อะม็อกซิคลาฟในหญิงตั้งครรภ์

อะม็อกซิคลาฟมักถูกกำหนดให้ใช้กับสตรีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีนี้ได้หรือไม่ และจะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือไม่ หากต้องการทำความเข้าใจปัญหาเหล่านี้ คุณจำเป็นต้องทราบคุณสมบัติบางประการของยานี้

สามารถใช้ Amoxiclav ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ผู้หญิงทุกคนทราบดีว่าการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์มักลังเลใจว่าควรใช้ยาหรือไม่ในระหว่างที่ตั้งครรภ์ โดยทั่วไป สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ แม้แต่ยาแก้ปวดบางชนิดที่ไม่รุนแรง เช่น แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน โดยปกติแล้ว ยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกกำหนดให้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ก็ต่อเมื่อประโยชน์ที่อาจได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะบางชนิดปลอดภัยสำหรับการรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่บางชนิดไม่ปลอดภัย ความปลอดภัยขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงชนิดของยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาที่รับประทานยาปฏิชีวนะ ปริมาณที่รับประทาน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ และระยะเวลาในการรักษา

คำถามที่ว่าควรให้ยาปฏิชีวนะกับสตรีมีครรภ์หรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่น่าหนักใจ ในสถานการณ์ที่เหมาะสม เช่น การรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำซากและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจมีประสิทธิภาพและช่วยชีวิตได้ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ประโยชน์ที่อาจได้รับต้องชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ยาปฏิชีวนะบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีฤทธิ์ก่อความพิการแต่กำเนิดและควรหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ สเตรปโตมัยซินและคาเนมัยซิน (ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน) และเตตราไซคลิน (ซึ่งอาจทำให้กระดูกและฟันที่ยาวอ่อนแอ การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ และเปลี่ยนสี) สามารถให้อะม็อกซิคลาฟแก่สตรีมีครรภ์ได้ แต่ควรสั่งจ่ายในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อสามารถระบุความจำเป็นได้ชัดเจน

อาจใช้เพนนิซิลลินร่วมกับเซฟาโลสปอรินในระหว่างตั้งครรภ์ได้หากเห็นว่าเหมาะสม โดยทั่วไปแล้วการสัมผัสกับอะม็อกซิคลาฟในระยะใดระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์จะไม่ถือเป็นเหตุผลทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์หรือการติดตามทารกในครรภ์เพิ่มเติม ข้อมูลที่มีอยู่ไม่ได้ให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือใดๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติแต่กำเนิดหรือการสูญเสียทารกในครรภ์หลังจากที่มารดาได้รับอะม็อกซิคลาฟในปริมาณการรักษา มีข้อมูลจำกัดที่ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการสัมผัสกับอะม็อกซิคลาฟในระหว่างตั้งครรภ์และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกแรกเกิด เช่น สมองพิการและลำไส้เน่า อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ยังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม อาจมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ในแต่ละกรณี ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะในไตรมาสแรก เว้นแต่จำเป็น

ตัวชี้วัด อะม็อกซิคลาฟ

การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีความสำคัญมาก รวมทั้งยา Amoxiclav ด้วย โดยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ การรักษาการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยัน (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำคร่ำอักเสบ) การป้องกันการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น (การติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ) และการป้องกันภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดในระยะเริ่มต้น ยา Amoxiclav ยังใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น ไซนัสอักเสบ ปอดบวม และหลอดลมอักเสบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้หากไม่ได้รับการรักษา

สามารถใช้อะม็อกซิคลาฟได้อย่างปลอดภัยเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์หากจำเป็น เนื่องจากยาตัวนี้ไม่มีผลทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดที่พิสูจน์ได้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะวางแผนการตั้งครรภ์อาจกลายเป็นปัญหาที่แก้ไขได้ยากในภายหลัง

อะม็อกซิคลาฟเป็นยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาเชื้ออีโคไลในระหว่างตั้งครรภ์ ยานี้ยับยั้งการสังเคราะห์ไขมันในเยื่อหุ้มแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งทำให้แบคทีเรียตายได้ เนื่องจากเชื้ออีโคไลในทารกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและทางเดินหายใจ จึงต้องรักษาพยาธิสภาพนี้ก่อนที่ทารกจะคลอด

ยาอะม็อกซิคลาฟสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นยาตัวเลือกแรก เนื่องจากปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในแม่มักเกิดจากเชื้ออีโคไล ซึ่งไวต่อฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะชนิดนี้

การใช้ยา Monural และ Amoxiclav ร่วมกันเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ ยาทั้งสองชนิดนี้สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ และเมื่อใช้ร่วมกันจะทำให้เชื้อก่อโรคตาย และป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการเกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังในสตรีมีครรภ์ได้

