ผมร่วงแบบชาย

อย่าคิดว่าผมหนาสวยเป็นที่มาของความภาคภูมิใจสำหรับผู้หญิงเท่านั้น ผู้ชายก็เหมือนกับเพศที่อ่อนแอกว่าที่ต้องการมีผมที่สวยสง่า แต่ความปรารถนาของพวกเขาไม่ได้สอดคล้องกับความเป็นจริงเสมอไป ผมร่วงมากขึ้นในผู้ชายไม่ใช่ปัญหาใหม่ แต่ไม่เพียงแต่จะไม่สูญเสียความสำคัญเท่านั้น แต่ในทางกลับกัน มันยังได้รับมิติใหม่ด้วย คนหนุ่มสาวจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ประสบปัญหารูปร่างหน้าตาของพวกเขาผิดเพี้ยนจากจุดหัวล้านก่อนวัย และแม้ว่าผู้ชายจะไม่มีทัศนคติที่เคารพนับถือต่อรูปลักษณ์ของตนเองเหมือนผู้หญิง แต่ผมร่วงในช่วงอายุน้อยมักจะเป็นบาดแผลทางจิตใจที่ร้ายแรง แม้ว่าจะไม่ใช่ธรรมเนียมที่จะพูดถึงเรื่องนี้ในที่สาธารณะก็ตาม

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

หากไม่ลงรายละเอียดและเน้นที่ปัญหาผมร่วงในผู้ชายซึ่งเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนของยุคสมัยนี้ เราจะเห็นว่าปัญหาทางพยาธิวิทยาไม่ได้จำกัดอยู่แค่ผู้สูงอายุเท่านั้น สถิติระบุว่าผู้ชาย 50-70% ประสบปัญหาผมร่วงในช่วงวัยกลางคน (40-50 ปี) แต่ในขณะเดียวกัน ผู้ชายที่มีเพศทางเลือกมากกว่า 1 ใน 3 ก็ประสบปัญหานี้ในช่วงอายุ 20-25 ปีแล้ว นอกจากนี้ ผู้ชายที่มีเพศทางเลือกมากกว่า 80% มีปัญหาผมร่วงตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งพบได้น้อยในเพศทางเลือก (แม้ว่าตัวเลขดังกล่าวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในผู้หญิงและผู้ชายในช่วงหลังๆ)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุ ผมร่วงแบบชาย

หากคนเราสูญเสียเส้นผมวันละ 100 เส้น ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลอะไรเป็นพิเศษ แต่การสูญเสียเส้นผมที่รุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะผมที่ยังไม่เจริญเติบโต ถือเป็นภาวะปกติไม่ได้ นี่เป็นโรคที่มักมีสาเหตุบางประการที่ต้องทำความเข้าใจ เพราะหากไม่มีสาเหตุนี้ โรคนี้ก็จะไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคุณต่อสู้กับสาเหตุของโรค ไม่ใช่ต่อสู้กับผลที่ตามมา

ปัจจัยใดบ้างที่กระตุ้นให้เกิดผมร่วงในผู้ชายในแต่ละวัย ลองมาทำความเข้าใจแต่ละปัจจัยกัน:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม เราทราบแล้วว่าตามสถิติ ผู้ชายส่วนใหญ่มักจะหัวล้านเพราะสาเหตุนี้ ความเสี่ยงทางพันธุกรรมในผู้ชายถือเป็นปัญหาใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม

หากพ่อ ปู่ หรือปู่ทวดฝ่ายแม่หรือฝ่ายพ่อมีปัญหาเรื่องผมในวัยเยาว์ มีแนวโน้มสูงที่รุ่นต่อๆ มาจะมีปัญหาเช่นกัน สาเหตุของปัญหาดังกล่าวถือได้ว่าเกิดจากยีนศีรษะล้าน ซึ่งพบได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง

ยีนที่ทำให้ผมร่วง ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ชายอายุน้อย ถูกค้นพบโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันเมื่อประมาณ 13 ปีที่แล้ว เรากำลังพูดถึงยีนในโครโมโซม X Sox21 ซึ่งทั้งลูกสาวและลูกชายได้รับจากแม่ตั้งแต่ตั้งครรภ์ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าอาการผมร่วงที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในผู้ชายนั้นถ่ายทอดผ่านสายเลือดของแม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม่มีส่วนรับผิดชอบโดยอ้อมสำหรับอาการผมร่วงของลูกชาย ซึ่งพ่อของลูกมีผมร่วงและถ่ายทอดยีนนี้ไปยังลูกสาว และแม่ก็ถ่ายทอดยีนนี้ไปยังลูกชายของเธอ

แต่สามปีต่อมา ยีนที่ทำให้ศีรษะล้านยังพบในโครโมโซมที่ 20 ของผู้ชายอีกด้วย ยีนนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้เช่นกัน และอิทธิพลของยีนที่มีต่ออนาคตของเด็กผู้ชายนั้นมีมากกว่าสารพันธุกรรมของโครโมโซม X ของผู้หญิง การได้รับยีนดังกล่าวจากเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงของศีรษะล้านในช่วงวัยเยาว์เกือบเจ็ดเท่า

แล้วเราจะพูดอะไรเกี่ยวกับผู้ชายที่ได้รับยีนศีรษะล้านจากทั้งพ่อและแม่ได้บ้าง ตามการคำนวณบางอย่าง ความเสี่ยงของศีรษะล้านในกรณีนี้จะสูงกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับการได้รับยีนจากผู้ชายเพียงตัวเดียว กล่าวคือ ในกรณีนี้ โอกาสที่ชายหนุ่มจะมีผมสวยจนแก่ชรามีน้อยมาก

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน เป็นความผิดพลาดที่จะคิดว่าความไม่สมดุลดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะกับผู้หญิงเท่านั้นและเป็นสาเหตุของปัญหาต่างๆ ของผู้หญิง ความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถเกิดขึ้นกับผู้ชายได้เช่นกัน นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนและอาการศีรษะล้านในผู้ชายมานานแล้ว เทสโทสเตอโรนเองเป็นสาเหตุของการมีผมบนศีรษะและร่างกายของผู้ชาย แต่ในทางกลับกัน ไดฮโดรเทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายกลับเป็นสาเหตุของผมร่วง

ผู้ชายมีหน้าที่ในการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็นไดฮโดรเทสโทสเตอโรนโดยเอนไซม์ 5-อัลฟา-รีดักเตส เอนไซม์นี้ช่วยให้ดีไฮโดรจีเนสที่ออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือดและขัดขวางการไหลเวียนของสารอาหารที่ส่งผ่านเลือดไปยังรูขุมขน นั่นหมายความว่าเอนไซม์นี้จะไม่ทำลายเส้นผมและรูขุมขน แต่มีส่วนทำให้ผมบางลงและอ่อนแอลง

ผมร่วงจากฮอร์โมนในผู้ชายเกิดขึ้นได้หลายระยะ ในระยะแรกเส้นผมจะบางลงและสูญเสียสี (บางลงและไม่มีสีเหมือนขุย) จากนั้นเส้นผมที่อ่อนแอจะหลุดร่วง และเส้นผมที่บางลงและอ่อนแอลงจะปรากฏขึ้นแทนที่ ซึ่งแทบจะมองไม่เห็นบนศีรษะ เมื่อเวลาผ่านไป เส้นผมจะหยุดเติบโตโดยสิ้นเชิงในบริเวณรากผมที่เสียหาย

จนถึงตอนนี้เราพูดถึงแต่เรื่องความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศเท่านั้น เช่น การเพิ่มขึ้นของระดับไดฮโดรเทสโทสเตอโรน ซึ่งสาเหตุอาจเกิดจากโรคของต่อมใต้สมอง ไฮโปทาลามัสและต่อมหมวกไต โรคและอาการผิดปกติแต่กำเนิด เนื้องอก การบำบัดด้วยยาที่มีแอนโดรเจน แต่การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเส้นผมก็ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนไทรอยด์เช่นกัน

ฮอร์โมนไทรอยด์ไตรไอโอโดไทรโอนีน (T3) และไทรอกซิน (T4) ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเส้นผมและจำกัดการหลุดร่วงของเส้นผม และไทรอกซินยังช่วยยืดระยะการเจริญเติบโตของเส้นผม (แอนะเจน) ด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ เส้นผมน้อยกว่า 10% มักจะอยู่ในระยะพัก แต่หากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์หยุดชะงัก (ทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและไทรอยด์เป็นพิษ) ระยะแอนะเจนจะลดลงและเทโลเจนจะขยายออกไป โดยมีจำนวนเส้นผมมากขึ้นในระยะหลัง ซึ่งส่งผลให้ผมบางลง อย่างไรก็ตาม ผมร่วงมักเป็นสัญญาณแรกของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่บุคคลนั้นไม่เคยคิดถึงมาก่อน

• สถานการณ์ที่กดดัน แม้ว่าผู้ชายมักจะดูสงบนิ่งแม้ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดที่สุด แต่พวกเขาก็ต้องเผชิญกับความเครียดไม่ต่างจากผู้หญิง ความเครียดเป็นเรื่องของความสามารถในการรับมือกับอารมณ์ แต่การเผชิญกับความเครียดในจิตใจก็เป็นอันตรายไม่น้อยไปกว่าการเปิดเผยความรู้สึกให้คนอื่นเห็น

