ผมร่วงทั่วไป (ศีรษะล้าน)

การสูญเสียเส้นผมปกติ (syn: androgenetic alopecia, androgenic alopecia, androgenic alopecia)

การเปลี่ยนแปลงของเส้นผมซึ่งเริ่มก่อนเกิดเกิดขึ้นตลอดชีวิตของคน มนุษย์ไม่ใช่ความเป็นอันดับแรกที่มีศีรษะล้านเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่น ศีรษะล้านเล็กพัฒนาในผู้ใหญ่ลิงอุรังอุตังชิมแปนซีลิงตาลิงและในช่วงหลังมีความคล้ายคลึงกับมนุษย์มากที่สุด.

การสูญเสียเส้นผมปกติสามารถพบได้ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีโดยอายุ 17 ปีและในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี 25-30 ปีที่ผ่านมา ระหว่างผมร่วงเส้นผมจะกลายเป็นทินเนอร์สั้นและสีน้อย การลดขนาดของรูขุมขนนั้นจะมาพร้อมกับการลดระยะ anagen และการเพิ่มขึ้นของปริมาณเส้นผมในระยะ telogen.

«แอนโดรเจน "ชนิดนี้เรียกว่าศีรษะล้าน N. Orentreich в 1960 г., การเน้นย้ำถึงบทบาทของแอนโดรเจนที่มีต่อรูขุมขนที่ขึ้นกับฮอร์โมนแอนโดรเจน.

ผมร่วง androgenic มักจะถูกเรียกว่าผมร่วงแบบเป็นชายซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโดยไม่จำเป็นที่หายากของเธอในผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินผลของอาการแรกของผมร่วงที่เป็นภาพวาดของผมร่วงในผู้หญิงที่แตกต่างกันมากกว่าผู้ชาย.

ลักษณะของผมร่วงในศีรษะล้านตามปกติ

การจำแนกประเภทของศีรษะล้านตามปกติเป็นครั้งแรกและยังคงเป็นของแพทย์อเมริกันเจ Gamilton (1951) หลังจากตรวจสอบมากกว่า 500 คนทั้งสองเพศตั้งแต่อายุ 20 ถึง 79 ปีผู้เขียนได้แยกแยะความแตกต่างของศีรษะล้าน 8 ชนิด

ศีรษะล้านไม่อยู่ในท้องตลาด	ประเภทที่ I	ผมดอง;
	ประเภท IA	แนวเส้นผมของเส้นผมเจริญเติบโตขึ้นหน้าผากจะสูงขึ้น
	ประเภทที่สอง	แพทช์หัวล้านบนวัดทั้งสองด้าน;
	ประเภทที่สาม	จุดผ่านแดน;
	ประเภท IV	แพทช์หัวล้านหนอนลึก โดยปกติแล้วยังมีหัวล้านตามแนวตรงกลางของหน้าผาก ในผู้สูงอายุระดับของการสูญเสียเส้นผมในพื้นที่ frontotemporal สามารถรวมกับผมผอมบางบนมงกุฎ
ผมร่วงในบริเวณขึงตามัวคือ	ประเภท V	แพทช์หัวล้านหน้าผากขยายใหญ่ขึ้นและโผล่ขึ้นเด่นชัดของมงกุฎ;
	ประเภท VI และ VIA	การสูญเสียเส้นผมเพิ่มขึ้นในทั้งสองพื้นที่ซึ่งค่อยๆผสาน
	ประเภทที่เจ็ด	การเพิ่มขึ้นในโซน frontotemporal และขมุกขมัวของศีรษะล้านแยกออกเฉพาะโดยเส้นของผมที่หายาก;
	ประเภท VIII	ฟิวชั่นที่สมบูรณ์ของพื้นที่เหล่านี้ของผมร่วง

J. Hamilton อธิบายความคืบหน้าจากรูปแบบการเจริญเติบโตของขนก่อนการเจริญพันธุ์ปกติ (type I) ถึง type II ซึ่งพัฒนาไปถึงวัยแรกรุ่นใน 96% ของผู้ชายและ 79% ของผู้หญิง การร่วงโรยของ V-VIII เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปที่อายุ 50 ปีขึ้นไปถึง 70 ปี หลังจากนั้นก็สังเกตเห็นว่าผู้ชายที่มีจุดล้านในภูมิภาคขุนนางขึ้นก่อนที่จะอายุ 55 มีแนวโน้มที่จะประสบภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในผู้หญิงการสูญเสียเส้นผมของ V-VIII ไม่เกิดขึ้น ที่ 25% ของผู้หญิงที่มีอายุ 50 ปีจะมีอาการผมร่วงแบบ IV ผู้หญิงบางคนที่มีประเภทร่วงเจริญเติบโตของเส้นผมที่สองจะกลับคืนสู่ปกติ (ประเภท) ในระหว่าง menopauzy.Hotya ประเภทนี้ของผมร่วงบางครั้งจะพบในผู้หญิง แต่ผมร่วง androgenic ในผู้หญิงมักจะเป็นลักษณะกระจาย ในการเชื่อมต่อนี้สำหรับการประเมินการหัวล้านตามปกติของผู้หญิงจะสะดวกกว่าที่จะใช้การจำแนกประเภทของ E. Ludwig (1977) ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการจำแนกประเภทของผมร่วง 3 ชนิด

