและพยาธิสภาพของรังไข่ (รู้สึกไม่สบายด้านซ้าย)

Chamaelirium luteum (Yellow Chamaelirium) – ป้องกันการแท้งบุตร ปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ

Lilium lancifolium (ดอกลิลลี่เสือ) – ความหนักและความกดดันในช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดหลังส่วนล่าง ความผิดปกติทางอารมณ์

Melilotus officinalis (Melilotus officinalis) – ตกขาวจำนวนมาก ร่วมกับอาการเสียด เจ็บปวด และปวดเมื่อยในบริเวณเอว

Viburnum opulus (Viburnum opulus) – อาการปวดบริเวณหัวหน่าว;

แอมโมเนียมโบรมาตัม (แอมโมเนียมโบรไมด์) – ใช้ในกรณีของกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อรังไข่และท่อนำไข่

Aurum jodatum (Aurum iodatum) – ทำให้ระบบต่อมไร้ท่อทำงานเป็นปกติ

แพลเลเดียม เมทัลลิก (Metallic palladium) – กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งแสดงออกมาโดยการหลั่งสารก่อโรคจำนวนมาก

แพลตตินัม เมทัลลิก (Metallic platinum) – เลือดออก ความไม่สมดุลของฮอร์โมน เนื้องอกของอวัยวะเพศ

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะรักษาสตรีมีครรภ์หรือไม่ ยานี้กำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไทรอยด์เรื้อรังและโรคตับหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ รับประทานวันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 15 นาที ดังต่อไปนี้ หยด 10 หยดลงในน้ำ 100 มล. แล้วดื่มโดยอมของเหลวไว้ในปาก

สามารถใช้ร่วมกับยาชนิดใดก็ได้ แต่เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น แนะนำให้ใช้ยาหยอด Ginekoheel ร่วมกับ Traumeel S ในรูปแบบรับประทาน

ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันหรือแบบผสมที่มีอาการเด่นชัดร่วมด้วย สามารถรักษาได้ด้วยยาเม็ดโฮมีโอพาธีเพื่อการดูดซึมใต้ลิ้น Bioline Candida (Walsh Pharma, สหรัฐอเมริกา) นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรัง ยานี้มีผลในการปรับภูมิคุ้มกันและมีส่วนประกอบ 10 ชนิดในเจือจางที่แตกต่างกัน:

Baptisia tinctoria (Baptisia) – ใช้รักษาอาการเฉียบพลัน ซึ่งอาการหนึ่งคือตกขาวมีกลิ่นเหม็น

ไบรโอเนีย (Bryoniya) – ข้อบ่งใช้สำหรับอาการเฉียบพลันและอาการปวด รวมถึงในรังไข่

เอคินาเซีย อังกัสติโฟเลีย (Echinacea angustifolia) - ตกขาวในผู้หญิง มีมากขึ้นในตอนเย็น ปวดเวลาปัสสาวะ

Eupatorium perfoliatum (Eupatorium perfoliatum) – มีอาการคันในบริเวณคลิตอริส;

Helonias dioica (Yellow Chamelium) – โรคช่องคลอดและช่องคลอดอักเสบ มีอาการตกขาวมาก และปวดภายในมดลูก

Thuja occidentalis (Thuja) – โรคท่อปัสสาวะอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, รังไข่อักเสบ, ความผิดปกติของฮอร์โมน; ออกฤทธิ์ต่อเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ;

Viscum album (White mistletoe) – ใช้รักษาโรคบริเวณอวัยวะเพศ;

เครโอโซทัม (Kreosotum) – อาการบวมและคันบริเวณอวัยวะเพศ อาการคันในท่อปัสสาวะขณะขับปัสสาวะ

Nosodes Candida albicans, Candida parapsilosus – ฟื้นฟูกลไกการป้องกัน

เม็ดยาจะถูกเก็บไว้ใต้ลิ้นจนกว่าจะละลายหมด โดยในสภาวะเฉียบพลัน ให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก 2 ชั่วโมง จากนั้นให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์

การป้องกัน

การป้องกันไม่ให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องยาก อันตรายที่สุดคือกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้นเมื่อทั้งคู่วางแผนที่จะมีลูก ทั้งคู่จำเป็นต้องได้รับการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แฝง หากตรวจพบโรค จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาล่วงหน้าและสังเกตการมีคู่ครองเพียงคนเดียว การมีทัศนคติที่เป็นรูปธรรมต่อสุขภาพสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ ได้มากมาย นอกจากนี้ยังรวมถึงการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี และการไม่มีพฤติกรรมที่ไม่ดี ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก

อาการลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะที่เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์เนื่องจากเหตุผลทางสรีรวิทยา ยังคงเป็นอันตรายน้อยกว่าและรักษาได้ง่ายกว่า และบางครั้งอาจหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาเมื่ออาการคงที่

การรักษาสุขอนามัยที่ใกล้ชิดก็มีความจำเป็นเช่นกัน แต่ต้องไม่เคร่งครัดจนเกินไป จุลินทรีย์ในช่องคลอดอาจถูกทำลายได้ในผู้หญิงที่ "หมกมุ่น" กับความสะอาด จำเป็นต้องจำไว้ว่าการสวนล้างช่องคลอดเป็นการรักษา ไม่ใช่ขั้นตอนการรักษาสุขอนามัย

แนะนำให้สวมกางเกงชั้นในที่สวมใส่สบายซึ่งทำจากผ้าธรรมชาติ และหลีกเลี่ยงการสวมกางเกงชั้นในแบบสายรัด กางเกงลูกไม้สังเคราะห์ และกางเกงรัดรูป

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

พยากรณ์

การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคที่ดีของโรคลำไส้ใหญ่บวมในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างมาก แม้ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม

[ 25 ], [ 26 ]