ภายใต้อิทธิพลของความเครียด หลอดเลือดรวมทั้งหลอดเลือดที่ส่งไปยังรูขุมขนจะเกิดการหดตัว การหยุดชะงักของสารอาหารและการหายใจของเส้นผมทำให้เส้นผมอ่อนแอและเติบโตช้าลง ผมที่โตเต็มที่จะเริ่มหลุดร่วงอย่างรวดเร็ว และผมใหม่จะไม่รีบเติบโต

แต่คุณต้องเข้าใจว่านี่ไม่ใช่กระบวนการที่เกิดขึ้นทุกนาที อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หลังจากเกิดอาการช็อกจากความเครียดอย่างรุนแรงก่อนที่ผมจะเริ่มร่วง

• ความผิดปกติของการกิน การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ในร่างกาย เส้นผมเช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายต้องการธาตุอาหาร (สังกะสี เหล็ก แคลเซียม ฟอสฟอรัส เป็นต้น) และวิตามิน (วิตามินเอ ซี อี กลุ่มบี) ที่เพียงพอในเลือด การขาดธาตุเหล่านี้ซึ่งเกิดจากการรับประทานอาหารแปรรูปและอาหารจานด่วนในปริมาณมาก จะทำให้ผมอ่อนแอ (และบริเวณรอบศีรษะทั้งหมด) และหลุดร่วงก่อนวัยอันควร ในขณะที่เส้นผมใหม่จะไม่รีบงอกขึ้นมาอีกเนื่องจากขาดสารอาหาร
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ แต่เพื่อให้เส้นผมได้รับสารอาหารที่เพียงพอ การรับประทานสารอาหารที่จำเป็นเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือร่างกายต้องดูดซึมสารอาหารเหล่านี้เข้าไป ความผิดปกติของระบบเผาผลาญของสารแต่ละชนิดจะส่งผลให้เส้นผมได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอ
• โรคติดเชื้อ ทั้งการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดขึ้นจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นและโรคติดเชื้อเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับการที่ร่างกายได้รับของเสียจากจุลินทรีย์ก่อโรคมากเกินไป เป็นที่ชัดเจนว่าสารพิษจะมีผลเสียต่อรูขุมขนซึ่งได้รับสารพิษในเลือด
• การรับประทานยาบางชนิด ใช่ ยาอาจมีผลเป็นพิษและส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตของเส้นผมได้
• การบาดเจ็บของผิวหนังบริเวณหนังศีรษะ การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง (ผิวไหม้ บาดแผลลึกและรอยบาด) มักเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นหรือแผลเป็นนูนที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ โดยเนื้อเยื่อของแผลเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเฉพาะเพื่อปกปิดส่วนที่บกพร่องเท่านั้น และไม่สามารถสร้างผมใหม่ได้
• โรคผิวหนัง สถานการณ์ที่นี่เหมือนกับการบาดเจ็บ บริเวณที่เกิดรอยโรคจะมีรอยโรคซึ่งทำให้ผมหยุดหรือเติบโตช้าลง ในบริเวณศีรษะ อาจวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบ เชื้อรา ตุ่มหนองของรูขุมขน โรคผิวหนังติดเชื้อ โรคเรื้อน โรคเพมฟิกัสแผลเป็น และโรคอื่นๆ ที่ทำให้มีสะเก็ดหนาขึ้นบนผิวหนัง ทำให้หายใจและผมไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ
• โรคทางระบบภูมิคุ้มกันบางชนิด ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อปัจจัยภายในบางอย่างได้ไม่ดีพอ ผมร่วงในบริเวณเล็กๆ บนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้จากโรคสะเก็ดเงิน โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแข็ง โรคซาร์คอยด์ของผิวหนัง โรคแอดดิสัน และโรคอื่นๆ

นอกจากนี้ ภาวะศีรษะล้านในผู้ชายและผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน (ความผิดปกติของการเผาผลาญ)
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ภาวะขาดธาตุอาหาร),
• โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา (การเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น พิษจากจุลินทรีย์ การขาดสารอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ)
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (การไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเส้นผมบกพร่อง)
• พยาธิวิทยาของมะเร็ง เช่น ศีรษะล้านอาจเกิดขึ้นได้กับมะเร็งเซลล์ฐาน ไซริงโกมา (การเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของเซลล์และการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น)
• ข้อบกพร่องทางการพัฒนา เช่น ผิวหนังไม่มีการเจริญเติบโต ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณใบหน้าและหนังศีรษะ ไฝบนหนังกำพร้า และภาวะเลือดออกใต้รูขุมขน

จนถึงขณะนี้ เราพูดถึงปัจจัยภายในที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและการหลุดร่วงของเส้นผมเป็นหลัก แต่เราไม่สามารถตัดผลกระทบจากสภาวะภายนอกบางประการออกไปได้ จากมุมมองนี้ เราสามารถพิจารณาปัจจัยเสี่ยงภายนอกต่อไปนี้สำหรับอาการศีรษะล้านในผู้ชายและผู้หญิง:

• การใช้แชมพูและผงซักฟอกคุณภาพต่ำที่ไม่ได้มีไว้สำหรับสระผม ไม่ได้มีสารอันตรายหรือส่งผลต่อสภาพผิว
• การบาดเจ็บที่หนังศีรษะและเส้นผมอันเนื่องมาจากการกระทบกระเทือน ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่องและการเสื่อมสภาพของสารอาหารในรูขุมขน
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (ผลกระทบเชิงลบของรังสีอัลตราไวโอเลต อากาศที่เป็นมลพิษ น้ำที่มีเกลือโลหะหนัก)
• รังสีไอออไนซ์ (รังสีบำบัด)

สาเหตุของผมร่วงในผู้ชายในช่วงวัยหนุ่มสาวมักเกิดจากพันธุกรรมและความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลให้ผู้ชายมีผมร่วงตั้งแต่อายุ 20-30 ปี แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้เกิดผมร่วงออกไปได้

ตัวอย่างเช่น ประชากร 1 ใน 4 เป็นโรคผมร่วง ซึ่งเริ่มมีอาการในช่วงวัยรุ่นตอนต้น ในตอนแรก ชายหนุ่มสังเกตว่าผมของเขามันเยิ้ม สกปรกอย่างรวดเร็วและจับตัวกันเป็นก้อน และมีสะเก็ดสีเหลืองมันๆ ปรากฏขึ้นบนหนังศีรษะ ในตอนแรก บุคคลนั้นจะทรมานจากผมมันเยิ้มที่ไม่สวยงามและคันศีรษะ จากนั้นสะเก็ดจะปรากฏขึ้นบนผิวหนังซึ่งชวนให้นึกถึงกลาก หากไม่รักษาโรคนี้ ในเวลาต่อมาเล็กน้อย ผมร่วงเล็กน้อย แทนที่ด้วยผมใหม่ซึ่งค่อยๆ บางลงและร่วงก่อนวัยอันควร จุดหัวล้านจะเกิดขึ้นโดยมีขอบที่ชัดเจน

เป็นที่ชัดเจนว่าความเครียด การใช้ยา สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โภชนาการที่ไม่ดี การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถทิ้งร่องรอยไว้บนศีรษะของคนหนุ่มสาวได้เช่นกัน และยิ่งมีปัจจัยเหล่านี้มากขึ้น ส่งผลพร้อมกันหรือทีละปัจจัย ร่องรอยของการบางของเส้นผมก็จะยิ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น หากเราพูดถึงการรักษาโรคมะเร็ง ซึ่งอาจส่งผลต่อเด็กได้ การทำเคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถทำให้คนๆ หนึ่งสูญเสียเส้นผมได้ แม้ว่าจะไม่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็ตาม แต่สิ่งเหล่านี้เป็นมาตรการบังคับเมื่อคุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่างชีวิตกับทรงผมที่สวยงาม

[ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

ดังนั้น การเปลี่ยนผมทุกวันจึงไม่ควรถือเป็นสิ่งที่ผิดธรรมชาติและไม่ควรกลัว ความจริงก็คือ วงจรชีวิตของเส้นผมมีจำกัดอยู่ที่ประมาณ 3 ปี หลังจากนั้น เส้นผมใหม่จะเข้ามาแทนที่และผลักเส้นผมเก่าออกไปเพื่อเคลียร์พื้นที่

ภูมิปัญญาชาวบ้านกล่าวไว้ว่า “สถานที่ศักดิ์สิทธิ์ไม่มีวันว่างเปล่า” โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการทดแทนเส้นผม เมื่อเส้นผมที่ตายแล้วหลุดร่วง รูขุมขนจะยังคงอยู่ในตำแหน่งที่มันงอกขึ้นมา ซึ่งเส้นผมใหม่จะก่อตัวขึ้นแทนที่เส้นผมเก่า

วงจรชีวิตของเส้นผมมี 3 ระยะหลักๆ ดังนี้

• ระยะ anagen ซึ่งเป็นช่วงที่เส้นผมอ่อนเริ่มแบ่งตัวและเจริญเติบโต
• ระยะ catagen ที่มีการพัฒนาของรากย้อนกลับ (การฝ่อของปุ่มขนซึ่งอยู่บริเวณฐานของรูขุมขนและทำหน้าที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเส้นผม เริ่มต้นขึ้นในช่วงปลายระยะนี้)
• ระยะเทโลเจน เป็นช่วงที่รูขุมขนอยู่ในภาวะพักตัว (เหมือนจำศีล) เส้นผมเก่าจะร่วงหล่น และเส้นผมอ่อนจะเริ่มปรากฏขึ้นมาแทนที่