• ประเภท (ขั้นตอน) I: เส้นผ่านศูนย์กลางวงรี, เส้นผ่านศูนย์กลางที่กระจายตัวผอมลงในพื้นที่หน้าผาก, ตามสายด้านหน้าของการเจริญเติบโตความหนาของเส้นผมจะไม่เปลี่ยนแปลง
• ประเภท (ขั้นตอน) II: ผมกระจายมากขึ้นที่เลือนหายไปในพื้นที่ที่ระบุ
• ประเภท (ขั้นตอน) III: เกือบจะสมบูรณ์หรือครบถ้วนสมบูรณ์ของพื้นที่ที่ระบุ เส้นผมรอบ ๆ แพทช์ของผมร่วงจะถูกเก็บรักษาไว้ แต่เส้นผ่าศูนย์กลางของพวกเขาจะลดลง

ประเภท (ขั้นตอน) ของผมร่วงที่ระบุโดย J. Gamilton และ E. Ludwig ไม่ได้เป็นวิธีการวัดระดับของการสูญเสียเส้นผม แต่เป็นประโยชน์สำหรับการปฏิบัติงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิก ในการแก้ไขปัญหาการร่วงของอวัยวะเพศการจำแนกประเภท Norwood (1975) ซึ่งเป็นการจำแนกประเภทของแฮมิลตันเป็นมาตรฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเปลี่ยนการเจริญเติบโตของเส้นก่อนวัยเจริญพันธุ์ในผมผู้ใหญ่ ความกว้างใหญ่และความเร็วของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกกำหนดโดยความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและระดับฮอร์โมนเพศในทั้งสองเพศ คุณยังไม่สามารถแยกบทบาทของสภาพความเป็นอยู่ลักษณะโภชนาการสภาวะของระบบประสาทและปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อกระบวนการของริ้วรอยและการสูญเสียเส้นผม

การค้นพบบทบาทของ androgens ในการเกิดพยาธิสภาพของอาการผมร่วงตามปกติเป็นข้ออ้างในการตัดสินความสัมพันธ์ทางเพศที่เพิ่มขึ้นของชายที่หัวล้าน อย่างไรก็ตามคำแถลงนี้ไม่มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการสูญเสียเส้นผมบนหัวและการเจริญเติบโตหนาของพวกเขาที่ลำตัวและขา

กรรมพันธุ์และร่วง

ความถี่ผมร่วงของผมร่วงปกติทำให้ยากที่จะระบุชนิดของการสืบทอด ระดับความรู้ในปัจจุบันบ่งชี้ว่าไม่มีความเป็นเนื้อเดียวกันของยีน

ผู้เขียนบางคนให้ศีรษะล้านตามปกติในช่วงต้น (ไม่เกิน 30 ปี) และจุดเริ่มต้นปลาย (มากกว่า 50 ปี) เป็นที่ยอมรับว่าในทั้งสองกรณีศีรษะล้านเป็นกรรมพันธุ์และขึ้นอยู่กับการกระตุ้น androgenic ของรูขุมขน

แนะนำว่าศีรษะล้านจะพิจารณาจากปัจจัยทางเพศที่สัมพันธ์กันเพียงคู่เดียว ตามสมมติฐานนี้อาการศีรษะล้านร่วมกันพัฒนาขึ้นในทั้งสองเพศที่มี genotype BB และในผู้ชายที่มี genotype Bv ผู้หญิงที่มียีน BV เช่นเดียวกับผู้ชายและผู้หญิงที่มีลักษณะเป็นจีโนไทป์จะไม่ชอบไปที่ศีรษะล้าน

เมื่อศึกษาญาติสนิทของผู้หญิงที่มีปัญหาผมร่วงตามปกติพบว่ากระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้นในชาย 54% และ

25% ของผู้หญิงมีอายุมากกว่า 30 ปี มีคนแนะนำว่าอาการศีรษะล้านร่วมกันพัฒนาขึ้นในสตรีที่มีภาวะ heterozygous ในผู้ชายขั้นตอนนี้เกิดขึ้นจากการสืบทอดประเภทที่เด่นชัดหรือมีการแทรกซึมที่เพิ่มขึ้นหรือมีลักษณะการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมาหลายรูปแบบ

การพิสูจน์ชนิดของมรดกสามารถทำได้โดยการตรวจหาเครื่องหมายทางชีวเคมีของศีรษะล้านดังนั้นกลุ่มชายหนุ่มสองกลุ่มที่มีกิจกรรม 17b-hydroxysteroid ในผิวหนังของหนังศีรษะจึงได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้ว ในครอบครัวของผู้ป่วยที่มีเอนไซม์สูงกิจกรรมนี้ญาติหลายรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นร่วง ในทางตรงกันข้ามกิจกรรมต่ำของเอนไซม์เกี่ยวข้องกับการเก็บรักษาเส้นผม การศึกษาในทิศทางที่มีแนวโน้มนี้กำลังดำเนินอยู่

