ผมร่วงปกติ (ผมร่วง)

ภาวะผมร่วงทั่วไป (คำพ้องความหมาย: ศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์, ศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์, ศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์)

การเปลี่ยนแปลงของเส้นผมซึ่งเริ่มก่อนเกิดนั้นเกิดขึ้นตลอดชีวิตของมนุษย์ มนุษย์ไม่ใช่ไพรเมตเพียงชนิดเดียวที่ผมร่วงเป็นปรากฏการณ์ธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับวัยเจริญพันธุ์ ผมร่วงเล็กน้อยเกิดขึ้นในอุรังอุตัง ชิมแปนซี และลิงแสมไร้หางที่โตเต็มวัย โดยลิงแสมมีความคล้ายคลึงกับมนุษย์มากที่สุด

ภาวะผมร่วงแบบธรรมดาอาจสังเกตได้เมื่ออายุ 17 ปีในผู้ชายที่แข็งแรง และเมื่ออายุ 25-30 ปีในผู้หญิงที่แข็งแรง ในช่วงที่ผมร่วง ผมบางจะบางลง สั้นลง และมีสีจางลง ขนาดของรูขุมขนที่ลดลงจะมาพร้อมกับระยะ anagen ที่สั้นลงและจำนวนเส้นผมในระยะ telogen ที่เพิ่มมากขึ้น

N. Orentreich เรียกอาการผมร่วงประเภทนี้ว่า “ภาวะผมร่วงจากฮอร์โมนเพศชาย” ในปีพ.ศ. 2503 โดยเน้นย้ำถึงบทบาทหลักของผลของฮอร์โมนแอนโดรเจนต่อรูขุมขนที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนแอนโดรเจน

ภาวะผมร่วงแบบกรรมพันธุ์มักถูกเรียกผิดๆ ว่าศีรษะล้านแบบชาย ซึ่งทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคนี้ได้น้อยอย่างไม่สมเหตุสมผลในผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประเมินอาการผมร่วงระยะเริ่มแรก เนื่องจากรูปแบบการสูญเสียเส้นผมในผู้หญิงจะแตกต่างจากในผู้ชาย

ลักษณะการหลุดร่วงของเส้นผมในผู้ที่ศีรษะล้านแบบปกติ

การจำแนกประเภทศีรษะล้านทั่วไปประเภทแรกซึ่งยังคงมีความสำคัญอยู่เป็นของแพทย์ชาวอเมริกัน เจ. แฮมิลตัน (1951) หลังจากตรวจคนมากกว่า 500 คนทั้งชายและหญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 79 ปี ผู้เขียนได้ระบุประเภทของศีรษะล้าน 8 ประเภท

ไม่มีอาการศีรษะล้านบริเวณข้างขม่อม	ประเภทที่ 1	ผมเก็บรักษาไว้;
	ประเภท IA	แนวผมด้านหน้าหดลง หน้าผากสูงขึ้น
	ประเภทที่ 2	จุดหัวล้านบริเวณขมับทั้ง 2 ข้าง;
	ประเภทที่ 3	เส้นแบ่งเขต;
	ประเภทที่ 4	ผมร่วงบริเวณหน้าผากและขมับลึก โดยปกติแล้วแนวผมบริเวณกลางหน้าผากจะหดลงด้วย ในผู้สูงอายุ ผมร่วงในระดับนี้บริเวณหน้าผากและขมับอาจรวมกับผมที่บางลงบริเวณกระหม่อม
มีผมร่วงบริเวณขมับ	ประเภทที่ 5	จุดล้านบริเวณหน้าผากและขมับขยายใหญ่ และศีรษะล้านที่กระหม่อมอย่างเห็นได้ชัด
	ประเภท VI และ VIA	ผมร่วงเพิ่มมากขึ้นทั้ง 2 จุด และค่อย ๆ รวมเข้าด้วยกัน
	ประเภทที่ ๗	การเพิ่มขึ้นของโซนศีรษะล้านบริเวณหน้าผาก ขมับ และข้างขม่อม แบ่งแยกโดยเส้นขนที่บางลงเท่านั้น
	ประเภทที่ 8	การรวมตัวกันอย่างสมบูรณ์ของบริเวณศีรษะล้านเหล่านี้

J. Hamilton อธิบายถึงความก้าวหน้าจากรูปแบบการเจริญเติบโตของเส้นผมก่อนวัยแรกรุ่นปกติ (ประเภท I) ไปสู่ประเภท II ซึ่งพัฒนาหลังวัยแรกรุ่นในผู้ชาย 96% และผู้หญิง 79% ภาวะศีรษะล้านประเภท V-VIII เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ชาย 58% ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยพัฒนาไปจนถึงอายุ 70 ปี ต่อมามีการสังเกตพบว่าผู้ชายที่มีศีรษะล้านในบริเวณข้างขม่อมก่อนอายุ 55 ปี มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า

ในผู้หญิง ศีรษะล้านประเภท V-VIII จะไม่เกิดขึ้น ในผู้หญิงร้อยละ 25 เมื่ออายุ 50 ปี ศีรษะล้านประเภท IV จะเกิดขึ้น ในผู้หญิงบางคนที่มีศีรษะล้านประเภท II การเจริญเติบโตของเส้นผมจะกลับคืนสู่สภาพปกติ (ประเภท I) ในช่วงวัยหมดประจำเดือน แม้ว่าศีรษะล้านประเภทนี้อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงได้บ้าง แต่ศีรษะล้านแบบแอนโดรเจนในผู้หญิงมักจะพบได้ทั่วไป ในเรื่องนี้ เพื่อประเมินศีรษะล้านที่พบบ่อยในผู้หญิง ควรใช้การจำแนกประเภทของ E. Ludwig (1977) ซึ่งระบุศีรษะล้านได้ 3 ประเภท