ผมที่ตายไปตามธรรมชาติจะมีสีขาวหนาขึ้นที่ปลายผม ซึ่งจะไม่ปรากฏให้เห็นหากคุณดึงผมที่ยังแข็งแรงและแข็งแรงออกอย่างฝืนๆ หากไม่มีสีขาวหนาขึ้น แสดงว่าสาเหตุของผมร่วงคือผมที่เปราะบางมากขึ้น ซึ่งเป็นหลักฐานของเส้นผมที่ไม่แข็งแรง แต่การมีผมสีเข้มบนเส้นผมที่ร่วงหล่นบ่งบอกว่าผมที่แข็งแรงและแข็งแรงซึ่งยังไม่หมดประโยชน์ได้สูญเสียไปแล้ว และหากนี่ไม่ใช่ผลทางกลไก แสดงว่าคุณต้องมองหาสาเหตุภายในที่นำไปสู่ผมร่วง

แพทย์ถือว่าภาวะศีรษะล้านแบบชายเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ ดังนั้นจึงมีหลายสาเหตุที่สามารถแก้ไขกระบวนการสร้างเส้นผมทดแทนตามธรรมชาติได้ในลักษณะที่เส้นผมใหม่จะไม่ปรากฏขึ้นแทนที่ผมที่ร่วงไปหลายเส้น หรือเส้นผมจะอ่อนแอมากเหมือนผมเส้นเล็ก ไม่น่าแปลกใจที่ภาวะศีรษะล้านมีหลายประเภทและหลายระดับ โดยแนวทางการรักษาแตกต่างกันอย่างมาก เนื่องจากสาเหตุของศีรษะล้านในกรณีนี้แตกต่างกัน

ปรากฏว่าเราต้องพิจารณาไม่ใช่แนวคิดทั่วไปของโรคผมร่วง แต่ต้องพิจารณาโรคแต่ละประเภท ซึ่งในแต่ละกรณีอาจมีอาการเฉพาะเจาะจงได้ ท้ายที่สุดแล้ว เรามักพูดถึงผลที่เกิดจากปัจจัยหลายประการ และปัจจัยแต่ละอย่างสามารถทิ้งร่องรอยไว้ในภาพทางคลินิกของโรคได้

เค้าคุยเรื่องผมร่วงกันตอนไหน?

ผู้คนต่างมีทัศนคติต่อปัญหาผมร่วงแตกต่างกัน บางคนไม่สนใจปัญหานี้เลย ปัดผมที่หลุดออกจากหนังศีรษะออกไปทีละเส้นหรือหลายเส้น ในขณะที่บางคนก็ตื่นตระหนกเมื่อเห็นผมเพียงเส้นเดียวติดอยู่บนเสื้อผ้า ใครพูดถูก และเมื่อไหร่จึงควรเริ่มกังวลเกี่ยวกับปัญหาผมร่วง?

ไม่มีอะไรน่าแปลกใจเลยที่เส้นผมบนศีรษะและร่างกายจะร่วงหล่นเป็นระยะๆ สิ่งมีชีวิตไม่ได้อยู่ชั่วนิรันดร์ แต่กระบวนการสร้างใหม่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในร่างกาย และไม่เพียงแค่กับผิวหนังและเล็บเท่านั้น เส้นผมของเรายังเกิดใหม่ทุกๆ 3-5 ปี ซึ่งใช้ได้กับทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

และเนื่องจากเส้นผมเติบโตไม่สม่ำเสมอ การทดแทนเส้นผมจึงตกในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน ดังนั้นเราจึงสังเกตเห็นผมร่วงเกือบทุกวัน เห็นได้ชัดว่าไม่จำเป็นต้องกลัวว่าเส้นผมจะร่วง 1-2 เส้น ในความเป็นจริง เส้นผมจะร่วง 50-150 เส้นต่อวัน ซึ่งเราไม่สังเกตเห็น ช่วงเวลานี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในระหว่างการสระผมหรือหวีผม ซึ่งค่อนข้างเป็นธรรมชาติ เพราะกลไกการทำงานบนหนังศีรษะช่วยกำจัดขนที่หมดอายุการใช้งาน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการสูญเสียเส้นผมในปริมาณดังกล่าวในแต่ละวันไม่ได้ทำให้เราเสี่ยงที่จะเกิดศีรษะล้าน เพราะบนศีรษะของคนทั่วไปมีเส้นผมอยู่ 60,000 ถึง 160,000 เส้น และเมื่อเส้นผมบางส่วนหลุดร่วง เส้นผมส่วนอื่น ๆ จะเริ่มงอกขึ้นมา ซึ่งเป็นกระบวนการตามธรรมชาติของการสร้างเส้นผมใหม่

ผู้ชายโดยทั่วไปจะสูญเสียเส้นผมวันละ 80-150 เส้น ขึ้นอยู่กับสีผม ผมสีบลอนด์ถือเป็นผมที่หนาที่สุด ดังนั้นการสูญเสียเส้นผมวันละ 150 เส้นจึงถือเป็นเรื่องปกติ ส่วนคนที่มีผมสีอ่อนและผมสีเข้ม การสูญเสียเส้นผมวันละประมาณ 100 เส้นถือเป็นเรื่องปกติ ส่วนคนผมสีแดงถือว่าโชคดีน้อยที่สุด เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วเส้นผมของพวกเขาจะมีความหนาแน่นน้อยที่สุด (80,000-90,000 เส้น) แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะสูญเสียเส้นผมไม่เกิน 80 เส้นต่อวัน

การนับจำนวนเส้นผมที่หลุดร่วงในแต่ละวันนั้น ต้องเข้าใจว่าจะนับเฉพาะเส้นผมที่หลุดร่วงพร้อมราก (หัว) เท่านั้น หากเส้นผมไม่แข็งแรงและหักง่าย ก็ยังคงมีเส้นผมที่หักบางส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหลุดร่วงและศีรษะล้าน เราจะนับเฉพาะเส้นผมที่หลุดออกจากรูขุมขนอย่างสมบูรณ์เท่านั้น ซึ่งสอดคล้องกับกระบวนการทดแทนเส้นผมตามธรรมชาติหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาของศีรษะล้าน (alopecia)

อัตราการหลุดร่วงของเส้นผมเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่ส่งผลกระทบต่อความหนาของเส้นผมและอธิบายได้จากกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติของการสร้างใหม่ของส่วนประกอบแต่ละส่วนของสิ่งมีชีวิต แต่การที่เกินมาตรฐานก็บ่งชี้ถึงความผิดปกติบางประการที่ทำให้ผมร่วงมากเกินไป หากผมเริ่มร่วงมากขึ้น ก็ถึงเวลาที่ต้องพิจารณาสาเหตุของภาวะนี้ซึ่งนำไปสู่อาการศีรษะล้านในผู้ชาย เพราะยังไม่มีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าการใช้แชมพูที่ไม่เหมาะสม หวี หมอนที่แข็งเกินไป ฯลฯ เข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

[ 14 ], [ 15 ]

อาการ ผมร่วงแบบชาย

อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ชายทำให้เกิดอาการผมร่วงหลายประเภท ซึ่งอาการแสดงก็แตกต่างกันบ้าง แพทย์ไม่ได้จำแนกประเภทของผมร่วงอย่างชัดเจน แต่ยังคงมีการแยกแยะอาการผมร่วงหลายประเภทในผู้ชาย

แม้ว่าอาการผมร่วงแต่ละประเภทจะมีอาการแตกต่างกัน แต่สัญญาณแรกของอาการทางพยาธิวิทยาอาจถือได้ว่าเป็นผมร่วงมากกว่าปกติ ซึ่งสามารถสังเกตได้จากจำนวนเส้นผมที่เพิ่มขึ้นบนเสื้อผ้า หวี หรือขณะสระผม หรือคุณอาจไม่สระผมเป็นเวลา 3-4 วัน แล้วค่อยดึงผมบนศีรษะเบาๆ หากพบว่ามีเส้นผมจำนวนมากถึง 5-10 เส้นปรากฏขึ้นในมือของคุณ แสดงว่าคุณควรไปตรวจหาความเสี่ยงของศีรษะล้านแล้ว

การปรากฏของจุดหัวล้านที่ขมับหรือบริเวณที่มีผมบางบนกระหม่อมจะสังเกตได้ในภายหลัง ซึ่งจะช่วยให้คุณระบุประเภทของผมร่วงได้ เนื่องจากการระบุตำแหน่งบริเวณที่ผมร่วงจากโรคก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นคำถามสำหรับผู้เชี่ยวชาญอยู่แล้ว และเราจะมาพูดคุยกันว่าแพทย์สามารถระบุประเภทของศีรษะล้านในผู้ชายได้ประเภทใด มีความเกี่ยวข้องกับอะไร และมีอาการอย่างไร

[ 16 ]

ผมร่วงจากกรรมพันธุ์

ภาวะศีรษะล้านประเภทนี้พบได้ไม่บ่อยนักในกลุ่มผู้ชายภาวะศีรษะล้านแบบผมบางในเพศชายเรียกว่าภาวะศีรษะล้านแบบผู้ชาย เนื่องจากภาวะนี้พบได้ทั่วไปในผู้ชาย โดยเป็นกรณีที่ปัญหาเส้นผมไม่เกี่ยวข้องกับโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ และสาเหตุของภาวะนี้เกิดจากฮอร์โมนเพศชายชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ไดฮโดรเทสโทสเตอโรน