การสื่อสารเกี่ยวกับภาวะซีดโฑและอาการผมร่วงตามปกติ

การเชื่อมต่อและไขมันสูงศีรษะล้านสามัญจะเห็นให้ แต่ยังสะท้อนให้เห็นในการใช้งานบ่อยของคำว่า "ผมร่วง seborrheic" เป็นคำพ้องสำหรับศีรษะล้านสามัญ หน้าที่ของต่อมไขมันเช่นเดียวกับ androgen-dependent hair follicles อยู่ภายใต้การควบคุมของ androgens แอนโดรเจนทำให้เกิดการเพิ่มขนาดของต่อมไขมันและปริมาณของไขมันที่ขับออกมาซึ่งได้รับการพิสูจน์เมื่อฮอร์โมนเพศชายใช้กับเด็กผู้ชายในช่วงก่อนวัยเรียน การแต่งตั้งของฮอร์โมนเพศชายเพื่อผู้ชายไม่ได้มีผลดังกล่าวในขณะที่มีแนวโน้มในช่วงวัยแรกรุ่นต่อมไขมันถูกกระตุ้นโดยแอนโดรเจนภายนอกสูงสุดในระดับปกติของพวกเขา นอกจากฮอร์โมนเพศชายแล้วการผลิตไขมันในผู้ชายยังกระตุ้นโดย androgen อื่น ๆ ได้แก่ dehydroepiandrosterone และ androstenedione Anlrosterone ไม่มีผลดังกล่าว แต่เมื่อการผลิตการสำรวจความมัน gravimetric บนศีรษะล้านเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่น ๆ ของหนังศีรษะเช่นเดียวกับในการเปรียบเทียบกับตัวชี้วัดเหล่านี้ในวิชา nelyseyuschih ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

ในสตรีการผลิตไขมันเพิ่มขึ้นแม้จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของ androgens ที่หมุนเวียน ก็ถือว่าว่าปกติหรือ androgenic ผมร่วงในผู้หญิง - ส่วนประกอบของซินโดรมของ hyperandrogenism ซึ่งนอกเหนือไปจาก seborrhea และศีรษะล้าน ได้แก่ สิวและขนดก อย่างไรก็ตามระดับการแสดงออกของแต่ละอาการจะแตกต่างกันไป

บ่อยๆการล้างศีรษะที่แนะนำโดยช่างทำผมหลาย ๆ คนช่วยลดการสูญเสียเส้นผมในวันต่อ ๆ ไปได้ แต่นี่คือคำอธิบายของการกำจัดเส้นผมเมื่อสิ้นสุดระยะเทเลกรีน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ศีรษะล้านจะพัฒนาได้อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นด้วยการเสื่อมสภาพ basophilic perivascular โฟมของที่ต่ำกว่าที่สามของช่องคลอดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของรากผมที่อยู่ในระยะ anagen ต่อมาที่ระดับของท่อขับถ่ายของต่อมไขมันที่แทรกซึม lymphohistiocytic perifollicular จะเกิดขึ้น การทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องคลอดจะเป็นตัวกำหนดความไม่สามารถย้อนกลับของการสูญเสียเส้นผมได้ ประมาณ 1/3 ชิ้นเนื้อเยื่อถูกตรวจพบโดยเซลล์ยีนขนาดใหญ่ที่มีหลายยีนซึ่งล้อมรอบชิ้นส่วนของเส้นผม ในสถานที่ของหัวล้านที่เกิดขึ้น, รูขุมส่วนใหญ่จะสั้น, ลดขนาด. ควรจะกล่าวว่าส่วนแนวนอนของชิ้นเนื้อจะสะดวกกว่าในการวิเคราะห์ morphometric

ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตในพื้นที่ที่ปราศจากการป้องกันผมการเสื่อมสภาพของผิวหนังจะพัฒนาขึ้น

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยที่ทันสมัยแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของศีรษะล้านจะมาพร้อมกับการลดลงของการไหลเวียนโลหิต แตกต่างจากรากปกติ Vascularized มั่งคั่งเรือรอบรากของรูขุมขนมีขนาดเล็กและคดเคี้ยวกับความยากลำบาก ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการลดการไหลเวียนโลหิตเป็นสาเหตุหลักหรือทุติยภูมิต่อการร่วง มีความเห็นว่าปัจจัยเดียวกันนี้มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของทั้งสองลำและรูขุมขน

ในการชุมนุมที่เกิดขึ้นผมร่วงตัดทอนระยะ Anagen ของวงจรเส้นผมและตามการเพิ่มจำนวนของเส้นขนในขั้นตอนการ Telogen ซึ่งจะถูกกำหนดโดย Trichogramma ในภูมิภาค Fronto ขม่อมดีก่อนที่จะเป็นผมร่วงกลายเป็นที่ชัดเจน

การทำ Miniaturization ของรูขุมขนทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมลดลงโดยบางครั้งอาจเป็น 10 เท่า (สูงถึง 0.01 มม. แทน 0.1 มม.) ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย รูขุมบางตัวมีความล่าช้าเมื่อเข้าสู่ระยะ anagen หลังการสูญเสียเส้นผมปากของรูขุมขนดังกล่าวดูว่างเปล่า

การเกิดพยาธิสภาพของผมร่วงปกติ (ผมร่วง)

ปัจจุบันบทบาทของ androgens ในการพัฒนาเป็นโรคอัลฟัลปกติจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง

สมมติฐานเกี่ยวกับธรรมชาติของศีรษะล้านเป็นเรื่องที่ชอบธรรมเพราะมันช่วยอธิบายจำนวนข้อสังเกตทางคลินิก: การปรากฏตัวของศีรษะล้านในมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ; การปรากฏตัวของโรคในชายและหญิง; การรวมกันของศีรษะล้านในคนทั้งสองเพศที่มีภาวะซีดโชว์และสิวและในผู้หญิงบางคนที่มีขนดก; จัดโซนผมร่วงบนหนังศีรษะ

