ผมร่วงเป็นแผลเป็น

รอยโรคผิวหนังทั้งหมดที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นยังทำให้รูขุมขนตายอีกด้วย สาเหตุของผมร่วงจากแผลเป็นมีความหลากหลายมาก ได้แก่ ข้อบกพร่องทางพัฒนาการและโรคผิวหนังทางพันธุกรรม ความเสียหายของผิวหนังที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพ (ทางกล เคมี รังสี) เนื้องอกของผิวหนัง (ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง) การสร้างเนื้องอกของผิวหนังและส่วนประกอบของผิวหนัง โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังของผิวหนัง และโรคผิวหนังอื่นๆ อีกหลายชนิด จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น ซึ่งบางครั้งอาจเกิดจากการอักเสบหรือเนื้องอกในชั้นหนังแท้ โดยรูขุมขนได้รับความเสียหายบางส่วนหรือถูกทำลายจนหมดและถูกแทนที่ด้วยรูขุมขนจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

สาเหตุที่ทำให้ผมร่วงเรื้อรังที่ระบุไว้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น 2 ประเภทบนหนังศีรษะ ได้แก่ ศีรษะล้านแบบมีแผลเป็นซึ่งมีแผลเป็นหนาแน่นและหยาบกร้าน และศีรษะล้านแบบมีแผลเป็นชนิดฝ่อซึ่งมีผิวหนังเรียบ บาง เป็นมัน และไม่มีรูเปิดของรูขุมขน

ผมร่วงเป็นแผลเป็น

ผมร่วงเป็นหย่อม (SA) อาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (ทางกล รังสี ความร้อน สารเคมี ฯลฯ) สามารถระบุเวลาและประเภทของการสัมผัสได้ง่ายจากประวัติ (บาดแผล รังสี ไฟไหม้ ฯลฯ) เนื่องจากเหยื่อมักจะจำสิ่งนี้ได้ การกระทำของสารระคายเคืองที่ผิวหนังบนหนังศีรษะทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน (ตุ่มน้ำ-แผลเป็นหรือแผลเป็น-เนื้อตาย) การตายของชั้นหนังแท้พร้อมรูขุมขน และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบ ในบริเวณท้ายทอย แผลเป็นคีลอยด์ที่หนาขึ้นจะเกิดขึ้นหลังจากสิว (สิวคีลอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไขมันอักเสบรุนแรงหรือผิวสีเข้ม) หรือหลังจากฝีหนองและการอักเสบรอบรูขุมขนและต่อมไขมันอักเสบแบบฮอฟมันน์

สาเหตุของโรคผมร่วงเป็นแผล

ความเสียหายของผิวหนังจากการระคายเคืองทางกายภาพและเคมี

• ความเสียหายทางกล
• ความเสียหายจากความร้อน
• ความเสียหายที่เกิดจากรังสีไอออไนซ์
• ความเสียหายทางเคมี

โรคผิวหนังติดเชื้อ

• ต่อมไขมันอักเสบ ฝีหนอง ฝีหนอง
• สิวคีลอยด์
• การอักเสบของรูขุมขนและการอักเสบของต่อมไขมันทำให้เกิดฝีและทำลาย Hoffmann
• โรคต่อมไขมันอักเสบ (เคนโก) หรือโรคลูปอยด์ (โบรคา)
• รูปแบบการแทรกซึม-มีหนองของโรคเชื้อรา (เคอเรียน)
• รูปแบบเรื้อรังของโรคเชื้อรา (โรคเชื้อราที่ผิวหนังแบบเรื้อรัง โรคเชื้อราที่ผิวหนังแบบเรื้อรัง โรคเชื้อราที่ผิวหนังแบบเรื้อรัง ฯลฯ)
• โรคงูสวัด
• โรคอีสุกอีใส
• โรคลูปัสวัณโรคผิวหนัง
• โรคไลชมาเนีย
• ซิฟิลิสชนิดที่สอง (ร้ายแรง) และชนิดที่สาม
• โรคเรื้อน

โรคผิวหนังอักเสบ

• เนวัสจากหนังกำพร้า
• เนวัสไขมัน
• ซิริงโกซีสตาดีโนมาปาปิลลารี

การเจริญเติบโตใหม่

• เนื้องอกของส่วนที่ต่อจากผิวหนัง
• บาซาลิโอมา
• มะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัส
• เนื้องอกหลอดเลือดโพรง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง
• พลาสมาไซโตมา
• เนื้องอกสีดำ
• เนื้องอกผิวหนังชนิดผิวหนังอักเสบ
• การแพร่กระจายของเนื้องอกของอวัยวะภายในไปที่ผิวหนัง

โรคผิวหนังอื่น ๆ

• ไลเคนแดงฟอลลิคูลาริสและดีคาลแวนส์
• โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสชนิดดิสคอยด์
• คราบสเกลโรเดอร์มา
• โรคมิวซิโนซิสของรูขุมขน
• แผลเปมฟิกอยด์
• อะไมโลโดซิสของผิวหนัง
• โรคซาร์คอยด์ของผิวหนัง
• ฮิสติโอไซโทซิสเซลล์แลงเกอร์ฮันส์บนผิวหนัง
• ไลเคนที่แข็งตัวและลีบ
• ภาวะเนโครไบโอซิสจากไขมัน
• โรคผิวหนังเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรค graft-versus-host
• โรคตุ่มหนองจากเชื้ออีโอซิโนฟิล
• โรคผิวหนังอักเสบแบบตุ่มหนองบริเวณหนังศีรษะ

ข้อบกพร่องทางพัฒนาการและโรคผิวหนัง

• ภาวะผิวหนังขาดความเจริญแต่กำเนิด
• ภาวะกล้ามเนื้อใบหน้าฝ่อ
• ต่อมไขมันใต้ผิวหนัง
• โรคผิวหนังอักเสบแต่กำเนิด
• โรค Dyskeratosis follicularis (โรคของ Darier)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• ภาวะกลั้นเม็ดสีไม่ได้
• การเกิดแผลเป็นจากโรคผิวหนังที่มีรูขุมขน
• โรคกระจกตาโปนของมิเบลลี่

ในบางกรณี การกดทับหนังศีรษะระหว่างการผ่าตัดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเป็นเวลานาน และส่งผลให้เกิดผมร่วง รวมถึงแผลเป็น เนื่องจากผู้ป่วยที่ใช้ยาสลบจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ผลกระทบจากการบาดเจ็บจึงยังไม่ชัดเจน และสาเหตุของผมร่วงจากแผลเป็นยังไม่ชัดเจน

การถูกแสงแดดบริเวณหน้าผากและข้างขม่อมในผู้ชายที่มีผมร่วงจากกรรมพันธุ์ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น (ชนิดที่ VI-VIII) อาจทำให้เกิดโรคผิวหนังจากแสงแดด โดยเฉพาะในคนผมสีบลอนด์และผมสีแดง โดยอาการจะแสดงเป็นผิวแห้ง มีตุ่มแบนๆ สีเหลืองอมน้ำตาลปกคลุมไปด้วยสะเก็ดผิวหนังสีน้ำตาล และมีผิวหนังเรียบ หยาบกร้านจำนวนมากรวมกันเป็นบริเวณที่มีเลือดคั่งเล็กน้อย ในบางบริเวณอาจมีภาวะผิดปกติของสีและเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ มะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดโรคผิวหนังจากแสงแดด ซึ่งเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเอกซ์เพื่อรักษาเนื้องอกมะเร็งในบริเวณนี้ อาจเกิดอาการฝ่อของหนังศีรษะได้ ระดับความเสียหายของผิวหนังหลังจากได้รับรังสีไอออไนซ์หลายประเภท (รังสีเอกซ์ นิวตรอน ฯลฯ) ขึ้นอยู่กับชนิดของรังสี ปริมาณรังสี บริเวณที่ฉายรังสี และตำแหน่งที่ฉายรังสี ผิวหนังอักเสบจากการฉายรังสีมักเกิดขึ้นภายในบริเวณผิวหนังที่ได้รับรังสี โดยอาการทางคลินิกอาจเกิดได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยอาจมีการสร้างเม็ดสีและผิวหนังฝ่อตามมา ทำให้เกิดผมร่วงและหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่ที่บริเวณที่ได้รับรังสีไอออไนซ์ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหลังการรักษาด้วยรังสียังทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในบริเวณนี้ด้วย

รูขุมขนสามารถถูกทำลายได้ด้วยเชื้อโรคติดเชื้อต่างๆ (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ไวรัสอีสุกอีใส งูสวัด เชื้อราผิวหนัง เชื้อวัณโรคและโรคเรื้อน เชื้อทรีโพนีมาซีด เชื้อลีชมาเนีย ฯลฯ) ดังนั้น หลังจากมีฝี ต่อมไขมันอักเสบลึก ฝีหนอง ฝีหนอง เชื้อราที่แทรกซึม-มีหนอง ฯลฯ แผลเป็นที่มีขนาดและรูปร่างต่างกันจะยังคงอยู่บนหนังศีรษะ บางครั้งเป็นผิวหนังฝ่อและผมร่วงชั่วคราวบริเวณรอบนอก

ในกรณีอื่นๆ การทำลายรูขุมขนมีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวที่ไม่ร้ายแรงและไม่มีเนื้องอกของหนังศีรษะและส่วนประกอบของมัน (เนื้องอกต่อมไขมัน, ผิวหนังอักเสบจากไขมัน, เนื้องอกหลอดเลือดโพรง, ไซริงโกมา, ไซริงโกซีสตาดีโนมาแบบแพปิลลารี, ไซรินโดรมาของผิวหนัง - "เนื้องอกผ้าโพกหัว" ฯลฯ) เช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็ง (เนื้องอกฐาน, มะเร็งเซลล์สความัส, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งผิวหนัง, การแพร่กระจายมะเร็งอวัยวะภายในไปที่หนังศีรษะ, เนื้องอกผิวหนังที่ยื่นออกมา ฯลฯ)

ผมร่วงเป็นแผลเป็นบนหนังศีรษะอาจเกิดขึ้นในข้อบกพร่องทางพัฒนาการและโรคผิวหนังทางพันธุกรรม โรคผิวหนังทางพันธุกรรมที่พบได้น้อยจากกลุ่มของโรคผิวหนังที่มีรอยแผลเป็นแบบรูขุมขน เช่น โรคผิวหนังที่มีรูพรุนแบบรูขุมขน (โรคซีเมนส์) โรคผิวหนังที่มีรูพรุนแบบฟิวซิฟอร์ม หรือโรคผิวหนังที่มีรูพรุนแบบโมโนลีทริกซ์ และโรคผิวหนังที่มีรูพรุนแบบเซอร์พิจินัสของลุตซ์

โรคผิวหนังที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งส่วนใหญ่ทำให้ผิวหนังฝ่อและผมร่วง รวมเป็นกลุ่มที่ 5 และจะกล่าวถึงต่อไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคผมร่วงแบบฝ่อ

แพทย์จะระบุอาการทางคลินิกโดยสังเกตจากลักษณะเด่น ได้แก่ ผิวเรียบ เป็นมัน ตึง บาง ขาดผม และมีรูเปิดของรูขุมขน ผมร่วงแบบฝ่อมักจะจำกัดอยู่ชัดเจน แต่หากเป็นในระยะยาว อาจเกิดบริเวณหนังศีรษะได้เป็นส่วนใหญ่ (ผมร่วงแบบฝ่อทั้งหมดและบางส่วน) การเกิดแผลเป็นแบบฝ่อที่เรียบและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นบนผิวหนังที่หยาบกร้านเป็นลักษณะเฉพาะ ผมร่วงแบบฝ่อส่วนใหญ่ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับผมร่วงแบบ pseudopelade of Broca จะถูกจัดให้เป็นภาวะของผมร่วงแบบ pseudopelade ผู้เขียนหลายคนระบุภาวะผมร่วงแบบฝ่อและผมร่วงแบบ pseudopelade โรคผิวหนังที่เกิดขึ้นและโรคผิวหนังจากพันธุกรรมบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะดังกล่าวได้ บางชนิด (บ่อยครั้ง บางชนิดพบได้น้อย) ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำ ข้อมูลทางคลินิก หรือข้อมูลทางเนื้อเยื่อวิทยาใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีโรคผิวหนังที่ทราบแน่ชัดซึ่งอาจทำให้เกิดศีรษะล้านแบบโฟกัสผิดปกติ โรค Broca's pseudopelade จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอิสระที่มีสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคผิวหนังที่นำไปสู่ภาวะ pseudopelade

โรคผิวหนังที่เกิดบ่อย

• ไลเคนพลานัสรูปแบบฝ่อ
• โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสชนิดดิสคอยด์
• โรคสเกลโรเดอร์มาจำกัด
• ดีคอลวานซ์ ฟอลลิคูไลติส เคนโก

โรคผิวหนังที่เกิดขึ้นได้ยาก

• ภาวะเนโครไบโอซิสจากไขมัน
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบวงแหวน
• โรคซาร์คอยด์
• เนื้องอก (การแพร่กระจาย)
• ผื่นผิวหนังอักเสบบริเวณเหนือขนตา
• ฟาวัส

โรคผิวหนังที่เกิดจากพันธุกรรม

• โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (โครโมโซม X ด้อย)
• โรคผิวหนังอักเสบแต่กำเนิด
• ภาวะกลั้นเม็ดสีไม่ได้ (Bloch-Sulzberger)
• กลุ่มอาการคอนราดี-ฮุนเนอร์มันน์ (ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อย)
• Chondrodysplasia punctata (X-เด่น)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosomal ถอย)
• เคราตินชนิดรูขุมขนที่มีรูปร่างคล้ายสว่าน (โครโมโซม X เด่น)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]