ผมร่วงจากกรรมพันธุ์

โรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์เป็นภาวะที่ผมร่วงซึ่งเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้:

• ระดับฮอร์โมนเพศชายไดฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ที่เกินปกติ
• เพิ่มความไวของรูขุมขนต่อ DHT
• เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ 5alpha-reductase ซึ่งเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็น DHT ตามการประมาณการบางส่วน ศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์เป็นสาเหตุของศีรษะล้านในผู้ชายและผู้หญิงมากถึง 95%

ในผู้ชาย ศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์มักเริ่มที่บริเวณด้านหน้าของแนวผมแล้วลามไปถึงบริเวณกระหม่อม (แม้ว่าอาจมีรูปแบบอื่นๆ เกิดขึ้นได้) ในผู้หญิง เส้นผมจะบางลงเรื่อยๆ และบางเกือบทั้งหนังศีรษะ โดยเฉพาะบริเวณกระหม่อม

ฮิปโปเครตีสยังตั้งข้อสังเกตว่าขันทีจะไม่หัวล้าน ต่อมาอริสโตเติลก็ได้สังเกตเห็นข้อเท็จจริงเดียวกันนี้ ในช่วงทศวรรษปี 1940 ดร.เจมส์ แฮมิลตันได้เขียนไว้ว่าศีรษะล้านอาจเกิดจากฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไปร่วมกับความเสี่ยงทางพันธุกรรม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดผมร่วงแบบกรรมพันธุ์

หากพูดอย่างเคร่งครัดไม่สามารถพูดได้ว่าฮอร์โมนเพศยับยั้งหรือเพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมโดยทั่วไป ผลของแอนโดรเจนหรือเอสโตรเจนต่อเส้นผมจะถูกกำหนดโดยการมีตัวรับพิเศษบนพื้นผิวของเซลล์รูขุมขน ตัวรับมีลักษณะคล้ายปุ่มและฮอร์โมนเป็นนิ้วที่กดปุ่มนี้ ผลลัพธ์ของการกดปุ่มนั้นถูกกำหนดล่วงหน้าโดยกลไกที่มีอยู่ในรูขุมขน คุณสามารถกดปุ่มเดียวกันด้วยนิ้วเดียวกันและผลลัพธ์ในกรณีหนึ่งจะเป็นการระเบิดที่สนามฝึกทหารและในอีกกรณีหนึ่งคือการปล่อยยานอวกาศ คำถามทั้งหมดคือสายไฟใดที่เชื่อมต่อกับปุ่มเหล่านี้ ดังนั้นเอสโตรเจนจึงกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนศีรษะและยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและร่างกาย แอนโดรเจนกระตุ้นการเจริญเติบโตของเคราและหนวดเคราการเจริญเติบโตของเส้นผมในบางพื้นที่ของร่างกายและสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผมบนศีรษะได้

แน่นอนว่าไม่ได้เกี่ยวกับแอนโดรเจนมากนัก แต่เกี่ยวกับรูขุมขนที่อยู่บริเวณใด หากรูขุมขนบนศีรษะมี "ปุ่ม" ที่ขึ้นอยู่กับ DHT เพื่อหยุดการเจริญเติบโต ผมร่วงก็จะตอบสนองต่อแอนโดรเจนที่มากเกินไป หากเราปลูกถ่ายรูขุมขนจากบริเวณหนวดหรือเคราไปที่ศีรษะ แอนโดรเจนที่มากเกินไปจะทำให้ผมงอกบนศีรษะ ในทางกลับกัน วิธีหนึ่งในการต่อสู้กับศีรษะล้านในโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์ก็คือการปลูกถ่ายรูขุมขนที่กระตุ้นด้วย DHT ไปที่บริเวณศีรษะล้าน

ผู้หญิงที่เป็นโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์มักมีอาการอื่นๆ ของภาวะผมร่วงจากกรรมพันธุ์ เช่น ขนบนใบหน้าขึ้นมากเกินไป สิว ไขมันเกาะผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ภาวะที่ผู้ชายมีรูปร่างผิดปกติหรือลักษณะโครงสร้างร่างกายเป็นชายนั้นพบได้น้อย ผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์มักจะมีระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดปกติหรือสูงเล็กน้อย เชื่อกันว่าสาเหตุหลักของผมร่วงจากโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์คือการทำงานของเอนไซม์ 5-alpha-reductase ที่เพิ่มขึ้นหรือความไวของตัวรับต่อ DHT ที่เพิ่มขึ้น