เจแฮมิลตันพบว่าไม่มีศีรษะล้านในขันทีและในผู้ใหญ่ชาย การแต่งตั้งฮอร์โมนเพศชายทำให้เกิดอาการศีรษะเฉพาะในวิชาที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเท่านั้น หลังจากการถอนฮอร์โมนเพศชายความก้าวหน้าของผมร่วงหยุดชะงัก แต่การเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ทำงาน

สมมติฐานการเกิดฮอร์โมนในต่อมลูกหมากและฮอร์โมนต่อมหมวกไตในคนหัวล้านยังไม่ได้รับการยืนยัน ด้วยวิธีการที่ทันสมัยในการหา androgens อิสระและถูกผูกไว้แสดงให้เห็นว่าระดับ androgens ปกติเพียงพอสำหรับการปรากฏตัวของอาการศีรษะล้านในคนที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม

ผู้หญิงมีสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ระดับของผมร่วงขึ้นอยู่กับระดับของ androgens ที่กำลังหมุนเวียนอยู่ ถึง 48% ของผู้หญิงที่มีอาการหัวล้านแพร่กระจายประสบ polycystic รังไข่; การสูญเสียเส้นผมบนศีรษะในผู้ป่วยดังกล่าวมักจะรวมกับ seborrhea, สิวและ hirsutism การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผมเกิดขึ้นได้สูงสุดหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมน estrogen ลดลงและยังมี "androgen supply" ในช่วงวัยหมดประจำเดือน androgens ทำให้ผมร่วงเฉพาะในผู้หญิงที่ชอบกินเจ เมื่อเด่นชัดน้อยลงความบกพร่องทางพันธุกรรมร่วงพัฒนาเฉพาะในการผลิตแอนโดรเจนสูงหรือการใช้ยาด้วยการกระทำแอนโดรเจน (เช่น progestrogeny เป็นยาคุมกำเนิด, เตียรอยด์ซึ่งมักจะใช้นักกีฬา) ในเวลาเดียวกันในผู้หญิงบางคนแม้การเพิ่มขึ้นของระดับแอนโดรเจนก็จะไม่ทำให้หนังศีรษะร่วงอย่างมีนัยสำคัญถึงแม้ว่าการปรากฏตัวของขนในกรณีเช่นนี้จะเกิดขึ้นเสมอไป

นับตั้งแต่การก่อตั้งของบทบาทชั้นนำของแอนโดรเจนในการพัฒนาของความพยายามของศีรษะล้านธรรมดาของนักวิจัยหลายคนที่ได้รับการมุ่งเน้นไปที่การค้นพบของกลไกของการกระทำของพวกเขา การปลูกที่ยอดเยี่ยมของ autografts ที่มีรูขุมขนจากภูมิภาคท้ายทอยของพื้นที่หัวล้านแสดงให้เห็นว่าแต่ละเนียนรูขุมขนมีโปรแกรมทางพันธุกรรมที่กำหนดตอบสนองของแอนโดรเจน (androgen รูขุมขนที่มีความอ่อนไหวและแอนโดรเจนทน)

ผลของ androgens ต่อรูขุมขนแตกต่างกันในส่วนต่างๆของร่างกาย ดังนั้นแอนโดรเจนกระตุ้นการเจริญเติบโตของเครา, การเจริญเติบโตของเส้นขนในรักแร้บนหน้าอกและบนมืออื่น ๆ , ชะลอการเจริญเติบโตของเส้นผมบนศีรษะในพื้นที่ของสถานที่ตั้งของรูขุมแอนโดรเจนที่มีความอ่อนไหวในวิชามักพันธุกรรม การเจริญเติบโตของเส้นผมถูกควบคุมโดยฮอร์โมนที่แตกต่างกัน: ฮอร์โมนเพศชาย (T) ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของขนในบริเวณโพรงและใต้วงแขน dihydrotestosterone (DTS) ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของเคราและผมร่วงตามปกติบนหนังศีรษะ

การเกิดผมร่วงเดิมที่กำหนดโดยสองปัจจัยสำคัญ: การปรากฏตัวของตัวรับแอนโดรเจนและแอนโดรเจนต่อต้านกิจกรรม vertiruyuschih เอนไซม์ (5-alpha reductase ชนิด I และ II, aromatase และ dehydrogenase 17 ไฮดรอกซีเตียรอยด์) ในพื้นที่ที่แตกต่างกันของหนังศีรษะ

พบว่าในบริเวณหน้าผากในผู้ชายระดับของตัวรับ androgen คือ 1.5 เท่าสูงกว่าในบริเวณท้ายทอย การปรากฏตัวของตัวรับฮอร์โมนเพศชายจะแสดงให้เห็นในการเพาะเลี้ยงเซลล์ papilla ผิวหนังที่ถ่ายจากหนังศีรษะทั้งหัวล้านและที่ไม่ใช่สาหร่ายและได้รับการยืนยันโดยอ้อมด้วยฤทธิ์ที่ดีในการป้องกันมะเร็งในสตรี ในเซลล์ของเมทริกซ์และช่องคลอดรากด้านนอกของรูขุมขนตัวรับเหล่านี้จะไม่ถูกตรวจพบ