ระดับของไดฮโดรเทสโทสเตอโรนแตกต่างกันไปในแต่ละคน และไม่ใช่เรื่องของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไปที่ส่งเสริมการผลิตเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นหรือเอนไซม์ที่เปลี่ยนเทสโทสเตอโรนให้เป็นเศษส่วนที่ผ่านการไฮโดรไลซ์ ความจริงก็คือคุณสมบัติบางอย่างของระบบต่อมไร้ท่อที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนอื่นๆ นั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรม และไม่น่าแปลกใจที่บางคนมีผมหนาในขณะที่บางคนมีปัญหาผมขาดตั้งแต่อายุน้อย

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสำหรับผมร่วงจากกรรมพันธุ์ ผมบนศีรษะของชายหนุ่มจะไม่หลุดร่วงในทันที นี่เป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป แต่เริ่มก่อนเวลาอันควร ในตอนแรกจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์ของเส้นผม: ผมบางลงและเบาลง หยุดการเจริญเติบโต และเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นขุยที่แทบมองไม่เห็น หลังจากเส้นผมเหล่านี้สิ้นสุดวงจรชีวิตและหลุดร่วงไป เส้นผมจะยังคงว่างเปล่า เนื่องจากไดฮโดรเทสโทสเตอโรนไม่อนุญาตให้รูขุมขนสะสมสารอาหารในปริมาณที่เพียงพอเพื่อสร้างเส้นผมใหม่

เนื่องจากรูขุมขนไม่ได้รับผลกระทบพร้อมกันทั้งหมด จึงสังเกตได้ว่าผมบางลงก่อน จากนั้นจึงเกิดจุดหัวล้านเต็มศีรษะ กระบวนการนี้มักเริ่มจากหน้าผากและขมับ แล้วค่อย ๆ เคลื่อนไปทางบริเวณข้างขม่อม บริเวณเหล่านี้มักได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนเพศชายมากที่สุด ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้ชายส่วนใหญ่จะเริ่มมีจุดหัวล้านบนหน้าผาก แต่ภาพอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในผู้ชายแต่ละคน ดังนั้นจึงมีภาวะหัวล้านจากกรรมพันธุ์หลายประเภทที่ได้รับการพิจารณา:

• ประเภทเกือกม้า เมื่อกระบวนการเกิดศีรษะล้านส่งผลต่อบริเวณขมับ ค่อยๆ เคลื่อนตัวลึกเข้าไปในโซนหน้าผาก-ข้างขม่อม
• ประเภทรัง เมื่อผมร่วงในผู้ชายจะสังเกตเห็นได้ในหลายๆ จุด แต่บนยอดศีรษะจะเกิดจุดหัวล้านกลมๆ คล้ายรังนกเสมอ ต้องบอกว่าอาการผมร่วงแบบนี้เป็นเพียงชั่วคราว เพราะค่อยๆ หายเป็นปลิดทิ้งและมาบรรจบกันเป็นรูปเกือกม้า เพียงแต่เส้นผมที่ขึ้นบริเวณแนวแรกในบริเวณข้างขม่อม เช่น บริเวณหน้าผาก-ขมับ จะไวต่อฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากกว่าบริเวณอื่นๆ บนศีรษะ
• ประเภทผสม (ในกรณีนี้ ผมร่วงบริเวณขมับ หน้าผาก และกระหม่อมเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน และเริ่มด้วยผมบางลงจนกลายเป็นจุดล้านหนา)

ภาวะผมร่วงจากกรรมพันธุ์แบบหนึ่งอาจถือได้ว่าเป็นภาวะผมร่วงที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น การถ่ายทอดยีน Sox 21 ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดศีรษะล้านได้อย่างมาก ทั้งผู้หญิงและผู้ชายสามารถเป็นพาหะของยีนในโครโมโซม X ได้ เนื่องจากโครโมโซมประเภทนี้อยู่ในชุดโครโมโซมของบุคคลใดๆ ก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมีโครโมโซม X สองตัว ดังนั้นหากโครโมโซมที่สองไม่มียีนที่ทำให้ศีรษะล้าน กลไกการชดเชยจะเกิดขึ้น และความเสี่ยงต่อการเกิดศีรษะล้านจะลดลง ในผู้ชาย ภาวะนี้ไม่สามารถชดเชยได้ เนื่องจากในชุดโครโมโซมมีโครโมโซม X เพียงตัวเดียว ซึ่งหมายความว่าภาวะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง

แต่การมียีนดังกล่าวก็ไม่ได้ทำให้ผู้ชายผมร่วงก่อนวัยเสมอไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ศีรษะล้านแบบแอนโดรเจนมักถูกเรียกว่าศีรษะล้านแบบแอนโดรเจน ความจริงก็คือปัจจัยทางพันธุกรรมมักจะทับซ้อนกับปัจจัยด้านต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย และปัจจัยเหล่านี้รวมกันทำให้มีความเสี่ยงต่อศีรษะล้านเพิ่มขึ้นหลายเท่า

ควรกล่าวว่าในผู้ชายที่เป็นโรคผมร่วงแบบกรรมพันธุ์นั้น ผมจะหลุดร่วงบางส่วน กล่าวคือ ผมไม่ร่วงทั่วทั้งศีรษะ แต่จะร่วงบริเวณขมับ หน้าผาก และข้างศีรษะเป็นหลัก ขณะที่ผมบริเวณท้ายทอยและข้างศีรษะยังคงหนาอยู่มาก

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการผมร่วงแบบมีอาการ

ศีรษะล้านประเภทนี้มีสาเหตุมาจากปัจจัยที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ในที่นี้เราจะไม่พูดถึงพันธุกรรมหรือลักษณะเฉพาะของระบบต่อมไร้ท่ออีกต่อไป แต่เราจะพูดถึงอิทธิพลของสภาวะภายในและภายนอกบางอย่างต่อร่างกาย สาเหตุของศีรษะล้านประเภทนี้ ได้แก่:

• การที่ร่างกายได้รับสารพิษและสิ่งที่เป็นอันตราย
• ผลกระทบเชิงลบของรังสีไอออไนซ์
• การบำบัดด้วยยา:

• อาการผมร่วงมักเกิดขึ้นหลังการทำเคมีบำบัด เนื่องจากยาต้านเนื้องอกสามารถฆ่าเซลล์ที่ทำงานอยู่ของรูขุมขนได้
• การสูญเสียเส้นผมที่เพิ่มขึ้นในผมที่โตเต็มวัยอาจเกิดจากสารกันเลือดแข็ง ผลิตภัณฑ์อินเตอร์เฟอรอน เรตินอยด์ อินเตอร์เฟอรอน เบตาบล็อกเกอร์
• แต่การสูญเสียเส้นผมมีความเกี่ยวข้องกับการใช้โบรโมคริปทีน อัลโลพูรินอล และยาที่ใช้รักษามะเร็ง

• การขาดวิตามินและธาตุอาหารเนื่องจากโรคเรื้อรังหรือโภชนาการที่ไม่ดี
• โรคทางสุขภาพต่างๆ ที่ส่งผลต่อการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของหนังศีรษะ
• ปัจจัยความเครียด

ควรพิจารณาประเด็นสุดท้ายนี้ให้ละเอียดขึ้น เพราะไม่ใช่ความลับที่ความเครียดและความวิตกกังวลเป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพต่างๆ มากมายในมนุษย์ ทุกอย่างเชื่อมโยงกันในร่างกายของเรา ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ภาระของระบบประสาทจะทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ส่งผลกดภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางจิตและประสาท ซึ่งสัญญาณแรกๆ ของอาการเหล่านี้คือผมร่วงโดยไม่ทราบสาเหตุ

การที่ผู้ชายไม่ตอบสนองต่อสถานการณ์ที่กดดันด้วยอารมณ์เท่ากับผู้หญิงไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะเฉยเมย มีสถานการณ์บางอย่างที่ทำให้เพศที่เข้มแข็งกว่าเสียสมาธิ ซึ่งอาจส่งผลให้ผมร่วงได้ในภายหลัง

ความผิดปกติทางจิตใจและร่างกายของศีรษะล้านในผู้ชาย แม้จะแสดงออกน้อยกว่าในผู้หญิง แต่ก็ยังสามารถเป็นทั้งปัจจัยหลักและปัจจัยรองของการสูญเสียเส้นผมได้:

• อาการช็อกจากประสาทที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างกะทันหัน อาจทำให้ผมร่วงเพิ่มขึ้นได้ ความรู้สึกที่เส้นผมเคลื่อนไหวบนศีรษะและลำตัวไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่เกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ ในขณะนี้ เส้นผมจะเสถียรน้อยลง จึงดึงออกได้ง่ายโดยไม่ต้องมีแรงกระแทกทางกล หากสถานการณ์ไม่เกิดขึ้นซ้ำอีก การฟื้นฟูเส้นผมจะใช้เวลาไม่เกิน 4 เดือน
• ความเครียดเรื้อรังจะส่งผลในลักษณะแอบแฝง ผมร่วงในกรณีนี้จะค่อยเป็นค่อยไป หากบุคคลนั้นอยู่ในภาวะตึงเครียดทางประสาทอยู่ตลอดเวลา สิ่งนี้จะนำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงานของระบบต่างๆ รวมถึงระบบไหลเวียนโลหิต สาเหตุของการหลุดร่วงของเส้นผมคือการไหลเวียนโลหิตที่ผิดปกติ ส่งผลให้รูขุมขนไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอที่จะทำให้ผมแข็งแรงและมีสุขภาพดี ยิ่งบุคคลนั้นอยู่ภายใต้ความเครียดมากเท่าไหร่ การฟื้นฟูเส้นผมบนศีรษะก็จะยากขึ้นเท่านั้น
• แต่ถึงแม้ว่าเราจะพูดถึงประสบการณ์ตามสถานการณ์ เมื่อพิจารณาจากผู้ชายที่มียีนศีรษะล้าน ประสบการณ์เหล่านี้ก็ยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการหลุดร่วงของเส้นผมก่อนวัยอีกด้วย

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าศีรษะล้านกลายเป็นโรคทางจิตเวช? ฉันจะชี้แจงดังนี้:

• ผมร่วงเป็นเวลานาน คือ ร่วงลงเรื่อยๆ แต่ยิ่งอยู่ลึกๆ ภาวะซึมเศร้าก็ยิ่งยาวนาน เส้นผมจะร่วงมากขึ้นทุกวัน
• นอกจากผมร่วงแล้ว เส้นผมยังเสื่อมสภาพทั้งรูปลักษณ์และสภาพหนังศีรษะด้วย ผิวหนังจะมันขึ้นอย่างรวดเร็ว ผมเริ่มดูมันและหมองคล้ำ ทรงผมเสียปริมาตรเดิม และผมเปราะบางมากขึ้น สาเหตุมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งเกิดจากความเครียดทางประสาทตลอดเวลา
• พร้อมกันนั้นเส้นผมและหนังศีรษะก็จะเริ่มเปลี่ยนแปลง (เปราะบาง) และผิวหนังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (มีสีไม่สุขภาพดี แห้งและยืดหยุ่นน้อยลง)

ควรกล่าวว่าอาการผมร่วงแบบมีอาการสามารถสังเกตได้เท่าๆ กันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง และสาเหตุของโรคดังกล่าวอาจแตกต่างกัน

ผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและภายในข้างต้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ทำให้ผมบางและหลุดร่วงทั่วศีรษะ กล่าวคือ เกิดศีรษะล้านแบบกระจายในผู้ชายและผู้หญิง ในกรณีนี้ ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าสามารถกำจัดสาเหตุของผมร่วงได้เร็วเพียงใด แต่สถานการณ์มักไม่เลวร้ายลง

ภาวะศีรษะล้านแบบโฟกัสในผู้ชาย

ถือเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับผมร่วงทั่วศีรษะ เพราะในกรณีนี้จะไม่พบผมร่วงทั้งหมด จุดผมร่วงที่จำกัดตามตำแหน่งต่างๆ เกิดขึ้นบนศีรษะของผู้ป่วย จุดผมร่วงดังกล่าวส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นวงกลมหรือวงรีและมีขนาดค่อนข้างเล็ก

สาเหตุของผมร่วงแบบเฉพาะจุดในผู้ชาย (และโรคดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงและเด็กได้เช่นกัน) เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเริ่มรับรู้เส้นผมเป็นสิ่งแปลกปลอม และผลักผมออกไปเหมือนเสี้ยนไม้ เป็นที่ชัดเจนว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ อาจเกิดจากความเครียดเรื้อรัง ความอ่อนล้าทางประสาท โรคติดเชื้อ และปัจจัยอื่นๆ บางครั้งการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันอาจเกี่ยวข้องกับผลของยาสลบและโรคภูมิต้านทานตนเอง

ปัญหาของภาวะผมร่วงแบบ ชาย ก็คือ เมื่อเวลาผ่านไป รอยโรคอาจขยายตัวมากขึ้น ปรากฏที่บริเวณอื่นๆ ของศีรษะ รวมกันและเคลื่อนที่ ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรค และส่งผลให้การรักษาอาการผมร่วงเป็นเรื่องยาก

อาการผมร่วงรุนแรงในผู้ชายมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการผมร่วงเป็นหย่อมทั่วไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการที่พยาธิสภาพดำเนินไป ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ โรคนี้เรียกได้ว่าเป็นอาการผมร่วงเฉพาะจุดในผู้ชาย ในกรณีนี้ ผมร่วงอย่างรวดเร็ว และภายในไม่กี่เดือน ผู้ชายอาจผมร่วงหมดหัวได้

ผมร่วงเป็นแผลเป็น

ศีรษะล้านประเภทนี้มักเกิดจากกระบวนการอักเสบและเสื่อมสภาพของหนังศีรษะ โรคผิวหนัง กระบวนการติดเชื้อ ความเสียหายทางกลไกและความร้อนต่อผิวหนัง การบาดเจ็บที่ศีรษะและการผ่าตัด กระบวนการเนื้องอกร้าย อาจทำให้เนื้อเยื่อของรูขุมขนอักเสบ ส่งผลให้เนื้อเยื่อเส้นใยก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่เกิดความเสียหาย ซึ่งหน้าที่ของเนื้อเยื่อเส้นใยเหล่านี้ไม่ได้รวมถึงการเจริญเติบโตของเส้นผม โดยปกติแล้ว เส้นผมจะไม่เติบโตที่บริเวณที่เป็นแผลเป็นและแผลเป็น

โรคผมร่วงแบบเป็นแผลเป็นพบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก เช่นเดียวกับโรคผมร่วงแบบกระจายและแบบเฉพาะจุด ตามสถิติ โรคผมร่วงประเภทนี้พบได้ค่อนข้างน้อย (ไม่เกิน 3% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากปัญหาผมร่วง) แต่เช่นเดียวกับโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์ โรคผมร่วงประเภทนี้เป็นปัญหาที่ร้ายแรงสำหรับผู้ชายหนุ่มที่ศีรษะล้านซึ่งดูไม่สวยงามเลย

[ 22 ], [ 23 ]

ขั้นตอน

เมื่อพิจารณาประเภทของศีรษะล้านในผู้ชาย จะสังเกตได้ว่ากระบวนการของผมร่วงในศีรษะล้านแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง สำหรับศีรษะล้านแบบกระจายและแบบทั่วไป ผมจะบางลงอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งศีรษะ แตกต่างกันเพียงในแง่เท่านั้น สำหรับศีรษะล้านแบบเฉพาะจุดและแบบเป็นแผลเป็น รอยโรคมักจะเล็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน และพลวัตของการพัฒนาของพยาธิวิทยาค่อนข้างยากที่จะคาดเดา

โรคผมร่วงชนิดเดียวที่สามารถเห็นระยะการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ชัดเจนคือผมร่วงจากกรรมพันธุ์ในผู้ชาย เชื่อกันว่าเกิดจากยีนที่ทำให้ผมร่วงและผลกระทบเชิงลบของฮอร์โมนเพศชายต่อการเจริญเติบโตของเส้นผม ผมร่วงประเภทนี้พบในผู้ชาย 90-97% ตามข้อมูลต่างๆ นักวิทยาศาสตร์จึงศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุด

ตามโครงการแฮมิลตัน-นอร์วูดแบบคลาสสิก ขั้นตอนการพัฒนากระบวนการต่อไปนี้ได้รับการพิจารณา:

• ระยะที่ 1 อาจใช้เวลานานพอสมควร โดยแสดงอาการออกมาให้เห็นเพียงจำนวนเส้นผมที่ร่วงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแต่ละวัน ในกรณีนี้ เส้นผมจะร่วงมากเป็นพิเศษตามแนวไรผมในส่วนหน้าผาก-ขมับของศีรษะ โดยจะเกิดจุดล้านเล็กๆ ขึ้นทั้งสองข้างของหน้าผาก
• ระยะที่ 2 ความก้าวหน้าของอาการศีรษะล้านบนหน้าผากในผู้ชาย: มีจุดศีรษะล้านเพิ่มขึ้น โดยปัจจุบันมีความลึก 1-2 ซม. จากแนวผม ในกรณีส่วนใหญ่ จุดศีรษะล้านจะอยู่ในลักษณะสมมาตรและไม่ทำให้รูปลักษณ์ของผู้ชายเสียไปมากนัก

ในระยะนี้ ผมร่วงค่อย ๆ เริ่มลดลงที่บริเวณกระหม่อม แต่จากภายนอกยังคงไม่ชัดเจนนัก

• ระยะที่ 3 จุดหัวล้านมีขนาดใหญ่ขึ้นและลึกขึ้น 3 ซม. หรือมากกว่า ทำให้เกิดจุดหัวล้าน 2 จุดที่ดูไม่สวยงาม จุดหัวล้านบนกระหม่อมอาจมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น ถึงแม้ว่าจะยังคงปกคลุมไปด้วยผมที่บางลงทุกวันก็ตาม
• ระยะที่ 4 จุดหัวล้านในบริเวณหน้าผากขมับหยุดการเจริญเติบโต แต่ในขณะเดียวกัน โซนการเจริญเติบโตของเส้นผมก็ยกขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการสูญเสียเส้นผมในบริเวณกลางหน้าผาก แต่กระบวนการบนกระหม่อมกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วด้วยการก่อตัวของจุดหัวล้านที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ในบริเวณศีรษะล้าน ผมที่แข็งแรงจะถูกแทนที่ด้วยขุยที่แทบจะมองไม่เห็น
• ระยะที่ 5 เส้นผมระหว่างจุดหัวล้านบนส่วนหน้าจะบางลงอย่างเห็นได้ชัด และจุดหัวล้านบนกระหม่อมจะขยายใหญ่ขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น แถบผมยาวจากหูข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่งตรงกลางศีรษะ ซึ่งยังคงความหนาแน่นของเส้นผมไว้ได้เกือบปกติ ทำให้สามารถซ่อนจุดหัวล้านบนกระหม่อมได้
• ระยะที่ 6 จุดหัวล้านในบริเวณหน้าผากขมับและข้างศีรษะเริ่มรวมตัวกันเนื่องจากผมร่วงระหว่างบริเวณเหล่านี้ เมื่อเกิดจุดหัวล้านเพียงจุดเดียว กระบวนการดังกล่าวจะเริ่มลามลงไปด้านหลังศีรษะและด้านข้างศีรษะ ทำให้แถบผมปกติลดลง
• ระยะที่ 7 โดยปกติในระยะนี้จะเหลือเพียงแถบบางๆ ตามด้านข้างศีรษะและด้านหลังศีรษะ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์สามารถคงอยู่ได้หลายปี โดยเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งหมายความว่าผู้ชายมีเวลาเพียงพอที่จะไปพบแพทย์และดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษาทรงผมที่สร้างความมั่นใจให้กับตัวเอง อาการศีรษะล้านประเภทนี้ในผู้ชายไม่ถือเป็นภาวะที่หมดหวังและตอบสนองต่อการรักษาในระยะเริ่มต้นได้ดี