• ประเภทที่ 1: ผมบางลงอย่างเห็นได้ชัดเป็นรูปวงรี บริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม ตามแนวไรผมด้านหน้า ความหนาแน่นของเส้นผมไม่เปลี่ยนแปลง
• ประเภท (ระยะที่ 2): ผมบางลงอย่างเห็นได้ชัดในบริเวณที่กำหนด
• ประเภทที่ 3: ผมร่วงเกือบหมดทั้งศีรษะหรือเกือบหมดทั้งศีรษะ เส้นผมที่อยู่รอบๆ ศีรษะล้านยังคงอยู่ แต่เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมจะเล็กลง

ประเภท (ระยะ) ของอาการศีรษะล้านที่ระบุโดย J. Hamilton และ E. Ludwig ไม่ใช่วิธีการวัดระดับการสูญเสียเส้นผม แต่สะดวกสำหรับการทำงานจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประเมินผลการทดลองทางคลินิก ในการแก้ไขศีรษะล้านด้วยการผ่าตัด มาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปคือการจัดประเภท Norwood (1975) ซึ่งเป็นการจัดประเภทที่ดัดแปลงมาจาก Hamilton

การเปลี่ยนแปลงจากการเจริญเติบโตของเส้นผมก่อนวัยแรกรุ่นไปสู่การเจริญเติบโตของเส้นผมในวัยผู้ใหญ่มีความสำคัญมาก โดยขอบเขตและความเร็วของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกกำหนดโดยแนวโน้มทางพันธุกรรมและระดับฮอร์โมนเพศในทั้งสองเพศ ไม่สามารถตัดบทบาทของสภาพความเป็นอยู่ โภชนาการ สถานะของระบบประสาท และปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการชราภาพและการหลุดร่วงของเส้นผมออกไปได้

การค้นพบบทบาทของแอนโดรเจนในการเกิดโรคศีรษะล้านทั่วไปทำให้เกิดแนวคิดที่ว่าผู้ชายที่มีศีรษะล้านจะมีเพศสัมพันธ์มากกว่า อย่างไรก็ตาม ข้อพิสูจน์นี้ขาดการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการสูญเสียเส้นผมบนศีรษะกับการเจริญเติบโตของเส้นผมหนาบนลำตัวและแขนขา

กรรมพันธุ์และศีรษะล้าน

ความถี่ของผมร่วงที่เกิดขึ้นบ่อยทำให้ยากต่อการระบุรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ความรู้ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าไม่มีความสม่ำเสมอทางพันธุกรรม

ผู้เขียนบางคนแยกความแตกต่างระหว่างอาการศีรษะล้านแบบปกติในผู้ชายที่เริ่มมีอาการเร็ว (ก่อนอายุ 30 ปี) และแบบช้า (มากกว่า 50 ปี) พบว่าในทั้งสองกรณี อาการศีรษะล้านนั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมและขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของฮอร์โมนเพศชายต่อรูขุมขน

มีการเสนอแนะว่าอาการผมร่วงนั้นกำหนดโดยปัจจัยเฉพาะเพศคู่เดียว ตามสมมติฐานนี้ อาการผมร่วงตามปกติเกิดขึ้นในทั้งสองเพศที่มีจีโนไทป์ BB และในผู้ชายที่มีจีโนไทป์ Bv ผู้หญิงที่มีจีโนไทป์ Bv และผู้ชายและผู้หญิงที่มีจีโนไทป์ bb ไม่เสี่ยงต่อการเกิดศีรษะล้าน

เมื่อศึกษาญาติใกล้ชิดของผู้หญิงที่มีศีรษะล้านตามปกติ พบว่ากระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้นในผู้ชาย 54% และ

ร้อยละ 25 ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี มีข้อเสนอแนะว่าอาการผมร่วงทั่วไปเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีผมบางแบบเฮเทอโรไซกัส ในผู้ชาย กระบวนการนี้เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่นที่มีความสามารถในการแทรกซึมเพิ่มขึ้น หรืออาจเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลายปัจจัย

การระบุตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของศีรษะล้านอาจช่วยชี้แจงประเภทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ดังนั้น จึงได้มีการระบุกลุ่มชายหนุ่ม 2 กลุ่มที่มีกิจกรรมของเอนไซม์ 17b-hydroxysteroid ในหนังศีรษะต่างกันแล้ว ในครอบครัวของผู้ป่วยที่มีกิจกรรมของเอนไซม์นี้สูง ญาติหลายคนประสบปัญหาศีรษะล้านอย่างเห็นได้ชัด ในทางตรงกันข้าม กิจกรรมที่ต่ำของเอนไซม์เกี่ยวข้องกับการรักษาผมไว้ การวิจัยในทิศทางที่มีแนวโน้มดีนี้ยังคงดำเนินต่อไป

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคไขมันเกาะตับและศีรษะล้านทั่วไป

การเชื่อมโยงระหว่างการหลั่งไขมันที่เพิ่มขึ้นและผมร่วงเป็นหย่อมๆ เป็นที่ทราบกันมานานแล้ว และสะท้อนให้เห็นได้จากการใช้คำว่า "ผมร่วงเป็นหย่อม" บ่อยครั้ง ซึ่งเป็นคำพ้องความหมายกับผมร่วงเป็นหย่อมๆ หน้าที่ของต่อมไขมัน เช่นเดียวกับรูขุมขนที่ขึ้นอยู่กับแอนโดรเจน อยู่ภายใต้การควบคุมของแอนโดรเจน แอนโดรเจนทำให้ต่อมไขมันมีขนาดใหญ่ขึ้นและปริมาณไขมันที่ขับออกมาเพิ่มขึ้น ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วเมื่อมีการกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกับเด็กผู้ชายในช่วงก่อนวัยแรกรุ่น การให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ไม่ได้ผลเช่นเดียวกัน เนื่องจากในช่วงวัยแรกรุ่น ต่อมไขมันจะได้รับการกระตุ้นสูงสุดจากแอนโดรเจนภายในร่างกายในระดับปกติ นอกจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแล้ว แอนโดรเจนชนิดอื่นๆ ยังกระตุ้นการผลิตไขมันในผู้ชายด้วย ได้แก่ ดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรนและแอนโดรสเตอเนไดโอน แอนโดรสเตอโรนไม่มีผลเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาตามน้ำหนักของการผลิตซีบัมบนหนังศีรษะที่ล้านเมื่อเปรียบเทียบกับบริเวณอื่นๆ ของหนังศีรษะ รวมทั้งเมื่อเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์เหล่านี้ในบุคคลที่ไม่หัวล้าน ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ

ในผู้หญิง การผลิตซีบัมจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าระดับแอนโดรเจนในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว เป็นที่ยอมรับว่าผมร่วงแบบปกติหรือศีรษะล้านแบบแอนโดรเจนในผู้หญิงเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน ซึ่งนอกเหนือไปจากไขมันและศีรษะล้านแล้ว ยังรวมถึงสิวและขนดกด้วย อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมาก

การสระผมบ่อยๆ ซึ่งเป็นคำแนะนำของช่างเสริมสวยหลายๆ คน จะช่วยลดการหลุดร่วงของเส้นผมในช่วง 24 ชั่วโมงถัดไป แต่สาเหตุก็มาจากผมจะถูกกำจัดขนในช่วงปลายระยะเทโลเจนในระหว่างการสระผม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ศีรษะล้านเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นด้วยการเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างหนึ่งในสามของรูขุมขนในระยะ anagen ในภายหลัง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบรูขุมขนจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณท่อขับถ่ายของต่อมไขมัน การทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้ผมร่วงอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ พบเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ที่ล้อมรอบเศษผมในประมาณ 1/3 ของชิ้นเนื้อที่ตัดมาตรวจ รูขุมขนส่วนใหญ่ในบริเวณที่เกิดจุดหัวล้านนั้นมีขนาดสั้นและมีขนาดเล็กลง ควรกล่าวถึงว่าส่วนแนวนอนของชิ้นเนื้อที่ตัดมาตรวจนั้นสะดวกกว่าสำหรับการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยา

ภายใต้อิทธิพลของรังสียูวี ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของผิวหนังในบริเวณที่ไม่ได้รับการปกป้องเส้นผม

วิธีการวิจัยสมัยใหม่ได้แสดงให้เห็นว่าการเริ่มเกิดศีรษะล้านนั้นมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง ซึ่งแตกต่างจากรูขุมขนปกติที่มีหลอดเลือดมาก หลอดเลือดที่อยู่รอบรากผมเวลลัสนั้นมีจำนวนน้อยและคดเคี้ยว และตรวจจับได้ยาก ยังไม่ชัดเจนว่าการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงนั้นเกิดจากสาเหตุหลักหรือรองจากศีรษะล้าน มีการเสนอแนะว่าปัจจัยเดียวกันนี้ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดและรูขุมขน

ในภาวะศีรษะล้านตามปกติ ระยะ anagen ของวงจรชีวิตของเส้นผมจะสั้นลง และด้วยเหตุนี้ จำนวนเส้นผมในระยะ telogen จึงเพิ่มขึ้นด้วย โดยสามารถตรวจสอบได้จากการตรวจไตรโคแกรมในบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อมนานก่อนที่จะเห็นอาการศีรษะล้านอย่างชัดเจน

การทำให้รูขุมขนมีขนาดเล็กลงส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมที่งอกออกมาเล็กลง บางครั้งอาจถึง 10 เท่า (เหลือ 0.01 มม. แทนที่จะเป็น 0.1 มม.) ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย รูขุมขนบางส่วนเข้าสู่ระยะ anagen ช้าหลังจากผมร่วง และปากของรูขุมขนดังกล่าวจะดูเหมือนว่างเปล่า

พยาธิสภาพของโรคผมร่วงทั่วไป

บทบาทของแอนโดรเจนในการพัฒนาของผมร่วงทั่วไปได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในปัจจุบัน

สมมติฐานเกี่ยวกับลักษณะแอนโดรเจนของศีรษะล้านดูเหมือนจะสมเหตุสมผล เพราะทำให้เราสามารถอธิบายการสังเกตทางคลินิกหลายอย่างได้ เช่น การปรากฏของศีรษะล้านในมนุษย์และไพรเมตอื่นๆ การปรากฏของโรคในผู้ชายและผู้หญิง การรวมกันของศีรษะล้านในทั้งสองเพศร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบและสิว และในผู้หญิงบางคนที่มีอาการขนดก ตำแหน่งของบริเวณศีรษะล้านบนหนังศีรษะ

เจ. แฮมิลตันได้แสดงให้เห็นถึงการไม่มีอาการศีรษะล้านในขันทีและในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ที่ถูกตอน การให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำให้เกิดอาการศีรษะล้านเฉพาะในผู้ที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมเท่านั้น หลังจากหยุดให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน อาการศีรษะล้านก็หยุดลง แต่เส้นผมไม่งอกขึ้นมาอีก

สมมติฐานของการหลั่งแอนโดรเจนในอัณฑะหรือต่อมหมวกไตมากเกินไปในผู้ชายที่ศีรษะล้านยังไม่ได้รับการยืนยัน ด้วยวิธีการสมัยใหม่ในการกำหนดแอนโดรเจนอิสระและแอนโดรเจนที่จับกัน จึงแสดงให้เห็นว่าระดับแอนโดรเจนปกติเพียงพอที่จะทำให้เกิดศีรษะล้านในผู้ชายที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม

ในผู้หญิง สถานการณ์จะแตกต่างกันออกไป โดยระดับของผมร่วงขึ้นอยู่กับระดับของแอนโดรเจนที่ไหลเวียนในร่างกาย ผู้หญิงที่เป็นโรคผมร่วงแบบกระจายตัวสูงถึง 48% เป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ ผมร่วงที่หนังศีรษะในผู้ป่วยดังกล่าวมักเกิดร่วมกับอาการผิวหนังอักเสบ สิว และขนดก การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผมสูงสุดเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน เมื่อระดับของเอสโตรเจนลดลง แต่ "แหล่งแอนโดรเจน" ยังคงอยู่ ในช่วงวัยหมดประจำเดือน แอนโดรเจนทำให้ผมร่วงเฉพาะในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมเท่านั้น หากมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมน้อยกว่า ศีรษะล้านจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีการผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นหรือรับประทานยาที่มีฤทธิ์คล้ายแอนโดรเจน (เช่น โปรเจสโตรเจนเป็นยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน สเตียรอยด์อนาโบลิก ซึ่งมักใช้โดยนักกีฬาหญิง) ในขณะเดียวกัน ในผู้หญิงบางคน แม้ระดับแอนโดรเจนจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วก็ไม่ทำให้ศีรษะล้านอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าอาการขนดกจะเกิดขึ้นเสมอในกรณีดังกล่าวก็ตาม

นับตั้งแต่ที่แอนโดรเจนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของศีรษะล้านทั่วไป นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากก็พยายามค้นหากลไกการทำงานของแอนโดรเจน ผลลัพธ์อันยอดเยี่ยมของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่มีรูขุมขนจากบริเวณท้ายทอยไปยังบริเวณศีรษะล้านได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ารูขุมขนแต่ละรูขุมขนมีโปรแกรมทางพันธุกรรมที่กำหนดปฏิกิริยาต่อแอนโดรเจน (รูขุมขนที่ไวต่อแอนโดรเจนและทนต่อแอนโดรเจน)

ผลกระทบของแอนโดรเจนต่อรูขุมขนบนเส้นผมแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของร่างกาย ดังนั้น แอนโดรเจนจึงกระตุ้นให้เคราขึ้น ขนหัวหน่าว ขนรักแร้ขึ้น ขนหน้าอกขึ้น และในทางกลับกัน แอนโดรเจนยังช่วยชะลอการเติบโตของเส้นผมบนศีรษะในบริเวณรูขุมขนที่ไวต่อแอนโดรเจนในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมอีกด้วย การเจริญเติบโตของเส้นผมถูกควบคุมโดยฮอร์โมนหลายชนิด ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (T) กระตุ้นการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวและรักแร้ ส่วนฮอร์โมนไดฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ทำให้เคราขึ้นและผมร่วงเป็นหย่อมบนหนังศีรษะ

การเกิดศีรษะล้านแบบทั่วไปนั้นเกิดจากปัจจัยสำคัญ 2 ประการ คือ การมีตัวรับแอนโดรเจน และการทำงานของเอนไซม์แปลงแอนโดรเจน (5-alpha-reductase ชนิด I และ II, aromatase และ 17-hydroxysteroid dehydrogenase) ในบริเวณต่างๆ ของหนังศีรษะ

ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าในบริเวณหน้าผากและข้างขม่อมของผู้ชาย ระดับของตัวรับแอนโดรเจนจะสูงกว่าบริเวณท้ายทอยถึง 1.5 เท่า การปรากฏตัวของตัวรับแอนโดรเจนได้รับการพิสูจน์แล้วในวัฒนธรรมของเซลล์ปุ่มผิวหนังที่นำมาจากหนังศีรษะของผู้ที่มีศีรษะล้านและไม่มีศีรษะล้าน และยังได้รับการยืนยันทางอ้อมจากผลดีของสารต้านแอนโดรเจนในการรักษาผมร่วงแบบกระจายในผู้หญิงอีกด้วย ตัวรับเหล่านี้ไม่ได้รับการตรวจพบในเซลล์ของเมทริกซ์และเปลือกรากผมด้านนอกของรูขุมขน

ปัจจัยสำคัญประการที่สองในการเกิดโรคผมร่วงทั่วไปคือการเปลี่ยนแปลงของสมดุลของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแอนโดรเจน 5a-reductase เร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยน T ให้เป็นเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์มากขึ้นซึ่งก็คือ DTS แม้ว่า 5a-reductase ชนิด I จะมีมากในสารสกัดจากเนื้อเยื่อหนังศีรษะ แต่เอนไซม์ชนิด II นี้ยังพบในชั้นผมและปุ่มผิวหนังอีกด้วย นอกจากนี้ บุคคลที่มีการขาด 5a-reductase ชนิด II แต่กำเนิดนั้นไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคผมร่วงทั่วไป คอมเพล็กซ์ตัวรับ DTS มีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับโครมาตินในนิวเคลียส และการสัมผัสกันของตัวรับจะกระตุ้นกระบวนการยับยั้งการเจริญเติบโตของรูขุมขนและทำให้รูขุมขนมีขนาดเล็กลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในขณะที่เอนไซม์ 5a-reductase ส่งเสริมการเปลี่ยน T เป็น DTS เอนไซม์อะโรมาเตสจะเปลี่ยนแอนโดรสเตอเนไดโอนเป็นเอสโตรน และ T เป็นเอสตราไดออล ดังนั้น เอนไซม์ทั้งสองชนิดจึงมีบทบาทในการเกิดผมร่วงทั่วไป

เมื่อศึกษาการเผาผลาญของแอนโดรเจนในหนังศีรษะ พบว่ามีการทำงานของเอนไซม์ 5-reductase เพิ่มขึ้นในบริเวณศีรษะล้าน ในผู้ชาย การทำงานของเอนไซม์ 5a-reductase ในผิวหนังบริเวณหน้าผากสูงกว่าบริเวณท้ายทอยถึง 2 เท่า การทำงานของเอนไซม์อะโรมาเทสในทั้งสองบริเวณนั้นน้อยมาก ในผู้หญิง การทำงานของเอนไซม์ 5a-reductase ในบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อมก็สูงกว่า 2 เท่าเช่นกัน แต่จำนวนเอนไซม์นี้ทั้งหมดในผู้หญิงนั้นมากกว่าผู้ชายครึ่งหนึ่ง การทำงานของเอนไซม์อะโรมาเทสในหนังศีรษะของผู้หญิงนั้นสูงกว่าในผู้ชาย การรักษาแนวผมด้านหน้าในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีศีรษะล้านตามปกติ เห็นได้ชัดว่ามีสาเหตุมาจากการทำงานของเอนไซม์อะโรมาเทสที่สูง ซึ่งจะเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจน เอสโตรเจนเป็นที่ทราบกันดีว่ามีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน เนื่องจากเอสโตรเจนสามารถเพิ่มระดับของโปรตีนที่จับกับฮอร์โมนเพศได้ ผมร่วงมากในผู้ชายมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของเอนไซม์อะโรมาเทสที่ต่ำ และด้วยเหตุนี้ จึงทำให้มีการผลิต DTS เพิ่มขึ้น

เอนไซม์สเตียรอยด์บางชนิด (3alpha-, 3beta-, 17beta-hydroxysteroids) มีคุณสมบัติในการแปลงแอนโดรเจนที่อ่อนแอ เช่น ดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรน ให้เป็นแอนโดรเจนที่มีฤทธิ์แรงกว่าซึ่งมีเป้าหมายในเนื้อเยื่อต่างกัน ความเข้มข้นของเอนไซม์เหล่านี้ในบริเวณศีรษะล้านและไม่ล้านจะเท่ากัน แต่กิจกรรมเฉพาะของเอนไซม์เหล่านี้ในบริเวณหน้าผากจะสูงกว่าในบริเวณท้ายทอยอย่างมีนัยสำคัญ และในผู้ชายตัวบ่งชี้นี้จะสูงกว่าในผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการกำหนดฮอร์โมนการเจริญเติบโตให้กับผู้ชายที่มีภาวะขาดฮอร์โมนนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะผมร่วงจากกรรมพันธุ์ ผลกระทบดังกล่าวอธิบายได้จากการกระตุ้นตัวรับแอนโดรเจนโดยตรงด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน-1 หรือจากปัจจัยนี้ที่ออกฤทธิ์ทางอ้อมโดยกระตุ้นเอนไซม์ 5a-reductase และเร่งการแปลงฮอร์โมนเพศชายเป็น DTS หน้าที่ของโปรตีนที่จับกับฮอร์โมนเพศนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจดีนัก มีข้อเสนอแนะว่าโปรตีนเหล่านี้ในระดับสูงจะทำให้ฮอร์โมนเพศชายเข้าถึงกระบวนการเผาผลาญได้น้อยลง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดศีรษะล้าน

นอกจากนี้ ควรคำนึงถึงอิทธิพลของไซโตไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโตต่อกระบวนการหลุดร่วงของเส้นผมด้วย ข้อมูลที่สะสมบ่งชี้ถึงบทบาทสำคัญในการควบคุมการแสดงออกของยีนไซโตไคน์ ปัจจัยการเจริญเติบโต และแอนติออกซินระหว่างการเริ่มวงจรชีวิตของเส้นผม กำลังมีการพยายามระบุโมเลกุลหลักของกิจกรรมการเจริญเติบโตของเส้นผมแบบเป็นวงจร และมีแผนที่จะศึกษาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากสารเหล่านี้ระหว่างการโต้ตอบกับเซลล์รูขุมขนในระดับย่อยและระดับนิวเคลียส

อาการของผมร่วง

อาการทางคลินิกหลักที่พบได้บ่อยในทั้งผู้ชายและผู้หญิงคือการที่เส้นผมที่ปลายรากถูกแทนที่ด้วยเส้นผมที่บางลง สั้นลง และมีสีน้อยลง การลดขนาดของรูขุมขนจะมาพร้อมกับระยะ anagen ที่สั้นลง และด้วยเหตุนี้ จำนวนเส้นผมในระยะ telogen จึงเพิ่มขึ้น ในแต่ละรอบของเส้นผม ขนาดของรูขุมขนจะลดลงและเวลาของรอบก็จะสั้นลง ในทางคลินิก อาการนี้แสดงออกมาโดยผมร่วงเพิ่มขึ้นในระยะ telogen ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์

ในผู้ชาย กระบวนการของศีรษะล้านเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของแนวผมด้านหน้าขมับ แนวผมถอยร่นจากด้านข้าง ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "มุมศาสตราจารย์" หน้าผากสูงขึ้น สังเกตได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของแนวผมด้านหน้าจะไม่เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีภาวะกระเทยเทียมทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ 5a-reductase เมื่อศีรษะล้านดำเนินไป เส้นผมในบริเวณก่อนและหลังใบหูจะเปลี่ยนแปลงเนื้อสัมผัส โดยจะคล้ายกับเครา จุดศีรษะล้านสองขมับจะค่อยๆ ลึกลง ผมบางลง และจุดศีรษะล้านในบริเวณข้างขม่อม ในผู้ชายบางคน ขนอ่อนจะคงอยู่ในบริเวณข้างขม่อมเป็นเวลานาน อัตราการดำเนินไปและรูปแบบของศีรษะล้านตามปกติถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ไม่สามารถตัดอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ออกไปได้ ลักษณะเด่นคือ เมื่อผมร่วงตามปกติ เส้นผมจะคงอยู่อย่างสมบูรณ์บริเวณด้านข้างและด้านหลังของหนังศีรษะ (เป็นรูปทรงเกือกม้า) เจ. แฮมิลตันได้บรรยายลำดับของการสูญเสียเส้นผมในผู้ชายไว้โดยละเอียด

ในผู้หญิง แนวผมด้านหน้ามักจะไม่เปลี่ยนแปลง มีผมบางลงทั่วๆ ไปในบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม ผมบางลงและเป็นเส้นขนอ่อนจะ "กระจาย" อยู่ในเส้นผมปกติ การแบ่งผมตรงกลางจะกว้างขึ้น ศีรษะล้านประเภทนี้มักเรียกกันว่า "ศีรษะล้านแบบเรื้อรัง" บางครั้งศีรษะล้านบางส่วนในบริเวณข้างขม่อม แต่ศีรษะล้านแบบทั่วไปจะพบได้บ่อยกว่ามาก E. Ludwig อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในอาการทางคลินิกของศีรษะล้าน "ตามรูปแบบของผู้หญิง" การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการเจริญเติบโตของเส้นผมเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนหลังจากวัยแรกรุ่น อัตราการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ช้ามาก แต่จะเพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เป็นที่ทราบกันดีว่ายาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นหลักจะทำให้ผมร่วงมากขึ้น สตรีที่มีภาวะผมร่วงแบบรุนแรงอย่างรวดเร็ว ตลอดจนสตรีที่มีภาวะผมร่วงแบบค่อยเป็นค่อยไป ร่วมกับอาการปวดประจำเดือน ขนดก และสิว จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของภาวะฮอร์โมนเพศชายเกิน

โรคผมร่วงเป็นหย่อม

ผมร่วงแบบโฟกัส (nesting) มีลักษณะเป็นหย่อมๆ ศีรษะล้านเป็นวงกลมขนาดต่างๆ กันจุดเดียวหรือหลายจุด ซึ่งอาจอยู่บนพื้นผิวศีรษะและบริเวณคิ้ว ขนตา หรือเครา เมื่อโรคดำเนินไป พื้นผิวของหย่อมดังกล่าวจะใหญ่ขึ้น พวกมันอาจเชื่อมต่อกันและกลายเป็นรูปร่างต่างๆ กันได้ เมื่อผมร่วงหมดหัว ศีรษะล้านจะถือว่าศีรษะล้านทั้งหมด หากผมหายไปจากพื้นผิวของร่างกาย เรากำลังพูดถึงศีรษะล้านทั่วไป หย่อมศีรษะล้านแบบโฟกัสจะดำเนินไปค่อนข้างเร็ว แต่บ่อยครั้งที่เส้นผมจะงอกขึ้นมาเอง อย่างไรก็ตาม ในประมาณร้อยละ 30 ของกรณี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นเป็นวัฏจักรได้ โดยมีการผลัดเปลี่ยนกันของผมร่วงและงอกใหม่เป็นระยะๆ ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดหย่อมศีรษะล้านแบบโฟกัส ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ผลกระทบเชิงลบจากความเครียดและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม พยาธิสภาพจากการบาดเจ็บและเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ ศีรษะล้านเฉพาะจุดจะได้รับการรักษาโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งรวมอยู่ในครีม ยาเม็ด และสารละลายฉีดต่างๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่กระตุ้นการผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์ในร่างกายได้ แต่ควรทราบว่ายาเหล่านี้สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น และไม่สามารถส่งผลต่อสาเหตุของโรคและป้องกันไม่ให้จุดศีรษะล้านกลับมาเป็นซ้ำได้

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ผมร่วงในผู้ชาย

ศีรษะล้านในผู้ชายมักเกิดจากกรรมพันธุ์ สาเหตุของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรม ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายเริ่มมีผลทำลายรากผม ส่งผลให้ผมอ่อนแอลง บางลง สั้นลง และสูญเสียสี มีจุดหัวล้านบนศีรษะ หลายปีหลังจากเกิดศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์ รากผมก็จะสูญเสียความสามารถในการสร้างเส้นผมไปโดยสิ้นเชิง ศีรษะล้านในผู้ชายอาจเกิดจากความเครียดเป็นเวลานาน ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดของหนังศีรษะแคบลง ส่งผลให้รากผมได้รับสารอาหารไม่เพียงพอและผมร่วง ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ซึมเศร้า อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของผมร่วง ในโรคของระบบต่อมไร้ท่อ ศีรษะล้านอาจเกิดขึ้นที่คิ้ว หน้าผาก หรือท้ายทอย ผมจะแห้งก่อน หมองคล้ำ บางลงและบางลง จากนั้นจึงหลุดร่วงหมด ยังมีความเห็นอีกว่า การติดนิโคตินซึ่งทำให้มีการผลิตเอสโตรเจนในร่างกายเพิ่มขึ้นและรบกวนการไหลเวียนเลือดในผิวหนังก็อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดศีรษะล้านได้เช่นกัน

ผมร่วงในผู้หญิง

ภาวะศีรษะล้านในผู้หญิงอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อรูขุมขนเนื่องจากการดึงหรือถอนผมอย่างรุนแรงซ้ำๆ เช่น การแปรงผมที่ไม่ระมัดระวัง
• การใช้ไดร์เป่าผม เครื่องม้วนผม เครื่องหนีบผม เครื่องสำอางบ่อยเกินไป ทำให้ผมอ่อนแอ บาง และหลุดร่วงมากขึ้น
• ภาวะผิดปกติของรังไข่และต่อมหมวกไต ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย
• อาการมึนเมา โรคติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นบนผิวหนังที่เกิดจากการบาดเจ็บ เนื้องอก การติดเชื้อรุนแรง

การวินิจฉัยสาเหตุของศีรษะล้านจะทำการตรวจไตรโคแกรมของเส้นผมและตรวจเลือด การตรวจไตรโคแกรมไม่เพียงแต่จะตรวจสอบสภาพของเส้นผมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูขุมขน หัวผม ถุงผม ฯลฯ อีกด้วย และระบุอัตราส่วนการเจริญเติบโตของเส้นผมในแต่ละระยะ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดศีรษะล้านแบบกระจายมากกว่าผู้ชาย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงเป็นหย่อมๆ บ่อยครั้ง หลังจากกำจัดสาเหตุของศีรษะล้านแบบกระจายแล้ว เส้นผมจะสามารถฟื้นตัวได้ภายในสามถึงเก้าเดือน เนื่องจากรูขุมขนจะไม่ตายและยังคงทำงานต่อไป

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ศีรษะล้านในเด็ก

ในทารก อาจสังเกตเห็นศีรษะล้านที่หน้าผากและด้านหลังศีรษะ และมักสัมพันธ์กับการเสียดสีของศีรษะของทารกกับหมอนตลอดเวลา เนื่องจากในวัยทารก ทารกจะใช้เวลาส่วนใหญ่ในท่านอน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตทารกก็อาจทำให้ผมร่วงได้เช่นกัน ในเด็กโต ผมร่วงอาจเกิดจากความเสียหายของแกนผม ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการดึงผมแรงๆ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงการสัมผัสสารเคมี ปรากฏการณ์เช่น trichotillomania ซึ่งเมื่อเด็กดึงผมอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งโดยไม่ได้ตั้งใจ ก็สามารถทำให้ผมร่วงได้เช่นกัน ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดจากภาวะทางประสาท ซึ่งการวินิจฉัยและการรักษาควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สาเหตุของศีรษะล้านในเด็กมักเกิดจากโรค เช่น กลาก ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อหนังศีรษะ รวมถึงขนตาและคิ้วจากการติดเชื้อรา รอยโรคในกรณีดังกล่าวมักจะเป็นทรงกลมหรือรี ผมเปราะและหลุดร่วงในภายหลัง การรักษาโดยทั่วไปจะดำเนินการด้วยยาต้านเชื้อรา โดยสามารถใช้แชมพู "Nizoral" เป็นเวลา 2 เดือนได้ แชมพูนี้ใช้สัปดาห์ละ 2 ครั้ง และเพื่อป้องกัน - ทุกๆ 14 วัน หลังจากชโลมแชมพูลงบนหนังศีรษะแล้ว ทิ้งไว้บนผมประมาณ 5 นาที จากนั้นล้างออกด้วยน้ำ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยภาวะศีรษะล้าน

การวินิจฉัยภาวะผมร่วงแบบทั่วไปในผู้ชายจะพิจารณาจากเกณฑ์ต่อไปนี้:

• การเริ่มต้นของผมร่วงในช่วงวัยรุ่น
• ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผม (จุดหัวล้านแบบสมมาตรบริเวณขมับทั้งสองข้าง ผมบางลงบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม)
• การทำให้เส้นผมมีขนาดเล็กลง (ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาว)
• ข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำเกี่ยวกับการมีศีรษะล้านร่วมในญาติของผู้ป่วย

โดยทั่วไป เกณฑ์เดียวกันนี้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะศีรษะล้านทั่วไปในผู้หญิง ยกเว้นเพียงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโตของเส้นผมเท่านั้น โดยเส้นผมด้านหน้าจะไม่เปลี่ยนแปลง มีผมบางลงทั่วบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม และผมแสกกลางจะกว้างขึ้น

เมื่อทำการเก็บประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิง จำเป็นต้องใส่ใจกับการตั้งครรภ์ในช่วงที่ผ่านมา การใช้ยาคุมกำเนิด และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่อมไร้ท่อ:

• อาการปวดประจำเดือน
• ภาวะมีบุตรยาก
• โรคผิวหนังอักเสบและสิว
• ภาวะขนดก
• โรคอ้วน

ผู้หญิงที่มีอาการผมร่วงร่วมกับอาการข้างต้นใดๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกิน (กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติตั้งแต่เกิดในภายหลัง) ในผู้ป่วยบางราย แม้จะพบกลุ่มอาการภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินที่ชัดเจนทางคลินิก (ต่อมไขมัน สิว ขนดก ผมร่วงเป็นหย่อม) แต่ก็ไม่สามารถระบุพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อได้ ในกรณีดังกล่าว ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินส่วนปลายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายในซีรั่มปกติ

เมื่อวินิจฉัยอาการผมร่วงทั่วไป ไม่ควรลืมสาเหตุอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อผมร่วง โดยส่วนใหญ่ อาการผมร่วงทั่วไปมักจะเกิดร่วมกับภาวะผมร่วงแบบเทโลเจนเอฟฟลูเวียมเรื้อรัง ส่งผลให้มีอาการผมร่วงทั่วไปที่เห็นได้ชัดขึ้น ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด การตรวจวัดระดับธาตุเหล็ก ไทรอกซิน และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในซีรั่มเลือด เป็นต้น

วิธีการหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะศีรษะล้านทั่วไปคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เทคนิคไตรโคแกรม ซึ่งเป็นวิธีการตรวจเส้นผมที่ถอนออก ซึ่งช่วยให้ทราบอัตราส่วนของเส้นผมในระยะ anagen และ telogen เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การวิจัยที่เชื่อถือได้ จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. กำจัดขนอย่างน้อย 50 เส้น เนื่องจากค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานจะมากเกินไปหากมีจำนวนเส้นผมน้อย
2. ไม่ควรสระผมเป็นเวลา 1 สัปดาห์ก่อนการตรวจ เพื่อหลีกเลี่ยงการกำจัดขนก่อนวัยอันควรเมื่อใกล้ถึงปลายระยะเทโลเจน มิฉะนั้น เปอร์เซ็นต์ของเส้นผมในระยะนี้จะลดลงโดยเทียม
3. ควรกำจัดขนด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัด เนื่องจากการทำเช่นนี้จะสร้างความเสียหายต่อรากผมน้อยกว่าการใช้แรงดึงช้าๆ

หัวของเส้นผมที่ถูกกำจัดออกจะถูกย้อมด้วย 4-dimethyl-aminocinnamaldehydе (DACA) โดยควบคุมเฉพาะด้วยซิทริน ซึ่งมีอยู่ในชั้นในของรากผมเท่านั้น หัวของเส้นผมในระยะเทโลเจนซึ่งไม่มีชั้นในนั้นจะไม่ย้อมด้วย DACA และจะดูเล็ก ไม่มีเม็ดสี และกลม (กระจุก) เส้นผมในระยะอนาเจนมีลักษณะเฉพาะคือหัวของเส้นผมที่ยาวและมีเม็ดสี ล้อมรอบด้วยชั้นในของรากผม ซึ่ง DACA ย้อมเป็นสีแดงสด

ในภาวะศีรษะล้านแบบปกติ ไตรโคแกรมของเส้นผมที่นำมาจากบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อมเผยให้เห็นจำนวนเส้นผมที่เพิ่มขึ้นในระยะเทโลเจน และด้วยเหตุนี้ ดัชนีระยะแอนาเจน/เทโลเจนจึงลดลง (ปกติคือ 9:1) นอกจากนี้ยังพบผมที่เสื่อมสภาพด้วย ในบริเวณขมับและท้ายทอย ไตรโคแกรมถือเป็นปกติ

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

จะหยุดผมร่วงได้อย่างไร?

หากต้องการตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีหยุดผมร่วงอย่างแม่นยำ คุณต้องเข้ารับการตรวจเบื้องต้นเพื่อระบุสาเหตุของผมร่วง ในการรักษาผมร่วงจากกรรมพันธุ์ ยาเช่น มินอกซิดิลและฟินาสเตอไรด์ (แนะนำให้ใช้ในผู้ชาย) ถือว่ามีประสิทธิภาพ มินอกซิดิลสามารถส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของเซลล์รากผม ทำให้ผมร่วงช้าลงและกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม ยานี้ใช้ทาบนหนังศีรษะที่แห้งด้วยอุปกรณ์ทาพิเศษ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนัง ใช้ผลิตภัณฑ์นี้ไม่เกินวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 มิลลิลิตร ภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา ไม่ควรทำให้ศีรษะเปียก มินอกซิดิลมีข้อห้ามใช้ในเด็ก รวมถึงผู้ที่แพ้ส่วนประกอบที่มีอยู่ในยา ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวบนผิวหนังที่เสียหาย เช่น ผิวไหม้จากแสงแดด มินอกซิดิลจะไม่มีประสิทธิภาพหากผมร่วงเกิดจากการใช้ยา การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง หรือการมัดผมเป็นมวยมากเกินไป เพื่อหยุดปัญหาศีรษะล้าน อาจใช้วิธีการปลูกผม โดยย้ายรากผมจากส่วนท้ายทอยและส่วนข้างของศีรษะไปยังจุดที่ศีรษะล้าน หลังจากการปลูกผมแล้ว รากผมจะยังคงทำงานตามปกติและสร้างเส้นผมที่แข็งแรง