ปัจจัยที่สำคัญที่สองในการทำให้เกิดพังผืดของอาการผมร่วงตามปกติคือการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารของ androgens 5a-reductase เป็นตัวกระตุ้นกระบวนการเปลี่ยน T ให้กลายเป็น metabolite ที่ใช้งานได้มากขึ้น - DTS แม้ว่าผมจะพิมพ์ 5a-reductase ในสารสกัดจากเนื้อเยื่อหนังศีรษะ แต่ชนิด II ของเอนไซม์นี้จะพบได้ในช่องคลอดขนและผิวหนัง นอกจากนี้ยังเป็นที่รู้จักกันว่าบุคคลที่มีความบกพร่อง แต่กำเนิดของ type II 5-reductase ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากศีรษะล้านธรรมดา DTS receptor complex มีความสัมพันธ์สูงสำหรับตัวรับรังสีนิวเคลียร์เนื่องจากผลของการสัมผัสของพวกเขากระบวนการของการยับยั้งการเจริญเติบโตของขนตามขนและการย่อขนาดเล็กของมันรวมอยู่ด้วย

ในขณะที่ 5a-reductase ส่งเสริมการแปลง T เป็น DTS เอนไซม์ aromatase จะแปลง androstenedione เป็น estrone และ T ไปยัง estradiol ดังนั้นทั้งสองเอนไซม์มีบทบาทในการเกิดอาการร่วงเป็นปกติ

เมื่อศึกษาการเผาผลาญของ androgens ในหนังศีรษะจะเห็นได้ว่ากิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ 5-reductase ในบริเวณศูนย์ผมร่วง ในผู้ชายกิจกรรมของ 5a-reductase ในผิวหนังบริเวณหน้าผากสูงกว่าในหัวเข็ม 2 เท่า; กิจกรรมของ aromatase ในทั้งสองพื้นที่มีน้อย ในผู้หญิงกิจกรรมของ 5a-reductase ในบริเวณหน้าผากจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า แต่เอนไซม์ทั้งหมดในผู้หญิงมีค่าครึ่งหนึ่งของผู้ชาย กิจกรรมของ aromatase ในหนังศีรษะสูงกว่าในผู้ชาย การรักษาเส้นผมก่อนในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีปัญหาการสูญเสียเส้นผมปกติอาจเป็นเพราะกิจกรรมของ aromatase ซึ่งจะช่วยในการสร้างฮอร์โมน androgens ไปสู่ estrogens หลังเป็นที่รู้จักกันมีผล antiandrogenic เนื่องจากความสามารถในการเพิ่มระดับของโปรตีนที่ผูกฮอร์โมนเพศ การสูญเสียเส้นผมที่เข้มข้นในผู้ชายมีส่วนเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ aromatase และ ตามลำดับโดยมีการผลิต TTP ที่เพิ่มขึ้น

เอนไซม์สเตียรอยด์บางชนิด (3alpha, 3beta, 17beta-hydroxydrosteroids) มีความสามารถในการเปลี่ยน androgens ที่อ่อนแอเช่น dehydroepiandrosterone ใน androgens มีประสิทธิภาพมากขึ้นมีเป้าหมาย swap เนื้อเยื่อ ความเข้มข้นของเอนไซม์เหล่านี้ในพื้นที่หัวล้านและไม่หั่นบาง ๆ ของหัวเหมือนกัน แต่กิจกรรมเฉพาะของพวกเขาในบริเวณหน้าผากสูงกว่าบริเวณท้ายทอยมากและในผู้ชายเมื่อเทียบกับผู้หญิงตัวเลขนี้มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการได้รับการแต่งตั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโตให้กับผู้ชายที่มีฮอร์โมนบกพร่องนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการร่วงหลั่งของแอนโดรเจน ผลกระทบนี้ได้รับการอธิบายโดยการกระตุ้นโดยตรงของตัวรับฮอร์โมน androgen ด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตที่เหมือนอินซูลิน -1 หรือปัจจัยนี้ทำหน้าที่ทางอ้อมโดยเปิดใช้งาน 5a-reductase และตามด้วยการเร่งการแปลง T ไปเป็น TPA การทำงานของโปรตีนฮอร์โมนเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการศึกษาน้อย มีข้อเสนอแนะว่าโปรตีนในระดับสูงเหล่านี้ทำให้กระบวนการตีไข่ไม่สามารถเข้าถึงกระบวนการเผาผลาญอาหารลดความเสี่ยงต่อการศีรษะล้าน

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงอิทธิพลของกระบวนการ cytopines ผมร่วงและปัจจัยการเจริญเติบโต การสะสมข้อมูลช่วยยืนยันถึงบทบาทที่สำคัญของการควบคุมการแสดงออกของยีนไซโตไคน์ปัจจัยการเจริญเติบโตและสารต้านอนุมูลอิสระในระหว่างการเริ่มต้นของวงจรผม พยายามที่จะระบุโมเลกุลที่สำคัญของกิจกรรมการเจริญเติบโตของเส้นผม cyclic มีการวางแผนที่ระดับ subcellular และ nuclear เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากสารเหล่านี้ในการปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ของรูขุมขน

อาการของผมร่วง

หลักทั่วไปสำหรับผู้ชายและผู้หญิง, เครื่องหมายทางคลินิกคือการเปลี่ยนแปลงของขั้วผมบางมากขึ้นสั้นและสีน้อย การลดขนาดของรูขุมขนจะลดลงตามระยะ anagen และเพิ่มปริมาณเส้นผมลงในระยะ telogen กับรอบผมแต่ละขนาดของรูขุมขนจะลดลงและระยะเวลาของวงจรสั้นลง ในทางคลินิกนี้เป็นที่ประจักษ์ในการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียเส้นผมในระยะ telogen ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไปปรึกษาแพทย์

ในผู้ชายกระบวนการของผมร่วงเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงในแนวหน้า - ชั่วขณะของผมเติบโต; มัน recedes จากด้านข้างก่อรูปที่เรียกว่า "มุม professorial", หน้าผากจะสูงขึ้น เป็นที่สังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงในเส้นผ่านศูนย์กลางของการเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ชายกับครอบครัวปลอมตัว ที่เกี่ยวข้องกับการขาด 5a-reductase ในขณะที่ความก้าวหน้าของการร่วงผมร่วงผมในบริเวณก่อนและหลังการผ่าตัดจะเปลี่ยนเนื้อผิว - ดูเหมือนกับหนวดเครา (หนวด) ค่อยๆเพิ่มความลึกของหนามเล็กน้อยมีการผอมบางของเส้นผมและจากนั้นเป็นหน่ออ่อนที่ปกคลุมอยู่ในบริเวณขมับ ผู้ชายบางคนในพื้นที่ขึงขังถือผมยาวของพวกเขา อัตราการลุกลามและรูปแบบของศีรษะล้านตามปกติจะถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ไม่สามารถตัดอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยได้ ลักษณะเฉพาะกับศีรษะล้านตามปกติผมในส่วนด้านข้างและด้านหลังของหนังศีรษะ (ในรูปของเกือกม้า) ถูกเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ ลำดับของการสูญเสียเส้นผมในผู้ชายได้อธิบายไว้ในรายละเอียดโดย J. Gamilton

ในผู้หญิงส่วนหน้าของเส้นผมมักจะไม่เปลี่ยนแปลงมีการกระจายตัวของผมบางส่วนในบริเวณหน้าผากหน้าผาก ขนละเอียดและขนแกะ "กระจัดกระจาย" ระหว่างเส้นผมปกติ ลักษณะของการขยายตัวของภาคกลาง ประเภทของศีรษะล้านนี้มักจะอธิบายว่าเป็น "เรื้อรังแพร่กระจายร่วง" บางครั้งมีบริเวณขลิบหนังศีรษะบางส่วน แต่ผมร่วงมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในอาการทางคลินิกของอาการผมร่วง "ตามประเภทของเพศหญิง" อธิบายโดย E. Ludwig การเปลี่ยนแปลงรูปแบบของการเจริญเติบโตของเส้นผมเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนหลังจากวัยแรกรุ่น อัตราการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต่ำมาก แต่ขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือน เป็นที่ทราบกันดีว่ายาคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์เป็น progesterone ช่วยเพิ่มการหลุดร่วงของเส้นผม ผู้หญิงที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วศีรษะล้านสามัญและผู้หญิงที่มีอาการค่อย ๆ ร่วงรวมกับประจำเดือนขนดกและสิวต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสาเหตุของ hyperandrogenism

โฟมท้องผูก

โฟกัส (รัง) ศีรษะมีลักษณะของแพทช์กลมเดี่ยวหรือหลายแห่งผมร่วงหลายขนาดซึ่งสามารถวางไว้บนพื้นผิวของศีรษะหรือรอบ ๆ คิ้วขนตาหรือเครา ในระหว่างการพัฒนาของโรคพื้นที่ผิวของ foci ดังกล่าวจะกลายเป็นขนาดใหญ่พวกเขายังสามารถเชื่อมต่อกับแต่ละอื่น ๆ และมีรูปร่างโดยพลการ กับการสูญเสียแน่นอนของผมศีรษะล้านถือว่ารวม ถ้าผมหายไปจากผิวของร่างกายก็จะเป็นศีรษะล้าน อาการผมร่วงของหนังศีรษะมีความคืบหน้าเร็วพอสมควร แต่การเจริญเติบโตของเส้นผมเองกลับมาเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามในกรณีประมาณร้อยละสามสิบของโรคโรคสามารถใช้รูปแบบเป็นวงกลมกับสลับสลับเป็นระยะ ๆ ของการสูญเสียเส้นผมและการต่ออายุ ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการพัฒนาของศีรษะร่วงรวมถึงการทำงานผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน, ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมผลกระทบเชิงลบของความเครียดและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, บาดแผลและเฉียบพลัน pathologies อาการผมร่วงบริเวณศีรษะส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของครีมต่างๆยาเม็ดและสารละลายที่ฉีดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการผลิต corticosteroids ในร่างกายได้อีกด้วย แต่ควรสังเกตว่ากองทุนดังกล่าวสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของเส้นผมในพื้นที่ได้รับผลกระทบและไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรคและป้องกันการเกิดขึ้นอีกครั้งของ foci ของผมร่วง

[7], [8], [9]

ผมร่วงในผู้ชาย

การร่วงของอวัยวะในผู้ชายมักเป็น สาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวมีความเกี่ยวพันกับพันธุกรรมทางพันธุกรรม ฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชายเริ่มมีผลต่อการทำลายรูขุมขนส่งผลให้ผมอ่อนแอลงเรื่อย ๆ กลายเป็นทินเนอร์สั้นลงและสูญเสียสีและมีรอยหยักหนาขึ้นบนศีรษะ หลายปีหลังจากการพัฒนาของศีรษะล้าน androgenetic, รูขุมขนสมบูรณ์สูญเสียความสามารถในการแบบฟอร์มผม ศีรษะล้านในผู้ชายอาจจะเป็นเพราะสถานการณ์ที่เครียดเป็นเวลานานที่มีผลในการตีบของหลอดเลือดของผิวของหัวซึ่งเป็นเหตุผลที่มีปัญหาการขาดแคลนอาหารในรากของผมและพวกเขาตกอยู่ ยาบางตัวเช่นแอสไพรินยาขับปัสสาวะยาซึมเศร้าสามารถให้ผลข้างเคียงในรูปของการสูญเสียเส้นผมได้ ในโรคของระบบต่อมไร้ท่อการร่วงอาจเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในคิ้วหน้าผากหรือท้ายทอย ผมแห้งครั้งแรกทำให้มัวหมองบางและเบาบางแล้วหลุดออกไปหมด นอกจากนี้ยังเชื่อว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการศีรษะล้านอาจเกิดจากการพึ่งพานิโคตินซึ่งเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและทำให้เลือดไหลเวียนในผิวหนังลดลง

ร่วงในผู้หญิง

ภาวะผมร่วงในผู้หญิงอาจมีความสัมพันธ์กับเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อรูขุมขนเนื่องจากการดึงผมหรือดึงหยาบบ่อยเกินไปตัวอย่างเช่นด้วยการหวีที่ไม่ใส่ใจ
• การใช้เครื่องเป่าผมเหล็กดัดเตารีดรีดผ้าสำหรับยืดผมวิธีใช้เครื่องสำอางซึ่งจะทำให้เส้นผมอ่อนลงและทำให้ผมร่วงและสูญเสียได้มากขึ้น
• ความล้มเหลวในการทำงานของรังไข่และต่อมหมวกไตความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย
• มึนเมาโรคติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังในผิวหนังที่เกิดจากการบาดเจ็บ, เนื้องอก, การติดเชื้อรุนแรง

เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการศีรษะล้านผมจะทำ trichogram และทำการตรวจเลือด การใช้ trichogram นั้นจะตรวจสอบสภาพของเส้นผมไม่เพียง แต่ตัวผมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูขุมขนหลอดไฟถุง ฯลฯ ด้วย และกำหนดอัตราส่วนของการเจริญเติบโตของเส้นผมในแต่ละขั้นตอน มากกว่าผู้ชายผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะกระจายศีรษะล้านซึ่งเป็นลักษณะของกระบวนการที่รุนแรงของการสูญเสียเส้นผม บ่อยครั้งหลังจากขจัดสาเหตุที่ทำให้ผมร่วงกระจายผมสามารถฟื้นตัวภายในสามถึงเก้าเดือนเนื่องจากรูขุมขนไม่ตายและทำงานต่อไปได้

[10], [11], [12], [13], [14]

การร่วงโรยในเด็ก

การร่วงโรยในทารกสามารถสังเกตได้ที่หน้าผากและบริเวณท้ายทอยและมักเกี่ยวข้องกับการเสียดสีของศีรษะของเด็กกับหมอนอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในวัยเด็กทารกส่วนใหญ่ใช้เวลาในการโกหก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตของทารกอาจทำให้ผมร่วง เมื่ออายุมากขึ้นสาเหตุของการสูญเสียเส้นผมอาจเกิดความเสียหายต่อเส้นผมซึ่งอาจเกิดจากการดึงเส้นผมอย่างต่อเนื่องตลอดจนผลกระทบทางเคมี ปรากฏการณ์เช่น trichotillomania เมื่อเด็กอย่างรุนแรงและมักจะไม่ยอมดึงผมของเธอยังสามารถทำให้พวกเขาตกออก ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากสภาวะทางประสาทการวินิจฉัยและการรักษาซึ่งควรได้รับการดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สาเหตุของการศีรษะล้านในเด็กมักพบโรคดังกลากซึ่งเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของผิวศีรษะเช่นเดียวกับขนตาและการติดเชื้อราขนคิ้ว Foci ของแผลในกรณีดังกล่าวเป็นกฎรอบหรือรูปไข่ผมกลายเป็นเปราะและต่อมาตกออก การรักษามักจะดำเนินการกับยาต้านเชื้อราเป็นความช่วยเหลือแชมพู "Nizoral" สามารถใช้เป็นเวลาสองเดือน แชมพูใช้สัปดาห์ละสองครั้งและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน - ทุกๆ 14 วัน หลังจากทาลงบนหนังศีรษะแล้วแชมพูจะถูกทิ้งไว้บนเส้นผมประมาณห้านาทีหลังจากนั้นจะล้างออกด้วยน้ำ

[15], [16], [17]

การวินิจฉัยโรคผมร่วง

การวินิจฉัยโรคศีรษะล้านตามปกติของผู้ชายขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้:

• การเริ่มมีประจำเดือนของผมร่วง
• ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผม (สมมาตร btemteporalnye แพทช์หัวล้านผมผอมบางในพื้นที่ frontotemporal)
• การลดขนาดของเส้นผม (ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาว)
• ข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับการมีประจำตัวผู้ปกติในญาติของผู้ป่วย

โดยทั่วไปแล้วเกณฑ์เดียวกันนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยอาการหัวล้านตามปกติในสตรี ยกเว้นอย่างเดียวคือลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผม: แนวหน้าของการเจริญเติบโตของพวกเขาไม่เปลี่ยนมีผมกระจายผอมบางในพื้นที่หน้าผาก - ภาคกลางส่วนขยายกว้างขึ้น

เมื่อเก็บรวบรวมข้อมูลผู้หญิงควรใส่ใจกับการตั้งครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้การใช้การคุมกำเนิดความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ในความโปรดปรานของต่อมไร้ท่อพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึง:

• ประจำเดือน
• ความไม่อุดมสมบูรณ์
• seborrhea และสิว
• girsutizm
• ความอ้วน

ผู้หญิงที่มีอาการผมร่วงร่วมกับอาการใด ๆ เหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของ hyperandrogenism (รังไข่ polycystic, hyperplasia ต่อมหมวกไตมาก่อน) ในผู้ป่วยบางรายแม้จะมีอาการของโรค hyperandrogenism ที่รุนแรงขึ้น (seborrhea, acne, hirsutism, diffusion alopecia) ไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นพาหะของต่อมไร้ท่อ ในกรณีเช่นนี้อาจมี hyperandrogenia ในบริเวณเบื้องล่างของระดับแอนโดรเจนในซีรัมปกติ

วินิจฉัยการสูญเสียเส้นผมปกติอย่าลืมเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการสูญเสียเส้นผม ส่วนใหญ่มักจะมีอาการศีรษะตามปกติสามารถรวมกับการสูญเสียเส้นผม telogen เรื้อรังเนื่องจากอาการของศีรษะล้านตามปกติกลายเป็นที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้น ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยทั้งสองเพศจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกระดับซีรัมในเหล็กไทโรซีนและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์เป็นต้น

หนึ่งในวิธีการที่วัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอาการผมร่วงตามปกติคือ trichogram ซึ่งเป็นวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเส้นผมที่อยู่ห่างไกลซึ่งช่วยให้เราสามารถทราบอัตราส่วนของเส้นผมในระยะ anagen และ telogen เพื่อให้ได้ผลการศึกษาที่เชื่อถือได้ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ลบขนอย่างน้อย 50 เส้นเนื่องจากมีเส้นผมจำนวนน้อยส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานมีขนาดใหญ่เกินไป
2. ไม่ควรล้างผมสักหนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการกำจัดขนก่อนวัยอันเนื่องมาจากการสิ้นสุดเทอร์โมเจน มิฉะนั้นจะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของเส้นผมในช่วงนี้ได้
3. ผมต้องถอดออกด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดเนื่องจากรากของเส้นผมเกิดความเสียหายน้อยกว่าการลากเส้นที่ช้า

หลอดไฟของเส้นผมจะถูกย้อมด้วย 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (DACA) ซึ่งควบคุมด้วยซิทรีนซึ่งมีอยู่เฉพาะในช่องคลอดเท่านั้น หลอดไฟผมในระยะ telogen ปราศจากเปลือกด้านในไม่ทำให้เกิดรอยเปื้อน DACA และดูเล็กและกลม (คลับ) สำหรับผมในระยะ anagen, หลอดสี pigment ยาวซึ่งล้อมรอบด้วยช่องคลอดภายในช่องคลอดซึ่ง DACA คราบสีแดงสดใส

ในการสูญเสียเส้นผมปกติของ trichogram ของเส้นผมในบริเวณหน้าผากจะมีการตรวจพบจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้นของเส้นขนในระยะ telogen และลดดัชนี anagen / telogen ลง (ในบรรทัดฐาน 9: 1) ผม dystrophic ยังพบ ในพื้นที่ชั่วคราวและท้ายทอย trichogram เป็นปกติ

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อไม่ได้ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัย

[18], [19], [20], [21]

วิธีการหยุดความโล่งเตียน

เพื่อให้สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการป้องกันอาการหัวล้านได้อย่างถูกต้องคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจเบื้องต้นเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ผมร่วง ในการรักษาอาการศีรษะล้านเกี่ยวกับศีรษะล้านเช่นยา minoxidil และ finasteride (แนะนำให้ใช้โดยผู้ชาย) ถือว่ามีประสิทธิภาพ Minoxidil สามารถมีอิทธิพลต่อโครงสร้างและกิจกรรมของเซลล์รูขุมขนชะลอการสูญเสียเส้นผมและกระตุ้นการเจริญเติบโตของพวกเขา ยานี้ใช้กับหนังศีรษะแห้งด้วย applicator พิเศษหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนังใช้อุปกรณ์ดังกล่าวไม่เกินสองครั้งต่อวันสำหรับหนึ่งมิลลิลิตร ภายในสี่ชั่วโมงหลังจากใช้ยาเสพติดหัวไม่สามารถเปียก ห้ามใช้ยา Minoxidil ในเด็กรวมทั้งบุคคลที่มีความรู้สึกไม่สบายตัวต่อส่วนประกอบที่ประกอบขึ้นเป็นยา ห้ามใช้ยาดังกล่าวกับผิวหนังที่ได้รับความเสียหายเช่นมีแผลไหม้ Minoxidil ไม่มีผลใด ๆ หากอาการศีรษะล้านเกิดจากการรับประทานยาใด ๆ โภชนาการที่ไม่เหมาะสมหรือการหดตัวมากเกินไปของเส้นผมลงในมัด เพื่อที่จะหยุดการสูญเสียเส้นผมวิธีการเช่นการปลูกผมสามารถใช้ รูขุมขนจากส่วนท้ายทอยและด้านข้างของศีรษะจะถูกถ่ายโอนไปยังศูนย์กลางของศีรษะล้าน หลังจากการปลูกถ่ายดังกล่าวรูขุมขนจะทำงานต่อไปตามปกติและสร้างเส้นผมที่มีสุขภาพดี