[ 24 ], [ 25 ]

รูปแบบ

จุดหัวล้านบนศีรษะเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่น่าพอใจ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องหายาก ดังนั้น การเกิดจุดหัวล้านและหย่อมหัวล้านจึงไม่ก่อให้เกิดอารมณ์รุนแรง เช่น การเกิดบริเวณผมร่วงตามส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งโดยปกติแล้วมักพบเห็นพืชพรรณที่ขึ้นมากหรือน้อย บนใบหน้า ได้แก่ แก้ม คิ้ว เครา และหนวด บนร่างกาย ได้แก่ หน้าอก จุดซ่อนเร้น รักแร้ รวมถึงแขนและขา

หากลักษณะที่ปรากฏของบริเวณศีรษะที่ไม่มีขนสามารถโทษได้ว่าเป็นผลจากพันธุกรรมที่ไม่ดีแล้ว ศีรษะล้านที่ใบหน้า ลำตัว และแขนขาก็มักเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกาย ดังนั้นจึงน่าจะทำให้ผู้ชายกังวลเป็นพิเศษ

ข้อบกพร่องดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดบนใบหน้า เมื่อไม่นานมานี้ เคราและเคราข้างแก้มกลับมาเป็นที่นิยมอีกครั้ง และผู้ชายหลายคนพยายามเน้นความเป็นชายด้วยหนวด แต่การตกแต่งดังกล่าวจะดูน่าดึงดูดก็ต่อเมื่อเคราและหนวดนั้นหนา ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี และไม่มีตำหนิ เพราะในกรณีนี้เท่านั้นที่บ่งบอกถึงสุขภาพที่ดี การปรากฏของจุดหัวล้านที่ไม่น่าดูบ่งบอกถึงสิ่งที่ตรงกันข้าม และนี่คือเหตุผลที่ควรคิด

ไม่จำเป็นต้องพูดถึงแนวโน้มทางพันธุกรรมในผมร่วงของผู้ชาย พันธุกรรมมักจะแสดงออกมาในความหนาแน่นของเส้นผมในบริเวณนี้ แต่การปรากฏตัวของจุดที่มีผมร่วงเป็นหย่อมๆ มักเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยา:

• ความเครียด,
• ความเหนื่อยล้าทางประสาทและร่างกาย
• โรคติดเชื้อ (ทั้งโรคผิวหนังเฉพาะที่และโรคติดเชื้อทั่วร่างกาย)
• โรคผิวหนังหลายชนิด (กลาก ผิวหนังอักเสบ เชื้อรา ฯลฯ)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น เบาหวาน) และความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุ
• โรคภูมิคุ้มกันตนเอง
• การรับประทานยาบางชนิด
• การบาดเจ็บของผิวหนังในบริเวณนี้
• ผลิตภัณฑ์ดูแลเคราและหนวดคุณภาพต่ำ
• รังสี สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี ฯลฯ

มีปัจจัยดังกล่าวอยู่เป็นจำนวนมาก และเรามักพูดถึงอิทธิพลร่วมกันของปัจจัยเหล่านี้ ซึ่งทำให้สถานการณ์ซับซ้อนยิ่งขึ้น

การสังเกตเห็นจุดหัวล้านบนเคราเป็นเรื่องง่าย เพียงแค่คุณงดการโกนขนสักสองสามวัน จากนั้นจึงค่อยประเมินสภาพของขนบนใบหน้า โดยปกติแล้ว จุดที่ไม่มีขนจะมีขนาดจำกัดและมีลักษณะโค้งมน เช่นเดียวกับโรคผมร่วงแบบเฉพาะที่ บริเวณที่ "ไม่มีขน" อาจมีสีแตกต่างกันไป โดยอาจมีสีชมพู ขาว หรือแดง ผิวหนังบริเวณนั้นอาจนุ่มและบอบบางมากเกินไป หรือหยาบกร้าน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

อาจรู้สึกคันหรือแสบบริเวณที่ศีรษะล้าน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคเชื้อรา หากนอกจากศีรษะล้านที่เคราแล้ว เส้นผมบนศีรษะและโครงสร้างเล็บมีการเปลี่ยนแปลง ก็อาจเกิดจากภาวะขาดวิตามินหรือฮอร์โมนไม่สมดุล

ผมร่วงที่ศีรษะ คิ้ว เครา และหนวดพร้อมกันบ่งบอกถึงกระบวนการทั่วไป ในกรณีนี้ ศีรษะล้านมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

ผู้ชายมีปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูง จึงทำให้มีขนขึ้นบริเวณขาเป็นจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม การสูญเสียเส้นผมบริเวณนี้ถือเป็นปัจจัยที่น่าตกใจ เนื่องจากส่วนใหญ่มักมีสาเหตุทางพยาธิวิทยา:

• การขาดวิตามินและธาตุที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเส้นผมตามปกติในร่างกาย
• การรับประทานยาแรงๆ ที่มีผลข้างเคียงคือทำให้ขาและส่วนอื่นๆ ของร่างกายล้านในผู้ชาย
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ในกรณีนี้ ขนที่ขาจะร่วง แต่ที่ใบหน้า ขนจะขึ้นมากขึ้น)
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

แต่ก่อนที่คุณจะเริ่มวิตกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ คุณควรใส่ใจเรื่องการแต่งกายเสียก่อน แฟชั่นกางเกงยีนส์และกางเกงขายาวรัดรูปอาจส่งผลเสียได้ เนื่องจากเนื้อผ้าอาจถูผิวหนัง ทำให้เกิดขนหลุดร่วงหรือทำให้ขาดู "เปลือย" ได้ ซึ่งสถานการณ์เดียวกันนี้จะเกิดขึ้นได้เมื่อสวมรองเท้าบู๊ตแบบหยาบ

ภาวะผมร่วงพร้อมกันหรือค่อยๆ มากขึ้นในผู้ชาย บริเวณแขน ขา ศีรษะ หน้าอก และใบหน้า ส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงปัญหาภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะผมร่วงแบบเฉพาะที่ ซึ่งอาจมีลักษณะได้หลายรูปแบบ ดังนี้

• หากจุดหัวล้านปรากฏขึ้นเพียงจุดเดียวบนศีรษะ ซึ่งมีรูปร่างกลมหรือรี และไม่ขยายขนาดขึ้น เรากำลังพูดถึงโรคผมร่วงเฉพาะจุดชนิดไม่เป็นอันตรายที่สุด
• การปรากฏของจุดหัวล้านเล็กๆ จำนวนมากบนศีรษะบ่งบอกถึงโรคผมร่วงเป็นหย่อม
• ภาวะผมร่วงแบบ Subtotal Alopecia จะกล่าวถึงในกรณีที่มีจุดผมร่วงขนาดใหญ่หลายจุดบนศีรษะและแพร่กระจายไปที่ใบหน้า ลำตัว รักแร้
• ผมร่วงแบบโฟกัสทั่วไปมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ไม่มีขนชัดเจนบริเวณศีรษะ ลำตัว และแขนขา ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพผิวหนังและเล็บ รวมถึงการเกิดโรคประสาทอ่อนแรงและภาวะผมร่วงแบบฉับพลัน
• ในผมร่วงแบบโฟกัส จะเห็นบริเวณศีรษะและลำตัวเป็นบริเวณกว้างไม่มีขน
• โรคผมร่วงแบบเฉพาะจุดคือการสูญเสียเส้นผมทั้งบริเวณศีรษะและลำตัว ซึ่งถือเป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุดของโรคและแทบจะรักษาไม่ได้

ผมร่วงที่ใบหน้า ลำตัว และแขนขา มักไม่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยปกติแล้วจะเป็นกระบวนการร่วมกันที่ส่งผลต่อศีรษะและลำตัว ผู้ชายอาจสังเกตเห็นอาการเพียงอาการเดียว (โฟกัส) ในขณะที่ปัญหาอาจเกิดขึ้นที่บริเวณอื่นของร่างกาย รวมถึงภายในร่างกายด้วย

[ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ควรกล่าวได้ว่าอาการศีรษะล้านในผู้ชายเป็นปัญหาทางสุนทรียศาสตร์มากกว่า (ยกเว้นว่าเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนัง) การไม่มีผมบนศีรษะทำให้ดูแลศีรษะได้ง่ายขึ้นด้วยซ้ำ ไม่ใช่เพราะเหตุผลใดๆ ที่หนุ่มๆ ชอบตัดผม "แบบธรรมดา" จริงอยู่ ในกรณีนี้ คุณต้องใส่ใจในการปกป้องศีรษะจากแสงแดดมากขึ้น