ผมเป็นลักษณะทางเพศที่สำคัญ และจำเป็นต้องรู้ว่าควรจะเติบโตบนส่วนใดของร่างกาย ขึ้นอยู่กับว่าร่างกายเป็นของใคร ผู้ชายหรือผู้หญิง ตัวอย่างเช่น รูขุมขนที่บริเวณคางจะตอบสนองต่อ DHT ในเชิงบวก เนื่องจากเคราเป็นลักษณะของผู้ชาย แต่เอสโตรเจนที่มากเกินไปจะบังคับให้รูขุมขนเหล่านี้หยุดผลิตผม รูขุมขนที่อยู่บนหนังศีรษะจะถูกกระตุ้นโดยเอสโตรเจนและถูกยับยั้งโดยแอนโดรเจน (ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผมยาวเป็นเครื่องประดับสำหรับผู้หญิงโดยเฉพาะ) หากรูขุมขนไวต่อแอนโดรเจนมากเกินไป ผลกดการเจริญเติบโตนี้อาจมากเกินไปสำหรับรูขุมขน

DHT ออกฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผม และเส้นผมจะเข้าสู่ระยะพักตัวก่อนเวลาอันควร ให้เราจำไว้ว่าแต่ละรูขุมขนสามารถอยู่ในสามระยะที่แตกต่างกันของวงจรชีวิต ได้แก่ anagen, catagen และ telogen Anagen คือช่วงเวลาที่รูขุมขนสร้างเส้นผม โดยทั่วไป 85-90% ของรูขุมขนจะอยู่ในระยะ anagen ซึ่งกินเวลานานหลายปี Catagen คือช่วงที่รูขุมขนเสื่อมสภาพ การเจริญเติบโตของเส้นผมหยุดลง และรากผมจะมีรูปร่างเป็นหัว ระยะนี้กินเวลานานหลายสัปดาห์ ในระยะ telogen เส้นผมจะแยกออกจากรากและเคลื่อนตัวช้าๆ ไปที่ผิวหนังชั้นบน เส้นผมประมาณ 10-15% อยู่ในระยะ telogen ซึ่งเป็นเส้นผมที่หลุดร่วงเมื่อหวีและสระผม โดยปกติผมร่วงประมาณ 70-80 เส้นต่อวัน

การวินิจฉัยโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์

การวินิจฉัยโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์ในสตรีสามารถทำได้หาก:

• การปรากฏของอาการผมร่วงจากกรรมพันธุ์ที่มองเห็นได้ คือ ผมบางลงเรื่อยๆ ผมร่วงทั่วศีรษะ มีอาการขนดก และสิว
• ข้อมูลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่ามีรูขุมขนขนาดเล็ก
• โดยการนับจำนวนเส้นผมในช่วงการเจริญเติบโตต่างๆ จะทำให้เห็นความไม่สมดุลระหว่างรูขุมขนในช่วงการเจริญเติบโตและระยะพัก
• จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าการที่รูขุมขนมีขนาดเล็กลงและผมบางลงไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณท้ายทอยส่วนล่าง หากมีเหตุผลหลายประการในการพูดถึงศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์และสามารถวินิจฉัยโรคได้ ปัญหาต่อไปก็คือการรักษา

[ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์

การรักษาอาการผมร่วงจากกรรมพันธุ์มีดังนี้:

• วิธีการเฉพาะสำหรับการรักษาโรคศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์
• วิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักใช้กับอาการผมร่วงทุกประเภท วิธีการเฉพาะเจาะจง ได้แก่ การบำบัดด้วยแอนโดรเจน ซึ่งใช้ทั้งยาและวิธีพื้นบ้าน (ทางเลือก) การบำบัดด้วยแอนโดรเจนสามารถลดการหลุดร่วงของเส้นผมได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้ผมกลับคืนสู่ความหนาเดิมได้ การกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมทำได้โดยใช้วิธีการทั่วไปสำหรับอาการผมร่วงทุกประเภท