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบยานี้สะดวกต่อการรับประทานไม่ว่าจะมีน้ำหนักเท่าใดในหญิงตั้งครรภ์ ยาอะม็อกซิคลาฟสำหรับหญิงตั้งครรภ์มีรูปแบบการให้ยาที่สะดวก เนื่องจากมีรูปแบบ 500, 625, 875 และ 1,000 มิลลิกรัม วิธีการให้ยาและขนาดยา เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์อาจมีน้ำหนักขึ้นได้ จึงควรคำนวณน้ำหนักตัวของแม่ก่อน ขนาดยาเฉลี่ยคือ 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ควรแบ่งรับประทานยา 3 ครั้งต่อวัน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาคือยาที่มีองค์ประกอบคู่กัน Amoxiclav เป็นยาผสมที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะเบตาแลกแทมแบบกว้างสเปกตรัมอย่างอะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูแลนิกซึ่งเป็นสารยับยั้งเบตาแลกแทมเมส เมื่อรวมกันแล้ว สารเหล่านี้จะช่วยทำลายผนังของแบคทีเรียแกรมบวกส่วนใหญ่และแบคทีเรียแกรมลบบางส่วน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะนี้พิสูจน์ให้เห็นว่ายานี้เข้าถึงได้ง่ายมากหลังจากการบริหาร Amoxiclav สามารถละลายได้ง่ายในของเหลวในร่างกายทั้งหมด ซึ่งทำให้ยาออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ หลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะนี้ ความเข้มข้นของยาจะเพิ่มขึ้นและยาจะพร้อมให้ออกฤทธิ์ภายในหนึ่งชั่วโมงแรก ยาจับกับโปรตีนในเลือดได้ไม่ดี ดังนั้นยาจึงออกฤทธิ์ได้ไม่เกินแปดชั่วโมง ซึ่งต้องใช้ยานี้สามครั้งต่อวัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

การให้อะม็อกซิคลาฟทางเส้นเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์อาจเริ่มออกฤทธิ์เร็วขึ้น ซึ่งอาจมีความสำคัญในการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล วิธีการรักษาด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้นเร็วขึ้น และส่งผลให้ออกฤทธิ์ได้เร็วยิ่งขึ้น

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่าปลอดภัยและได้รับอนุญาตหากประโยชน์และความจำเป็นของยาเกินกว่าความเสี่ยง ไม่มีรายงานผลอันตรายใดๆ จากการศึกษาในสัตว์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ไม่ควรใช้ Amoxiclav ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์หากเป็นไปได้ เนื่องจากเป็นช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์ จึงมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดจากแพทย์ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า Amoxiclav ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่ออันตรายต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาหนึ่งที่ใช้ Amoxiclav ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ไม่พบหลักฐานของผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ผลกระทบของการใช้ Amoxiclav ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลำไส้เน่าในทารกแรกเกิด หากให้ Amoxiclav เพื่อการป้องกันในสตรีที่มีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้คืออาการแพ้ยาอย่างรุนแรง ผู้หญิงที่แพ้เพนนิซิลลินควรหลีกเลี่ยงการใช้ Amoxiclav ยานี้ยังมีข้อห้ามใช้สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคตับอักเสบหรือตับเสียหายจากยาหลังจากใช้ Amoxiclav

[ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง อะม็อกซิคลาฟ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักปรากฏให้เห็นเป็นจำนวนแบคทีเรียที่ไม่ก่อโรคลดลงและเชื้อราแพร่กระจายมากขึ้นจนทำให้เกิดรอยโรคบนเยื่อเมือก ผิวหนัง และลำไส้ อาจมีผลยับยั้งระบบสร้างเม็ดเลือด และอาจมีปฏิกิริยาต่อภูมิคุ้มกัน เช่น อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง

[ 18 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน น้ำในร่างกายไม่สมดุล และอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้มากกว่าขนาดยาที่เหมาะสม ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอาจขึ้นอยู่กับขนาดยาและภาวะที่ใช้ยา ดังนั้น จึงควรปฏิบัติตามขนาดยาที่แพทย์แนะนำเสมอ เนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดหรือไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

[ 23 ], [ 24 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่อาจใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีความสำคัญทางคลินิก หากใช้ Amoxiclav นอกช่วงตั้งครรภ์ ประสิทธิภาพของยาอาจลดลงเนื่องจากปฏิกิริยากับยาที่ยับยั้งการทำงานของเซลล์

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

สภาพการเก็บรักษา

สภาพการเก็บรักษายาและวันหมดอายุไม่แตกต่างจากยาทั่วไป ควรเก็บยาไว้ในที่เย็นและมืด ห้ามใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ ยาฉีดที่เจือจางแล้วไม่สามารถเก็บไว้ได้เกิน 1 วัน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

บทวิจารณ์และการเปรียบเทียบ

บทวิจารณ์จากการใช้ยามีแต่แง่บวกเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และผลที่อาจเกิดขึ้น ประสิทธิภาพของยาในขนาดที่ถูกต้องนั้นสูง

ยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันนี้ได้แก่ Augmentin ซึ่งเป็นยาที่มีส่วนประกอบคล้ายกัน นอกจากนี้ Ampicillin ทั่วไปที่ไม่ได้รับการปกป้องด้วย clavulanate ก็ถือเป็นยาที่คล้ายกันได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาและขนาดยาได้ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะใช้ Amoxicillin หรือ Amoxiclav ในแง่หนึ่ง Amoxiclav ได้รับการปกป้องจากกลไกการป้องกันของแบคทีเรีย แต่ในอีกด้านหนึ่ง clavulanate อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของอุจจาระในแม่ได้ Amoxicillin มีประสิทธิภาพน้อยกว่าต่อแบคทีเรียบางชนิด แต่มีผลต่อลำไส้น้อยกว่า ดังนั้น ประเด็นของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจึงต้องพิจารณาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งมีความจำเป็นอย่างยิ่ง แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีกลุ่มยาปฏิชีวนะที่ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ จึงใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยา Amoxiclav รวมอยู่ในกลุ่มยาเหล่านี้ ดังนั้นจึงสามารถใช้ได้หากจำเป็น