แต่ถึงกระนั้น การมีศีรษะล้านอาจซ่อนปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลต่อทรงผมได้ไม่เพียงแค่เท่านั้น โรคเชื้อรา ผิวหนังอักเสบ ทำให้เกิดแผลบนผิวหนัง เสี่ยงติดเชื้อสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าความสวยงาม

แม้ว่าเราจะไม่คำนึงถึงสาเหตุทางพยาธิวิทยาของปรากฏการณ์นี้และพิจารณาศีรษะล้านจากมุมมองของจิตวิทยา ภาพรวมก็ไม่ค่อยน่าพอใจนัก เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ชายแต่ละคนจะรักษาปัญหาด้วยวิธีของตัวเอง บางคนจะโกนผมจนหัวโล้นและยอมรับทรงผมใหม่เป็นเรื่องปกติ และสำหรับอีกคนหนึ่ง จุดหัวโล้นจะกลายเป็นอุปสรรค ลดความนับถือตนเองและความมั่นใจในตัวเองในความน่าดึงดูดใจต่อเพศตรงข้าม ซึ่งสำคัญมากในวัยหนุ่มสาว ผมที่ดกหนาจะดูดีกว่าการตัดผมแบบหัวโล้นในทุกกรณี

ศีรษะล้านที่เกิดจากการขาดสารอาหารและการเสื่อมสภาพของหนังศีรษะอาจมาพร้อมกับการเกิดรังแคซึ่งดูไม่สวยงามเมื่อเทียบกับทรงผมที่บาง ซึ่งบ่งบอกถึงการขาดการดูแลศีรษะและเส้นผมที่เหมาะสม ผมมัน พันกัน และรังแคที่เป็นขุยจะขับไล่ผู้คน และบางครั้งการอธิบายให้ผู้อื่นเข้าใจว่าสาเหตุของสถานการณ์ดังกล่าวคือความเจ็บป่วย ไม่ใช่การสระผมที่หายาก และจุดหัวล้านที่บริเวณข้างขม่อมของชายหนุ่มอาจกลายเป็นสาเหตุของการหัวเราะลับหลังและเรื่องตลกที่น่ารังเกียจ

การเกิดจุดหัวล้านบนกระหม่อมทำให้มีความเสี่ยงต่อการถูกแดดเผาและโรคลมแดดเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ซึ่งเป็นช่วงที่แสงแดดมีปริมาณค่อนข้างสูง ผู้ชายที่มีหัวล้านจะต้องสวมหมวกเป็นประจำเพื่อปกป้องผิวหนังจากแสงแดดที่แรงจัดซึ่งอาจทำให้เกิดการไหม้หรือมะเร็งได้ และหากไม่ได้สวมหมวก ควรทาครีมกันแดดเป็นประจำบริเวณศีรษะที่ไม่มีขนและบริเวณที่ผมยังหนาไม่มากพอ

ศีรษะล้านอาจส่งผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ชายมากที่สุด โดยเฉพาะกับผู้ที่อ่อนไหวและอารมณ์ไม่มั่นคง ซึ่งสถานการณ์ดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง ซึ่งจะทำให้สภาพจิตใจแย่ลงเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว ปัจจัยเครียดอาจทำให้ผมร่วงมากขึ้นแม้จะมีปัจจัยทางพันธุกรรมก็ตาม ไม่ต้องพูดถึงสาเหตุทางพยาธิวิทยาของโรคผมร่วง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัย ผมร่วงแบบชาย

ศีรษะล้านในผู้ชายและผู้หญิงเป็นภาวะที่มีอาการภายนอกที่ชัดเจน จุดหัวล้านบนหน้าผากหรือ "รัง" บนกระหม่อมสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และผมบางจะสังเกตได้ชัดเจนหากคุณสังเกตทรงผมของบุคคลนั้นอย่างใกล้ชิด ไม่น่าแปลกใจที่การวินิจฉัยข้อเท็จจริงของการเกิดศีรษะล้านจะไม่ทำให้แพทย์มีปัญหาแม้ว่าเขาจะเป็นนักบำบัดธรรมดาก็ตาม

แต่ความจริงของผมร่วงไม่ใช่ปัจจัยตกค้างในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม การระบุประเภทและระดับของผมร่วงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษาผมร่วงแต่ละรูปแบบจะแตกต่างกัน ซึ่งไม่น่าแปลกใจเนื่องจากสาเหตุของผมร่วงก่อนวัยแตกต่างกัน

แพทย์เฉพาะทางด้านเส้นผมจะดูแลปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเส้นผม ผู้ที่ควรจะติดต่อเกี่ยวกับปัญหาผมบางคือแพทย์ผู้นี้ เพราะนักบำบัดหรือแพทย์ผิวหนังจะไม่สามารถช่วยได้หากเรากำลังพูดถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผมร่วง ซึ่งก็คืออิทธิพลของยีน แม้ว่าจะพูดถึงโรคผิวหนังหรือโรคภายในก็ถือเป็นอีกเรื่องหนึ่ง แต่ในกรณีนี้ แพทย์เฉพาะทางด้านเส้นผมมักจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย หากจำเป็น แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยไปปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

แม้ว่าในทางปฏิบัติ ทุกสิ่งมักจะเกิดขึ้นตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง ผู้ชายมักไปพบนักบำบัดพร้อมกับอาการบ่น ซึ่งกำหนดให้ทำการตรวจและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายรายขึ้นอยู่กับโรคที่ระบุ และหากเขาไม่สามารถระบุสาเหตุของผมร่วงได้ ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นผม

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเฉพาะบริเวณศีรษะ (และหากจำเป็นก็อาจตรวจส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่พบว่าผมร่วงจากโรค) เพื่อระบุสาเหตุของภาวะดังกล่าวได้ แต่จำเป็นต้องศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและข้อมูลเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีข้อเท็จจริงเกี่ยวกับศีรษะล้านในระยะเริ่มต้นในครอบครัวของผู้ป่วย หากญาติใกล้ชิดมีปัญหาดังกล่าว ผู้ป่วยอาจสงสัยว่าเป็นศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์ ซึ่งจะสังเกตได้จากจุดหัวล้านหรือจุดหัวล้านเป็นหย่อมๆ

แม้ว่าจะเกิดภาวะผมร่วงจากกรรมพันธุ์ แต่ก็ยากที่จะระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของผมร่วงก่อนวัย อาจเป็นยีนที่ทำให้ผมร่วงซึ่งได้รับมาจากแม่หรือพ่อ หรืออาจเป็นปัญหาด้านฮอร์โมนก็ได้ ซึ่งสาเหตุหลังสามารถตรวจพบได้ง่ายๆ ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากสาเหตุของอาการศีรษะล้านในผู้ชายอาจไม่ใช่สาเหตุเดียว แต่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่อาจไม่เกี่ยวข้องกัน การวินิจฉัยโรคผมร่วงจึงต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่ง:

• การวิเคราะห์เลือดโดยทั่วไปและโดยละเอียด
• การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของอวัยวะได้
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนเพศชาย
• การตรวจสอบวัสดุชีวภาพเพื่อหาปรสิตซึ่งมักเป็นสาเหตุของการขาดวิตามินและแร่ธาตุ
• การตรวจปริมาณธาตุเหล็กในซีรั่มเลือด (คำนวณความเข้มข้นของเฟอรริตินในเลือด เพื่อประมาณปริมาณสำรองธาตุเหล็กในร่างกาย)
• เพื่อตัดโรคซิฟิลิสซึ่งมักทำให้ผมร่วงออกไป แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเลือดทางซีรั่มและตรวจปฏิกิริยา Wasserman หรือใช้วิธีการที่ทันสมัยกว่า เช่น การทดสอบแอนติคาร์ดิโอลิพิน
• หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อราที่ผิวหนัง เช่น มีอาการลอกและคัน ให้ทดสอบด้วยโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (หากมีเชื้อราที่ผิวหนัง ผลการทดสอบเป็นบวก) และฉายแสงด้วยโคมไฟพิเศษ
• การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบวัสดุชีวภาพภายใต้กล้องจุลทรรศน์ยังช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเชื้อราที่ผิวหนังได้ แต่การศึกษานี้ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคผมร่วงเป็นหย่อมและผมร่วงเป็นแผลเป็นด้วย

จุดหัวล้านแต่ละจุดบนศีรษะและลำตัวสามารถตรวจพบได้จากการติดเชื้อราและโรคผมร่วงเป็นหย่อม ซึ่งเกิดจากการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกัน การตรวจเลือดสามารถช่วยชี้แจงสถานการณ์ได้ โดยจะพบว่าจำนวนลิมโฟไซต์ทีและบีลดลง ซึ่งถือเป็นอาการทั่วไปของโรคผมร่วงเป็นหย่อม การทดสอบที่ต้องดึงผมเบาๆ ก็จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้เช่นกัน โดยโรคผมร่วงเป็นหย่อมนั้นสามารถดึงผมออกได้ง่ายผิดปกติ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสาเหตุของศีรษะล้าน ไม่ว่าจะเป็นการตรวจเส้นผมภายใต้กล้องจุลทรรศน์และการวิเคราะห์สเปกตรัมของเส้นผม ซึ่งจะช่วยระบุความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุในร่างกายได้ การวิเคราะห์สเปกตรัมไม่เพียงแต่ช่วยระบุการขาดธาตุที่จำเป็นต่อเส้นผมเท่านั้น แต่ยังช่วยวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ได้อีกด้วย เช่น โรคเบาหวาน โรคกระดูกพรุน โรคต่อมไทรอยด์และโรคทางเดินอาหาร โรคสะเก็ดเงิน เป็นต้น

หลังจากที่ระบุสาเหตุทางพยาธิวิทยา (หรือสาเหตุต่างๆ) ของอาการศีรษะล้านในผู้ชายได้แล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นผมสามารถส่งตัวผู้ป่วยไปปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เช่น แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านระบบประสาท นักจิตวิทยา เป็นต้น แพทย์เหล่านี้อาจกำหนดให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ระบุ ซึ่งจะช่วยพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคพื้นฐานได้

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากผมร่วงถือเป็นโรคที่มีหลายสาเหตุ และการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุของผมร่วงที่ระบุเท่านั้น จึงควรให้ความสำคัญอย่างมากกับการวินิจฉัยแยกโรค หน้าที่ของแพทย์คือการแยกความแตกต่างระหว่างผมร่วงจากกรรมพันธุ์ที่เกิดจากยีนเฉพาะกับความผิดปกติของฮอร์โมน อาการของโรคผมร่วงเป็นหย่อมควรแยกออกจากรอยโรคที่เกิดจากเชื้อราและอาการแสดงของโรคซิฟิลิสรอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดผมร่วงเล็กๆ จำนวนมาก ในโรคผมร่วงจากแผลเป็น จำเป็นต้องพิจารณาถึงลักษณะของผิวหนัง เนื่องจากจุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจปรากฏขึ้นได้ทั้งที่บริเวณที่ผิวหนังได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุและจากโรคต่างๆ เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคซาร์คอยโดซิสของผิวหนัง โรคไลเคน เป็นต้น

การระบุสาเหตุของผมร่วงแบบกระจาย (มีอาการ) ถือเป็นเรื่องสำคัญมาก ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อหนังศีรษะจากภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาภายในร่างกายด้วย โดยหากไม่ได้รับการรักษา จะไม่สามารถฟื้นฟูเส้นผมได้

การป้องกัน

การป้องกันศีรษะล้านในผู้ชายไม่มีมาตรการหรือข้อกำหนดใดๆ ที่จะป้องกันผมร่วงได้ 100% หากศีรษะล้านแบบกระจายมีสาเหตุภายนอกและภายในที่ชัดเจนซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี โภชนาการที่เหมาะสม และการไปพบแพทย์ตรงเวลา การป้องกันศีรษะล้านแบบเฉพาะจุดและศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์ก็จะยากขึ้นมาก

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะยอมแพ้และรอสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป บางช่วงเวลาในชีวิตของคนๆ หนึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมได้ เพราะทราบกันดีว่าผู้ชายทุกคนที่ได้รับยีนศีรษะล้านจากพ่อแม่ไม่ได้ศีรษะล้านก่อนวัยอันควร และหลักฐานที่ปู่ ย่าทวด และพ่อมีศีรษะล้านก็ไม่ได้เป็นเครื่องบ่งชี้ว่าลูกหลานของพวกเขาจะต้องประสบชะตากรรมเดียวกันนี้

มาตรการต่างๆ เช่น การตัดผมสั้น (ซึ่งเชื่อกันว่าช่วยลดภาระของผิวหนังและรูขุมขน และยังเชื่อกันว่าผมจะเริ่มงอกขึ้นมาใหม่มากขึ้น) และการปฏิเสธที่จะสวมหมวก (เนื่องจากหมวกไม่อนุญาตให้หนังศีรษะหายใจ) ไม่มีหลักฐานยืนยันใดๆ ยิ่งไปกว่านั้น การเดินไปไหนมาไหนโดยไม่คลุมศีรษะยังเพิ่มผลกระทบเชิงลบของปัจจัยภายนอกต่อผิวหนังและเส้นผมอีกด้วย

แต่มีมาตรการอื่น ๆ ที่สามารถลดความเสี่ยงของผมร่วงก่อนวัยได้จริง:

• การดูแลเส้นผมที่เหมาะสม: สระผมเป็นประจำด้วยผงซักฟอกสูตรอ่อนโยน ใช้สูตรพื้นบ้านเพื่อบำรุงผมให้แข็งแรง หวีผมด้วยหวีซี่ห่างอย่างระมัดระวัง ระหว่างและหลังสระผม คุณต้องระมัดระวังเส้นผมของคุณเป็นพิเศษ เนื่องจากในช่วงนี้เส้นผมจะบาดเจ็บได้ง่ายที่สุด อย่าถูหรือขูดหนังศีรษะมากเกินไประหว่างขั้นตอนการสระผม และหลังจากสระผมแล้ว ให้ซับผมด้วยผ้าขนหนูนุ่มๆ และอย่าหวีผมขณะเปียก
• การนวดศีรษะในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของเส้นผมเป็นประจำ การหวีผมถือเป็นเพียงวิธีหนึ่งในการนวดศีรษะเท่านั้น ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตในผิวหนัง เพิ่มการไหลเวียนของโลหิตและสารอาหารในรูขุมขน ทำให้ผมมีสุขภาพดีและแข็งแรง
• การรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นกุญแจสำคัญในการทำให้ผมและเล็บแข็งแรง เพราะสิ่งที่เรากินจะกำหนดว่าผมของเราจะได้รับสารอาหารอะไร หากอาหารนั้นขาดวิตามินและแร่ธาตุ แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยดังกล่าวก็ตาม คุณก็ไม่สามารถมีผมหนาได้
• การใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นซึ่งช่วยให้คุณสามารถรักษาอัตราการเผาผลาญให้เป็นปกติ ซึ่งแตกต่างจากการไม่ออกกำลังกาย จะส่งผลดีต่อสภาพเส้นผมและร่างกายของคุณเท่านั้น
• การควบคุมภาวะทางจิตประสาท ความสามารถในการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่กดดันอย่างถูกต้อง หลีกเลี่ยงอารมณ์ที่รุนแรง และหากจำเป็น การใช้ยาระงับประสาท จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพมากมาย รวมถึงผมร่วงแบบกระจายที่เกิดจากความเครียด

แต่ถึงแม้จะปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดข้างต้นก็ไม่ได้รับประกันว่าผมจะไม่หลุดร่วงในที่สุด และที่สำคัญคือไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์ เพราะอาการผมร่วงในผู้ชายนั้นหากไม่ได้เกิดจากความเครียดรุนแรง มักจะเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปและค่อยเป็นค่อยไป การรักษาในระยะเริ่มแรกในช่วงหกเดือนแรกจะง่ายกว่าการรักษาหลังจากนั้นหลายปีเมื่ออาการผมร่วงปรากฏชัด ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษายาที่ใช้รักษาอาการผมร่วง ซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถช่วยได้หากเสียเวลาไป

พยากรณ์

เหล่านี้อาจเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดในการศึกษาวิจัยปัญหาศีรษะล้านในผู้ชาย ซึ่งอาจมีสาเหตุต่างๆ กัน แม้แต่การดำเนินไปของผมร่วงจากกรรมพันธุ์ที่ได้รับการศึกษาอย่างแพร่หลายก็มักยากต่อการคาดเดา เนื่องจากกระบวนการผมร่วงในกรณีนี้จะล่าช้าไปหลายปี นอกจากนี้ ความรุนแรงของการบางของเส้นผมยังขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดและกิจกรรมของเอนไซม์ 5-alpha-reductase ซึ่งอาจแตกต่างกันไปอย่างมากในผู้ชาย

การรักษาผมร่วงจากกรรมพันธุ์เป็นกระบวนการที่ยาวนานและไม่ได้ให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการเสมอไป ตามทฤษฎีแล้ว ผู้ชายจะต้องต่อสู้กับปัญหาผมร่วงไปตลอดชีวิต แม้กระทั่งหลังจากการปลูกผมแล้ว อีกทางเลือกหนึ่งคือการมองปัญหาในมุมมองใหม่และรักตัวเองในมุมมองใหม่

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคผมร่วงแบบกระจายตัวมีแนวโน้มดีขึ้น เนื่องจากเพื่อหยุดการหลุดร่วงของเส้นผมบนศีรษะ ก็เพียงพอที่จะกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติดังกล่าว ดังนั้น จึงเพียงพอที่จะกำจัดสิ่งระคายเคืองภายนอกและรักษาปัญหาภายใน โดยใส่ใจกับสภาวะทางจิตประสาท เพื่อให้การเผาผลาญเป็นปกติและเส้นผมได้รับสารอาหารตามปกติเพื่อชีวิตและการเจริญเติบโต ในแง่นี้ เป็นเรื่องยากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังซึ่งการรักษาจะดำเนินการเป็นรายคอร์สหรือต่อเนื่องตลอดชีวิต

ภาวะผมร่วงแบบเฉพาะจุดยังพบการพยากรณ์โรคที่ถกเถียงกัน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะหายภายใน 3 ปี แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการซ้ำและต้องรับการรักษาซ้ำหลายครั้ง การปลูกผมช่วยแก้ปัญหาได้บ้าง แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ก็ไม่มีการรับประกันว่าระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ต่อต้านผมที่ปลูก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคผมร่วงจากแผลเป็น การรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้และมีประสิทธิผลค่อนข้างสูงในการฟื้นฟูเส้นผมบนหนังศีรษะ