วิธีที่มีแนวโน้มดีคือการกระทำแบบเลือกสรรต่อกิจกรรมของเอนไซม์ 5alpha-reductase ซึ่งเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็น DHT ในผิวหนัง วิธีนี้มีความน่าสนใจเนื่องจากผลกระทบที่เทสโทสเตอโรนมีส่วนรับผิดชอบในร่างกาย (การสร้างสเปิร์ม พฤติกรรมทางเพศ การกระจายมวลกล้ามเนื้อ) ยังคงไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่หวาดกลัวกับคำว่า "การบำบัดด้วยแอนโดรเจน"

ปัจจุบัน ยาที่ได้ผลดีที่สุดตัวหนึ่งที่ใช้กระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมในโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์คือมินอกซิดิล ซึ่งผลิตขึ้นภายใต้ชื่อทางการค้า "Regaine", "Rogaine", "Headway" เราจะพูดถึงเรื่องนี้โดยละเอียดมากขึ้นในหัวข้อวิธีการรักษาอาการผมร่วง และตอนนี้เราจะพูดเพียงว่ามินอกซิดิลเป็นยาตัวเดียวที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับรูขุมขนบนเส้นผม ทำให้ระยะการเจริญเติบโตของเส้นผมยาวนานขึ้น วิธีอื่นๆ ในการกระตุ้นรูขุมขนบนเส้นผม ได้แก่ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การนวด การสะกดจิต และการวิเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพด้วยไฟฟ้า

ในบรรดายาต้านแอนโดรเจนมียาหลายชนิดที่ไม่ควรรับประทานโดยไม่ปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ Finasteride (Propecia, Proscar) ซึ่งเป็นยาต้านแอนโดรเจนที่มีฤทธิ์แรงที่สุดชนิดหนึ่ง ไม่เหมาะสำหรับการรักษาผมร่วงจากกรรมพันธุ์ในผู้หญิง เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นพิษต่อตัวอ่อนอย่างรุนแรง สำหรับผู้หญิง ยา "Diane-35" เป็นที่ยอมรับได้มากกว่า ซึ่งใช้เป็นยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน นอกจากยาต้านแอนโดรเจน 5-alpha-reductase แล้ว ยาบล็อกเกอร์ตัวรับแอนโดรเจนยังใช้รักษาผมร่วงจากกรรมพันธุ์ในผู้ชายและผู้หญิงอีกด้วย หากยาบล็อกเกอร์มีฤทธิ์แรงพอ อาจส่งผลต่อความต้องการทางเพศ ขนาดหน้าอก (ในผู้ชาย พบว่ามีภาวะไจเนโคมาสเตีย) การสร้างสเปิร์ม และสมรรถภาพทางเพศได้ ซึ่งอย่างหลังนี้เป็นสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยหงุดหงิดมากที่สุด ดังนั้น ร่วมกับยาต้านแอนโดรเจน ขอแนะนำให้ใช้โยฮิมบี อาร์จินีน และยากระตุ้นสมรรถภาพทางเพศชนิดอื่น

สารเสริมสำหรับการรักษาโรคผมร่วง ได้แก่ ผลิตภัณฑ์จากสารสกัดจากพืชและสารประกอบธรรมชาติที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเพศชาย ได้แก่ น้ำมันที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวสูง สารสกัดจากผลซอว์ปาล์มเมตโตและต้นตำแย วิตามินบี 6 และสังกะสี

คุณควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับความจริงที่ว่าการรักษาผมร่วงจากกรรมพันธุ์นั้นต้องใช้ระยะเวลานาน ผลลัพธ์แรกจากการใช้มินอกซิดิลและยาต้านแอนโดรเจนจะปรากฏให้เห็นหลังจากผ่านไปหลายเดือน ในตอนแรก อัตราการหลุดร่วงของเส้นผมจะช้าลง จากนั้นคุณจึงคาดหวังได้ว่าเส้นผมจะค่อยๆ กลับมาหนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป